גורמים לחום עד 38-39.5 במבוגרים ובילדים

לגוף שלנו יש מערכת מעניינת ששומרת על קביעות הסביבה הפנימית של האדם על ידי שליטה בטמפרטורה. אבל אם אנחנו חולים, לפעמים זה נכשל והמדחום מתחיל להפחיד אותנו כאשר הטמפרטורה עליו עולה בהתמדה 38-38.5-39-39.5 מעלות, ולפעמים אפילו יותר. המחשבה הראשונה שעולה בראש היא השאלה למה חום וחום יכולים להיות קשורים. והשנייה היא האם יש צורך להוריד טמפרטורה כה גבוהה, שנמצאת בטווח של 38-39.5 מעלות? ננסה להבין את השאלות הללו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לחום אצל מבוגרים

עלייה בטמפרטורה אינה סיבה רצינית לפאניקה עד שהיא עוברת את קו 39.5-40 מעלות. אבל זה כבר איתות מדאיג לחשוב על הבריאות שלך, כי כשלים כאלה בוויסות תרמי בדרך כלל לא מתרחשים משום מקום. וגם אם אין תסמינים אחרים של המחלה מלבד הטמפרטורה, אסור להירגע יותר מדי, כי חום, אם הוא לא נגרם מחימום יתר, ברוב המקרים מתגלה כביטוי של תהליך דלקתי בגוף.

אם טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39.5 מעלות אצל מבוגר, ניתן לחשוד בפתולוגיות הבאות:

• זיהומים בדרכי הנשימה ממקור ויראלי וחיידקי.

• זיהומים ויראליים מופיעים לרוב עם עלייה חדה בקריאות המדחום, מלווים בחום. המחלות הנפוצות ביותר מסוג זה נחשבות לזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים ושפעת, המתרחשות לעיתים רחוקות ביותר ללא עלייה בטמפרטורה. אך החום אינו נמשך זמן רב ומצביע על כך שהגוף הצטרף באופן פעיל למאבק נגד פתוגנים.
• מעט מאוחר יותר, הטמפרטורה מופיעה גם בזיהומים חיידקיים. ומכיוון שכאן יש לנו לא רק הפעלת כוחות ההגנה ורצון הגוף ליצור תנאים שאינם מתאימים לחיי החיידקים ולרבייתם, אלא גם הרעלה מתוצרי פסולת של פתוגנים, קריאות המדחום במקרים מסוימים יכולות להגיע אף ל-40-41 מעלות. וככל שהזיהום חמור יותר, כך הטמפרטורה תהיה גבוהה יותר.

מחלות כגון דלקת גרון (דלקת ברקמות הלוע), דלקת גרון (תהליך דלקתי בגרון), דלקת שקדים (דלקת שקדים או כאב גרון) בצורה חריפה כמעט תמיד מתרחשות עם עלייה בטמפרטורה, ללא קשר למה שגרם למחלה: חיידקים או וירוסים.

טמפרטורה מעל 38 מעלות יכולה לעלות גם בזיהומים חיידקיים חריפים של האף, האופייניים לסינוסיטיס: סינוסיטיס קסילרי, סינוסיטיס חזיתית, אתמואידיטיס, ספנואידיטיס. חום אופייני יותר לפתולוגיות מוגלתיות המופיעות בצורה חריפה, בעוד שצורות נזלת ומהלך כרוני של המחלה מאופיינים לעיתים רחוקות בעלייה בקריאות המדחום מעל 37.5-38 מעלות.

מחלות חריפות בדרכי הנשימה התחתונות יכולות להופיע גם עם חום גבוה: ברונכיט, דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות, כמו גם תהליך מוגלתי באוזן התיכונה (דלקת אוזניים). הגורמים למחלות הנ"ל הם לעיתים רחוקות וירוסים, לרוב מדובר בזיהום חיידקי. ואם סטפילוקוקוס אאורוס (נציג של המיקרופלורה האופורטוניסטית המצויה בגוף האדם) תרם לדלקת, אז תהליך מוגלתי וטמפרטורה מובטחים לאדם.

עם זיהום פטרייתי, להיפך, הטמפרטורה נשארת תת-חוםית.

• דלקת של הרקמות הפנימיות של המוח או של הקרומים שלו.

מחלות כמו דלקת קרום המוח ודלקת המוח עשויות להתחיל עם עלייה בטמפרטורה ל-38-39 מעלות. זוהי הצורה הנפוץ ביותר של פתולוגיות דלקתיות של המוח הנגרמות על ידי וירוסים, חיידקים ופרוטוזואה.

