המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
לבוקס
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
Levoksa הוא תרופה אנטיבקטריאלית מקטגוריה של quinolones.
אינדיקציות לבוקס
זה משמש את המבוגרים כדי לחסל זיהומים בשלב מתון או מתון הנגרמות על ידי פעילות של חיידקים רגישים ל levofloxacin:
- צורה כרונית של ברונכיטיס בשלב של החמרה, שלב אקוטי של סינוסיטיס, דלקת ריאות;
- זיהומים המשפיעים על דרכי השתן (עם סיבוכים ו בלעדיהם), למשל, pyelonephritis;
- נגעים זיהומיים של רקמות תת עוריות ועור;
- צורה חיידקית של דלקת כרונית כרונית.
[1]
טופס שחרור
שחרור התרופה מתבצע בטבליות, 5 חתיכות בתוך חבילת שלפוחית. בתיבה יש 2 חבילות כאלה.
פרמקודינמיקה
Levofloxacin יש מגוון רחב של השפעות אנטיבקטריאליות.
אפקט bactricidal שפותחה על ידי דיכוי החיידק השייכים topoisomerases מהסוג השני על ידי אנזים levofloxacin DNA-gyrase. כתוצאה מדיכוי כזה של דנ"א, החיידק מאבד את יכולתו לעבור ממצב של רגיעה למצב מעוות. זה מוביל למניעת חלוקת הבאים של תאים של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
טווח הפעילות של התרופה כולל חיידקים שליליים וחיוביים, כמו גם מיקרואורגניזמים שאינם מתסיסים.
פרמקוקינטיקה
יניקה.
לאחר מתן אוראלי, levofloxacin נספג כמעט לחלוטין. שיא ערכי פלסמה נרשמות לאחר פקיעה של 1-2 שעות מזמן הקבלה. רמת הזמינות הביולוגית עומדת על 99-100%. שיווי המשקל מחוונים נצפים במשך 48 שעות, אם משטר המינון הוא כדלקמן - לוקח 0.5 גרם LS 1-2 פעמים ביום.
תהליכי הפצה.
על 30-40% levkosa הוא מסונתז עם חלבון פלסמה בדם. הערך הממוצע של נפח ההפצה הוא כ -100 ליטר עם מנה אחת ו -0.5 גרם מינון חוזר. זה מאפשר לנו להסיק כי התרופה מופצת באופן נרחב בתוך הרקמות.
מעבר של אלמנט פעיל לתוך נוזלים עם רקמות.
Levofloxacin נראה בתוך רירית הסימפונות, רקמת הריאות, הפרשת הסימפונות, מקרופאגים אלכוהולים, עור (נוזל של שלפוחיות), שתן, ורקמת הערמונית. במקרה זה, החומר אינו חודר היטב את המשקאות.
חילופי תהליכים.
רק חלק קטן מאוד של levofloxacin עובר תהליכים מטבוליים. מוצרים ריקבון שלה הם האלמנטים של dysmethyl-levofloxacin, ובנוסף levofloxacin N- תחמוצת. חומרים אלה מהווים פחות מ -5% מכמות התרופות המוקצית עם שתן.
הפרשות.
לאחר השימוש בסמים, החומר הוא מופרש מן פלסמה הדם לאט (מחצית החיים הוא כ 6-8 שעות). ההפרשה מתבצעת בעיקר דרך הכליות (85% מהצריכה).
ליניאריות.
לתרופה יש פרמטרים פרמקוקינטיים ליניאריים בטווח של 50-1000 מ"ג מנות.
מינון וניהול
טבליות יש לאכול פעם או פעמיים ביום. גודל חלק נקבעת על ידי לקיחה בחשבון את עוצמת הביטוי ואת סוג של זיהום. משך הקורס נבחר בהתחשב בקורס הפתולוגיה, אך לא יכול להיות יותר מ 2 שבועות.
מומלץ להמשיך לקחת את התרופה לפחות 48-72 שעות לאחר התייצבות הטמפרטורה, או בדיקות מיקרוביולוגיות לאשר את חיסול פתוגנים מיקרוביאליים.
טבליות צריך לבלוע בלי לעיסה, ובאותה עת שטף במים. לבוקס מותר לאכול עם אוכל או בכל זמן אחר.
השתמש לבוקס במהלך ההריון
אסור לרשום לבוקסו בהריון או בהנקה.
התוויות נגד
עיקרי התוויות:
- נוכחות של חוסר סובלנות נגד levofloxacin או קווינולונים אחרים;
- אפילפסיה;
- נוכחות של תופעות לוואי באזור הגיד כתוצאה משימוש מוקדם של קווינולונים.
[6]
תופעות לוואי לבוקס
השימוש בתרופות עלול לגרום להופעת תופעות לוואי מסוימות.
נגעים זיהומיים או פולשניים.
לפעמים mycoses לפתח (ובנוסף, יש התפשטות של חיידקים עמידים אחרים).
