אלמגל לטיפול בגסטריטיס

דלקת ברירית הקיבה היא מחלה שכיחה למדי הדורשת דיאטה וטיפול תרופתי ספציפי. בין התרופות השונות, רופאים רושמים לעתים קרובות את אלמגל, נוגד חומצה המנטרל את הפעולה האגרסיבית של חומצת קיבה על הרקמה הרירית. אלמגל לטיפול בגסטריטיס מסייע בהעלמת כאבים ובשיקום הדפנות הפנימיות של הקיבה.

אינדיקציות אלמגל

ניתן לרשום אלמגל לטיפול בהפרעות עיכול שונות המתפתחות על רקע תזונה לקויה, הרגלים רעים, וצריכת תרופות קבועה. אלמגל מתאים לטיפול בכיב קיבה, דלקת מעיים, זיהומים רעילים במערכת העיכול וכו'. [ 1 ]

לרוב, אלמגל נקבעת עבור דלקת קיבה עם חומציות גבוהה. החומרים הפעילים של התרופה מנטרלים ומנטרלים חומצה הידרוכלורית תוך שלוש עד ארבע דקות מרגע נטילת התרופה. משך הפעולה של התרופה הוא יותר משעה.

למרכיבי אלמגל יש השפעה מקומית בעיקר, ולכן לתרופה אין השפעה שלילית על תפקודם של איברים אחרים.

בנוסף לדלקת קיבה, אלמגל משמש לעתים קרובות:

1. בשלב החמרה של מחלת כיב פפטי; [ 2 ]
2. עבור ריפלוקס אזופגיטיס, ריפלוקס קיבתי-ושטי;
3. במקרה של שחיקות של הרקמות הריריות של מערכת העיכול; [ 3 ]
4. בשלב החמרה של דלקת הלבלב;
5. לצרבת וכאבים תקופתיים באזור הקיבה.

• אלמגל הופכת לתרופה "מספר אחת" להחמרת דלקת הקיבה אצל חולים רבים. זה מוסבר על ידי השילוב היעיל של מרכיבי התרופה, שבזכותו ניתנת אפקט ספיחה, נוגד חומצה ועוטף. יתר על כן, החמרת דלקת הקיבה "מוקלת" בהצלחה על ידי כל סוגי התרופה, כולל אלמגל A או ניאו.
• אלמגל נקבע בתדירות נמוכה יותר עבור דלקת קיבה עם חומציות נמוכה, מכיוון שתרופה זו מנטרלת בנוסף את הסביבה החומצית. מותר להשתמש באלמגל A בין הארוחות או שעה וחצי לפני הארוחות.
• אלמגל לטיפול בגסטריטיס אטרופית נקבע בשילוב עם תרופות אחרות המונעות שינויים פתולוגיים ברירית הקיבה. במקרה זה, אלמגל יוצר ציפוי מגן מיוחד לרירית הקיבה, המסייע להאיץ את ריפוי הפגמים.
• אלמג'ל לטיפול בגסטריטיס ודלקת לבלב נרשם לפני הארוחות, כך שלתרופה יהיה זמן לפעול לא רק בקיבה, אלא גם בהמשך מערכת העיכול. עדיף ליטול את התרופה 30 דקות לפני הארוחה העיקרית. כבר בתחילת הארוחה, יש ליטול בנוסף תרופות מיוחדות המקלות על עיכול המזון - לדוגמה, פנקריאזים, מזים, פסטל וכו'. כשעה לאחר הארוחה, מומלץ ליטול לינקס או לקטון כדי לשקם את מערכת העיכול. רק גישה מקיפה תאפשר לכם לרפא גסטריטיס ודלקת לבלב בו זמנית וביעילות. חשוב: רק רופא יכול לרשום טיפול. אין לעשות תרופות עצמיות.

טופס שחרור

המרכיבים הפעילים באלמגל הם אלומיניום הידרוקסיד ומגנזיום הידרוקסיד. התרכובת הראשונה משפיעה על ייצור הפפסין. כאשר אלומיניום הידרוקסיד וחומצה הידרוכלורית משתלבים, נוצר אלומיניום כלוריד, והחומצה מנוטרלת. תהליך דומה נמצא גם כאשר הוא משתלב עם מגנזיום הידרוקסיד, ויוצר מגנזיום כלוריד. האחרון נחוץ לשמירה על תנועתיות המעי, אשר עלולה להיפגע תחת השפעת אלומיניום כלוריד.

אלמגל מיוצר בבקבוקים מיוחדים בנפח של 170 או 200 מ"ל.

