לשון מקופלת

לשון מקופלת (lingua plicata) נחשבת למצב שפיר שבו גב הלשון מכוסה בחריצים עמוקים (חריצים, סדקים). לשון כזו נקראת לעתים קרובות גם שק האשכים. על פי ICD-10, הקוד הוא K14.5.

גורם ל לשון מקופלת

למרות קיומו של קוד בסעיף ה-ICD על מחלות לשון, מומחים רבים רואים בקפלים סוג נפוץ למדי של משטח הלשון או תסמין הקשור לגיל שאינו דורש טיפול. [ 1 ]

במקרים רבים, הסיבה לאנומליה זו בלשון בילדות המוקדמת אינה ידועה, אך לעיתים לשון סדוקה אצל ילדים עשויה להיות קשורה לתסמונת או מצב בסיסי, כגון אקרומגליה או טריזומיה 21 - תסמונת דאון.

ברוב המקרים, קפלים וסדקים על לשונו של ילד הם מולדים והם אנומליה.

בנוסף, נצפית לשון מחורצת עם עלייה בגודלה (מקרוגלוסיה) וכמעט במחצית מהחולים עם גלוסיטיס דסקוומטיבית.

אצל מבוגרים צעירים, לשון סדוקה מופיעה בתסמונת רוזנטל - תסמונת מלקרסון-רוזנטל, שהיא מחלת עור ועצבים נדירה שמקורה אינו ידוע, המאופיינת בנפיחות בפנים, במיוחד בשפתיים אחת או בשתיהן (דלקת גרנולומטוטית של הפנים), חולשה (שיתוק) של שרירי הפנים וסדקים בלשון. ייתכנו סימפטום אחד, שניים או שלושת הסימפטומים; לשון סדוקה (לעתים קרובות מלידה) נצפית בשליש מהחולים.

גורמי סיכון

בין גורמי הסיכון, מומחים מציינים תורשה ונוכחות של התסמונת הבסיסית; עישון; ריור נמוך, כמו גם שיניים תותבות נשלפות אצל קשישים; מחלת קרוהן וסרקואידוזיס; מחלות גרנולומטוטיות כרוניות; פתולוגיות אנדוקריניות, אנזימטיות והורמונליות.

גורמים נוספים המגבירים את הסיכון לפתח לשון שק האשכים כוללים: התייבשות ממושכת (לדוגמה, עם תסמונת מטבולית), עומס יתר כרוני של בלוטת יותרת הכליה וכימותרפיה לגידולים ממאירים. [ 2 ]

פתוגנזה

למרות שקיפול הלשון הוא אחת האנומליות הנפוצות ביותר, הפתוגנזה שלו במקרים רבים טרם הובהרה. מניחים תורשה אוטוזומלית דומיננטית של מצב זה עם שונות פנוטיפית לא שלמה של הגן. עם זאת, ההשערה של מקור גנטי מוטלת בספק על ידי חוקרים רבים, שכן שכיחות לשון שק האשכים משתנה בקבוצות גיל שונות.

לשון עם קפלים נצפית בחולים עם תסמונת סיוגרן, שבה מתרחשת הסתננות אוטואימונית של בלוטות הרוק והדמעות על ידי לימפוציטים (מה שמוביל להפרשת רוק לקויה ויובש בפה - קסרוסטומיה).

בגרנולומטוזיס אורופאציאלית (המלווה לעיתים קרובות במחלת קרוהן או סרקואידוזיס), קיפול הלשון מתפתח כתוצאה מעלייה בנפח הרקמות הרכות של חלל הפה והשפתיים, הנגרמת על ידי היווצרות גרנולומות בקרום הרירי של הלשון - הצטברויות של לויקוציטים גרגיריים (מקרופאגים או תאי אפיתליואידים שעברו שינוי).

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות קיפול הלשון באוכלוסייה מוערכת ב-10-20%. אצל ילדים מתחת לגיל ארבע, סדקים בלשון מופיעים רק במקרים חריגים, ואצל ילדים מתחת לגיל עשר, שכיחותה נעה בין 0.6-2%. בתסמונת דאון, קיפול הלשון נצפה אצל ילדים ביותר מ-80% מהמקרים.

