לנדצין

לנדצין היא תרופה אנטיבקטריאלית בעלת פעילות מערכתית גבוהה. היא שייכת לקטגוריית תרופות הצפלוספורין מדור שלישי. התרופה שצוינה ניתנת באופן פרנטרלי.

לתרופה תכונות חיידקיות חזקות, המפעילות השפעה טיפולית על מספר מסוים של חיידקים (גרם-חיוביים ושליליים). המרכיב הפעיל שלה הוא היסוד צפטריאקסון, אשר מפגין עמידות ניכרת לפעילות של β-לקטמאזות.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות לנדצ'ינה

הוא משמש למחלות שונות, שהתפתחותן קשורה לפעילותם של זנים של חיידקים מסוימים:

• זיהומים זיהומיים ודלקתיים המשפיעים על מערכת הנשימה;
• פתולוגיות בעלות אופי אוטולרינגולוגי;
• אלח דם;
• הפרעות לב - הפרעה אנדוקרדיאלית ממקור זיהומי ודלקתי;
• זיהום מנינגוקוקלי מבוסס;
• בעיות גסטרואנטרולוגיות - מחלות שונות הקשורות לתפקוד מערכת העיכול ובעלות גזע זיהומי;
• אורו- או נפרולוגיה, כמו גם גינקולוגיה;
• זיהומים הקשורים לרקמת מפרקים ועצם;
• נגעים באפידרמיס ובשכבות התת-עוריות (נובעים גם משיבוש שלמותם - טראומה או פצע);
• מצב חום בעל אופי טיפוסי, כמו גם שיגלוזיס או סלמונלוזיס הנגרמות על ידי פלישות;
• מחלת ליים;
• אובחנה חום נויטרופני הקשור לגידולים ממאירים.

[ 3 ]

טופס שחרור

הרכיב משוחרר בצורת ליופיליזט לייצור נוזל הזרקה. הקופסה מכילה 1, 5 או 10 בקבוקונים עם הליופיליזט.

[ 4 ]

פרמקודינמיקה

לנדצין מפגין פעילות חיידקית כנגד המיקרואורגניזמים הפתוגניים הבאים:

• פנאומוקוקים, סטפילוקוקים אפידרמליים או זהובים, סטרפטוקוקים וירידנס, גונוקוקים עם המופילוס אינפלואנזה, מנינגוקוקים, חיידקי דוקריי, טרפונמות בהירות ופפטוסטרופטוקוקים, כמו גם בורליה בורגדורפרי, סראציה מרססנס, חיידקי מגפה, פרוטאוס וולגריס ופרוטאוס מיראביליס;
• סלמונלה, ציטרובקטר, אנטרובקטר עם קולי, קלבסיאלה עם חיידקי מורגן, שיגלה ופרובידנסיה (אין השפעה על זנים המסייעים בייצור β-לקטמאזות).

אין לו יעילות טיפולית במחלות הנגרמות על ידי פעילות של Campylobacter jejuni, Clostridium difficile, Acinetobacter with Bacteroides fragilis, Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa, אנטרוקוקים צואתיים וסטפילוקוקים עמידים למתיצילין.

כלמידיה, מיקופלזמה וחיידק קוך עמידים לפעולת לנדצין.

התרופה תהיה יעילה כנגד זני חיידקים עמידים לתרופות אחרות מהקבוצה שצוינה.

פרמקוקינטיקה

התרופה מפגינה ספיגה אינטנסיבית לאחר הזרקה תוך שרירית. ערכי Cmax בפלזמה מתרחשים די מהר. רמת הזמינות הביולוגית היא 100%.

ערכי ה-Vd של התרופה גבוהים למדי; התרופה חודרת במהירות לנוזלי הרקמה.

במקרה של טיפול בזיהומים מנינגוקוקליים ברפואת ילדים (מלידה), 17% מהתרופה חודרת לנוזל השדרה. אצל מבוגרים עם אותה מחלה, לאחר 2-24 שעות מרגע מתן 50 מ"ג/ק"ג משקל, רמת התרופה בנוזל השדרה עולה על ערכי ה-MIC.

התרופה מופרשת בעיקר דרך הכליות (כ-55%), וגם דרך המעיים (כ-45%). זמן מחצית החיים הממוצע של התרופה הוא כ-8 שעות.

