כיצד לזהות סטרפטודרמה אצל מבוגרים וילדים: תסמינים ושלבי המחלה

מחלות עור הן אחת הקבוצות הרבות ביותר של הפרעות בריאות הידועות לאנושות. מגוון רחב של ביטויים וסיבות, שקשה להבין לאדם חסר ידע, גורם לבלבול מסוים כאשר אנו מגלים כתמים מוזרים, פריחות, אדמומיות על גופנו, אשר עשויים להיות מלווים בכאב, צריבה, גירוד או שלא להזכיר את עצמם כלל. אחרי הכל, העור הוא איבר חיצוני, וכל התסמינים של הפרעות בריאותיות הופכים מיד לעין בלתי מזוינת. לדוגמה, התסמינים החיצוניים של סטרפטודרמה אינם שונים בהרבה מרוב פתולוגיות העור ונראים שבוע לאחר ההדבקה. וזה למעשה בהיעדר אי נוחות פנימית. אז אולי לא כדאי לדאוג ממחלה כזו?

מחלות עור הן עדות לגוף לא בריא

העור נחשב לאיבר הגדול והחשוב ביותר בגוף האדם, משום שהוא המעטפת המגנה היחידה של גופנו המגנה על איברים ומערכות פנימיים מפני ההשפעות ההרסניות של הסביבה. זהו העור שמושפע בעיקר מההשפעות השליליות של גורמים תרמיים, כימיים, מכניים וביולוגיים, ולכן בעת אבחון, רופאים צריכים לשקול פתולוגיות עור רבות על מנת לקבוע את האמת באמצעות שיטת ההדרה.

לדוגמה, מחלות עור זיהומיות רבות הנגרמות על ידי גורמים ביולוגיים מאופיינות באופן דומה: פריחות בצורת פוסטולות או שלפוחיות, אי נוחות פחות או יותר בולטת באזור מיקומן. אבל אדם שנשבע את שבועת היפוקרטס אינו מוגבל רק להרהור בתסמינים חיצוניים, אלא "יחפור" עמוק יותר, ויחפש רגעים האופייניים למחלה מסוימת.

נראה מדוע להיכנס לפרטים אם התסמינים העיקריים של סטרפטודרמה נמצאים ממש שם, גלויים על פני העור? למעשה, יש לעשות זאת כדי לזהות את הפתוגן (במקרה זה, הסטרפטוקוקוס הוא שהתרבה והפך למסוכן) ולמנוע ממנו לחדור עמוק לגוף, ולגרום להתפתחות סיבוכים פנימיים חמורים (ראומטיזם, דלקת שריר הלב, גלומרולונפריטיס וכו') עם סימנים חיצוניים ראשוניים שנראים בטוחים לכאורה של המחלה. [ 1 ], [ 2 ]

למעשה, אבחון מחלה על סמך תסמינים חיצוניים אינו פשוט כפי שהוא עשוי להיראות במבט ראשון. האם לא זו הסיבה שרוב האבחנות שאנו עושים לעצמנו מתגלות כשגויות? העובדה היא שאותה סטרפטודרמה יכולה להתבטא בצורה שונה אצל אנשים שונים. וכאן עלינו לקחת בחשבון את גיל המטופל, את הפרטים הספציפיים של עבודתו או פעילויות אחרות, מחלות נלוות, מצב מערכת החיסון וכו'.

בואו ננסה להבין אילו ביטויים של סטרפטודרמה אופייניים לילדים ולמבוגרים, באילו מקומות ניתן לצפות להופעת פריחה במחלה זו, המועברת במגע ובאמצעים ביתיים, אילו שינויים פנימיים יכולים להצביע על מחלה זו.

סטרפטודרמה אצל ילדים

במה שונה ילד מבחינה פיזיולוגית מאיתנו, המבוגרים? ראשית, בפגיעותו לפתוגנים זיהומיים רבים. חסינותו של ילד נוצרת ומתחזקת במשך מספר שנים לאחר הלידה, כך שילדים קטנים סובלים ממחלות זיהומיות לעתים קרובות הרבה יותר ממבוגרים, ורשימת המחלות הללו מתחדשת במחלות ילדות גרידא. [ 3 ]

לא ניתן לסווג סטרפטודרמה כמחלת ילדות, אם כי השכיחות בקרב ילדים גבוהה בהרבה מאשר בקרב צעירים ומבוגרים. הדבר מתאפשר גם על ידי התפשטות הפתוגן בקבוצות ילדים גדולות (מעונות, גני ילדים, קבוצות בית ספר, קבוצות חוץ-לימודיות, מחלקות ספורט, קבוצות אמנות וכו'), שבהן ילדים ובני נוער נמצאים בקשר הדוק זה עם זה.

