המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
לבוקסה
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
לבוקסה היא תרופה אנטיבקטריאלית מקבוצת הכינולונים.
אינדיקציות לבוקסה
הוא משמש במבוגרים לחיסול זיהומים בינוניים או קלים הנגרמים על ידי חיידקים הרגישים ללבופלוקסאצין:
- ברונכיט כרונית בשלב אקוטי, שלב אקוטי של סינוסיטיס, דלקת ריאות;
- זיהומים המשפיעים על דרכי השתן (עם או בלי סיבוכים), כגון דלקת פיילונפריטיס;
- נגעים זיהומיים של רקמות תת עוריות ועור;
- צורה חיידקית של דלקת הערמונית כרונית.
[ 1 ]
טופס שחרור
התרופה משוחררת בטבליות, 5 יחידות באריזת שלפוחית. ישנן 2 חבילות כאלה בקופסה.
פרמקודינמיקה
ללבופלוקסאצין מגוון רחב של השפעות אנטיבקטריאליות.
ההשפעה הבקטריאלית מתפתחת על ידי דיכוי אנזים ה-DNA גיראז החיידקי, שהוא טופואיזומראז מסוג 2, באמצעות לבופלוקסאצין. כתוצאה מדיכוי כזה, ה-DNA של החיידק מאבד את יכולתו לעבור ממצב רגוע למצב סופר-מפותל. זה מוביל למניעת חלוקת תאים נוספת של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
טווח הפעילות של התרופה כולל חיידקים גרם-שליליים וחיוביים, כמו גם מיקרואורגניזמים שאינם תוססים.
פרמקוקינטיקה
יְנִיקָה.
לאחר מתן דרך הפה, לבופלוקסאצין נספג כמעט לחלוטין ובמהירות. ערכי שיא בפלזמה נרשמים לאחר 1-2 שעות מרגע מתן התרופה. רמת הזמינות הביולוגית היא כ-99-100%. ערכי שיווי משקל נשמרים למשך 48 שעות אם משטר המינון הוא כדלקמן - נטילת 0.5 גרם של התרופה 1-2 פעמים ביום.
תהליכי הפצה.
כ-30-40% מלבוקסה מסונתזת עם חלבון פלזמה בדם. נפח ההפצה הממוצע הוא כ-100 ליטר בנטילת מנה בודדת ו-0.5 גרם במינונים חוזרים. זה מאפשר לנו להסיק שהתרופה מופצת באופן נרחב ברקמות.
מעבר המרכיב הפעיל לנוזלים עם רקמות.
לבופלוקסאצין נמצא ברירית הסימפונות, רקמת הריאה, הפרשות הסימפונות, מקרופאגים אלוואולריים, עור (נוזל שלפוחיות), שתן ורקמת הערמונית. עם זאת, החומר חודר בצורה גרועה לנוזל השדרה.
תהליכי חילופי דברים.
רק חלק קטן מאוד מהלבופלוקסאצין עובר תהליכים מטבוליים. תוצרי הפירוק שלו הם היסודות דסמתיל-לבופלוקסאצין, וגם לבופלוקסאצין N-אוקסיד. חומרים אלה מהווים פחות מ-5% מהכמות הכוללת של התרופה המופרשת בשתן.
הַפרָשָׁה.
לאחר נטילת התרופה, החומר מופרש מפלזמת הדם לאט למדי (זמן מחצית החיים הוא כ-6-8 שעות). ההפרשה מתרחשת בעיקר דרך הכליות (85% מהמינון הנלקח).
ליניאריות.
לתרופה פרמטרים פרמקוקינטיים ליניאריים בטווח המינונים של 50-1000 מ"ג.
מינון וניהול
יש ליטול את הטבליות פעם או פעמיים ביום. גודל המנה נקבע תוך התחשבות בחומרת הזיהום ובסוגו. משך הטיפול נבחר תוך התחשבות בהתקדמות הפתולוגיה, אך אינו יכול להיות יותר משבועיים.
מומלץ להמשיך ליטול את התרופה לפחות 48-72 שעות לאחר התייצבות הטמפרטורה, או שבדיקות מיקרוביולוגיות מאשרות את מיגור החיידקים הגורמים.
יש לבלוע את הטבליות ללא ללעיסה ולשטוף אותן עם מים. ניתן ליטול את לבוקס עם אוכל או בכל זמן אחר.
השתמש לבוקסה במהלך ההריון
אסור לרשום לבוקסה במהלך הריון או הנקה.
התוויות נגד
התוויות נגד עיקריות:
- נוכחות של חוסר סבילות ללבופלוקסאצין או לקינולונים אחרים;
- אֶפִּילֶפּסִיָה;
- נוכחות תופעות לוואי באזור הגידים כתוצאה משימוש קודם בקווינולונים.
[ 6 ]
תופעות לוואי לבוקסה
השימוש בתרופה עלול לגרום להופעת תופעות לוואי מסוימות.
נגעים זיהומיים או פולשניים.
לעיתים מתפתחות מיקוזות (ובנוסף, ישנה התפשטות של חיידקים עמידים אחרים).
