המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
להשפיע על מצב: גורם, סימנים, מאפיינים, בדיקה
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
רוב האנשים נוטים להראות את רגשותיהם וחוויותיהם בדרך מסוימת. אבל במצבים בלתי צפויים, ביטוי זה עשוי להיות בלתי הולם סוער, uncontrollable, וכן פיצוץ כזה של רגשות שליליים מוגדר בפסיכיאטריה להשפיע.
מצב פסיכופיסיולוגי קצר זה הוא תוצאה של פחד מיידי, עם איום פוטנציאלי, גירוי קיצוני, כעס, כעס או ייאוש.
גורם ל להשפיע
מצב הרגש נחשב לתגובה רפלקסית (אוטומטית) או לצורה תת-הכרעתית של תגובה הגנתית בנסיבות קריטיות ובזמן סכנה.
בניתוח הסיבות לגורמי ההשפעה, הגיעו המומחים למסקנה כי לרוב היא מתעוררת על ידי מצבים המאיימים איכשהו על החיים, הבריאות או הרווחה של אדם ו / או יקיריו (תקיפה פיזית, הטרדה מינית וכו '). בנוסף, רגשות שליליים בלתי נשלטים יכולים להיגרם על ידי חוויות טראומטיות שפוגעות בהערכה העצמית עם הצהרותיהם ופעולותיהם של אחרים, עם חילוקי דעות בין-אישיים רציניים, המביאים לידי ביטוי בסכסוך גלוי.
על פי דוגמאות של השפעות, ראשית, פסיכולוגים מציינים מצבים הקשורים לתחושה של קנאה, אשר לעתים קרובות מעוררים להשפיע ואלכוהול, אשר יש השפעה רעילה על המוח. שיכרון אלכוהול משבש את תהליכי העיכוב של מערכת העצבים המרכזית, מגביל את ההתמקדות, חוסם אזורים קוגניטיביים של המוח, גורם לתוקפנות, מה שגורם לתגובה רגשית לא מספקת של קנאה שיכורה.
לפני בלהט התשוקה יכול להביא סכסוכים הנובעים במקרה של תאונה: הנהג, שמכוניתו בתאונה נפצע, בהתקף של תוקפנות ספונטנית יכול לעוט על התאונה האשם או על מכוניתו, שלעתים נחשב גרימת נזק בלהט התשוקה.
מנקודת מבט של פסיכולוגיה משפטית, קלסי להשפיע - מצב בו בצע מעשה עוולה - מתרחש גם בשל אירוע טראומטי יחיד חזק (כמובן אגרסיווי ומאיים או הקשורים השפלה מילולית עלבון), או בשל ריבוי (או יותר) את ההשפעה השלילית כל מצב טראומטי. במקרה השני, תגובה התנהגותית בלתי נשלטת מוגדרת כהשפעה מצטברת. זה לעתים קרובות זה להשפיע על ילדים יכולים לגרום לאלימות במשפחה מן העונש הגופני. במקרה זה, את המראה של תגובה רגשית מתעכב עד למועד שבו הילד או האדם צעיר "סבלנות פרץ."
הוא גם האמין כי אם האדם לא מסתיר הגואה רגשות שלילי נטייה המתעוררים בנסיבות מסוימות, כגון חוויות התנהגותי יכולות להצטבר להיות קבועות בתת המודע - כדי הפעלה לא מבוקרת של סטריאוטיפ הדינמי שנוצר בכל במצבים הדומים.
[3],
גורמי סיכון
גורמי הסיכון העיקריים להתפרצות בלתי מבוקרת של רגשות שליליים קשורים עם המצבים והמאבקים המאיימים לעיל, כמו גם חוסר הזמן לקבל את ההחלטה הנכונה. מומחים מדגישים את החשיבות הבלתי מעורערת של גורם הזמן: כמעט בכל המקרים, הנסיבות הקיצוניות מחייבות הערכה מיידית של הפעולות ותגובות הברקים, וכאשר אדם נמצא במצב של פגיעה, הוא אינו יכול להעריך את מידת הלימותם.
יש לזכור כי אצל אנשים אימפולסיביים, רגשניים יתר על המידה, קשים וחסרי מזג, ההסתברות למצב של השפעה גבוהה מזו של אלה עם יחס רגוע כלפי אחרים ומתינות בביטויים של רגשות.