בצורות משניות של מחלות, ניתן לראות עלייה בטמפרטורה בשלבים שונים של התפתחות המחלה.

• תהליכים זיהומיים ודלקתיים חריפים במערכת גניטורינארית.

אנו מדברים בעיקר על מחלות נפוצות של מערכת השתן כמו דלקת שלפוחית השתן (ציסטיטיס), דלקת פיאלו וגלומרולונפריטיס (דלקת של אגן הכליה, גביע הכליה, פרנכימה או גלומרולי), אשר ניתן לאבחן אצל גברים ונשים כאחד.

אך עלייה בטמפרטורה יכולה להופיע גם בצורות חמורות של דלקת בשופכה (לרוב, עלייה בקריאות המדחום ל-38-39 מעלות קשורה להכללת הזיהום והתפשטותו לרקמות הדופן האחורית של השופכה בדלקת השופכה הזיבה). דלקת השופכה לא מסובכת לעיתים רחוקות גורמת לעלייה בטמפרטורה, כמו גם מחלות דלקתיות של מערכת המין הנשית.

באשר לזיהומים המועברים במגע מיני, עם עלייה בטמפרטורה מעל 38 מעלות עלולים להתרחש הדברים הבאים:

• עגבת משנית הנגרמת על ידי טרפונמה פלידום,
• דלקת רירית הרחם (אנדומטריטיס) ואדנקסיטיס (דלקת של הנספחים והחצוצרות) אצל נשים, כמו גם דלקת ערמונית (דלקת ברקמת הערמונית) אצל גברים, הנגרמת על ידי גונוקוקים,
• דלקת באפידידימיטיס ואושכית (דלקת של הגבישים והאשכים) אצל גברים הנגרמות על ידי זיהום בטריכומונס.

נכון, חום מופיע בדרך כלל על רקע מהלך מורכב של הפתולוגיות שהוזכרו לעיל ומלווה בתסמינים חמורים אחרים מאיברים שונים (חולשה חמורה, הידרדרות משמעותית בתיאבון, כאבי שרירים, מיגרנות וכו').

• מחלות במערכת העיכול וזיהומים במעיים.

יש לציין כי מחלות דלקתיות כגון דלקת קיבה, כיב קיבה וכיב תריסריון, דודיניטיס, קוליטיס ואנטרוקוליטיס לעיתים רחוקות גורמות לעלייה בטמפרטורה ל-37.5-38 מעלות. גם אם הן מתרחשות בצורה חריפה. למרות שבצורה חמורה של דלקת לבלב חריפה (דלקת בלבלב), עלייה בטמפרטורה ל-38-39 מעלות אינה נשללת, הנחשבת לתסמין מדאיג מאוד, ודלקת כיס מרה חריפה ודלקת כיס מרה (דלקת בכיס המרה וצינורותיו) יכולות להיות מלוות בחום גבוה עוד יותר (עד 40 מעלות).

עלייה בטמפרטורה ל-38-39 מעלות אפשרית עם כיב קיבה מחורר ודימום במערכת העיכול, בעוד שהיפרתרמיה נצפית בדרך כלל זמן מה לאחר תחילת התהליך, וזו כבר סיבה להשמיע את האזעקה.

טמפרטורה מעל 38 מעלות המלווה בתסמינים של דלקת התוספתן חריפה מעידה לרוב על קרע באיבר המודלק ותכולתו חדרה לחלל הבטן, מה שגרם לתהליך דלקתי מסכן חיים (דלקת הצפק). במקרה זה, הטמפרטורה עשויה לעלות ל-40-41 מעלות.

בזיהומים במעיים, המתרחשים עם שיכרון חמור של הגוף ותקלות באיברים שונים, כולל ההיפותלמוס, האחראי על ויסות חום, הטמפרטורה עולה כמעט תמיד, בעוד שטווחה יכול לנוע בין 37-40 מעלות. הגורמים לזיהומים כגון דיזנטריה, סלמונלוזיס, כולרה, קדחת טיפוס, דלקת כבד זיהומית ואחרים יכולים להיות חיידקים, וירוסים או טפילים. במקרה זה, מחלות לעיתים רחוקות מאוד מתרחשות בצורה סמויה ומאופיינות בתסמינים בולטים ממערכת העיכול.

• אוטם שריר הלב.