מחלת לשון זו שכיחה בקרב אנשים מבוגרים ומוערכת בשכיחותה של עד 30% באוכלוסייה המבוגרת הכללית.

שכיחות תסמונת מלקרסון-רוזנטל אינה עולה על 0.08% באוכלוסייה הכללית; המחלה מתפתחת בתדירות גבוהה יותר בקרב צעירים (בין הגילאים 20 ל-30), וגרנולומטוזיס אורופאציאלי מלווה בשיתוק פנים ולשון מקופלת ב-8-25% מהמקרים. [ 3 ]

גרנולומטוזיס אורופאציאלית, פתולוגיה של חלל הפה והלסתות, היא נדירה (בדרך כלל מתבטאת בגיל ההתבגרות או הצעירות), אך שיעור ההיארעות עולה. [ 4 ]

תסמינים

הסימנים הראשונים ללשון מקופלת הם הופעת חריץ (סדק) במרכז פני השטח הגביים שלה. ככל שחריץ זה עמוק יותר, כך משתרעים ממנו יותר חריצים רוחביים שיכולים להתחבר זה לזה. מסיבה זו, נראה שהלשון מורכבת מאונות נפרדות.

לכן, התסמינים של לשון שק האשכים ברורים, והם נוכחות של חריצים עמוקים או סדקים על המשטחים הגביים והצדדיים שלה. המצב משפיע על שני שלישים קדמיים של פני השטח של הלשון, ובאזור השורש, מראהו אינו משתנה. חלק מהמטופלים עשויים להתלונן על תחושת צריבה קלה או כאב במהלך או אחרי האכילה.

מכיוון שהתסמונת מרמזת על קבוצת תסמינים של מצב מחלה מסוים, רופאים אינם מגדירים את תסמונת הלשון המקופלת.

לשון גיאוגרפית מקופלת בגלוסיטיס דסקוומטיבית מאופיינת בנוכחות על פני השטח הגביים שלה של אזורים היפרמיים בצורות שונות עם קצוות מורמים והיעדר פפיליות. [ 5 ]

אבחון לשון מקופלת

האבחון נעשה בדרך כלל על סמך הערכה קלינית על ידי בדיקת הלשון הבולטת.

בעת בדיקת חולים עבור מצבים נלווים אפשריים, נקבעות בדיקות מתאימות, ובמידת הצורך, מתבצעת אבחון אינסטרומנטלי.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של לשון מקופלת כוללת גלוסיטיס אינטרסטיציאלית בעגבת שלישונית, כמו גם תגובות אלרגיות ומחלות דלקתיות וזיהומיות כרוניות המאופיינות בהסתננות גרנולומטוטית.

טיפול לשון מקופלת

לשון סדוקה אינה דורשת טיפול כלשהו, אך ניקוי לשון יומי יכול לסייע בהסרת חלקיקי מזון לכודים שעלולים להפוך למקור לגירוי.

הטיפול מתבצע בנוכחות גלוסיטיס דסקוואמטי ולשון גיאוגרפית.

אילו תרופות ניתן להשתמש, פרטים נוספים בחומר - טיפול בגלוסיטיס

טיפול צמחי משמש גם לגלוסיטיס דסקוואמטי: בצורה של שטיפת הפה עם מרתחים של קליפת עץ אלון, מרווה וירק סנט ג'ון, עלי פלנטיין, פרחי קלנדולה או קמומיל.

סיבוכים ותוצאות

אם לא מקפידים על היגיינת הפה, קפלי הלשון עלולים להידבק, מה שמוביל לדלקת - גלוסיטיס. ובשל הצטברות חלקיקי מזון בסדקים, לעיתים קרובות נצפית הליטוזיס (ריח רע מהפה). [ 6 ]

מניעה

מניעה ספציפית של לשון מקופלת לא פותחה. עם זאת, ניתן להשיג מניעת סיבוכים על ידי גמילה מעישון, אלכוהול ומוצרים המגרים את רירית הלשון.

תַחֲזִית

עם היגיינת פה נאותה, הפרוגנוזה לאנשים עם לשון סדוקה טובה.