קשה במיוחד להגן על ילדים מתחת לגיל 3 מפני צרות, שעבורם תחושות מגע (לגעת, לחוש את תכונות החפץ באצבעותיהם) מושכות במיוחד, ומאפשרות להם ללמוד את העולם על כל ביטוייו. והמגע עצמו חשוב מאוד בגיל כה צעיר. עם זאת, לילד צעיר עדיין אין כישורי היגיינה יציבים. בנוסף, המחלה מתבטאת כלפי חוץ הרבה יותר מאוחר מרגע שמתעוררת היכולת להדביק אחרים, כך שכאשר מופיעים הסימנים הראשונים של סטרפטודרמה אצל ילד אחד, קיימת סבירות גבוהה שעד אז רוב הקבוצה כבר נדבקה.

ביטויי המחלה אצל ילדים עשויים להשתנות בהתאם למידת התפתחות מערכת החיסון וכוח החסינות, מספר המיקרואורגניזמים הפתוגניים שחדרו לעור, נוכחות נגעים גדולים וקטנים בעור, אתר המחלה ונוכחות פתולוגיות נלוות.

בקבוצות ילדים גדולות, המחלה מתפתחת לפי עקרון המגפה, כלומר ילד חולה מפיץ במהירות זיהומים בכל קבוצת הילדים, ולפעמים מעבר לה. עם זאת, סטרפטודרמה תתבטא באופן שונה אצל ילדים שונים. אם חסינות הילד יכולה לעמוד בפני מתקפת החיידקים, התמונה הקלינית תוגבל לסימנים חיצוניים: פריחות מקומיות על העור, כלומר נזק לאזורים בודדים בגוף. במקרה זה, חסינות מקומית עדיין משחקת תפקיד מכריע.

פריחה, כתסמין אופייני לסטרפטודרמה, מופיעה בדרך כלל 2-10 ימים לאחר ההדבקה בצורת פפולות ורודות בהירות או שלפוחיות עם נוזל, אשר לאחר הפתיחה יכולות להפוך לשחיקה. עם טיפול מתאים, אלמנטים כאלה מתייבשים די מהר עם היווצרות קרום, אשר לאחר מכן נופלים ללא כאבים.

עם זאת, בצורות מסוימות של המחלה, שלפוחיות אינן נוצרות כלל, ומגבילות את עצמן להיווצרות נגעים קטנים ורודים או אדמדמים עם חלקיקים מתקלפים של האפידרמיס (צורה יבשה של סטרפטודרמה).

גירוד בסטרפטודרמה הוא בדרך כלל קל או נעדר, ולכן הוא אינו מפריע לילד במיוחד. דבר נוסף הוא שילדים נוטים לגעת באלמנטים יוצאי דופן על עורם בעזרת אצבעותיהם, לשרוט אותם פשוט מתוך סקרנות ילדותית וכך להפיץ את הזיהום לחלקים אחרים בגוף, מה שמסבך את מהלך המחלה. [ 4 ]