במקרה זה, הטמפרטורה עולה כבר בתקופה שלאחר האוטם, ביום 2-3 לאחר הפגיעה ברקמת הלב. בדרך כלל היא אינה עולה על 38 מעלות, אך עלייתה מעל מדד זה עשויה להצביע על סיבוכים חמורים, שאחד מהם הוא דלקת ריאות.

• מחלות דם.

חום גבוה אופייני יותר ללוקמיה. בצורה החריפה של הפתולוגיה, קריאות המדחום מגיעות ל-40 מעלות, בעוד שאף תרופה לא עוזרת לנרמל את הטמפרטורה.

• מחלות של עצמות ומפרקים.

לעיתים קרובות, מחלות כאלה אינן גורמות לעלייה חזקה בטמפרטורה, מכיוון שהן נוטות להתקדם בצורה כרונית. אך לעיתים בשלב החריף של דלקת פרקים (דלקת במפרקים, במיוחד אם מדובר בצורה שגרונית של המחלה), בורסיטיס (דלקת של השקית הפריארטיקולרית), אוסטאומיאליטיס (דלקת ברקמת העצם) ניתן לראות טמפרטורה של 38-38.5-39-39.5 ואפילו 40 מעלות. ואנחנו לא מדברים על עלייה מקומית בטמפרטורה, אלא על מצב חום.

• מחלות אונקולוגיות.

יש לציין כי הטמפרטורה, כמו כאב, במחלות ממאירות עולה כבר בשלבים המאוחרים של התפתחות הפתולוגיה כתוצאה מהרעלת הגוף עם תוצרי ריקבון של הגידול. קריאות המדחום במקרה זה לעיתים רחוקות עולות על 38.5 מעלות.

• מחלות כלי דם.

הטמפרטורה עולה בדרך כלל במחלות דלקתיות. לדוגמה, בתרומבופלביטיס, היא נשארת לרוב בטווח של 37.5-38 מעלות. אבל תרומבופלביטיס ורידים עמוקים חריפה מאופיינת בהיפרתרמיה עם טווח טמפרטורות של 39-40 מעלות כבר בימים הראשונים של המחלה.

• מחלות של ההיפותלמוס.

הרס התאים בחלק זה של המוח, האחראי על ויסות חום הגוף ועל תהליכים רבים אחרים בגוף, נקרא תסמונת ההיפותלמוס. טמפרטורת הגוף יכולה לנוע בין 38-39 מעלות.

• מחלות בלוטת התריס: היפרפעילות של בלוטת התריס.

יש לציין כי טמפרטורת גוף מוגברת אצל חולים נצפית רק על רקע ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס על ידי בלוטת התריס, והיא עולה לעיתים רחוקות מעל 37.2-37.5. אך עודף הורמונים גורם להרעלה של הגוף (לא בכדי המחלה נקראת גם תירוטוקסיקוזיס) ובשלב מסוים עלול להתרחש משבר תירוטוקסי. וזה כבר מאופיין בעלייה בטמפרטורה ל-39-40 מעלות.

• הפרעות פסיכו-נוירולוגיות.

תנודות טמפרטורה בטווח של 37.5-39.5 מעלות (לפעמים המדחום יכול להגיע ל-40-41 מעלות) נצפות בתסמונת נוירולפטית ממאירה, המתפתחת על רקע מחלות נפש הדורשות תיקון התנהגותי באמצעות תרופות חזקות מקטגוריית הנוירולפטיקה.

עלייה בטמפרטורה ל-38-40 מעלות היא אחד התסמינים הסומטיים העיקריים של צורה חמורה במיוחד של סכיזופרניה - חום, המכונה לעיתים קטטוניה קטלנית או קטלנית.

• דלקת בשד ולקטוסטזיס.

לנשים במהלך ההנקה יש בעיות שיכולות לגרום לעלייה בטמפרטורה מעל 38-39 מעלות. זוהי דלקת של בלוטת החלב הנגרמת מהיפותרמיה או קיפאון חלב בשד. לעיתים דלקת בשד יכולה להתפתח גם מחוץ להנקה, דבר שאינו שולל עלייה בטמפרטורה.

כפי שאנו רואים, עלייה חזקה בטמפרטורה אצל מבוגר היא סימפטום מדאיג, משום שהיא יכולה לאותת על בעיות בריאותיות חמורות. לרוב, היפרתרמיה נגרמת על ידי זיהומים ויראליים וחיידקיים, או ליתר דיוק דלקת ושיכרון הנגרמות על ידם. הזיהום יכול להסתתר באיברים ומערכות שונות של אדם, ובהתאם לכך, מופיעים תסמינים נוספים של מחלות, בנוסף לטמפרטורה גבוהה, אשר כשלעצמה אינה מאפשרת אבחון.

