מצב של השפעה: סיבות, סימנים, מאפיינים, מומחיות

רוב האנשים נוטים לבטא את רגשותיהם וחוויותיהם בצורה מסוימת. אך במצבים בלתי צפויים, ביטוי זה יכול להיות אלים באופן בלתי הולם, בלתי נשלט, והתפוצצות כזו של רגשות שליליים מוגדרת בפסיכיאטריה כרגש.

מצב פסיכופיזיולוגי קצר טווח זה הוא תוצאה של פחד מיידי במקרה של איום פוטנציאלי, גירוי קיצוני, זעם, כעס או ייאוש.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל לְהַשְׁפִּיעַ עַל

מצב הרגש נחשב לתגובה רפלקסית (אוטומטית) או לצורה תת-מודעת של תגובה הגנתית בנסיבות קריטיות וברגעי סכנה.

לאחר ניתוח הגורמים למצב הרגשי, הגיעו מומחים למסקנה שלרוב הוא נגרם על ידי מצבים המאיימים בצורה כזו או אחרת על חייו, בריאותו או רווחתו של אדם ו/או יקיריו (תקיפה פיזית, הטרדה מינית וכו'). בנוסף, רגשות שליליים בלתי נשלטים יכולים להיגרם על ידי חוויות טראומטיות, הצהרות ופעולות של אחרים הפוגעות בדימוי העצמי, חילוקי דעות בין-אישיים חמורים הלובשים צורה של סכסוך גלוי.

בהינתן דוגמאות לרגש, ראשית כל, פסיכולוגים מציינים מצבים הקשורים לתחושת קנאה, שבהם הרגש מתעורר לעתים קרובות על ידי אלכוהול, אשר משפיע רעיל על המוח. שיכרון אלכוהול משבש את תהליכי העיכוב של מערכת העצבים המרכזית, מגביל את מוקד הקשב, חוסם את האזורים הקוגניטיביים של המוח, מגביר תוקפנות, מה שגורם לתגובה רגשית לא מספקת של אדם קנאי שיכור.

קונפליקטים המתעוררים במהלך תאונות דרכים יכולים להוביל למצב של רגש: נהגים שרכבם ניזוקה כתוצאה מתאונה עלולים, בהתקף תוקפנות ספונטני, לתקוף את גורם התאונה או את רכבו, דבר שלעיתים נחשב כגורם נזק במצב של רגש.

מנקודת מבט של הפסיכולוגיה המשפטית, רגש קלאסי - המצב שבו מתבצעת פעולה בלתי חוקית - נובע או מאירוע פסיכו-טראומטי יחיד וחזק (אגרסיבי ומאיים באופן מובהק או קשור להשפלה מילולית ועלבון), או כתוצאה מהשפעה שלילית חוזרת ונשנית (או ארוכת טווח) של סיטואציה טראומטית כלשהי. במקרה השני, תגובה התנהגותית בלתי נשלטת מוגדרת כרגש מצטבר. לעתים קרובות, זהו הרגש שיכול להיגרם אצל ילדים מאלימות במשפחה מצד מבוגרים וענישה גופנית. במקרה זה, הופעת התגובה הרגשית מתעכבת עד לרגע שבו הילד או הנער "נגמרת לו הסבלנות".

כמו כן, מאמינים שאם לאדם יש נטייה לא לרסן את הרגשות השליליים המתעוררים בנסיבות מסוימות, חוויה התנהגותית כזו יכולה להצטבר ולהתקבע בתת המודע - עם הפעלה בלתי מבוקרת של הסטריאוטיפ הדינמי שנוצר בכל המצבים הדומים.

[ 3 ]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים לגל בלתי נשלט של רגשות שליליים קשורים למצבים ולסכסוכים המאיימים שהוזכרו לעיל, כמו גם לחוסר זמן לקבל את ההחלטה הנכונה. מומחים מדגישים את החשיבות הבלתי ניתנת להכחשה של גורם הזמן: כמעט בכל המקרים, נסיבות קיצוניות דורשות הערכה מיידית של הפעולות שננקטו ותגובה מהירה, וכאשר אדם נמצא במצב של רגש, הוא אינו יכול להעריך את מידת התאמתן.