אבל אם חסינותו של הילד אינה מסוגלת להתמודד עם פתוגנים, וגם אם סטרפטוקוקים פוגעים בריריות עדינות, סביר להניח שיתפתחו צורות חמורות יותר של המחלה. בנוסף לתסמינים חיצוניים, לתמונה הקלינית של סטרפטודרמה במקרה זה יש גם ביטויים פנימיים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים קדחתניים (מעל 38-38.5 מעלות). הילד עלול להפוך לאדיש, רדום, התיאבון שלו מחמיר, וגחמות בלתי נתפסות עשויות להופיע. ילדים אחרים, לעומת זאת, הופכים רגיזים יתר על המידה והטמפרטורה מסומנת רק על ידי לחייו הוורודות באופן יוצא דופן של התינוק.
• הופעת תסמינים של שכרות (לילד עלולים להיות כאב ראש, ולכן עשויים להופיע עייפות וגחמות, בחילות והקאות, ללא קשר לצריכת המזון, תיאבון יורד, שינה מופרעת). במקרים מסוימים, מופיעים כאבים במפרקים ובשרירים, מה שמגביל את ניידות הילד וגורם לדמעות אצל תינוקות ותלונות על בריאות אצל ילדים גדולים יותר.
• הגדלה של בלוטות הלימפה ליד הנגעים לאורך זרימת הלימפה, שלעיתים ניתן לזהות אותה כבר מהימים הראשונים של המחלה (ניתן לחוש בגושים מתחת לעור הילד, לעתים קרובות כואבים במישוש).
• בדיקות דם של הילד יציגו נוכחות של תהליך דלקתי מובהק האופייני לזיהום חיידקי.

סטרפטודרמה אצל מבוגרים

השכיחות הגבוהה של סטרפטודרמה בקרב ילדים אינה שוללת כלל את התפתחות המחלה הזו אצל מבוגרים, משום שבמחלות זיהומיות, החסינות משחקת תפקיד מכריע, ולא הגיל. וראוי לציין שבתנאי אסון אקולוגי בו רובנו חיים, אי אפשר באמת לסמוך על חסינות חזקה. על פי מחקר שנערך בשנת 2005, לפחות 18.1 מיליון בני אדם סובלים ממחלות פולשניות מסוג S. pyogenes, ועוד 1.78 מיליון מקרים מתרחשים מדי שנה. [ 5 ]

בנוסף, סטרפטוקוקוס חודר לגוף דרך נזקים שונים, אפילו מיקרוסקופיים, על העור, כך שההדבקה במחלה אינה קשה כפי שהיא נראית. דבר נוסף הוא שאצל אנשים עם חסינות מקומית וכללית תקינה פחות או יותר, היא יכולה להתקדם כמעט מבלי משים, בעוד שאדם מוחלש ממחלות כרוניות יכול לחוות אי נוחות ניכרת. [ 6 ]

מבוגר יכול להידבק בעבודה, בזמן נסיעה בתחבורה ציבורית, בזמן ביקור במקומות ציבוריים, כולל בריכות שחייה וחדרי כושר. ניתן להידבק גם מבלי לצאת מהבית אם אחד מקרובי משפחתך, למשל, ילד הלומד בגן או בבית ספר, הפך למקור הדבקה. במקרה זה, אין צורך במגע קרוב עם אדם חולה או נשא של חיידקים; ניתן גם לזהות תסמינים של סטרפטודרמה בעצמך זמן מה לאחר מגע עור עם מיטת המטופל, בגדיו, חפצי בית, כלים וכו'.

ניתן להבין כיצד מתחילה סטרפטודרמה אצל מבוגרים, כלומר לזהות את הסימנים הראשונים שלה, על ידי הופעת העור, עליו, עם פתולוגיה זו, נוצרים כתמים ורודים קטנים, מעט מורמים מעל הגוף, ללא כאבים. מעט מאוחר יותר, מופיעים גירוד קל וקילוף על פני השטח של האלמנטים הפתולוגיים.

אז הפפולות, ברוב המקרים, מתחילות לבלוט חזק יותר מעל העור ולהפוך לבועות בקוטר קטן, שבתוכן ניתן לראות נוזל צהבהב עכור. בהיעדר טיפול, אלמנטים בודדים הממוקמים זה בזה יכולים להתמזג לקבוצות, המכסות שטחים גדולים של העור.

לאחר זמן מה, השלפוחיות מתפוצצות, ויוצרות סדקים וכיבים, על פני השטח שלהם מופיעים קרומים יבשים או קשקשים, המזכירים חזזית.

בצורה היבשה של סטרפטודרמה, לפריחה אופי מעט שונה, שלפוחיות אינן נוצרות במקרה זה, ומוקדי המחלה בעלי גוון לבנבן ולא ורוד עקב הקילוף המתרחש. צורתם עגולה וגודלם מגיע עד לחמישה סנטימטרים. קשקשים מתקלפים של האפידרמיס נוצרים עליהם כמעט מיד, ולאחר מכן נותר אזור עור חלש פיגמנטציה למשך זמן רב. מוקדים פתולוגיים נוטים פחות לגדול בגודלם ולהתפשט לאזורים גלויים ושעירים בגוף מאשר בצורות אחרות של המחלה.