אחד מגורמי הסיכון לזיהומים שקשה לאבחן נחשב לטיול למדינות אקזוטיות, מהן ניתן להביא חזרה מחלות נדירות אך מסוכנות מאוד המופיעות עם חום וחום.

אבל הצטננות ומחלות זיהומיות נדבקות בקלות רבה ביותר על ידי אדם שאינו קשיח, כמו גם על ידי אלו שגופם מוחלש ממחלות כרוניות. באשר לדרכי כניסת פתוגנים לגוף, הנפוצות ביותר הן דרך הפה (דרך ידיים לא שטופות ומזון באיכות ירודה, כמו גם במהלך נשימה דרך הפה).

גורמי סיכון לא פתולוגיים לעלייה חזקה בטמפרטורה כוללים חשיפה ממושכת לשמש הפתוחה בימים של פעילות מוגברת שלה. במקרה זה, ילד, מבוגר וקשיש עלולים להתחמם יתר על המידה. לעתים רחוקות יותר, הטמפרטורה מעל 38 מעלות יכולה לעלות על רקע לחץ חמור.

[ 4 ]

טמפרטורה גבוהה אצל ילדים

מערכת החיסון של הילד נוצרת עוד 3 שנים לאחר הלידה, ולכן אין זה מפתיע שתינוקות בדרך כלל חולים לעתים קרובות יותר ובצורה חמורה יותר. בנוסף, לתינוקות שזה עתה נולדו יש מנגנון תרמו-רגולציה לא מפותח מספיק, כך שטמפרטורת גופם יכולה להשתנות לעתים קרובות, אם כי טמפרטורה מעט גבוהה מ-38 מעלות, שאינה קשורה למחלה, יכולה להיות רק בימים הראשונים לאחר הלידה.

מעבר החום בגוף הילד מתייצב רק עד גיל 7-8. מגיל זה מתייצבת גם ההזעה, המסייעת בקירור הגוף.

ילדים בשנים הראשונות לחייהם מתחממים יתר על המידה מהר מאוד, כך שהסיבה לעליית הטמפרטורה שלהם ל-38-38.5 מעלות יכולה להיות אפילו פעילות גופנית מוגברת במזג אוויר חם ויבש או בחירה לא נכונה של בגדים. אגב, שתי הנקודות יכולות להיחשב כגורמי סיכון להצטננות המתרחשת עם עלייה בטמפרטורה. אחרי הכל, מחימום יתר ועד היפותרמיה זה רק צעד אחד: ברגע שהתינוק מתיישב לנוח בחדר קריר או מתפשט לאחר שהתחמם והזיע, הגוף מתחיל להתקרר בחדות. הפרש הטמפרטורות, ועכשיו התינוק מנשנש, מסרב לאכול בגלל כאב גרון ומתחיל להשתעל.

טמפרטורה של 38-39.5 אצל ילד, כמו אצל מבוגר, אינה נחשבת לגרסה נורמלית וברוב המקרים מעידה על הצטננות. אחרי הכל, היפותרמיה היא מכה חזקה למערכת החיסון, אשר חלשה מלידה, ואינה מסוגלת לעמוד בפני זיהום.

לרוב, אנו מדברים על זיהומים חיידקיים וויראליים של אף אוזן גרון הגורמים לדלקת בגרון, במעי הנשימה ובסינוסים, ובאיברי השמיעה. דלקת שקדים, דלקת גרון, דלקת אוזניים, זיהומים בדרכי הנשימה חריפים וזיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפים נחשבים לאבחנות הנפוצות ביותר אצל ילדים צעירים. יחד עם זאת, חוסר טיפול או חוסר יעילותו מובילים במהירות למעבר של אותה דלקת גרון לדלקת גרון, ברונכיט, דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות, שהן קשות מאוד עבור ילדים עם עלייה בטמפרטורה של עד 40 מעלות.

באופן עקרוני, עלייה בטמפרטורה בתגובה לפלישת פתוגנים היא תגובת הגנה רגילה של הגוף, אך בשל חוסר שלמות מנגנון התרמו-רגולציה, העלייה במדדי הטמפרטורה יכולה להיות מוגזמת, מה שהופך למסוכן לא רק עבור מיקרואורגניזמים פתוגניים, אלא גם עבור הילד עצמו.