יש לזכור שאנשים אימפולסיביים, רגשניים יתר על המידה, פתאומיים וחם מזג נוטים יותר לפתח מצב של רגש מאשר אלו המאופיינים בגישה רגועה יותר כלפי אחרים ובמתינות בביטוי רגשות.

למרות זאת, כפי שמעידה הפרקטיקה הפלילית העולמית, אנשים בעלי מזגים שונים מסוגלים לגרום נזק במצב של רגש. לדוגמה, מלנכולים - עם הפגיעות הנפשית והריסון הרגשי שלהם - יכולים להיחשף למספר מצבים פסיכו-טראומטיים בעלי רגש מצטבר.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

התופעה של צמצום גבולות התודעה, מיקוד תשומת הלב באופן בלעדי במקור החוויות השליליות (מושא הרגש) ואובדן תפקוד הניתוח של המתרחש, הנתפסים באופן קולקטיבי כ"ערפול תודעה" זמני, קובעים את הפתוגנזה של מצב זה.

אומרים שרגשות שליליים מדכאים את התודעה, ומשבשים את הדינמיקה של תהליכים מנטליים. כלומר, ברגע החשיפה לגירוי פסיכו-טראומטי בלתי מובחן בקליפת המוח, יש "כיבוי" מיידי של המנגנון המווסת את תהליכי הפעילות העצבים הגבוהה יותר - עירור ועכבה, תפיסה וחשיבה, עם אובדן יכולתו של אדם לשלוט בהתנהגותו. וכל האנרגיה (בצורת ATP) מופנית לשרירים, ואות זה ("רוץ או להילחם") מסביר את גל הכוח הפיזי במצב קיצוני אפילו אצל האנשים החלשים ביותר.

כפי שמציינים נוירופיזיולוגים, התפרצות רגשית מתרחשת עם שיבוש קצר טווח בסנכרון פעילות הנוירונים במבנים מוחיים שונים הקשורים לניהול רגשות אנושיים. אלו הן התצורות הרשתיות של גזע המוח; אזורים בקליפת המוח הקדמית והקדם-מצחית של ההמיספרות המוחיות; הניאוקורטקס, המוח האמצעי והמוח הקטן, כמו גם מבנים של המערכת הלימבית של המוח - האמיגדלה (באזורים הטמפורליים של שתי ההמיספרות), ההיפותלמוס וההיפוקמפוס.

עירור אסינכרוני של נוירונים במערכת העצבים המרכזית אינו יכול אלא להשפיע על תפקוד מערכת העצבים האוטונומית, ולגרום למגוון רחב של תסמינים (פרטים נוספים בהמשך).

שינויים מסוימים בתהליכים נוירוכימיים ממלאים תפקיד חשוב בפתוגנזה של רגש. על פי תוצאות מחקר, במצב זה, כמו בלחץ חריף, מופר האיזון של הנוירוטרנסמיטרים: רמת הקורטיזול, האדרנלין והאצטילכולין עולה. עודף הורמון הקורטיזול המיוצר על ידי קליפת האדרנל מגביר את ההשפעה השלילית של רגשות שליליים ומגביר את מידת העוררות והתוקפנות - בהיעדר ההשפעה המעכבת של GABA (חומצה גמא-אמינובוטירית) ובמיוחד סרוטונין על רגש. אגב, מינונים גדולים של אלכוהול מפחיתים את רמת הסרוטונין, וגורמים למצב דיכאון אצל רוב השתיינים. שחרור אדרנלין (נוראפינפרין), כידוע, מעורר רגשות קיצוניים במצבי פאניקה וחירום, וגם מעורר את הסינתזה של קורטיזול, מה שגורם לעלייה בלחץ הדם, בקצב הלב ובנשימה. ורמות גבוהות משמעותית של אצטילכולין, נוירוטרנסמיטר חשוב במערכת העצבים האוטונומית, מסייעות להגביר את השפעות האדרנלין.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תסמינים לְהַשְׁפִּיעַ עַל

הסימנים הראשונים למצב רגשי נקבעים על ידי התסמינים הנגרמים מתגובת מערכת העצבים האוטונומית לעירור יתר נוירופסיכיאטרי מאולץ: קצב לב מוגבר ונשימה; הזעת יתר, עור חיוור; אישונים מורחבים, סחרחורת; רעידות ומתח שרירים; הפרעות דיבור, הבעות פנים ותיאום תנועות.

