Lansoprol

Lansoprol הוא מעכב של "משאבת פרוטון".

[1], [2]

אינדיקציות Lansoprola

מצוין כאשר:

• צורה שפירה של כיב תריסריון או כיב קיבה (קשורה גם לשימוש ב- NSAIDs);
• פיתוח GERD;
• אדנומה הלבלב אולקרוגני;
• חיסול של מיקרואורגניזם Helicobacter pylori (יחד עם שימוש באנטיביוטיקה).

[3], [4], [5]

טופס שחרור

זמין כמוסות של 7 חתיכות לכל שלפוחית (בחבילה מכילה 2 או 4 לוחות שלפוחית). גם על שלפוחית 1 יכול להיות 14 כמוסות (במקרה זה יהיו 1 או 2 שלפוחיות צלחות צרור). לפעמים שלפוחית מורכבת של 4 כמוסות (חבילה אחת יכיל 1 לוחית שלפוחית).

[6], [7], [8], [9],

פרמקודינמיקה

Lansoprazole מדכא את הפעולה הפעילה של משאבת פרוטון של H  ⁺ K  ⁺ ATPase בתוך התאים הקודקודים של רירית הקיבה. זה מאפשר לתרופה לדכא את תהליך ייצור חומצת קיבה המתרחשים בשלב הסופי ומפחית את החומציות ואת כמות בתוך מיץ קיבה. בשל פעולות כאלה, ההשפעה השלילית של מיץ קיבה על רירית הממברנה פוחת באופן משמעותי.

כוח העכבות של הפעילות תלוי משך הטיפול, כמו גם את גודל המינון של התרופה. אפילו עם קליטה אחת של 30 מ"ג של התרופה, דיכוי הפרשת מיץ קיבה הוא כ 70-90%. Lansoprazole מתחיל לפעול בערך 1-2 שעות לאחר נטילת. ההשפעה של מינון של תרופות נמשכת יום אחד.

[10], [11], [12], [13], [14],

פרמקוקינטיקה

קליטת החומר מתרחש בתוך המעי. מדד פלסמה שיא במתנדבים שלקחו 30 מ"ג LS היה 0.75-1.15 מ"ג / l, וזה לקח 1.5-2 שעות כדי להשיג את זה. ערכי הפלסמה ורמת הזמינות הביולוגית תלויים במאפיינים האישיים של האדם, ולכן הם אינם משתנים ביחס לתדירות השימוש בסמים.

עם חלבון, התרופה מסונתזת ב -98%.

הפרשת lansoprazole מתרחשת עם מרה, כמו גם שתן (באופן בלעדי בצורה של מוצרים דעיכה - lansoprazolesulfone עם hydroxylansoprazole). כ 21% מהתרופה מופרשת ביום עם שתן.

מחצית החיים נמשכת 1.5 שעות. תקופה זו נהיית ארוכה יותר באנשים עם הפרעות חמורות בכבד, וכן בחולים קשישים (מעל גיל 69). בהפרעות בתפקוד הכליות, הקליטה של החומר הפעיל כמעט ללא שינוי.

[15], [16], [17], [18]

מינון וניהול

השימוש הוא בדרך אוראלי. בעיקרון, המינון הוא 30 מ"ג פעם ביום (לפני הארוחות, במשך 30-40 דקות). כמוסה צריך להיות נצרך על ידי שטיפה עם מים (150-200 מ"ל), ללא לעיסה. אם זה סמים לשימוש בלתי אפשרי בצורה דומה, מותר לחשוף את הכמוסה, ולאחר מכן להיות מומס זה ב אבקת מיץ תפוחים (1 מספיק מלא כפית), ואז מיד בלע מבלי ללעוס בתערובת זו. הליך דומה מתבצע כאשר התרופה ניתנת על ידי צינור nasogastric.

על משך הקורס הטיפולי, כמו גם על גודל המינונים - הם נקבעים על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות באופי מהלך הפתולוגיה, וכן בתמונה הקלינית.

במהלך היום, אתה יכול לקחת לא יותר מ 60 מ"ג LS, ועל אנשים עם הפרעות בכבד - לא יותר מ 30 מ"ג. מינון יכול להיות מוגברת אצל אנשים עם אדנומה הלבלב ulcerogenic.

אם אתה צריך לקחת 2 ימים מנות, אתה צריך לשתות אחד מהם בבוקר, לפני ארוחת הבוקר, והשני - בערב, לפני ארוחת הערב.