תלונות על גירוד בעור אינן שכיחות כאשר מושפעים מזיהום סטרפטוקוקלי. גירוד, אם קיים, אינו משמעותי ואינו גורם לאי נוחות רבה, כמו במקרה של כוויות כימיות מתמיסות אלקליות, אלרגיות או הרפס, שיש להם ביטויים חיצוניים דומים לצורות דומעות של סטרפטודרמה.

הטמפרטורה עם סטרפטודרמה אצל מבוגרים בדרך כלל אינה עולה, אלא אם כן האדם מאובחן עם חוסר חיסוני, מחסור חמור בוויטמינים, או שגופו נחלש מאוד ממחלה ממושכת, לחץ פיזי ונפשי מוגזם, לחץ מתמיד, אשר לא יכול אלא להשפיע על מצב מערכת החיסון.

הגדלת בלוטות הלימפה ניתנת לצפייה רק כאשר הזיהום מתפשט עמוק לתוך הגוף. אך תסמין זה מופיע בדרך כלל כבר בשלב של סיבוכים אפשריים, ולא ממש בתחילת המחלה, כפי שקורה אצל ילדים, שתפקוד מחסום העור שלהם חלש בהרבה, מה שמאפשר לזיהום לחדור במהירות לשכבות העמוקות של הרקמות הרכות והלימפה.

עם מהלך קל של המחלה וטיפול מתאים, התסמינים המופיעים נעלמים תוך 3-10 ימים מבלי לגרום להידרדרות בבריאותו של אדם. אבל אפילו עם צורה חמורה של סטרפטודרמה אצל מבוגרים, ניתן להתמודד די מהר - תוך 3-7 ימים, אם נקבע טיפול הולם וכל דרישותיו מתקיימות. רק עם מערכת חיסונית מוחלשת מאוד או יישום לא שיטתי של אמצעים טיפוליים ניתן לדחות את הטיפול עד 10-14 ימים עם סבירות מסוימת למעבר מהצורה החריפה של המחלה לכרונית.

מאפיין חשוב של סטרפטודרמה הוא העובדה שאפילו ההיגיינה היומיומית הרגילה של הגוף במהלך המחלה יכולה לעשות עוול, מכיוון שלא מומלץ בהחלט להרטיב את האזורים הנגועים במים, מכיוון שזה רק מעכב את תהליך הריפוי.

סטרפטודרמה אצל נשים וגברים

מאמינים שעורן של נשים דק ועדין יותר מעורן של גברים, והגיוני שפצעים ושריטות שונות מופיעות עליו מהר יותר ותכופות יותר, אפילו עם חשיפה קלה לגורם מזיק. בהתחשב בכך שסטרפטוקוקוס נחשב לתושב קבוע בעורנו, ניתן להניח שנשים נוטות יותר לחלות בסטרפטודרמה מאשר גברים.

למעשה, הסטטיסטיקות של שכיחות המחלות בקרב גברים ונשים אינן שונות בהרבה, משום שרוב נציגי המין החזק עובדים בתנאים של סיכון מוגבר לפציעה, ותנאי ההיגיינה במפעלים, צמחים ותחבורה ציבורית רבים (ורבים מהם עובדים כנהגים) אינם ברמה גבוהה. בתנאים כאלה, ההגנה היחידה מפני חיידקים יכולה להיות מערכת חיסונית חזקה, שלא לכולם יש.

בנוסף, לגברים ולנשים כאחד ישנם גורמים ספציפיים נוספים הגורמים להתפתחות מחלת סטרפטוקוק. גורמים אלה כוללים סוכרת, המופיעה בשני סוגים. סוכרת מסוג 2 (שאינה תלויה באינסולין) שכיחה יותר בקרב נשים, בעוד שסוכרת תלוית אינסולין נוטה יותר להשפיע על גברים. ומכיוון שלמחלה זו יש סיכון גבוה יותר לפתח פצעים ארוכים בגוף, שני המינים נוטים באותה מידה להבחין בתסמינים של סטרפטוקוקה בשלב מסוים. בנוסף, המחלה היא כרונית ברוב המקרים, בדיוק כמו הסוכרת עצמה.