נגעים של השכבה תת עורית משטח העור, וכן ביטויים מערכתית של רגישות יתר.
מדי פעם, אדמומיות או גירוד מתרחשת.
כמו כן, סימנים סיסטמיים של רגישות יתר (אנפילקטי, כמו גם אנפילקטואיד) הם לעתים נדירות ציין - לדוגמה, ברונכוספזם או אורטיקריה. בנוסף, ניתן לפתח חנק חמור, או, לעתים רחוקות מאוד, נפיחות ברירית או בעור (למשל, על הרירית בפנים או רירית הלוע).
מדי פעם, התפתחות של חוסר סובלנות נגד קרינת UV ואור השמש נרשמה.
התרחשות יחידה של פריחה חזקה על פני העור וקרום הרירי (עם היווצרות שלפוחיות), התפתחות של 10, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ואריתמה רב-שכבתית. לפני התפתחות של תופעות מערכתיות של רגישות יתר, לפעמים יש יותר תסמיני עור קלים. סימנים דומים יכולים להתפתח כבר לאחר מספר דקות או שעות לאחר קבלת החלק הראשון.
בעיות עם תפקוד של מערכת העיכול, כמו גם תהליכים מטבוליים.
לעתים קרובות יש שלשולים או בחילות.
מדי פעם, הקאות, הפרעות עיכול או כאבי בטן עלולים להתרחש, ובנוסף אובדן תיאבון.
לעיתים רחוקות יש שלשולים עם דם - זה יכול לפעמים להצביע על התפתחות של תהליך דלקתי בתוך המעי (למשל, pseudomembranous צורה של קוליטיס).
הירידה בערכי הגלוקוז בדם (התפתחות של היפוגליקמיה) נרשמת בנפרד - זה יכול להיות חשוב עבור אנשים עם סוכרת. בין הסימפטומים של היפוגליקמיה - תיאבון מוגבר, מזיע, תחושה של עצבנות ורעד של איברים.
עבור קווינולונים אחרים, יש ראיות כי הם כנראה יכול להוביל להתפתחות התקפות פורפיריה אצל אנשים עם הפרעה זו. השפעה דומה ניתן לראות עם levofloxacin.
הפרות של הפונקציה NA.
לעתים רחוקות מאוד יש סחרחורת וכאבי ראש, תחושה של קהות או נמנום, אלא גם הפרעת שינה.
מדי פעם יש תחושות לא נוחות - כמו paresthesias בידיים, תחושות של חרדה, בלבול או פחד, רעידות והתקפים.
שמיעה, חוש הריח, הפרעות חזותית וטעם צוינו. בנוסף, הרגישות המישושית ירדה והתגלות פסיכוטיות התפתחו (מצב רוח דיכאוני והזיות). ישנן הפרות של תהליכים מוטוריים (לפעמים בעת הליכה), סימפטומים פסיכוטיים עם התנהגות הרסנית עצמית (כולל מחשבות ופעולות של אופי התאבדותי), וכן פולינופורופתיה של סוג חושית או סנסורית.
הפרעות והפרעות בכלי הדם המשפיעות על פעולת הלב.
מדי פעם, טכיקרדיה מופיעה או לחץ הדם יורד.
קריסה דומה למצב ההלם, לחץ הדם יורד בחדות ואת מרווח QT הוא ממושך.
נגעים המשפיעים על רקמות החיבור, כמו גם את המבנה של השרירים והעצמות.
לפעמים, נגעים המשפיעים על גידים (למשל, תהליכים דלקתיים) הם ציינו, כמו גם תחושות כאב בשרירים או במפרקים.
לעתים רחוקות מאוד יש קרע של הגיד (למשל, אכילס). סימפטום זה יכול להתפתח במהלך 48 השעות הראשונות מתחילת הטיפול ולהשפיע על אכילס בשתי הרגליים. אולי יש חולשה בשרירים, וזה מאוד חשוב עבור אנשים עם שלב רציני של myasthenia gravis.
נגעים שרירים נרשמים באופן ידני (כגון rhabdomyolysis).
הפרעות במערכת השתן וכליות, כמו גם הפרעות בכבד.
לעתים קרובות יש עלייה בערכים של אנזימי כבד (כגון ALT או AST).
מדי פעם מגדילה את הערכים של bilirubin עם קריאטינין בתוך הסרום בדם.
ביחידים לפתח הפרעות בכבד (לדוגמה, דלקת), ויתר על כן הידרדרות של פעילויות כליות עד אי ספיקת כליות בצורה חריפה - למשל, בשל התפתחות אלרגיות (נפריטיס tubulointerstitial).
נגעים המשפיעים על מערכת הלימפה וההמטופויטית.
לפעמים מספר תאי הדם מסוימים (התפתחות של eosinophilia) או את מספר leukocytes (התפתחות של לוקופניה) עשוי להגדיל.
מדי פעם יש ירידה במספר הלוקוציטים (התפתחות הנויטרופניה) או במספר הטסיות (התפתחות של טרומבוציטופניה), דבר שעלול להגביר את הנטייה לדימום או לדימום.