במקרה של אי שימוש בתרופות בתקופה שנקבעה, יש צורך לשתות את הקפסולה בהקדם האפשרי לאחר תקופה זו. אבל אם אין מספיק זמן לצרוך את הקפסולה הבאה, אין צורך לקחת את המינון החמיץ.

עם כיב התריסריון: השלבים הפעילים של הפתולוגיה מטופלים עם 30 מ"ג פעם ביום עבור 0.5-1 חודש. בעת ביטול כיבים, מתעורר על ידי שימוש של NSAIDs, המינון הוא זהה כאמור לעיל, תקופת הטיפול הוא 1-2 חודשים.

בשינה למניעת פצעים שהופיעו עקב שימוש ממושך של NSAIDs, אנשים מקטגורית הסיכון (מעל 65 שנים של גיל או עם היסטוריה של כיב התריסריון 12 כיב או דלקת קיבה) - מנה יומית הוא 15 מ"ג. אם אין השפעה, להגדיל אותו ל 30 מ"ג.

צורה שפירה של כיב קיבה: בעת ביטול השלב הפעיל, יש צורך לשתות 30 מ"ג של LS ליום רק במשך חודשיים. במהלך הטיפול של כיבים כי נוצרו בגלל השימוש של NSAIDs, התרופה במינון זהה מוחל בתקופה של 1-2 חודשים.

בטיפול ב- GERD מומלץ לשתות 15-30 מ"ג ליום. עם טיפול זה, המצב משתפר במהירות. מינון אישי נחשב גם. אם אין שיפור לאחר החודש הראשון של שימוש בסמים במינון יומי של 30 מ"ג, נדרשת בדיקה נוספת.

במקרה של טיפול בדלקת ושט חמור או מתון, הוא נדרש לקחת 30 מ"ג של תרופות ביום פעם בחודש הראשון. אם הפתולוגיה לא תבוטל למשך פרק הזמן המוגדר, ניתן להרחיב את הקורס למשך חודש נוסף.

עם מניעה ממושכת של הישנות של צורה חמקנית של esophagitis, מנה אחת ביום הוא 15-30 מ"ג. היעילות והבטיחות של טיפול תחזוקה במינונים כאלה בתקופה של 12 חודשים מאושרת.

הרס של חיידק Helicobacter pylori: לוקח בבוקר וערב (שתי פעמים לפני הארוחות) 30 מ"ג של התרופה. שימוש בקפסולות נדרש בתקופה של 1-2 שבועות בשילוב עם אנטיביוטיקה בהתאם למשטר הטיפול שנבחר.

אדנומה הלבלב אולקרוגני: גודל המינון נקבע בנפרד, תוך התחשבות כי מדד החילוץ הבסיסי החמצן אינו גבוה מ 10 mmol / h. בתחילת הטיפול מומלץ לשתות פעם ביום למשך 60 מ"ג לפני ארוחת הבוקר. במקרה של צריכה יומית של יותר מ 120 מ"ג, חצי המינון צריך להיות נצרך לפני ארוחת הבוקר, ואת החלק השני לפני ארוחת הערב. הקורס נמשך עד לסימפטומים של המחלה להיעלם.

[23], [24]

השתמש Lansoprola במהלך ההריון

התרופה אינה מוקצית לנשים הרות, כמו גם לנשים מניקות. אם התרופה צריכה להילקח במהלך ההנקה, אתה צריך להפסיק breastfeeding למשך הטיפול.

התוויות נגד

בין התוויות:

• רגישות יתר לאנסופראזול או אלמנטים אחרים של התרופה;
• שימוש משולב עם atazanavir;
• נוכחות של גידולים ממאירים במערכת העיכול;
• גיל הילדים.

[19], [20]

תופעות לוואי Lansoprola

במהלך הטיפול לעיתים קרובות מידע על התפתחות שלשולים (לרוב), כמו גם בחילה וכאב בטן. כאבי ראש הם נצפו לעתים קרובות. בין שאר תופעות הלוואי:

• CAS איברים: התפתחות של כלי דם, אנגינה pectoris, אוטם שריר הלב, מצב הלם, וגם קצב הלב ושינויים מוחיים, כמו גם עלייה / ירידה בלחץ הדם;
• האיברים של מערכת העיכול: הופעת הקאה או עצירות, התפתחות של אנורקסיה, cholelithiasis, cardiospasm, צהבת עם רעילות בכבד, וכן צהבת. כמו כן ניתן לפתח צמא ויובש של קנדידה הרירית האוראלית במערכת העיכול (הרירית), גיהוקים, בליעת הפרעות, טופס היצרות ושט, הנפיחות. תופעות dyspeptic אפשריות, פוליפים קיבה, esophagitis, קוליטיס עם גסטרואנטריטיס ושינוי בצבע של צואה. מלבד זה עלול להתרחש: הקאות דם, דימום במערכת העיכול או בפי הטבעת, החמרה או תיאבון מוגבר, ריור מוגבר, stomatitis, Melena, גלוסיטיס דלקת בלבלב, טופס קוליטיס כיבית, הפרעה של טעם דַחַק;
• תהליכים מטבוליים: פיתוח של hypomagnesemia;
• איברים של המערכת האנדוקרינית: הופעת זפק, התפתחות סוכרת, וכן היפר או היפוגליקמיה;
• לימפה ומערכת hematopoietic: אנמיה (המוליטית כמו צורותיה אפלסטית או), אגרנולוציטוזיס, נויטרופניה, trombotsito-, ו pancytopenia leuco, ובנוסף אאוזינופיליה, המוליזה ו טרומבוטיים וצורות ארגמנת תרומבוציטופנית;
• מבנה שלד ושרירים: כאבי שרירים או מפרקים, דלקת פרקים, כאבי שרירים ושלד;
• האיברים של האסיפה הלאומית: הופעת אמנזיה, סחרחורת, הזיות, כמו גם תחושות של פחד, דיכאון, אדישות, עצבנות ועוינות. בנוסף, נמנום או נדודי שינה מתפתחת, רגישות מוגברת, סחרחורת, paresthesia עם רעד, hemiparesis, כמו גם בלבול. יש התעלפות וחשיבה הפרעות, ליבידו פוחתת;
• איברים של מערכת הנשימה: הופעת שיעול, קוצר נשימה, צלקות, התפתחות הצטננות, אסטמה ודלקת הלוע. ישנם גם תהליכים זיהומיים בחלקים התחתונים והתחתונים של מערכת הנשימה (דלקת הריאות וברונכיטיס), דימום מהאף אל הריאות;
• שומן תת עורי עם העור: necrolysis אפידרמיס רעילים סטיבנס-ג'ונסון סינדרום, אנגיואדמה, אקנה, אריתמה poliformnaya, נשירת שיער, pruritic פריחה, ו אורטיקריה, אדמומיות בפנים, פוטופוביה, petechiae, פורפורה, הזעה;
• איברים חושיים: כאב בעיניים, בעיות דיבור, התפתחות חירשות או דלקת אוזניים, טשטוש חזותי, פגמים בשדות הראייה, הפרעות של בלוטות הטעם, טינטון;
• האיברים של מערכת המין ודרכי השתן: הכליות tubulointerstitial (יכול להתפתח אי ספיקת כליות), היווצרות concretions בכליות, בעיות בדרכי השתן, אלבומינוריה או המטוריה עם glucosuria, פיתוח אימפוטנציה, emmeniopathy, כאב חזה, הגדלת גודל השד או גינקומסטיה;
• עם טיפול משולש באמצעות קליתרומיצין, lansoprazole ו amoxyllicin: לרוב בתקופה של 2 שבועות יש שלשולים, שינויים בטעם, כמו גם כאבי ראש; עם טיפול כפול בשילוב של lansoprazole ו amoxicillin: התפתחות של כאבי ראש, כמו גם שלשולים. גילויים אלה הם קצרים ועוברים מבלי לעצור את מסלול הטיפול;
• ניתוח נתונים: עלייה בפרמטרים של phosphatase אלקליין, ALT עם AST, ובנוסף globulins, קריאטינין ו γ-GTP, כמו גם חוסר איזון של הפרופורציות של אלבומינים עם globulins. יחד עם זאת, ישנה ירידה / עלייה במספר תאי הדם הלבנים, אאוזינופיליה עם הבילירובינמיה וההיפרליפידמיה, ושינוי במספר תאי הדם האדומים. בנוסף, מספר אלקטרוליטים פוחתת / מגדילה, כולסטרול יורדת / מגדילה, אוריאה או ערכים אשלגן עלייה, ירידה המוגלובין, גלוקוקורטיקואידים או ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה. ניתן להגדיל את ערכי גסטרין, ירידה / עלייה ברמת טסיות הדם, כמו גם תוצאה חיובית הבדיקה עבור דם מוסתרים. בתוך השתן - התפתחות של המטוריה, albuminuria או glucosuria, ובנוסף את התרחשות של מלחים. יש מידע על עלייה בערכים של אנזימים בכבד (מעל הגבול המקסימלי של הנורמה 3 פעמים) בסוף קורס הטיפול, אך ללא התפתחות של צהבת;
• אחר: אנפילקסיס, גילויים אנאפילקטואידים, התפתחות של קנדידיזיס, אסתניה, חום. בנוסף, גדל גם עייפות, נפיחות, כאב בחזה, ריח רע מהפה, התפתחות תסמונת דמוית שפעת, תהליכים זיהומיים ותחושה של חולשה.