אצל גברים, הסבירות לפתח סטרפטודרמה עולה במהלך שירות צבאי או מאסר. הדבר מתאפשר על ידי קבוצה גדולה, שבה הזיהום מתפשט תוך זמן קצר, פעילות גופנית פעילה המעוררת הזעה מוגברת והופעת חום דוקרני - מוקדים שבהם חיידקים חודרים בקלות רבה ביותר לעור, היגיינה לא מספקת וכו'. לסטרפטודרמה בצבא ובבתי הכלא יש לעתים קרובות אופי מגפה חריף.

ההערכה היא שגברים נוטים יותר לסבול מתסמינים של הצורה היבשה של סטרפטודרמה, כלומר נגעים קטנים, אליפסים, לא דומעים וקשקשים על הגוף, אשר אם לא מטופלים, עלולים להתפשט לאזורים גדולים יותר.

לנשים יש סיכון מוגבר לפתח סטרפטודרמה במהלך ההריון. זה לא מפתיע, מכיוון ששינויים הורמונליים בגוף האם המצפה הם מכה למערכת החיסון שלה, וזה בדיוק מה שחיידקים צריכים. בתחושת חולשה, הן מתחילות מיד להתרבות באופן פעיל.

ברור שסטרפטודרמה במהלך ההריון אינה מתפתחת בכל הנשים, אלא רק אצל אלו שגופן חווה מחסור חריף בוויטמינים ומינרלים הנחוצים לתפקוד תקין של מערכת החיסון, או מותש ממחלות כרוניות או מלחץ.

סטרפטודרמה אינה מתפתחת לעתים קרובות במהלך ההריון, והיא אינה מהווה סכנה רבה לאם ההרה, כל עוד מדובר רק בתסמינים חיצוניים (גירוד קל ופריחות מקומיות על הגוף), שעבורם שימוש חיצוני באנטיביוטיקה מקובל למדי.

נכון, אמהות רבות, החוששות לפגוע בתינוק ברחם, אינן ממהרות לפנות לעזרתן של תרופות חזקות. וזה לשווא מאוד, מכיוון שמריחה מקומית של תרופות אנטי-מיקרוביאליות, שספיגתן בדם קטנה, כמעט בלתי אפשרית לפגוע בילד. אך בהיעדר טיפול, קיים סיכון שגם העובר יסבול. אם חיידקים חודרים לשליה דרך דם האם לתינוק, הם ישפיעו לרעה על התפתחות האיברים והמערכות השונות של התינוק, במיוחד אם האם חולה בשליש הראשון של ההריון, מה שקורה לרוב. אך דווקא בשלושת החודשים הראשונים של התפתחות העובר נוצרות כמעט כל המערכות החיוניות העיקריות של האדם העתידי.

כפי שאנו רואים, הסיכויים להידבק קיימים עבור נציגים ממין שונה וברגעים מסוימים של קיומו של אדם הם יכולים לעלות. יחד עם זאת, איננו תמיד מפרשים נכון את התסמינים המופיעים, ולכן הסטטיסטיקה אפילו לא יכולה לחשב בקירוב עד כמה נפוצה מחלה זו בפועל, במיוחד מכיוון שמגוון צורות הסטרפטודרמה והמוזרויות של מהלךה גורמים לחלק מסוים של אבחנות שגויות.

נגעים: היכן לחפש אותם?

בידיעה שזיהום סטרפטוקוקלי מועבר במגע ובאמצעי מגע ביתיים, ניתן להניח שהתסמינים הראשונים של סטרפטוקוק מופיעים בעיקר על הידיים. במציאות, פריחות ספציפיות ניתן למצוא באזורים שונים בגוף, כלומר, במקומות בהם יש מיקרו- או מקרו-נזקים לעור. בנוסף, לאחר מגע עם מקור הזיהום, אדם יכול לתרום להתפשטות הזיהום לחלקים אחרים בגוף.