אמנם, כפי שמעידים הפרקטיקה הפלילית העולמית, אנשים עם מזגים שונים מסוגלים לגרום נזק במצב של השפעה. לדוגמה, מלנכוליה - עם הפגיעות הרגשית שלהם וריסון רגשי - מצבים פסיכו-טראומטיים מרובים יכולים להוביל להשפעה מצטברת.
פתוגנזה
התופעה של צמצום גבולות תודעה, התמקדות תשומת לב אך ורק על מקור רגשות שליליים (אובייקט רגשי) ואובדן ניתוח פונקציה של מה שקורה במצטבר נתפס "סטייה" זמנית, לקבוע בפתוגנזה של תנאי זה.
הם אומרים כי רגשות שליליים לדכא את המוח, לשבור את הדינמיקה של תהליכים מנטליים. כלומר, בעת חשיפה לגירוי טראומטי מובחן בקליפת המוח קיים מיידית "חתוכים" מנגנון ויסות של תהליכים של פעילות העצבים גבוה - עירור ועיכוב, תפיסה וחשיבה, עם אובדן יכולתו של אדם לשלוט בהתנהגות שלהם. וכל האנרגיה (בצורה של ATP) נשלחת אל השרירים, והאות ("לרוץ או לנצח") מסביר את גל החוזק הפיזי במצב קיצוני, אפילו באנשים החלשים ביותר.
כפי שצוין על ידי neurophysiologists, פיצוץ של רגשות מתרחשת עם הפרעה קצרה בסנכרון של הפעילות של נוירונים של מבנים מוחיים שונים הקשורים לניהול של רגשות אנושיים. אלו הן התצורות השנתיות של גזע המוח; אזור קליפת המוח הקדמית והפרה-פרונטאלית של ההמיספרות המוחיות; הניאוקורטקס, מוח תיכון ואת המוח קטן, כמו גם מבנים של המערכת הלימבית של המוח - האמיגדלה (באזורים הזמניים של שני ההמיספרות), ההיפותלמוס ו בהיפוקמפוס.
עירור אסינכרוני של נוירונים של מערכת העצבים המרכזית לא יכול אלא להשפיע על תפקוד מערכת העצבים האוטונומית, גורם למספר תסמינים (בפירוט רב יותר - מאוחר יותר).
תפקיד חשוב בפתוגנזה של ההשפעה מושפע משינויים מסוימים בתהליכים נוירוכימיים. על פי תוצאות המחקר, במצב זה, כמו גם תחת לחץ חריף, האיזון של נוירוטרנסמיטרס מופרע: רמת קורטיזול, אדרנלין ו אצטילכולין עולה. קורטיזול עודף המיוצר על ידי הורמון קליפת יותרת הכליה מגביר את ההשפעה השלילית של רגשות שליליים ומגביר את מידת עירור ותוקפנות - בהעדר ההשפעה המעכבת על GABA להשפיע (חומצה גאמא-aminobutyric) ובמיוחד סרוטונין. אגב, מינונים גדולים של אלכוהול מפחיתים את רמת הסרוטונין, מה שגורם למצב דיכאוני אצל רוב האנשים ששותים. שחרור אדרנלין (נוראפינפרין) ידועים להלהיב רגשות קיצוניים במהלך מצבי פאניקת חירום, וגם מעורר את הסינתזה של קורטיזול, גורם ללחץ דם מוגבר, עלייה בקצב לב ונשימה. רמה גבוהה משמעותית של אצטילכולין - נוירוטרנסמיטר חשוב של מערכת העצבים האוטונומית - תורמת להשפעות מוגברות של אדרנלין.
תסמינים להשפיע
הסימנים הראשונים של מצב של רגש נקבעים על ידי סימפטומטולוגיה שנגרמה על ידי התגובה של מערכת העצבים האוטונומית כדי overccitation נוירו-נפשית נאלץ: פעימה מהירה הלב והנשימה; hyperhidrosis, pallor העור; תלמידים מורחבים, סחרחורת; רעד ומתח שרירים; הפרעות דיבור, הבעות פנים, תיאום תנועות.