זיהומים ויראליים רבים הנפוצים בילדים צעירים יכולים להופיע עם חום גבוה: חצבת, אדמת, אבעבועות רוח, זיהום ברוטה-וירוס, חזרת אפידמית, אקסנטמה פתאומית. עם זאת, המחלה אינה חייבת להיות מלווה בהכרח בתסמינים ממערכת הנשימה. לפיכך, זיהום ברוטה-וירוס ופריחה פתאומית הנגרמת על ידי נגיפי הרפס מסוגים 6 ו-7 יכולים להופיע עם שלשול על רקע עלייה חדה בטמפרטורה.

נגיף הרפס אצל ילדים יכול לעורר התפתחות של דלקת סטומטיטיס, שהיא די חמורה. חום במקרה זה נחשב לתסמין שכיח למדי על רקע הידרדרות בבריאות הכללית וירידה משמעותית בתיאבון, ולפעמים סירוב מוחלט לאכול.

באשר לזיהומים חיידקיים, הסיבה לחריגת קריאות המדחום מהסולם אצל ילד עשויה להיות פתולוגיות מתאימות של מערכת השתן: דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס. יתר על כן, המחלה האחרונה מאופיינת במהלך חמור מאוד בילדות עם עלייה בטמפרטורה עד 40 מעלות. פתולוגיות דלקתיות של דרכי השתן ניתן לזהות על ידי עלייה בתדירות מתן שתן, כאב וקוליק במהלכן, ולכן הילד מתחיל לבכות ולהיות גחמני.

סיבות לא פתולוגיות, בנוסף להתחממות יתר, שיכולה להעלות את טמפרטורת הגוף של הילד ל-38-38.5-39-39.5 מעלות, כוללות בקיעת שיניים. בקיעת שיניים מתרחשת עם עלייה ניכרת בטמפרטורה וחרדה קיצונית אצל ילדים עד גיל 2-2.5 שנים. יחד עם זאת, הילד עצמו לעתים קרובות אינו יכול להסביר את הסיבה לחרדתו ולגחמותיו. קריאות טמפרטורה גבוהות במיוחד נצפות אצל ילדים מתחת לגיל שנה.

מאוחר יותר, בגיל 6-8 שנים, מתחילה נשירת שיני חלב לשיניים קבועות, דבר שאינו קורה לעתים קרובות, אך יכול להתרחש עם עלייה בטמפרטורה. עם זאת, היא עולה ל-38-38.5 מעלות לעיתים רחוקות ביותר.

[ 5 ]

יסודות האבחון העצמי לפי תסמינים

כאשר הטמפרטורה עולה, לא תמיד יש לנו את הרצון או ההזדמנות לפנות לרופא. הדרך הקלה ביותר היא להוריד את הטמפרטורה בעזרת כדור ולראות אם מופיעים תסמינים אחרים של המחלה, והם בהחלט יופיעו, כי אנחנו יוצרים את כל התנאים להתרבות הזיהום ולהתקדמות הפתולוגיה. אבל לפני שרצים לקבל תרופות, צריך להבין לפחות בערך למה קשור החום וכמה מסוכן מצב זה. אחרי הכל, גישה של "המתנה וראייה" לעתים קרובות רק מחמירה את הפרוגנוזה להחלמה, ולפעמים הופכת לסיבה לתוצאה קטלנית.

רוב האנשים סובלים היטב טמפרטורות של עד 38 מעלות ואולי אפילו לא שמים לב אליהן, מבלי לחשוד במחלה. זה קורה לעתים קרובות אם חום תת-חום הוא רק הסימן הראשון היחיד לפתולוגיה. אבל טמפרטורה של 38-38.5-39-39.5 מעלות לא יכולה עוד להישאר מבלי משים. במקרה זה, מצבו של אדם מחמיר גם בהיעדר ביטויים אחרים של זיהום.

טמפרטורה של 38-39.5 מעלות ללא תסמינים עשויה להיות הסימן הראשון למחלה דלקתית כלשהי, או תוצאה של התחממות יתר של הגוף. במקרה השני, בנוסף לעלייה בטמפרטורה, ניתן להבחין בחולשה, נמנום ואדישות. ככל שרמת ההתחממות גבוהה יותר, כך התסמינים שלה מחמירים יותר. כאשר טמפרטורת הגוף עולה ל-38-38.5 מעלות, אדם חש צמא, מתחמם בצורה בלתי נסבלת, וקצב הדופק עולה באופן ניכר גם במנוחה.