[21], [22]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Lansoprol כמו מעכבי משאבת מימן אחרים, מוריד atazanavir (חומר מעכב פרוטאז HIV), ספיג אשר תלוי ברמת חומציות הקיבה, בגלל שהיא יכולה להשפיע על התכונות הטיפוליות של atazanavir תסקירי זיהום ביחס התנגדות גורם HIV. בגלל זה, אסור לשלב את ההכנות הנ"ל.

Lansoprazole הוא מסוגל להגדיל את רמות הפלזמה של תרופות אשר עוברים מטבוליזם באמצעות CYRZA4 (תרופות כגון קומדין, אינדומטצין, antipyrine, פניטואין, diazepam, איבופרופן, clarithromycin, propranolol, terfenadine או פרדניזולון).

תרופות המעכבות את הפונקציה של 2S19 (כגון fluvoxamine), להגדיל באופן משמעותי את רמת הפלסמה של lansoprol (4 פעמים). לכן, אם הם משולבים, אתה צריך להתאים את המנה של האחרון.

המדחפים של אלמנטים 2S19, כמו גם CYPZA4 (כגון עשב של wort סנט או rifampicin) מסוגלים לצמצם במידה ניכרת את כמות lansoprazole בתוך הפלסמה. השילוב של תרופות אלה דורש תיקון של מינון של האחרון.

Lansoprazole לונג מעכב תהליך הפרשת הקיבה, בגלל מה תיאורטית יכול להשפיע על פרמטרים הזמינות הביולוגית של PM, וזה חשוב עבור קליטה של pH (כגון דיגוקסין, ketoconazole ו אסטרים אמפיצילין itraconazole ומלחים ברזל).

שימוש משולב עם digoxin יכול להגדיל את הערך פלזמה. בגלל זה, כאשר שילוב של תרופות אלה יצטרכו ניטור מתמיד של digoxin ולאחר מכן תיקון של המינון שלה (במידת הצורך, כמו גם לאחר היישום של lansoprazole).

שילוב עם נוגדי חומצה או סוכרלפט עשוי להפחית את הזמינות הביולוגית של lansoprazole, כך האחרון צריך להיות נצרך לפחות 1 שעה לאחר שימוש בסמים אלה.

טיפול משולב עם תיאופילין (אלמנטים CYP1A2 ו- CYRZA) מגדיל במידה מתונה את הסליקה של המחלה (עד 10%), אך לא סביר כי אינטראקציה של תרופות בין תרופות. אמנם כדי לשמור על רמת תיאופילין בערכים יעיל סמים, זה עשוי לפעמים להיות נחוץ כדי להתאים את המינון בשלב הראשוני או עם השלמת השימוש lansoprazole.

Lansoprazole אין כל השפעה על תכונות פרמקוקינטי של Warfarin, כמו גם זמן prothrombin שלה.

הגידול INR, כמו גם PTV, יכול לגרום לדימום, ובמקרים הגרועים ביותר, מוות.

בשל השילוב של lansoprazole עם tacrolimus, עלייה ברמת הפלסמה של האחרון אפשרי. במיוחד, זה חל על אנשים שעברו השתלת איברים. לכן, יש צורך לפקח על ערכי פלזמה של tacrolimus בשלב הראשוני של הטיפול, ולאחר מכן לאחר היישום של lansoprazole.

[25], [26], [27], [28]

תנאי אחסון

התרופה נשמרת במקום סגור לילדים. ערכי הטמפרטורה אינם יכולים לעלות על 25 ° C.

[29], [30]

חיי מדף

Lansoprol ניתן להשתמש במשך 3 שנים מיום שחרור של התרופה.

[31], [32], [33]