בהמשך נשבר במהלך תהליכים של מערכת העצבים המרכזית, בפרט: אבד התמצאות במרחב ובזמן, שינוי באופי התנועות עם הפיתוח של תגובה מוטורית ההיפרטרופיות אוטומטיזם מעוותת תפיסה חושית (אבדה תרשימי פריפריה, שמיעה מופחתת), יש פרץ של אנרגיה תוך הגבלת הכרה בו זמנית וזיכרון יש תוקפנות בהתנהגות.
סימפטומים של השפעה בעת היציאה ממצב זה כוללים ירידה חדה (עיכוב) של לחץ נפשי-נפשי; הערמומיות (אדישות ותחושה של הרס פנימי); חולשה כללית, צמא ונמנום; "כשלים" בזיכרון ביחס לנסיבות שקדמו להשפעה, ופעולות נוספות.
שלבים
במצב של השפעה, שלושה שלבים או שלבים נבדלים:
- הצופה את הבמה - עם עלייה מהירה במתח הרגשי, פגיעה ביכולת להעריך באופן אובייקטיבי את המתרחש ואת התפיסה הסובייקטיבית של המצב כמסוכנת ביותר או חסרת תקווה;
- שלב ההתפרצות הרגשית (התפוצצות) בשיא ההתרגשות הרגשית, המתבטאת בפעילות מוטורית בלתי נשלטת, בפעולות אימפולסיביות ובפעולות בלתי הולמות;
- שלב היציאה מהמדינה הרגשית.
טפסים
ישנם מספר סוגים של השפעה. לכן, ההשפעה הפיזיולוגית מתבטאת
בהתנהגות של אדם בריא עם השפעה טראומטית אחת של מצב מלחיץ על הנפש שלו. במקרה זה, האדם אינו מאבד את היכולת להבין ולהעריך את המתרחש, ולכן פסיכיאטרים משפטיים מכירים במצב כזה כמו שפוי, ואדם - הולם ונטול סמכות שיפוטית.
פתולוגיות משפיעות על מומחי הבית מגדירות כהפרעה קצרה של הנפש בצורה של התקף של כעס או זעם עז הנובעים בתגובה להשפעה הטראומטית של מצבים חיים מסוימים. למעשה, זוהי השפעה לא מודעת עם הפרה של תהליכים מסוימים של פעילות עצבים גבוהה יותר, והיא מוכרת כמדינה של אי שפיות.
במערב לפסיכיאטריה פתולוגיים (או pseudobulbar) להשפיע נחשבת הפרעת ביטוי רגשי, אשר עשוי להתבטא קריאות רצונית או פרקים בלתי נשלטים של בכי ו / או לצחוק, בדרך כלל קשור הפרעת אישיות גבולית, דמנציה (כוללת מחלת אלצהיימר), נוירוזה היסטרית, ב דיפוזי או טרשת לרוחב amyotrophic, במקרים של דיכאון על רקע של בלוטת התריס, כמו גם לאחר שבץ מוחי טראומה.
פסיכיאטרים מקומיים מגדירים הפרות כאלה כהפרעת אישיות אורגנית. אלה כוללים השפעות מאניות, אשר נצפתה בצורה של תקיפות תקופתיות בחולים עם תנאים מאניים שונים, וכן דיכאון להשפיע על הפרעה דו קוטבית רגשית.
במשפט הפלילי, כל הפרעות אישיות משווים עם פתולוגיות נפשיות, ועל פשע במצב של פגיעה הקשורים לנוכחות של פתולוגיות כאלה, העונש הוא פחות חמור - עם טיפול בו זמנית.
הוא האמין כי במצב של אלימות פיזית אדם מחבק לעתים קרובות תחושה של פחד - השפעה של פחד, פחד, אימה, בלבול או השפעה אסתטית. אבל באותן נסיבות יכול להיות ביטוי אלים של כעס ושנאה עם הופעת השפעה סטנית. עם זאת, הוא האמין כי רוב האנשים במצבים מלווה בפעולות אלימות נגדם (או האיום האמיתי של כאלה) מתנהגים תחת ההשפעה של בעת ובעונה אחת חובקים פחד וכעס, ומומחים רבים רואים את ההפרדה של שני סוגים אלה של השפעה לא קונסטרוקטיבית מבחינה משפטית. בפועל, חוקים להגנה עצמית עדיין מבחינים בניואנסים כאלה, למשל, כמו במשפט הפלילי של גרמניה (על פי סעיף 33 של STGB, עודף ההגנה העצמית במצב של פחד או השפעה אסתנית אינו מעניש).