בנוסף לאלמגל, ניתן לרשום סוג נוסף של תרופה לטיפול בגסטריטיס - אלמגל A. לתרופה זו הרכב דומה, אך היא מכילה מרכיב נוסף - הרדמה. תפקידה הוא להקל במהירות על כאבי בטן. אלמגל A מסייע גם בכאבים עזים, יכול להקל על התקפי בחילות והקאות.

סוג נוסף של התרופה הוא אלמגל ניאו. מרכיב נוסף בהרכב הוא סימתיקון - תרופה ידועה המתמודדת בקלות עם היווצרות גזים מוגברת במעי. אלמגל ניאו לטיפול בדלקת קיבה נקבע כאשר המחלה מלווה בגזים, ייצור מוגבר של גזים במעיים.

יש גם צורת טבליות של התרופה - אלמגל T. כל טבליה מכילה 500 מ"ג של מגלדרט (מגנזיום הידרוקסיד עם אלומיניום). רכיבי העזר הם מניטול, סורביטול, MCC ומגנזיום סטארט.

פרמקודינמיקה

אלמגל שייך לסדרת נוגדי חומצה - כלומר, הוא מנטרל תרכובות חומצה חופשיות בחלל הקיבה, מנטרל פפסין, מה שגורם לירידה ביכולת העיכול של ההפרשה. להרכב המאוזן של התרופה יש תכונה עוטפת וספיחה, שהיא חשובה מאוד לדלקת קיבה. הרקמה הרירית של הקיבה מקבלת הגנה נוספת עקב גירוי ייצור פרוסטגלנדינים (יכולת ציטופוטקטיבית). זה מונע התפתחות של תהליכים דלקתיים, שחיקתיים ודימומים בעת שימוש בחומרים מגרים ואגרסיביים - למשל, אתנול, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או קורטיקוסטרואידים וכו'.

ההשפעה הטיפולית של אלמגל עבור דלקת קיבה נצפית לאחר 3-4 דקות. משך ההשפעה משתנה, בהתאם למילוי הקיבה:

• אם אלמגל נלקח על קיבה ריקה, השפעתו יכולה להימשך עד שעה;
• אם אלמגל נלקח תוך שעה לאחר הארוחה, השפעתו תהיה ניכרת תוך 3 שעות.

אלמגל אינו מוביל לייצור יתר משני של מיץ קיבה.

פרמקוקינטיקה

לאלמגל כמעט ואין השפעה מערכתית על דלקת קיבה, מכיוון שהוא עוזב את הגוף מבלי להיספג במערכת הדם.

אלומיניום הידרוקסיד:

• נספגים בכמויות קטנות שאין להן השפעה קלינית משמעותית ואינם משנות את ריכוז מלחי האלומיניום בזרם הדם;
• תפוצה - נעדרת;
• מטבוליזם - נעדר;
• מופרש בצואה.

מגנזיום הידרוקסיד:

• יוני מגנזיום נספגים בכמות שלא עולה על 10% מהמינון הכולל שנלקח, מבלי להשפיע על ריכוז המגנזיום בדם;
• הפצה – מקומית;
• מטבוליזם - נעדר;
• מופרש בצואה.

מינון וניהול

לפני כל מנה, יש לנער את בקבוק האלמגל. לאחר מכן, יש למלא כף או כוס מדידה בתרחיף וליטול את המנה הנדרשת.

כמה אלמגל לשתות עבור דלקת קיבה, המינון ותדירות הנטילה נקבעים על ידי הרופא. אם אין הזדמנות לבקר רופא, אלמגל נלקח באופן הבא:

• ילדים בגילאי 10-12 - 1-2 מ"ל עד 4 פעמים ביום;
• ילדים מתחת לגיל חמש עשרה - 2-3 מ"ל עד 4 פעמים ביום;
• חולים בוגרים - 5-10 מ"ל שלוש או ארבע פעמים ביום.

מומלץ ליטול את אלמגל לטיפול בדלקת קיבה כ-20-30 דקות לפני הארוחות. חשוב לא לבצע פעילות גופנית לאחר נטילת התרופה: עדיף לשכב על הצד עד שהתרופה משפיעה.

בממוצע, משך נטילת התרופה הוא 2-3 שבועות, אך ניתן להאריך אותו עד 3 חודשים, לפי שיקול דעתו של הרופא.

בקשה לילדים

רופאים אינם ממליצים לטפל בדלקת קיבה עם אלמגל לילדים מתחת לגיל 10. אם הצורך בטיפול כזה מוצדק, הוא מתבצע בזהירות, תחת פיקוחו של הרופא המטפל, לתקופה קצרה (3-6 ימים).