יתר על כן, מהלך התהליכים של מערכת העצבים המרכזית מופרע, בפרט: האוריינטציה במרחב ובזמן אובדת, אופי התנועות משתנה עם התפתחות תגובות מוטוריות היפרטרופיות ואוטומיזם, התפיסה החושית מעוותת (ראייה היקפית אובדת, שמיעה מצטמצמת), מורגשת נחשול כוח עם הגבלה בו זמנית של התודעה והזיכרון, מופיעה תוקפנות בהתנהגות.

תסמיני רגש ביציאה ממצב זה כוללים ירידה חדה (עיכוב) של מתח רגשי ומנטלי; השתחוות (אדישות ותחושת ריקנות פנימית); חולשה כללית, צמא ונמנום; "פערים" בזיכרון בנוגע לנסיבות שקדמו לרגש ולפעולות שלאחר מכן.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

שלבים

במצב של רגש, מבחינים בין שלושה שלבים או פאזות:

• שלב ראשוני - עם עלייה מהירה במתח רגשי, שיבוש ביכולת להעריך באופן אובייקטיבי את המתרחש ותפיסה סובייקטיבית של המצב כמסוכן ביותר או חסר סיכוי;
• שלב הפריקה הרגשית (התפוצצות) בשיא העוררות הרגשית, המתבטא בפעילות מוטורית בלתי נשלטת, פעולות אימפולסיביות והתנהגות לא הולמת;
• שלב היציאה ממצב רגשי.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

טפסים

ישנם מספר סוגים של מצבים רגשיים. לפיכך, רגש פיזיולוגי מתבטא

בהתנהגותו של אדם בריא עם השפעה טראומטית אחת של מצב מלחיץ על נפשו. יחד עם זאת, האדם אינו מאבד את היכולת להבין ולהעריך את המתרחש, לכן פסיכיאטרים משפטיים מכירים במצב כזה כשפוי, ואת האדם כמתאים וכפוף למשפט.

מומחים מקומיים מגדירים רגש פתולוגי כהפרעה נפשית לטווח קצר בצורת התקף של כעס או זעם חזקים המתרחש בתגובה להשפעה הטראומטית של מצבי חיים מסוימים. במהותו, זהו רגש לא מודע עם הפרה של תהליכים מסוימים של פעילות עצבית גבוהה יותר, והוא מוכר כמצב של אי שפיות.

בפסיכיאטריה המערבית, רגש פתולוגי (או פסאודובולברי) נחשב להפרעה של ביטוי רגשי, שיכולה להתבטא בצרחות לא רצוניות או באירועים בלתי נשלטים של בכי ו/או צחוק, הקשורים בדרך כלל להפרעות אישיות גבוליות, דמנציה (כולל מחלת אלצהיימר), נוירוזה היסטרית, טרשת נפוצה או טרשת אמיוטרופית צידית, במקרים של דיכאון על רקע היפרפעילות של בלוטת התריס, כמו גם לאחר שבץ מוחי ופגיעה מוחית טראומטית.

פסיכיאטרים מקומיים מגדירים הפרעות כאלה כהפרעת אישיות אורגנית. אלה כוללים רגש מאני, אשר נצפה בצורה של התקפים תקופתיים בחולים עם מצבים מאניים שונים, ורגש דיכאוני בהפרעה רגשית דו-קוטבית.

במשפט הפלילי, כל הפרעות האישיות משווות לפתולוגיות נפשיות, ועל פשע שבוצע במצב של רגש הקשור לנוכחותן של פתולוגיות כאלה, העונש פחות חמור - עם טיפול בו זמנית.

מאמינים שבמצב של אלימות פיזית, אדם לרוב נתפס על ידי תחושת פחד - השפעה של פחד, אימה, בלבול או רגש אסתני. אך באותן נסיבות עשויה להיות גם ביטוי אלים של כעס ושנאה עם הופעת רגש אסתני. עם זאת, קיימת דעה שרוב האנשים במצבים המלווים בפעולות אלימות נגדם (או איום ממשי כזה) מתנהגים תחת השפעת פחד וכעס עזים בו זמנית, ומומחים רבים סבורים כי הפרדה בין שני סוגי רגשות אלה אינה קונסטרוקטיבית מבחינה משפטית. בפועל, חוקי ההגנה העצמית עדיין מבחינים בניואנסים כאלה, למשל, כמו במשפט הפלילי הגרמני (על פי §33 StGB, חריגה מהגנה עצמית במצב של פחד או רגש אסתני אינה עונש).