נגעים של השכבה התת עורית ופני העור, כמו גם ביטויים מערכתיים של רגישות יתר.
לעיתים, מופיעה אדמומיות או גירוד בעור.
סימנים סיסטמיים של רגישות יתר (אנפילקטיים ואנפילקטואידיים) נצפים לעיתים רחוקות - לדוגמה, ברונכוספזם או אורטיקריה. בנוסף, עלול להתפתח חנק חמור או, במקרים נדירים ביותר, נפיחות בקרום הרירי או בעור (למשל, בפנים או ברירית הלוע).
לעיתים, דווח על התפתחות של אי סבילות לקרינת UV ולאור שמש.
במקרים בודדים נצפות הופעת פריחה חמורה על פני העור והריריות (עם היווצרות שלפוחיות), התפתחות של TEN, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ואריתמה מולטיפורמה. תסמיני עור קלים יותר מופיעים לעיתים לפני התפתחות ביטויים סיסטמיים של רגישות יתר. סימנים כאלה יכולים להתפתח תוך מספר דקות או שעות לאחר נטילת המנה הראשונה.
בעיות במערכת העיכול ובתהליכים מטבוליים.
שלשול או בחילות מתרחשים לעיתים קרובות.
לעיתים, עלולים להופיע הקאות, בעיות עיכול או כאבי בטן, כמו גם אובדן תיאבון.
שלשול דמי הוא נדיר ביותר - לעיתים זה יכול לאותת על התפתחות של תהליך דלקתי במעיים (לדוגמה, קוליטיס מדומה).
לעיתים נרשמת ירידה ברמות הגלוקוז בדם (התפתחות היפוגליקמיה) - דבר שעשוי להיות בעל חשיבות רבה עבור אנשים הסובלים מסוכרת. תסמינים של היפוגליקמיה כוללים תיאבון מוגבר, הזעה, תחושת עצבנות ורעד בגפיים.
דווח כי קינולונים אחרים עלולים לגרום להתקפי פורפיריה אצל אנשים עם ההפרעה. השפעה דומה עשויה להופיע עם לבופלוקסאצין.
הפרעות בתפקוד מערכת העצבים.
לעיתים רחוקות מאוד, נצפות סחרחורת וכאבי ראש, תחושת קהות או נמנום, וגם הפרעות שינה.
לעיתים, עלולה להופיע אי נוחות, כגון נימול בידיים, תחושת חרדה, בלבול או פחד, רעידות והתקפים.
הפרעות בשמיעה, בריח, בראייה ובטעם נצפו באופן ספורדי. בנוסף, ירדה רגישות המישוש והתפתחו ביטויים פסיכוטיים (מצב רוח דיכאוני והזיות). נצפו הפרעות בתהליכים מוטוריים (לפעמים בהליכה), תסמינים פסיכוטיים עם התנהגות הרס עצמי (כולל מחשבות ופעולות אובדניות), וגם פולינוירופתיה חושית או סנסומוטורית.
הפרעות בכלי הדם והפרעות המשפיעות על הלב.
לעיתים, מופיעה טכיקרדיה או ירידה בלחץ הדם.
במקרים בודדים מתפתחת קריסה הדומה למצב של הלם, קריאות לחץ הדם יורדות בחדות, ונצפית הארכת מרווח QT.
נגעים המשפיעים על רקמת החיבור, כמו גם על מבנה השרירים והעצמות.
לעיתים, נצפים נגעים המשפיעים על הגידים (לדוגמה, תהליכים דלקתיים), כמו גם כאבים בשרירים או במפרקים.
קרע בגיד (לדוגמה, גיד אכילס) הוא נדיר ביותר. תופעת לוואי זו עשויה להתפתח במהלך 48 השעות הראשונות מתחילת הטיפול ועלולה להשפיע על גידי אכילס בשתי הרגליים. חולשת שרירים עלולה להתפתח, דבר שחשוב במיוחד עבור אנשים עם מיאסטניה חמורה.
נגעים בשרירים (כגון רבדומיוליזיס) נרשמים לעיתים.
הפרעות במערכת השתן והכליות, כמו גם הפרעות בכבד ובמרה.
לעיתים קרובות נצפית עלייה בערכי אנזימי כבד (כגון ALT או AST).
לעיתים, ערכי הבילירובין והקריאטינין בסרום הדם עולים.
לעיתים מתפתחות הפרעות בכבד (למשל, דלקת), כמו גם הידרדרות בתפקוד הכליות, עד לאי ספיקת כליות חריפה - למשל, עקב התפתחות אלרגיות (דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית).
נגעים המשפיעים על הלימפה והמערכת ההמטופויאטית.
לעיתים מספר תאי דם מסוימים עשוי לעלות (התפתחות אאוזינופיליה) או מספר הלויקוציטים עשוי לרדת (התפתחות לוקופניה).
לעיתים, נצפית ירידה במספר לויקוציטים מסוימים (התפתחות נויטרופניה) או במספר טסיות הדם (התפתחות טרומבוציטופניה), דבר שעשוי להגביר את הנטייה לדימום או דימום.