זמן מחצית חיים זה מסייע לשמור על ערכי התרופה בפלזמה וברקמות (כ-24 שעות), העולים על רמות ה-MIC ברקמות ובפלזמה של חלק מהחיידקים הפתוגניים הרגישים ללנדצין. עקב כך, ניתן לתת רק זריקה אחת של התרופה ביום.

יש לקחת בחשבון את ההבדל בפרמקוקינטיקה של תרופות בילדים צעירים (מתחת לגיל 8 ימים) וקשישים - זמן מחצית החיים הממוצע הוא 16 שעות.

בנוסף, נצפים שינויים בהפרשת התרופה אצל יילודים - קצב ההפרשה בשתן עולה ל-70%.

[ 5 ]

מינון וניהול

התרופה ניתנת באופן פרנטרלי - באמצעות זריקות תוך שריריות או עירויים תוך ורידיים (במהירות נמוכה, לפחות חצי שעה).

אנשים מעל גיל 12 נדרשים ליטול 1-2 גרם של התרופה פעם אחת או פעמיים (עם מרווח של 12 שעות) ביום. לכן, ביום, עם עירוי פעמיים של התרופה, לא יינתן יותר מ-4 גרם של התרופה.

לאנשים מעל גיל 18, 0.25 גרם ניתנים תוך שרירית לטיפול בזיבה, פעם ביום. לא ניתן להשתמש ביותר מ-0.25 גרם של החומר ביום.

ילדים מתחת לגיל 12 מקבלים 50-75 מ"ג/ק"ג של התרופה פעם או פעמיים (עם הפסקה של 12 שעות) ביום. ילד יכול לקבל לא יותר מ-2 גרם של לנדצין ביום.

עבור אנשים מתחת לגיל 12, בעת טיפול במנינגוקוקים, יינתן 0.1 גרם/ק"ג פעם או פעמיים (במרווח של 12 שעות) ביום. מותר ליטול עד 4 גרם של החומר ביום. משך הטיפול נע בין 7 ל-14 ימים.

יילודים מקבלים 20-50 מ"ג/ק"ג של התרופה בעירוי בקצב איטי. מספר ההליכים ביום והמינון היומי המרבי המותר נבחרים בנפרד.

בשלבים חמורים של הפרעות בכבד או בכליות, יש צורך לשנות את משטר המינון הסטנדרטי של התרופה. יש לתת חצי מהמינון הסטנדרטי, ובנוסף, יש לנטר את ערכי הפלזמה של התרופה במהלך הטיפול.

תוכנית ייצור נוזלים והשימוש בהם לאחר מכן.

זריקות תוך שריריות.

הנוזל להליכים כאלה מוכן באמצעות ממסים בעלי אפקט הרדמה (להפחתת הכאב המתרחש במהלך ההזרקה). בעת הכנת התרופה, מדולל 1 גרם של ליופיליזט בלידוקאין 1% (3.5 מ"ל; 0.25 גרם לכל 2 מ"ל).

הזריקה מתבצעת עמוק לתוך שריר הישבן. אסור להשתמש ביותר מ-1 גרם לישבן אחד. כדי למזער את הסיכון לסימני אלרגיה מקומיים, הזריקות מתבצעות בתורן לכל ישבן.

לא ניתן להשתמש בנוזלים המוכנים עם לידוקאין לצורך טיפולים תוך ורידיים.

זריקות תוך ורידיות.

הממס הוא מי הזרקה בקצב של 1 גרם של תרופה לכל 10 מ"ל של נוזל (0.25 גרם/5 מ"ל).

יש לתת את התרופה במהירות נמוכה - במשך 2-4 דקות.

עירויים תוך ורידיים.

עבור 2 גרם אבקה, השתמשו ב-40 מ"ל של נוזל עירוי ללא סידן בסגנון ממס (0.45%/0.9% NaCl, 5% לבולוז, 2.5%/5%/10% דקסטרוז או 6% דקסטרן עם דקסטרוז).

העירוי מתבצע במהירות נמוכה - במשך חצי שעה לפחות.

[ 7 ]

השתמש לנדצ'ינה במהלך ההריון

ההחלטה בנוגע לשימוש בתרופות במהלך ההריון צריכה להתקבל על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות באיזון התועלת לאישה ובסבירות להשלכות שליליות על העובר.