עם עלייה נוספת בטמפרטורת הגוף, עורו של הקורבן מאדים, הזיעה גוברת (כמו שאומרים, זיעה נשפכת), אדישות מפנה את מקומה להתרגשות, אך יחד עם זאת האדם סובל מכאב ראש חמור ותחושת לחץ על הראש באזור המקדש.

דרגת התחממות יתר קיצונית נחשבת למכת חום, אשר משבשת את פעילות מערכות הלב וכלי הדם והעצבים. תסמיני מכת חום נחשבים לעלייה בטמפרטורת הגוף ל-39.5-40 מעלות, בחילות והקאות, כאבי ראש עזים, דופק ודופק מוגברים, הפרעות קצב, עילפון, דליריום, תרדמת.

אין להתעלם מחום גבוה ללא תסמינים, משום שזוהי עדות ישירה לכך שהגוף החל במאבק פעיל נגד אויב בלתי נראה. תסמינים אחרים של המחלה עשויים להופיע מעט מאוחר יותר, ביום השני או השלישי, אם עליית הטמפרטורה לא הובילה להרס פתוגנים.

לדוגמה, אדם עלול אפילו לא להבחין בסימנים הראשונים של אוסטאומיאליטיס בצורה של חולשה, כאבי שרירים ומפרקים קלים, ולחשוד במחלה מסוימת רק כאשר חום גופו עולה (עם צורה מקומית של פתולוגיה עד 38 מעלות, ועם צורה כללית - עד 39-39.5). כאב חמור, נפיחות באזור הפגוע, כאבי עצמות, הידרדרות במצב הבריאות עקב שכרות, תסמינים נוירולוגיים ואי ספיקת כליות נצפים לאחר עליית הטמפרטורה.

אבל עם דלקת מפרקים, ההפך יכול לקרות: ראשית, מופיעים כאבי מפרקים, ניידות המפרקים מוגבלת, ולאחר מכן הטמפרטורה עולה.

מחלות זיהומיות רבות יכולות להופיע בצורה סמויה: דלקת קרום המוח, אנדוקרדיטיס, דלקת הערמונית, פיילונפריטיס ואפילו דלקת ריאות. לעתים קרובות, חולים מובאים לבית החולים באמבולנס עם חום וחום, ובדיקת רנטגן מראה דלקת ריאות, שהאדם אפילו לא חשד בה. טמפרטורה של מעל 39 מעלות יכולה, לזמן מה, להיות הביטוי היחיד לפתולוגיה מסוכנת כמו אלח דם.

שחפת ודלקת שקדים, זיהומים ויראליים רבים, יכולים להופיע עם חום גבוה ללא תסמינים אחרים. אך במחלות דם ואונקולוגיה, חום הוא תסמין מאוחר, אולם לפני הופעתו, אדם עלול לא לחשוד במחלה במשך מספר חודשים או אפילו שנים.

קל יותר לאבחן מחלה אם יש לה תסמינים נוספים בנוסף לטמפרטורה גבוהה. לפיכך, טמפרטורה של 38-39.5 מעלות צלזיוס וכאב גרון הם תמונות קליניות אופייניות לדלקת שקדים חריפה (אנגינה), נזלת בנוסף לתסמינים המתוארים אופיינית יותר לזיהומים בדרכי הנשימה החריפים, זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה החריפים ושפעת, ושיעול אופייני למחלות דלקתיות של דרכי הנשימה התחתונות (ברונכיט, טרכאיטיס, דלקת ריאות). כלומר, כל אלה הם תסמינים של זיהומים בדרכי הנשימה.

עם דלקת אוזניים, בנוסף לטמפרטורה גבוהה, יהיו כאבים עזים באוזן הפגועה, כמו גם כאבי ראש. האחרונים, אגב, מלווים לעתים קרובות זיהומים ויראליים יחד עם רגישות מוגברת של העיניים לאור.

שלשולים עם הצטננות מתרחשים לעיתים רחוקות כאשר הזיהום חודר למערכת העיכול. יוצא מן הכלל הוא זיהום רוטה-וירוס, המשפיע בעיקר על ילדים. מחלה זו, המכונה בפי העם שפעת מעיים, מאופיינת בשילוב של תסמינים מעיים ונשימתיים (במיוחד בתחילת המחלה).