לעיתים רחוקות מאוד, נצפית ירידה משמעותית במספרם של לויקוציטים מסוימים (התפתחות אגרנולוציטוזיס), שבגללה עלולים להתפתח תסמינים קליניים חמורים (דלקת גרון, חום ממושך או חוזר, וגם תחושת חולשה).
לעיתים נרשמה ירידה במספר תאי הדם האדומים עקב הרסם (התפתחות צורת האנמיה המוליטית), כמו גם ירידה במספר כל סוגי תאי הדם (התפתחות פנציטופניה).
סימנים שליליים אחרים.
לעיתים, מופיעה תחושה של חולשה כללית (התפתחות אסתניה).
לעיתים רחוקות מאוד, מתפתח מצב של חום, כמו גם תסמיני אלרגיה בריאות (דלקת ריאות ממקור אלרגי) או בכלי דם קטנים (התפתחות של דלקת כלי דם). השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות כלשהן עלול לגרום להפרעות הקשורות להשפעתן על מיקרופלורה אנושית בריאה. זה יכול להוביל לזיהום משני, אשר ידרוש טיפול אדג'ובנטי.
תופעות לוואי נוספות הקשורות לשימוש בפלואורוקינולונים כוללות:
- הפרעות אקסטרה-פירמידליות ובעיות אחרות בקואורדינציה מוטורית;
- דלקת כלי דם של רגישות יתר;
- אנשים הסובלים מפורפיריה חווים התקפים של מחלה זו.
[ 7 ]
מנת יתר
במקרה של הרעלה עם התרופה, תפקוד מערכת העצבים המרכזית מושפע (התסמינים כוללים סחרחורת, תחושת בלבול, כמו גם התקפים ופגיעה בתודעה) ומופיעים תופעות של איברי העיכול (שחיקה בריריות ובחילה). נתוני בדיקות קליניות הראו כי מנת יתר עלולה לגרום להארכת מרווח QT.
במקרה של שכרות, יש לעקוב מקרוב אחר מצבו של המטופל ולבצע קריאות א.ק.ג. יש לנקוט גם באמצעים סימפטומטיים. במקרה של הרעלה חריפה, מבוצעת שטיפת קיבה. נוגדי חומצה משמשים להגנה על רירית הקיבה. הליכי המודיאליזה, כולל דיאליזה פריטונאלית או CAPD, אינם מקדמים את הפרשת הלבופלוקסאצין. לתרופה אין נוגדן.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
ספיגת התרופה מצטמצמת משמעותית כאשר משתמשים בה בשילוב עם נוגדי חומצה המכילים אלומיניום ומגנזיום, כמו גם עם תרופות המכילות מלחי ברזל. יש לשמור על מרווח מינימלי של שעתיים בין השימוש בתרופות אלו.
הזמינות הביולוגית של התרופה מצטמצמת משמעותית כאשר היא משמשת בשילוב עם סוקראלפאט. מסיבה זו, יש להקפיד על מרווח של לפחות שעתיים בין מתן תרופות אלו.
למרות שבדיקות סמים לא גילו אינטראקציה בין לבוקסה לתיאופילין, ירידה משמעותית בסף ההתקפים עשויה להתרחש כאשר כינולונים משולבים עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), תיאופילין וחומרים אחרים המורידים את סף ההתקפים.
רמות לבופלוקסאצין בשילוב עם פנבופן עולות בכ-13%.
לשילוב של צימטידין עם פרובנציד יש השפעה מובהקת סטטיסטית על תהליך הפרשת הלבופלוקסאצין. רמת הסילוק הכלייתי של התרופה יורדת ב-34% (עם פרובנציד) וב-24% (עם צימטידין). זה מאפשר לשתי התרופות לחסום את הפרשת צינוריות הלבוקסה.
זמן מחצית החיים של ציקלוספורין עולה ב-33% כאשר משתמשים בו יחד עם לבופלוקסאצין.
שילוב עם אנטגוניסטים של ויטמין K (למשל וורפרין) מעלה את ערכי בדיקת הקרישה (PT/INR) או מוביל לעלייה בחומרת הדימום. בהקשר זה, אנשים הנוטלים אנטגוניסטים של ויטמין K יחד עם לבוקסה צריכים לנטר את ערכי הקרישה.
אסור להשתמש בתרופה בשילוב עם משקאות אלכוהוליים.
תנאי אחסון
יש לשמור את לבוקסה במקום חשוך, מוגן מלחות. רמת הטמפרטורה לא צריכה לעלות על 25 מעלות צלזיוס.
[ 17 ]
חיי מדף
ניתן להשתמש בלבוקסה במשך 3 שנים מיום שחרור התרופה.
[ 18 ]
בקשה לילדים
השימוש בתרופה בקרב מתבגרים וילדים הוא התווית נגד.
אנלוגים
אנלוגים של התרופה הם Levolet, Flaprox ו-Rotomox עם Ciprofloxacin, כמו גם Ciprolet ו-Ofloxacin עם Ciprofloxacin-Solopharm.
[ 19 ]
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "לבוקסה" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.