אינך יכולה להניק את ילדך במהלך טיפול בקטריצידי עם לנדצין, מכיוון שהמרכיב הפעיל שלו מופרש בחלב אם. אם את צריכה להשתמש בתרופה, עליך להפסיק להניק למשך הטיפול.

התוויות נגד

התווית נגד לשימוש במקרה של אי סבילות מאובחנת לתרופות מהקטגוריה שצוינה.

זה נקבע בזהירות רבה במצבים הבאים:

• רגישות חמורה הקשורה לפניצילין (מכיוון שיש סבירות גבוהה להגברת תסמינים אלרגיים);
• נוכחות של פתולוגיות הפטולוגיות או נפרופתולוגיות;
• הפרעות במערכת העיכול;
• היסטוריה של מחלות הקשורות לכיס המרה.

[ 6 ]

תופעות לוואי לנדצ'ינה

תופעות הלוואי כוללות:

• בעיות בעיכול ובמערכת העיכול: הקאות, דלקת סטומטיזם, גזים, בחילות, צואה רכה, ובנוסף היפרבילירובינמיה, פעילות מוגברת של אנזימים תוך-כבדיים וקוליטיס מדומה;
• פגיעה בתפקוד ההמטופויאטי: ירידה במספר האאוזינופילים עם לויקוציטים, עלייה בקצב היווצרות הפקקת, אנמיה המוליטית וירידה או עלייה במספר טסיות הדם;
• תפקוד לקוי של מערכת השתן: ירידה בתפוקת השתן או עלייה ברמות הקריאטינין בדם;
• הפרעות הקשורות למערכת העצבים המרכזית: סחרחורת או כאבי ראש;
• סימנים מקומיים: התפתחות של פלביטיס או כאב ואי נוחות במהלך מתן התרופה ולאחר ההזרקה;
• ביטויים של אלרגיה: פריחות וגירוד באפידרמיס, היפרתרמיה, דרמטיטיס, בצקת קווינקה, פריחות אדומות מלווה בהופעת אקסודאט, כמו גם אורטיקריה ותסמינים אנפילקטואידיים (ירידה בלחץ הדם ועווית הסימפונות).

מנת יתר

במקרה של מנת יתר של התרופה, עלולים להופיע הקאות, בחילות או צואה רכה ותכופה, כמו גם עוויתות או הפרעות הכרה.

אם מופיעים התסמינים הנ"ל, יש לפנות לאיש מקצוע רפואי. יש לנקוט באמצעים סימפטומטיים מתאימים. ללנדצין אין נוגדן. המודיאליזה לא תהיה יעילה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שילוב עם ציקלוספורין גורם לעלייה בערכיו בפלזמה, וכתוצאה מכך גם רעילותו עולה.

שימוש בשילוב עם תרופות נוגדות טסיות או NSAIDs מגביר משמעותית את הסבירות לדימום.

השילוב עם דיקלופנק מוביל לשינוי בהפרשת התרופה - הפרשת הכליות נחלשת עם עלייה נלווית בהפרשת המעיים יחד עם מרה.

שימוש בשילוב עם אצזולאמיד גורם לריכוז יתר של התרופה בתוכן הקיבה.

אין לתת או לערבב את לנדצין עם חומרים אנטיבקטריאליים (אנטיביוטיקה מקטגוריות פרמקולוגיות אחרות).

אין לערבב נוזלי עירוי המכילים את היסוד סידן עם התרופה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את לנדצין במקום חשוך ויבש בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בלנדצין תוך 3 שנים מיום ייצור התרופה. לנוזל המוגמר חיי מדף של 6 שעות אם מאוחסן בטמפרטורה של 25 מעלות צלזיוס, ו-24 שעות אם נשמר במקרר (2-8 מעלות צלזיוס).

בקשה לילדים

אין להשתמש בתינוקות שזה עתה נולדו שאובחנו אצלם רמות גבוהות של בילירובין.

[ 11 ], [ 12 ]

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם אזרן, מוביג'יפ, טורוצף, אקסון עם לונגצף, וגם בטאספורין, רוספין, מדקסון עם ביוטריאקסון וסטריצף עם מגיון. בנוסף, הרשימה כוללת את איפיצף, צפטרין, ליפקסון וטורנקסון, צפוגרם ואופראמקס, צפטריאבול עם טרצף, היזון וטריאקסון עם צפסון, כמו גם פורצף, צפטריאקסון וצפקסון.