נגיף הרוטה מאופיין ב: עלייה חדה בטמפרטורה ל-38-39.5 מעלות, הקאות, צואה נוזלית בצבע אפרפר-צהבהב, המשולבת עם נזלת, היפרמיה של רקמת הגרון, כאבים בבליעה, כלומר שילוב של דלקת מעיים ודלקת שקדים. וצואה בהירה ושתן כהה מזכירים בדרך כלל יותר את הסימפטומים של נזק לכבד (הפטיטיס).

שלשול עצמו לרוב מצביע על קלקול קיבה הנגרם מאכילת מזון באיכות ירודה או לא מתאים, במיוחד אם הוא אינו מלווה בתסמינים נשימתיים. אבל אם לאדם יש שלשול וכאבי בטן, והטמפרטורה היא בין 38-39.5 מעלות, סביר להניח שלא מדובר בהרעלה פשוטה, אלא בזיהום מעיים, שלטיפול בו שטיפת קיבה וצריכת חומר סופג בלבד אינם מספיקים.

אגב, תסמינים דומים יכולים לאפיין גם דלקת כבד חריפה ודלקת התוספתן. במקרים אלה, חום, כאבים בהיפוכונדריה הימני (עם דלקת התוספתן, הם יכולים לרדת), כמו גם שלשולים, בחילות והקאות, שאינם מביאים הקלה לחולה, אפשריים גם כן.

בכל מקרה, השילוב של שלשולים, כאבי בטן, בחילות, הקאות וחום נחשב מסוכן מאוד. במקרה זה, יש לפנות לבית חולים בהקדם האפשרי ולהזמין אמבולנס.

הרעלת מעיים, דלקת כבד, דלקת התוספתן מסוכנות כשלעצמן. אך תסמינים דומים אופייניים גם למחלה בעלת סיכון גבוה לתמותה - דלקת הצפק (דלקת הצפק), אשר מאובחנת לעיתים קרובות כתוצאה מקרע בתוספתן ושחרור תוכנו לחלל הבטן. זה מלווה בכאבי בטן חדים, בחילות וחולשה, ועלייה משמעותית בטמפרטורה.

תסמינים מאוחרים יותר של דלקת הצפק כוללים: חיוורון חמור של העור, כאב חריף בעת לחיצה על דופן הבטן ומתח של שריריה, הקאות, עלייה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב, הזעת יתר, הופעת תסמיני התייבשות (צמא, ירידה בכמות השתן המופרשת).

שילוב התסמינים עשוי להיראות מעט מוזר: חום של 38-39.5 רגליים קרות. למרות שזה נראה מוזר, למעשה מדובר במצב רציני מאוד והגיוני למדי. הבה נזכור שבשלב הראשון של חום, על מנת להפחית את אובדן החום, כלי הדם ההיקפיים מצטמצמים וטמפרטורת העור יורדת. הגפיים קרות במיוחד במצב זה. ועד שהטמפרטורה מתייצבת ברמה מסוימת, העור והגפיים יישארו קרים ללא קשר לסיבת ההיפרתרמיה.

אם הגוף מתחמם, זה מצביע על כך שהטמפרטורה לא תעלה עוד יותר. אבל ידיים ורגליים קרות מצביעות על ההפך. אם הטמפרטורה יורדת מהסולם מעל 39.5 מעלות, נוכל לדבר על מצב שעלול להיות מסכן חיים - תסמונת היפרתרמית, המלווה בדיכאון או, להפך, עירור של מערכת העצבים, ציאנוזה של העור, בעיות לב (לחץ דם גבוה וקצב לב גבוה עקב עומס מוגבר על האיבר).

לעיתים קרובות, בטמפרטורה של 38-39.5, אנו מבחינים שכאב הראש והגוף כואב. לרוב, מצב זה נצפה בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה ובמעיים, כמו גם בדלקת של קרומי המוח המתרחשת עם עלייה חדה בטמפרטורה. הופעת כאבי ראש ברקות, במצח ובעיניים, הנגרמים מדלקת ושיכרון של הגוף, אינה מעוררת שאלות. אבל מדוע מופיעים כאבי שרירים וכאבי גוף?

עלייה בטמפרטורת הגוף גורמת לפירוק סיבי השריר, מה שמביא לשחרור אנזים מיוחד בשם קריאטין פוספוקינאז. כאשר חומר זה נכנס לזרם הדם, מופיעים כאבים.