עם נוירוזה היסטרית ופסיכופאתיה במצבים מלחיצים, ההשפעה הרגשית יכולה להתרחש בצורה של ביטוי אקספרסיבי של רגשות שליליים.
- זה לא ביטוי של התרגשות רגשית חזקה, אלא מצב של דיכאון ואדישות לאחר עומס עצבי ומנטלי ממושך.
[24]
סיבוכים ותוצאות
תופעות וסיבוכים ראשיים שנגרמו על ידי החום של תשוקה, בשל העובדה כי המיוצר על ידי איש המעשה, והם השיגו מעשים שאינם בשליטת דעתו - המוח ואת כוח הרצון, ובכפוף התת המודע, אינסטינקטיבי (רפלקס) הגורמים נפשיים. יש אפילו מונח משפטי לטיני: לא compos mentis, כלומר "אין צליל".
לפיכך, מצב ההשפעה של החוק הפלילי - על פי הקניונים המשפטיים - מיוחס לנסיבות מקלות, כאשר אדם לא רק גורם לעלבון במצב של פגיעה, אלא גם מבצע פשע במצב של פגיעה. אפילו רצח במצב של פגיעה, על פי החוק, כרוך בעונש אחר.
[25]
מצב של השפעה על החוק הפלילי
מיוחד - המשמעות הפלילית - משפטית של השפעה - קשורה באחריות פלילית לביצוע פעולות בלתי חוקיות וגורמת נזק במצב של פגיעה (פגיעה גופנית חמורה).
ההגנה הראשונה של הנאשם ביצע פשע של תשוקה (פשעים של תשוקה - פשע של תשוקה) שימש ב 1859 נגד חבר הקונגרס האמריקאי דניאל שקלים, נהרג בהתקף של קנאה של המאהב של אשתו.
על פי החוק הפלילי של אוקראינה (Krimіnalnogo קוד של אוקראינה), במקרה של הגנה עצמית (Art. 4, אמנות. 36 של החוק הפלילי) ובמקרים של צורך קיצוני (חלק 3 לאמנות. 39 של החוק הפלילי), אדם לא יישא באחריות פלילית אם, עקב בלהט התשוקה נגרמת על ידי חברתי הסגת גבול מסוכן (בסכנה), זה לא יכול להעריך את התאימות של נזק שנגרם להם סכנת הסגת גבול או על הגדרת ההגנה (קו גרימת חבלה לסכנה). "
חלק 1 של אמנות. 66 של החוק הפלילי "נסיבות מקלות אחריות" כולל, ככזה, התרגשות רגשית חזקה שנגרמה על ידי פעולות לא חוקיות או לא מוסריות של הקורבן.
אמנות. "רצח מכוון שבוצע במצב של התרגשות רגשית אלימה" הוא עונש של איפוק של חירות לתקופה של עד חמש שנים או מאסר באותה תקופה.
אמנות. 123 קוד פלילי "פגיעה גופנית מכוונת מכוונת שבוצעה במצב של תסיסה רגשית אלימה" מרמז על הפחתה משמעותית של העונש.
נכון להיום, המדינה להשפיע על החוק הפלילי - Krimіnalnomu kodeksі אוקראינה (חלק 2 של סעיף 19 ..) - מוגדרת כמצב של אי שפיות, לבין אדם אשר במהלך ביצוע מעשה מסוכן מבחינה חברתית במצב של אי שפיות, אז לא היה יכול להיות מודע למעשיו (חוסר מעש) או לנהל אותם בגלל הפרעה נפשית זמנית, אינה כפופה לאחריות פלילית.
החוק ניתן סט של תכונות המאפיינות את הטירוף, כפי שהוגדר על ידי קריטריונים הרפואיים (ביולוגיים) ומשפטיים (הפסיכולוגיים). מנקודת מבט רפואי, שפיות יכולה להיות בגלל "הפרעה בפעילות מנטלית זמנית" - מחלת ניפש קצרה חדה (בצורה של התקפות), אשר מופיעה לפתע (לרוב כתוצאה מטראומה חמורה), ובנסיבות נוחות פתאום עוברת (פתולוגי משפיע, פסיכוזות אלכוהוליים אחר).