מיקום הנגעים בסטרפטודרמה עשוי להשתנות, דבר המשפיע במידה מסוימת על האבחנה הסופית של הרופא. לדוגמה, סטרפטודרמה בפינות השפתיים (cheilitis angular) עשויה להיות מאובחנת כ"אימפטיגו הנגרם מזיהום סטרפטוקוקלי" או "אימפטיגו סטרפטוקוקלי".

ברוב המקרים, סטרפטודרמה מופיעה על הזרועות והרגליים - חלקי הגוף הפתוחים לעתים קרובות יותר מאחרים, שאינם מוגנים על ידי בגדים, ופחות על כפות הרגליים, בעיקר אצל אנשים עם הזעה מוגברת של כפות הרגליים, מכיוון שזה יוצר תנאים נוחים במיוחד לרביית פתוגנים (חיידקים ופטריות כאחד). חשוב להבין שנגעים שונים בעור נוטים יותר להופיע בגפיים מאשר, למשל, על הגב או הישבן. ואם העור מזיע גם (למשל, על כפות הרגליים), זה הופך אותו לפגיע יותר.

למרבה הפלא, סטפטודרמה על הפנים, כמו גם על הראש, למשל, מאחורי האוזניים או בחלק התחתון של הסנטר, אינה נחותה בשכיחותה. לא רק ילדים, אלא גם מבוגרים נוטים לגעת בפניהם לעתים קרובות בידיהם, מבלי לדאוג לניקיונם. אבל עור הפנים עדין מאוד, כך שכל חיכוך או גירוד עלולים לגרום לנזקים מיקרוסקופיים, ואם מזיק סודי הסתתר על האצבעות או מתחת לציפורניים, אז סביר להניח שהוא יתיישב במקום חדש, ויחדור לעור באזור המתאים.

קיים סיכון גבוה לפצעים בפנים וזיהום אצל אלו שמתגלחים (הרוב המכריע של הגברים וחלק קטן מהנשים), במיוחד ללא שימוש במוצרי היגיינה, כלומר יבשים. ואנחנו זוכרים שכל פצע בגוף מושך לזיהום מכיוון שמחסום ההגנה של הגוף נשבר במקום הזה.

אם הסימנים הראשונים של זיהום סטרפטוקוקלי מופיעים על העור ליד קו השיער, קיים סיכון גבוה שבעזרת טיפול לא נכון או היעדרו, המחלה תתפתח לסטרפטודרמה של הקרקפת, שתתפשט לאזור צמיחת השיער. במקרה זה, בשיער של אדם תהיה הצטברות של חלקיקי עור מתקלפים (בדומה לקשקשים), והקרום לאחר שהכיבים יתייבשו יכול ליפול יחד עם זקיקי השיער, ולגרום לדילול מקומי.

העור סביב העיניים נחשב לעדין ופגיע במיוחד, ולכן מוקדי המחלה נמצאים לעתים קרובות באזור זה, פשוט שפשפו את העפעף עם יד שבאה במגע עם הזיהום. סטרפטודרמה של העפעף מאופיינת בהופעת פצעונים ושלפוחיות על הקרום הרירי של איבר הראייה או בקפלים הצדדיים סביב העיניים. יחד עם זאת, סטרפטודרמה על העפעף לעיתים מתבלבלת עם הצטננות, הרפס או שעורה, שב-90-95% מהמקרים נגרמים על ידי סטפילוקוקוס.

סטרפטודרמה באף או באוזן דומה מאוד לזיהום הרפס, אך הגירוד מופיע הרבה יותר מאוחר (בהרפס, עוד לפני הופעת הפריחה), ועוצמתו חלשה בהרבה. בנוסף, לאחר פתיחת יסודות ההרפס, כמעט ולא נותרים זכרים על הרקמות הרכות, בעוד שבסטרפטודרמה, סדקים וכיבים נשארים במקום השלפוחיות.

סטרפטודרמה בפה, על הלשון, כמו גם מצבים בהם הפריחה מגיעה לגרון, היא גרסה של דלקת פה חיידקית הנגרמת על ידי מיקרופלורה סטרפטוקוקלית. העור שלנו הוא מחסום חזק יותר מאשר ריריות, ולכן אין זה מפתיע שחיידקים יכולים לחדור ביתר קלות לרקמות רכות דרכן. בנוסף, במהלך אכילה וצחצוח שיניים, הקרום הרירי נפגע לעתים קרובות, ופצעים עליה, עקב הלחות המוגברת של הפה, נרפאים הרבה יותר זמן מאשר על פני העור.