השתמש אלמגל במהלך ההריון

שאלת השימוש באלמגל לטיפול בגסטריטיס אצל נשים בהריון שנויה במחלוקת למדי. בעבר נערכו מחקרים מיוחדים על מכרסמים, וכתוצאה מכך מדענים לא מצאו השפעות טרטוגניות או שליליות אחרות על העובר. עם זאת, לא נערכו ניסויים קליניים בהם השתתפו נשים בהריון, ולכן אי אפשר לקבוע בביטחון את בטיחותה המלאה של התרופה.

בהתבסס על כך, רופאים אינם יכולים להמליץ על שימוש באלמגל לטיפול בגסטריטיס אצל נשים בהריון. אם יש צורך דחוף ליטול את התרופה, הטיפול מתבצע רק תחת פיקוחו של רופא ולא יותר מחמישה או שישה ימים ברציפות.

אין מידע על חדירת הרכיבים הפעילים של התרופה לחלב אם. לכן, נטילת אלמגל במהלך ההנקה גם אינה רצויה. טיפול בתרופה מותר רק לאחר שקילה מדוקדקת של ההשלכות האפשריות והתועלת הצפויה. עם זאת, גם במצב זה, הנטילה לא צריכה להימשך יותר משלושה או חמישה ימים.

התוויות נגד

לא מומלץ ליטול אלמגל לטיפול בגסטריטיס במצבים הבאים:

• במקרה של רגישות יתר לאחד המרכיבים העיקריים או הנלווים של התרופה;
• באי ספיקת כליות חמורה;
• במהלך ההריון וההנקה;
• במחלת אלצהיימר;
• עם היפופוספטמיה;
• עד שהילד יגיע לגיל 10;
• במקרה של אי סבילות לפרוקטוז.

תופעות לוואי אלמגל

אלמגל לטיפול בגסטריטיס יכול לגרום לקשיים ביציאות, אך בעיה זו נעלמת לאחר הפחתת המינון.

תסמינים של דיספפסיה כגון בחילות, הקאות, התכווצויות בבטן וטעם לא נעים בפה נצפים לעיתים נדירות. אצל חלק מהחולים נרשמו תהליכים אלרגיים ורמות מגנזיום מוגברות בדם.

עם טיפול ממושך בדלקת קיבה עם מינונים גדולים של התרופה, מלווה בצריכת זרחן לא מספקת עם מזון, עלול להתפתח אוסטאומלציה.

שימוש ארוך טווח בתרופה צריך להיות מלווה בבדיקות וניטור קבועים על ידי הרופא המטפל. אם תפקוד הכליות אינו מספק, המטופל עלול לחוות תנודות במצב הרוח.

מנת יתר

שימוש מקרי חד פעמי בכמות גדולה של אלמגל בדרך כלל אינו מלווה בתסמינים חמורים. במקרים מסוימים, מתפתחים עצירות, נפיחות וטעם מתכתי בפה.

אם מנת יתר במהלך דלקת קיבה מתרחשת באופן קבוע, אזי עלולים להתפתח התנאים הבאים:

• תסמונת נפרוקלצינוזיס (שקיעה מפושטת של מלחי סידן במבנים הכלייתיים);
• קושי בעשיית צרכים;
• היפרמגנזמיה;
• נמנום קל.

במקרים מסוימים, נצפים ביטויים של אלקלוזיס מטבולית:

• תנודות במצב הרוח;
• עליות ומורדות של פעילות נפשית;
• קהות שרירים, כאבי שרירים;
• תחושת עייפות, עצבנות;
• שינוי בתחושות הטעם.

אם יש חשד למנת יתר, יש להבטיח הסרה מהירה של התרופה מהגוף: לשטוף את הקיבה, לגרום להקאה, ליטול תרופה סופגת.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא מומלץ ליטול את אלמגל יחד עם תרופות אחרות לטיפול בדלקת קיבה, שכן הדבר פוגע בספיגה שלהן ובהתאם, מנטרל את האפקט הטיפולי שלהן. מומלץ ליטול תרופות אחרות שעתיים לפני נטילת אלמגל, או שעתיים אחריה. יכולת התרופה לנטרל חומצה בקיבה יכולה להשפיע לרעה על יעילותן של רוב התרופות כאשר הן נלקחות יחד.

אין לשלב את התרופה עם טבליות או כמוסות עם ציפוי אנטרי. שילוב כזה עלול להוביל להרס ציפוי זה, גירוי של דפנות הקיבה והריריות של התריסריון.

בזמן נטילת אלמגל, אסור לבצע בדיקות לקביעת חומציות מיץ הקיבה. כמו כן, אין לקבוע את רמת הגסטרין והזרחן בסרום, או לבדוק את רמת החומציות של הסרום והשתן.