בנוירוזה היסטרית ופסיכופתיה, במצבים מתוחים, רגש רגשי עשוי להתעורר בצורה של ביטוי אקספרסיבי של רגשות בעלי אופי שלילי.

– זה אינו ביטוי למצוקה רגשית חזקה, אלא מצב של דיכאון ואדישות לאחר לחץ עצבי ונפשי ממושך.

[ 24 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים העיקריים הנגרמים ממצב הרגש קשורים לעובדה שהפעולות והמעשים שאדם מבצע אינם נשלטים על ידי תודעתו - ההיגיון והמאמץ הרצוני, אלא כפופים לגורמים תת-מודעים, אינסטינקטיביים (רפלקסיים) של הנפש. יש אפילו מונח משפטי לטיני: non compos mentis, שפירושו "חוסר שכל שקול".

לכן, מצב הרגש בחוק הפלילי - על פי הקנונים המשפטיים - מיוחס לנסיבות מקלות, כאשר אדם לא רק גורם עלבון במצב של רגש, אלא גם מבצע פשע במצב של רגש. אפילו רצח במצב של רגש, על פי החוק, כרוך במידת ענישה שונה.

[ 25 ]

מצב של השפעה ומשפט פלילי

המשמעות המיוחדת – הפלילית-משפטית של רגש – קשורה לאחריות פלילית בגין ביצוע מעשים בלתי חוקיים וגרימת נזק במצב של רגש (נזק גוף חמור).

הגנתו של נאשם שביצע פשע במצב של תשוקה (פשעי תשוקה) שימשה לראשונה בשנת 1859 נגד חבר הקונגרס האמריקאי דניאל סיקלה, שהרג את אהובתה של אשתו בהתקף קנאה.

על פי חוק הפלילי של אוקראינה, במקרים של הגנה הכרחית (חלק 4 של סעיף 36 לחוק הפלילי) ובמקרים של צורך קיצוני (חלק 3 של סעיף 39 לחוק הפלילי), אדם אינו כפוף לאחריות פלילית אם, כתוצאה ממצוקה רגשית חזקה הנגרמת עקב פלישה מסוכנת חברתית (סכנה מאיימת), הוא לא היה יכול להעריך את ההתאמה בין הנזק שנגרם לסכנה של הפלישה או את מצב ההגנה (ההתאמה בין הנזק שנגרם לסכנה זו).

חלק 1 של סעיף 66 לחוק הפלילי, "נסיבות המקלות על אחריות", כולל ככזה מצוקה רגשית חזקה הנגרמת כתוצאה ממעשיו הבלתי חוקיים או הלא מוסריים של הקורבן.

סעיף 116 "רצח מכוון שבוצע במצב של מצוקה רגשית עזה" - דינו הגבלת חופש עד חמש שנים או מאסר לאותו פרק זמן.

סעיף 123 לחוק הפלילי, "חבלה גופנית חמורה מכוונת שבוצעה במצב של מצוקה רגשית עזה", קובע הקלה משמעותית בענישה.

כיום, מצב הרגש בחוק הפלילי של אוקראינה (חלק 2 של סעיף 19) מוגדר כמצב של אי שפיות, ואדם אשר בזמן ביצוע מעשה מסוכן חברתית היה במצב של אי שפיות, כלומר, לא היה מסוגל להבין את מעשיו (חוסר מעש) או לשלוט בהם עקב הפרעה נפשית זמנית, אינו כפוף לאחריות פלילית.

החוק מספק סט של מאפיינים המאפיינים אי שפיות, המוגדרים על ידי קריטריונים רפואיים (ביולוגיים) ומשפטיים (פסיכולוגיים). מנקודת מבט רפואית, אי שפיות עשויה להיות תוצאה של "הפרעה נפשית זמנית" - מחלת נפש חריפה לטווח קצר (בצורת התקפים) המתעוררת לפתע (לעתים קרובות כתוצאה מטראומה נפשית קשה) ובנסיבות חיוביות חולפת לפתע (תופעות פתולוגיות, פסיכוזות אלכוהוליות וכו').