סטרפטודרמה בזוויות הפה, שם מופיעים לעיתים קרובות סדקים קטנים במהלך פתיחה רחבה של הפה או לעיסה פעילה, מתפתחת בדרך כלל אצל ילדים. ניתן להקל על כך על ידי אכילה עם כף של מישהו אחר או עם כף לא שטופה שעליה "יצורים חיים". למרות שבמבוגרים ובמתבגרים (במיוחד במהלך שינויים הורמונליים) גם לא ניתן לשלול מצבים כאלה, אם כי הם מתרחשים בתדירות נמוכה בהרבה.

סטרפטודרמה על השפתיים (שוב, עור עדין שיכול להינזק אפילו מהרוח) יכולה בקלות להתבלבל עם הרפס, מכיוון שהתסמינים החיצוניים של זיהום ויראלי ומחלה חיידקית דומים מאוד. אבל שוב, כדאי לשים לב לגירוד, שהוא הרבה יותר חזק עם הרפס.

כל אזור עם עור וריריות עדינות רגיש יותר לפגיעות שונות, מה שאומר שהסבירות לזיהום באזורים אלה גבוהה יותר. לדוגמה, אל תתפלאו אם מתגלה סטרפטודרמה במפשעה. זהו אזור עור עם לחות מוגברת, ולכן רגישות להשפעות שליליות שונות. דווקא באזורים נסתרים כאלה, שבהם חם ולח, חיידקים ופטריות מתרבים בקנאות מיוחדת, והנגעים גדלים בקצב מהיר יותר, ומתפשטים לחיץ הנקבים ולפי הטבעת.

הופעת תסמיני סטרפטודרמה על הריריות מלווה בכאב מורגש, המתעצם בעת נגיעה באלמנטים מודלקים. אם הפריחה מופיעה על העור, היא אינה גורמת לכאב מורגש.

לכן, סטרפטודרמה באיברי המין אינה רק אי נוחות, אלא אי נוחות מסוימת המשפיעה על איכות חייו של המטופל. בנוסף, קיים סיכון גבוה להתפשטות זיהום בתוך הגוף במהלך יחסי מין ובמהלך הליכי היגיינה.

סטרפטוקוקוס חי כל הזמן על איברי המין, אך כאשר מערכת החיסון נחלשת, הוא יכול להתרבות באופן פעיל, ולגרום נזק לתאי האפידרמיס ולדלקת ברקמות. אבל אפילו עם מערכת חיסון חזקה למדי, "מתנה" כזו יכולה להתקבל מבן זוג מיני במהלך מגע מיני או ליטופים אינטימיים, כמו גם סטרפטוקוקוס על הפנים בעת נשיקות.

סטרפטודרמה מתחת לזרועות מתפתחת מאותה סיבה כמו במפשעה, כלומר עקב לחות מוגברת ופגיעות העור באזור זה. בנוסף, מבוגרים רבים (בעיקר נשים) רואים בכך מגונה שיש "צמחייה" במקום זה, ולכן הם מגלחים את בתי השחי באופן קבוע. וגילוח הוא טראומה לעור, במיוחד לאזורים העדינים שלו. כתוצאה מכך, כמעט תמיד נשארים על העור נזקים קטנים, בלתי נראים לעין, וגם נזקים גדולים יותר, שדרכם הזיהום חודר לאחר מכן.

אבל לסטרפטודרמה על הגב, הבטן, החזה או הישבן יש סיבות אחרות. זה קורה בדרך כלל לאחר מגע עם מצעים או בגדים מזוהמים, בתדירות נמוכה יותר לאחר מגע עם עורו של אדם חולה (וזה בהחלט אפשרי בתקופת הדגירה, כאשר אפילו החולה עצמו אינו חושד במחלתו). זה בדרך כלל מתבטא בצורה של מספר רב של אלמנטים קטנים אדומים או ורודים נפרדים, המזכירים בתחילה פריחה נפוצה של אקנה, אשר הופכת לאחר מכן לבועות עם תוכן עכור ויש לה נטייה למזג תצורות בודדות למוקדים גדולים יותר.

