לוקוסטים

לויקוסטים מסייע לעורר תהליכי לוקופואזיס.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות לויקוסטימה

הוא משמש להפרעות הבאות:

• נויטרופניה אצל אנשים שעוברים כימותרפיה;
• הגברת שחרור תאי גזע לדם של אנשים העוברים כימותרפיה;
• צורה חמורה של נויטרופניה (בעלת אופי מחזורי, מולד או ממאיר);
• נויטרופניה בחולי HIV;
• הגברת הפרשת תאי גזע לדם (מבוצעת עבור תורמים בריאים).

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בצורת נוזל להזרקות תת עוריות וזריקות תוך ורידיות, במזרקים המצוידים במחטים אטומות, בנפח של 150, 300 או 600 מק"ג/מ"ל.

פרמקודינמיקה

התרופה היא חלבון ביו-אקטיבי שאינו גליקוזילי, בעל אופי מטוהר ביותר, המווסת את התפשטותם והתמיינותם של נויטרופילים, ובמקביל לכך, את סילוקם לדם ממח העצם. זה מוביל לעלייה במספר הנויטרופילים, ומשפיע על תאי הקודש שלהם.

ההשפעה הטיפולית מתפתחת תוך 24 שעות, אך עם ספירת תאי גזע מופחתת אצל המטופל (עקב קרינה אינטנסיבית או כימותרפיה), מידת העלייה במספר הנויטרופילים עשויה להיות פחות בולטת. כמו כן, היא מדגישה פעילות אימונומודולטורית.

פרמקוקינטיקה

במתן תת עורי, ערכי Cmax בדם נרשמים לאחר 8-16 שעות. ערכים אלה פרופורציונליים למינון בו נעשה שימוש; ערכי נויטרופילים בדם תלויים ברמת התרופה.

זמן מחצית החיים הוא 3.5-4 שעות. תהליכים מטבוליים מובילים להיווצרות פפטידים; רק 1% מהחלק המופעל מופרש ללא שינוי בשתן.

מתן ארוך טווח של התרופה (עד 28 ימים) אינו גורם להצטברות של החומר.

[ 3 ]

מינון וניהול

ניתן לתת את החומר דרך הווריד או מתחת לעור. הרופא בוחר את שיטת היישום והמינון, אשר נקבעים על פי התמונה הקלינית. מתן תת עורי נחשב עדיף. במקרה של הזרקה תוך ורידית, יש להוסיף את החומר מהמזרק לבקבוקון עם דקסטרוז 5%, ולאחר מכן לתת אותו במשך חצי שעה.

יש להשתמש בלויקוסטים לפחות 24 שעות לאחר סיום כימותרפיה. יש להשתמש במינון של 5-12 מק"ג/ק"ג ביום, פעם אחת ביום. הטיפול מתבצע עד להשגת רמות נויטרופילים תקינות. לרוב הוא נמשך שבועיים.

במהלך הטיפול, יש לעקוב באופן קבוע אחר ספירת תאי הדם הלבנים. אם הרמה עולה על 50,000/mcl, יש להפסיק את מתן התרופה.

הטיפול עלול לגרום לתרומבוציטופניה. אם ספירת טסיות הדם נשארת מתחת ל-100,000/µl במהלך בדיקות חוזרות, יש לשקול הפסקה זמנית של התרופה או הפחתת המינון שלה.

השתמש לויקוסטימה במהלך ההריון

אין בדיקות מספקות לשימוש בלויקוסטים במהלך ההריון; ישנם דיווחים בספרות הרפואית לפיהם פילגרסטים יכול לחצות את השליה. יש להשתמש בתרופה רק במצבים בהם התועלת עשויה לעלות על הסיכון לתופעות לוואי על העובר.

אין מידע מקיף לגבי האם פילגרסטים מופרש בחלב אם. לא ניתן לשלול אפשרות זו, לכן יש לרשום את התרופה לנשים מניקות בזהירות רבה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• נוכחות של חוסר סבילות הקשורה למרכיב הפעיל של התרופה;
• נויטרופניה בעלת אופי מולד;
• תור לאנשים עם בעיות קשות בכבד או בכליות.

נדרשת זהירות כאשר משתמשים בתרופה באנשים המקבלים כמויות גדולות של כימותרפיה.

[ 9 ], [ 10 ]

תופעות לוואי לויקוסטימה

תופעות לוואי עיקריות:

• תחושות כאב המתפתחות באזור העצמות והשרירים;
• הפטומגליה או ספלנומגליה;
• תסמינים של דיסוריה;
• ירידה זמנית בלחץ הדם;
• תחושת עייפות או חולשה, כמו גם כאבי ראש;
• רמות מוגברות של חומצת שתן ופוספטאז אלקליין;
• התקרחות;
• סימני אלרגיה (בדרך כלל קשורים לזריקות תוך ורידיות בשלב הראשוני של הטיפול).

[ 11 ], [ 12 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מכיוון שתאים מיאלואידים בשלב הגדילה הפעיל רגישים ביותר לציטוסטטיקה, יש להשתמש בפילגרסטים 24 שעות לפני או אחרי מתן תרופות אלו.

היסוד 5-פלואורואורציל מגביר נויטרופניה.

אם התרופה משמשת לגיוס פעילות של תאי אב לאחר כימותרפיה, יש לקחת בחשבון שעוצמת פעולה זו נחלשת עקב שימוש ממושך בקרמוסטין, מלפלן או קרבופלטין.

אין לו תאימות פרמצבטית עם NaCl.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את לויקוסטים בטווח טמפרטורות של 2-8 מעלות צלזיוס.

[ 16 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בלויקוסטים תוך שנתיים ממועד ייצור התרופה הטיפולית.

[ 17 ]

בקשה לילדים

אין לתת לתינוקות מתחת לגיל חודש.

[ 18 ]

אנלוגים

אנלוגים של החומר הם Neupogen, Neurostim ו-Granogen עם Mielastro, כמו גם Grasalva, Neipomax, Leucita ו-Filergim.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]