לעתים נדירות ראו ירידה משמעותית במספר תאי דם לבנים מסוימים (פיתוח אגרנולוציטוזיס), בגלל מה עלול לפתח תסמינים קליניים חמורים (כאב גרון, ממושך או טופס ההתקפי של חום, ובנוסף תחושת המועקה).
הירידה במספר של אריתרוציטים עקב הרס שלהם (התפתחות של צורה המוליטית של אנמיה) נרשמה בנפרד, ובנוסף ירידה במספר כל סוגי תאי הדם (התפתחות pancytopenia).
סימנים שליליים אחרים.
מדי פעם יש תחושה של חולשה כללית (התפתחות של אסתניה).
לעיתים רחוקות מאוד מפתחת קדחת, כמו גם תסמיני אלרגיה בריאות (דלקת ריאות ממוצא אלרגי) או כלי דם קטנים (התפתחות של דלקת כלי הדם). השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות עלול לגרום להפרעות הקשורות להשפעתן על מיקרופלורת אנושית בריאה. בגלל זה, זיהום בעל אופי משני יכול להתרחש, שבו טיפול עזר נדרש.
ביטויים שליליים אחרים הקשורים לשימוש fluoroquinolone:
- הפרעות אקסטרה-פירמידליות ובעיות אחרות בתיאום מוטורי;
- דלקת כלי הדם של סוג רגיש;
- באנשים הסובלים פורפיריה, יש התקפים של מחלה זו.
[7],
מנת יתר
כאשר הרעלת סמים השפיעה על תפקוד מערכת העצבים המרכזי (כולל תסמינים - סחרחורות, תחושת הבלבול, וחוץ מזה התקפות של עוויתות הזיות) ויש גילויים מצד מערכת העיכול (בחילות ב ושחיקה רירית). נתונים ממחקרים קליניים הראו שמנת יתר עלולה להאריך את מרווח הזמן QT.
כאשר שכרות, אתה צריך לעקוב מקרוב אחר מצבו של המטופל ולעקוב אחר קריאות ECG. נעשים גם אמצעים סימפטומטיים. ב הרעלת אקוטי, שטיפה קיבה מבוצעת. כדי להגן על רירית הקיבה, להשתמש בחומצות. הליכי המודיאליזה, כולל דיאליזה פריטונאלית או HAD, אינם מקדמים הפרשת לבופלוקסצין. לתרופה אין נוגדן.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
ספיחה של התרופה מופחת באופן משמעותי כאשר בשילוב עם אלומיניום ו מגנזיום המכילים נוגדי חומצה, בנוסף תרופות המכילות מלחי ברזל. זה נדרש לעמוד מינימום של מרווח 2 שעות בין יישומים של נתוני LAN.
הזמינות הביולוגית של התרופה מופחתת באופן משמעותי בשילוב עם סוכרלפט. בגלל זה, עליך להתבונן מרווח מינימלי של 2 שעות בין הממשל של תרופות אלה.
למרות בדיקות סמים לא לזהות את האינטראקציה בין LeVox ו תאופילין, לירידה משמעותית הסף עויתי עלולים לפתח quinolones בשילוב עם NSAIDs, תאופילין וסוכנים אחרים כי גבול סף תקף תחתון.
שיעורי levofloxacin בשילוב עם fenbufen גדלו בכ 13%.
לסימטידין עם פרובנסיד יש השפעה מובהקת סטטיסטית על תהליך ההפרשה של levofloxacin. רמת הסילוק הכליתי של התרופה מופחתת ב -34% (עם פרובנסיד) וב -24% (עם cimetidine). זה מאפשר לשני התרופות לחסום את ההפרשה של tubules Levoksa.
מחצית חיים של cyclosporine גדל ב 33% במקרה של יישום עם levofloxacin.
שילוב עם antagonists ויטמין K (למשל, warfarin) מגביר את מבחני הקרישה (IF / INR) או מוביל לחומרה מוגברת דימום. בהקשר זה, אנשים נוטלים אנטגוניסטים של קבוצת ויטמין K, יחד עם Levoksa, צריך לפקח על ערכי קרישה.
אסור להחיל את התרופה בשילוב עם משקאות אלכוהוליים.
תנאי אחסון
לבוקסה צריך להיות במקום חשוך, סגור מחדירה של לחות. רמת הטמפרטורה אינה עולה על 25 ° C.
[17]
חיי מדף
Levucsa ניתן להשתמש במשך 3 שנים מאז שחרורו של התרופה.
[18]
בקשה לילדים
שימוש נמרץ בתרופות בקרב מתבגרים וילדים.
אנלוגים
אנלוגים של התרופה הם Levot, Flaprox ו Rotomox עם Ciprofloxacin, ובנוסף, Ciprolet ו Ofloxacin עם Ciprofloxacin-Solopharm.
[19]
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "לבוקס" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.