היעדר גירוד ואי נוחות בולטים הוא הסיבה לכך שחולים אינם ממהרים לפנות לעזרה עד שהזיהום התפשט באופן מדאיג או מופיעים תסמינים בעלי אופי שונה.

שלבי סטרפטודרמה

סטרפטודרמה היא מחלה זיהומית שיכולה להתבטא בצורה שונה בשלבי התפתחות שונים. לכן, כל שלב בהתפתחות הסטרפטודרמה מאופיין בתסמינים ספציפיים משלו.

בשלב הראשון של התפתחותה, למחלה אין תסמינים חיצוניים. תקופה זו נקראת תקופת הדגירה. היא מתחילה כאשר הזיהום חודר דרך עור פגום. תוך 2-10 ימים, החיידקים הופכים לפעילים ומתחילים להתרבות באופן אינטנסיבי. ייתכן שהפצע שדרכו חדר הזיהום יירפא סופית עד סוף תקופת הדגירה ולא יהיו ביטויים של המחלה גלויים על העור.

בשלב השני, מופיעים מוקדים קטנים של היפרמיה באתר חדירת הזיהום, ולאחר מכן נוצרים אטמים אדמדמים (פוסטולים). זה מצביע על התפתחות של תהליך דלקתי הנגרם על ידי חיידקי סטרפטוקוקוס. כבר בשלב זה, חלק מהילדים מתחילים להרגיש לא טוב, להיות עייפים ומתעייפים במהירות. מבוגרים, ככלל, אינם חשים ברע.

השלב השלישי של המחלה יכול להיחשב כהפיכת המוסטולה לשלפוחית עם תוכן עכור, אשר נפתחת במהרה עם היווצרות כיבים ובמקומה נוצר קרום חום-צהבהב. בכמה צורות דומעות של המחלה, שלפוחיות נוצרות כמעט מיד, ורק אז מופיעה סביבן הילה אדומה מודלקת. כל אלה הם ביטויים אופייניים לפעילות החיונית של סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי: שחרור רעלים ורעלים ספציפיים.

עם הצורה היבשה של סטרפטודרמה, שלפוחיות בדרך כלל אינן נוצרות כלל. יחד עם זאת, מוקדי הזיהום גדולים בתחילה ומתכסים במהירות בקרום לבנבן מתקלף (האפידרמיס מתקלף). זוהי צורה שטחית של המחלה, שקל למדי לטפל בה, וההחלמה מתרחשת בדרך כלל תוך 3-5 ימים.

בשלב האחרון של המחלה, הקרום מתייבש ונופל, ומשאיר אחריהם כתמים בעלי גוון ורוד או כחלחל, אשר לאחר מכן נעלם. לאחר סטרפטודרמה יבשה, ככלל, אזורים עם פיגמנטציה חלשה נשארים לאורך זמן.

בממוצע, חולפים 5-7 ימים מהופעת אלמנט פתולוגי על העור ועד להיפרדות הקרום. אך יש לקחת בחשבון שלא כל האלמנטים מופיעים בו זמנית, ולכן משך הטיפול עשוי להיות ארוך יותר. בנוסף, גירוד רשלני של פצעונים, רחצה, מישוש עלולים לגרום להתפשטות הזיהום לחלקים אחרים בגוף, ושוב ייקח זמן עד שהוא יופעל. לפיכך, מוקדים חדשים עשויים להופיע כאשר לראשונים בקושי נותר זכר.

אם התהליך לא ייעצר, יופיעו באופן עקבי אלמנטים חדשים של סטרפטודרמה במקומות שונים בגוף, יחלישו את תפקודי ההגנה של הגוף, והמחלה מאיימת להפוך לכרונית. במקרה זה, כל ירידה בחסינות תלווה בהופעת פריחות על הגוף, והאדם יהפוך למקור זיהום כמעט קבוע.

תסמיני הסטרפטודרמה הם עדות ישירה לכך שמשהו לא בסדר בגוף ושהוא מפחית את ההגנה שלו. המחלה עצמה אינה מסכנת חיים, אך היא אות מדאיג לבחון מקרוב את בריאותך, וקודם כל, לחזק את מערכת החיסון שלך.