ממצאים רפואיים אינם סופיים: יש צורך לקבוע קריטריון משפטי לאי שפיות, כלומר, "חוסר היכולת של אדם, במהלך ביצוע מעשה מסוכן חברתית, להבין את מעשיו (חוסר מעש) או לשלוט בהם דווקא בשל נוכחותה של מחלת נפש, כלומר, קריטריון רפואי".

בהינתן משך הזמן הקצר של המצב הפסיכופיזיולוגי, המוגדר כמצב של רגש, ומשך הזמן הקצר של תסמיניו, מתבצעת בדיקה פסיכיאטרית משפטית ולא אבחון של רגש - בהתאם לחוק האוקראיני "על בדיקה משפטית" ולצו משרד המשפטים של אוקראינה (מס' 219/6507 מיום 01.03.2002).

על פי "הנוהל לביצוע בדיקה פסיכיאטרית משפטית" שנקבע, יש למנות גופי חקירה טרום משפטיים ובית המשפט לבדיקת רגש (כמו גם מחלות נפש כרוניות, הפרעה נפשית זמנית, חולשת מוח או מצבים נפשיים חולניים אחרים) אצל חשודים או מואשמים בביצוע פשע. הבדיקה יכולה להתבצע במכון האוקראיני למחקר פסיכיאטריה חברתית ומשפטית ונרקולוגיה של משרד הבריאות של אוקראינה, במרכזי בדיקה פסיכיאטרית משפטית, מחלקות בבתי חולים נוירופסיכיאטריים ובבתי מרקחת.

נושא הבדיקה אינו רק קביעת מצבם הנפשי של חשודים ונאשמים (במרווחי זמן ספציפיים ובאופן יחסי

נסיבות מסוימות המעניינות את רשויות החקירה ו

בתי משפט), אך גם חומרים של תיק פלילי או אזרחי - יסודות הפשע שבוצע במצב של תשוקה, תיעוד רפואי, חומרי שמע ווידאו ומידע אחר הנוגע למצבו הנפשי של האדם שאליו מוקצה הבדיקה.

ראו גם - מחקר התחום הנוירופסיכיאטרי

במהלך הבדיקה, אבחון מבדל חשוב במיוחד, הכולל זיהוי של הפרעת אישיות אורגנית, הפרעה רגשית דו-קוטבית, פסיכופתיה וכו'.

יש להבחין בין מושגים כמו רגש, לחץ ותסכול. לפיכך, ההבדל העיקרי בין לחץ לרגש הוא משך המצב ואופי ההפרעות הרגשיות והפיזיות שיכולות להוביל להפרעות נפשיות או פסיכוסומטיות (הקשורות לתגובה הפיזיולוגית של מערכת העצבים המרכזית, חוסר ויסות של מערכת הלב וכלי הדם וחוסר איזון של הורמוני ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה). ותסכול הוא מצב רגשי ונפשי מדוכא של אכזבה פנימית ומודעות לחוסר אונים של האדם, שיכול להתעורר אצל אנשים עקב חוסר הזדמנויות להשיג את מטרותיהם ולספק את רצונותיהם (לעתים קרובות רחוקים מאוד מהמציאות). בין הדרכים בהן אנשים מתמודדים לרוב עם מצב זה, פסיכיאטרים מכנים התנהגות פסיבית-אגרסיבית, כמו גם כעס או אלימות.

מערכות המשפט הפלילי של ארה"ב, קנדה ואוסטרליה משתמשות במונח "אי שפיות ממושכת". אך לא תמיד מדובר בנסיבה מקלה כאשר רצח מתבצע במצב של תשוקה. לדוגמה, בשנת 2009, תושב מלבורן, דארסי פרימן, נידון למאסר עולם על כך שהשליך את בתו בת הארבע מגשר בהתקף זעם. הגנתו של פרימן התבססה על העובדה שבאותו רגע הוא "נתפס על ידי אי שפיות זמנית", אך חבר המושבעים לא קיבל טיעון זה כנסיבה מקלה. למרות שבאוסטרליה, חוק "אי שפיות זמנית" או "הפרעה נפשית" קובע בדרך כלל שכדי להקל בעונש יש להוכיח בבירור שבזמן הפשע הנאשם לא היה מסוגל להעריך את אופיים, טיבם או אי חוקיותם של הפעולות.