ממצאים רפואיים אינם מוחלטים: יש צורך להקים את הקריטריון המשפטי של שפיות, כי הוא "חוסר היכולת של אדם במהלך ביצוע מעשה מסוכן מבחינה חברתית, מודע מעשיהם (חוסר מעש) או לשלוט בם דווקא בגלל הנוכחות של מחלת נפש, כי הוא הקריטריון של בריאות."
בהתחשב במצב פסיכו הקצר המוגדר כמצב של תשוקה, ומציג התסמינים שלה בקצרה, האבחון מתבצע לא ישפיע, ובדיקה פסיכיאטרית משפטי - בהתאם לחוק של אוקראינה "על מומחיות משפטית" ומסדר משרד משפטים של אוקראינה הסדר (№219 / 6507 מ 01.03. 2002).
על פי הגדרת "נוהל לביצוע בדיקה פסיכיאטרית משפטית" affekta בדיקה (כמו גם מחלות כרוניות נפשית, פעילויות psyhycheskoy הפרעות שחלפה, slaboumyya או boleznennыh השני sostoyanyy הנפש) ב אנשים, podozrevaemыh או obvynyaemыh בפשיעה sovershenyy, dolzhna naznachatsya ידי תוצאה ומגרש המקדימים. יכול לעיין שנערך sotsyalnoy אוקראינית המוסד לביטוח לאומי והפסיכיאטריה sudebnoy ו narkolohyy משרד הבריאות של אוקראינה, ב psyhyatrycheskyh בחינה sudebno מרכזי, bolnyts psyhonevrolohycheskyh Oddzial ו dyspanserov.
נושא הבחינה אינו רק הגדרת המצב הנפשי של חשודים ונאשמים (במרווחי זמן ובמשפחה
נסיבות מסוימות המעניינות את רשויות החקירה
בית המשפט), אלא גם חומרים פליליים או אזרחיים - פשע במצב של השפעה, תיעוד רפואי, חומרי אודיו ווידאו ומידע אחר הנוגע למצבו הנפשי של האדם אליו מוקצה הבדיקה.
ראה גם - מחקר של הספירה הנוירופסיכית
במהלך הבדיקה, אבחנה דיפרנציאלית חשובה במיוחד, כולל גילוי של הפרעת אישיות אורגנית, הפרעה רגשית דו קוטבית, פסיכופאתיה, וכו '.
יש להבחין בין מושגים אלה כמשפיעים, מתח, תסכול. אז, ההבדל העיקרי בין הלחץ של תשוקה טמון משך מצבו ואופיו של הפרעות רגשיות ופיזיות שיכולים להוביל ללחץ נפשי או הפרעות פסיכוסומטיות (CNS הקשורות התגובה הפיזיולוגית, חוסר וויסות של מערכת הלב וכלי הדם ואת חוסר איזון של הורמוני ההיפותלמוס-היפופיזה-אדרנל). אבל תסכול הוא במצב נפשי מדוכא תסכול נפשי פנימי ומימוש האונים שלהם, אשר יכול להתרחש אצל בני אדם בשל היעדר ההזדמנויות להשיג את מטרותיהם ולעמוד הרצונות שלהם (בדרך כלל רחוקים ממציאות). בין הדרכים שבהן אנשים נוטים להתמודד עם המצב, פסיכיאטרים קוראים התנהגות פסיבית אגרסיבית, כמו גם כעס ואלימות.
במערכות המשפט הפלילי של ארה"ב, קנדה, אוסטרליה, המונח "טירוף זמני" (שפיות מורחבת) משמש. אבל לא תמיד נסיבות מקלות כאשר הרצח מתבצע במצב של השפעה. אז, בשנת 2009, תושב מלבורן, דארסי פרימן, נידון למאסר עולם, אשר, בטירוף, הפיל את בתו בת הארבע מהגשר. ההגנה של פרימן התבססה על כך שבאותו זמן הוא "נתפס בטירוף זמני", אבל המושבעים לא קיבלו את הטיעון הזה כנסיבות מקילות. אמנם באוסטרליה החוק של "טירוף זמני" או "הפרעה נפשית" ככלל קובע כי כדי להקל על גזר הדין יש להוכיח בבירור כי בעת ביצוע העבירה הנאשם לא היה מסוגל להעריך את אופי, איכות או אי חוקיות של פעולות.