Laryngocele: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

Laryngotsele הוא גזע גזע, המכיל אוויר שמתפתח ברמה של החדרים של הגרון עם נטייה מסוימת פגם זה. מבנה זה הוא נדיר, בעיקר אצל גברים בגיל העמידה. התצפיות הראשונות של רפואה זו מחלה חייב המנתח של הצבא נפוליאון לארי, אשר צפו בו תושבי מצרים במהלך המשלחת המצרית של בונאפארטה מ 1798 עד 1801. VL Gruber בשנת 1857 הוכיח כי laryngocele phylogenetically הוא אנלוגי של שקיות אוויר שנקרא של קופים אנתרופידים - אורנגאוטנים וגורילות. המונח "laryngocele" הוצג לראשונה על ידי R.Virkhov בשנת 1867.

הסיבה היא laryngocelele. מוצא Laringotsele מחולק נכון (מולד) בשל אנומליה של התפתחות עוברית של הגרון, וכן, לא סימפטומטית. E. שירכוש כתוצאת הגרון בכל מכשול נשף סילון אוויר (גידול, גרנולומה, היצרות מְצוּלָק, וכו '). בדרך כלל, חדרי הלב אינם מכילים גרון אוויר, וחומותיהן בחוזקה במגע אחד עם השני. בנסיבות מסוימות, במיוחד כאשר נאלצו נשיפת פער והתכנסות נשימת גילוי מספיק של הקפלים בפרוזדור, נשף האוויר נכנס גרון החדרים ואת בלחץ החושף שלהם המתיחות הדלילה רירי submucosa. חזרות מרובות של תופעה זו מובילה laringotsele היווצרות. בדרך כלל, כגון מנגנון של laringotsele רכש שנצפה זכוכית-מפוחים, חצוצרנים, לפעמים זמרים.

מאוד סקרנים הגישו נתונים המוצגים N.Costineseu (1964) לפיה גרון דלקת סעיף, אשר עשוי להיוצר מן התופעה laringotsele אינו נדיר, בתנאים מתאימים. לכן, כמעט כל הילדים שמתו מסיבות שונות, על האוטופסיה הפצת דלקת הסעיף מעלה, ולפי Kordoleva, 25% מהמבוגרים הם דלקת הסעיף של הגרון, שהגיע קרום hyoepiglottic באזור, בעוד אף אחד במהלך חייו לא היו סימנים של גרון.

האנטומיה פתולוגיים. על ידי לוקליזציה llyngoceles מחולקים פנימי, חיצוני ומעורב. ממקור ראשון באזור של חדרי הגרון, laryngoceles מתפשט לכיוון הגרון הקדמי לתוך האזור anterolateral של הצוואר. Sac גידול gryzhevidnomu בליטה נוצרה דרך הרירי של חדר הגרון, אשר חודר לתוך עובי הרקמה מבעד חריץ קרום schitopodyazychnoy או על ידי פרדה מציבה אותו הכח הנמוך ביותר שלה.

האבחנה של laryngoceles הוקמה עם laryngoscopy ובדיקה של פני השטח הקדמי של הצוואר.

פנימי laryngocele היא נפיחות, מכוסה רירית רגילה, הממוקם ברמה של החדר ואת cherpalodnagortannogo קפל. נפיחות זו יכולה לתפוס את רוב הפרוזדור של הגרון, המכסה את הקפלים הקוליים וגורמת להפרעות בנשימה ובקול. גדילים חיצוניים מתפתחים לאט - במשך חודשים רבים ואפילו שנים; הממוקם על משטח anterolateral של הצוואר, על הגרון או מול השריר sternocleidomastast. יש לו צורה של נפיחות סגלגלה, מכוסה עור רגיל. כאשר המישוש של הגידול, הסימפטום של קרפיטוס, כמו עם אמפיזמה תת עורית, אינו מזוהה; נפיחות כאבים לא מולחמות הרקמה שמסביב, הגידול רגיש ללחץ מופחת, הלחץ על הפסקת אותו במהירות רוכש צורה מקורית, התאמצות - מגדילת laringotsele מילוי האוויר מתרחש בשקט. אם הגידול הוא מוחשי מעל הקצה העליון של הסחוס בלוטת התריס, אתה יכול לזהות חלל המוביל למקום שבו הרגל של laryngocere מחורר את קרום התריס. כאשר כלי הקשה של הגידול מגלה צליל טימפני. במהלך צלצול או בליעה, הריק הפנימי מתרוקן ללא קול, בעוד שקע האוויר מן הגרון החיצוני מלווה ברעש אופייני המיוצר על ידי זרם האוויר. רעש זה יכול להישמע מרחוק או להקשיב עם phonendoscope.

Laringotsele מדמיין כמו תאורה מעוגלת-סגלגלה של צפיפות שונה על אחד או שני הצדדים ליד הגרון, עם גבולות ברורים, או רק באזור של ההקרנה של החדרים של הגרון, או להפיץ כל החוצה מן הצופר הגדול של סחוס התריס ואת הרוחבי של שִׁקוּף האחרון; כאשר ההקרנה לרוחב היא הארה ניתן להפיץ את עצם הלשון, לדחוף לאחור צייר supraglottic פי שלה, אך בכל המקרים laringotsele שומר תקשורת עם החדר בגרון.

זיהוי מקרי של larynegcele תמיד צריך להזהיר את הרופא אל המקור המשני של אנומליה זו בשל נוכחות של גידול באזור החדר של הגרון או מקום אחר הגרון. השילוב של סרטן הלוע והגרון הוא תופעה נדירה, המתוארת על ידי מחברים רבים (לבוגרן - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם ציסטות של גידולי הגרון, שפירים וממאירים, גרנולומות זיהומיות ועוד מומים אחרים של הגרון.

טיפול laringocele היא לבלות את השקית החיצונית גישה האוויר, אשר מופרדים בקלות מן הרקמות הסובבות, מבלי להיות מולחם. מחברים מסוימים מציעים להסיר Laringocele עם השיטה endolaryngeal, אשר מקלה בעיקר על ידי הקדמה של טכניקות microlaringosurgical לתוך תרגול רחב. עם זאת, עם שיטת endolaryngeal, recurrences של larynegcele אינם נשללים. תחזוקה מונעת של סיבוכים זיהומיים מתבצעת על ידי מינוי בתקופה שלאחר הניתוח של אנטיביוטיקה אנטיהיסטמינים.

[1], [2], [3]