תנאי אחסון

אלמגל אינו דורש תנאי אחסון ספציפיים. יש להניח אותו במקום מוגן מאור ישיר וחום, שאינו נגיש לילדים ולאנשים עם מוגבלויות שכליות. יש לאחסן את המוצר בטמפרטורות שבין 10+ ל-25+ מעלות צלזיוס. אין צורך להניח את אלמגל במקרר, ואסור להניח אותו במקפיא (המוצר יאבד את תכונותיו הרפואיות).

חיי מדף

אלמגל מאוחסן במשך שנתיים ומושלך לאחר תום תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

אנלוגים

התרופות הבאות הן אנלוגים מלאים של התרופה אלמגל מבחינת הרכב פעיל:

• אלטאסיד;
• אדג'יפלוקס;
• מאלוקס.

לתרופות אחרות יש הרכב דומה אך נרחב יותר:

• סוֹד;
• ריופאן;
• גסטל.

החלפת תרופות באנלוגים מתבצעת רק לאחר התייעצות עם רופא. זה חשוב במיוחד אם הטיפול ניתן לאישה בהריון או מניקה, או לילד. לא מומלץ להחליף תרופה אחת באחרת באופן עצמאי.

מה עדיף: אלמגל או מאלוקס לדלקת קיבה?

שאלות רבות עולות לעיתים בנוגע להחלפת תרופות באנלוגים המלאים שלהן. לדוגמה, אלמגל ומאלוקס הן שתי תרופות נוגדות חומצה מאלומיניום-מגנזיום זהות כמעט לחלוטין, שפעולתן מבוססת על אותם רכיבים פעילים. אך, כפי שמראה בפועל, עדיין ישנם כמה הבדלים:

• ההרכב הפעיל של התרופות זהה, אך יחס המרכיבים שונה;
• ל-Maalox יש רשימה מצומצמת יותר של תופעות לוואי והתוויות נגד;
• מאלוקס אינו גורם לעצירות מתמשכת, מכיוון שהוא כמעט ואין לו השפעה על איכות הפריסטלטיקה של המעי;
• רכיבים נוספים הקיימים בהרכב של מוצר אחד ומוצר אחר שונים;
• למאלוקס יש השפעה מהירה וארוכה יותר מאשר לאלמגל;
• אלמגל זמין במספר גרסאות (אלמגל רגיל, אלמגל ניאו ואלמגל A), מה שמבדיל אותו ממאלוקס;
• למאלוקס חיי מדף ארוכים (עד שלוש שנים);
• אלמגל אינו מומלץ לילדים מתחת לגיל 10, ומאלוקס ניתנת רק לילדים מגיל 15 ומעלה.

קשה לומר לאיזו מהתרופות לתת עדיפות. על הרופא לענות על שאלה זו בצורה סבירה יותר. אחרי הכל, בבחירת תרופה, לא רק המאפיינים האישיים של גוף המטופל נלקחים בחשבון, אלא גם האינדיקציות והתוויות נגד.

ביקורות

עבור רוב החולים הסובלים מדלקת קיבה, אלמגל הפכה לתרופה המועדפת - הן למניעת החמרות והן לחיסולם. על פי ביקורות רבות, תרופה זו מקלה ביעילות על הסימנים הקליניים של המחלה עם דומיננטיות של כאב ועלייה ביצירת גזים. השפעה מתמשכת מזוהה כבר ביום השני או השלישי לטיפול. לאחר ארבע מנות של התרופה, מובטח ניטרול מספק של הסביבה החומצית, תוך שמירה על רמת החומציות של הקיבה בטווח של 3.0-4.9 במהלך כל תקופת הטיפול.

החיסרון היחיד של התרופה, כפי שמציינים המשתמשים, הוא תופעת לוואי כמו עצירות. עם זאת, כפי שמראה הפרקטיקה הקלינית, קשיים ביציאות מופיעים לאחר שימוש קבוע בתרופה במשך 10-14 ימים. קורסי טיפול קצרים לעיתים רחוקות גורמים לסיבוך כזה.

אלמגל נחשבת לאחת התרופות הבטוחות ביותר לדלקת קיבה, מה שמאפשר לרשום אותה לחולים בקבוצות גיל שונות. במהלך ההריון, השימוש בה מותר למשך שלושה ימים, תחת פיקוח רפואי. אלמגל קל לנטילה, שכן יש לה טעם הדרים נעים. בנוסף, התרופה במחיר סביר, בניגוד לתרופות אחרות בעלות השפעה דומה.