לכאבי גוף יש אותן סיבות - שינויים במאפייני סיבי השריר תחת השפעת טמפרטורות גבוהות. השרירים הופכים צפופים ומתוחים יותר, אינם מסוגלים להירגע. זה מוביל להאטה במחזור הדם ברקמות השרירים והמפרקים, להתפתחות של מחסור בחמצן בהן, וכתוצאה מכך איברים אינם יכולים לבצע את תפקידיהם כרגיל, ולכן מאותתים על הפרעות עם כאבים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מדוע טמפרטורת הגוף עולה?

כאשר אדם בריא, פעיל במידה בינונית, אינו חשוף לקרינת שמש חזקה וחום, טמפרטורת גופו נשמרת בטווח של 36.6-36.8 מעלות. טמפרטורה זו נחשבת לנורמלית, אם כי עבור אנשים מסוימים הנורמה עשויה להיות מעט גבוהה או נמוכה יותר.

עלייה בטמפרטורה מעל 38 מעלות אינה יכולה להיחשב עוד נורמלית. יתר על כן, עלייה נוספת בקריאות המדחום כרוכה בהתפתחות תגובות המסוכנות לבריאות האדם ולחיים, שכן צמיגות הדם עולה וקשה יותר ללב לשאוב אותו דרך כלי הדם. זו הסיבה שרופאים ממליצים להוריד את הטמפרטורה אם הקריאות שלה מעל 38.2-38.5 מעלות, ומוקדם יותר אם מרגישים ברע מאוד.

למרות העובדה שילדים רבים סובלים היטב את החום, נשארים פעילים ועליזים, מאמינים שטמפרטורה מעל 38 מעלות מסוכנת מאוד לילדים עקב הסיכון המוגבר להתקפי חום. במקרה זה, דעותיהם של רופאי ילדים שונות במקצת. יש המתעקשים שיש להוריד את חום הילד מעל 38 מעלות בכל מקרה. אחרים סבורים שמצבו העליז של הילד בטמפרטורה של 38-39 מעלות אינו דורש תיקון תרופתי, דבר המשפיע לרעה על הכבד. אך בהתחשב בכך ש-39.5 מעלות הן כבר אינדיקטור קריטי לכולם, לא כדאי להביא זאת אליו.

כבר הבנו שצריך להוריד את הטמפרטורה רק כשאנחנו רואים קריאות גבוהות במדחום ובריאותנו מחמירה באופן ניכר. אבל הפתוגנזה של עליית הטמפרטורה במחלות שונות נותרה לא ברורה, כלומר מדוע בכלל מתרחשת התחממות יתר אם מערכת התרמו-רגולציה האנושית כה מושלמת?

נתחיל בכך שווירוסים וחיידקים הנכנסים לגוף ומתרבים באופן פעיל אינם נקראים סתם פתוגנים. קרום התא של מיקרואורגניזמים אלה ותוצרי פעילותם החיונית מכילים חומרים מיוחדים הנקראים פירוגנים (יוצרי אש). פירוגנים אלה שייכים לקטגוריית החומרים האקסוגניים, כלומר, המגיעים מבחוץ.

פירוגנים אקסוגניים עצמם אינם מסוגלים להעלות את טמפרטורת הגוף האנושי, אך הם מגרים את ייצורם של פירוגנים אנדוגניים (אינטרלוקינים, אינטרפרונים, ציטוקינים וכו') במערכת הלימפה. הייצור הפעיל של חומרים כאלה נתפס על ידי ההיפותלמוס בדרכו שלו. טמפרטורת הגוף התקינה נראית כעת נמוכה יותר ומרכז הוויסות שואף להעלותה.

כדי שהטמפרטורה תהיה קבועה, ייצור החום בגוף חייב להתאים לפליטת החום. אם זה לא קורה, עמודת המדחום עולה או יורדת. כאשר ייצור החום גובר על פליטת החום, הטמפרטורה עולה. אצל מבוגרים, זה קורה עקב ירידה בפליטת החום, ואצל ילדים קטנים, עקב ייצור חום מוגבר.

אובדן חום מופחת על ידי התכווצות כלי דם היקפיים וירידה בהפרשת זיעה, הנגרמת על ידי מערכת העצבים הסימפתטית. עוויתות של כלי דם קטנים מפחיתה את זרימת הדם לרקמות הגוף, העור הופך חיוור, יבש וקר, ושומר על חום בתוך הגוף. הזעה מופחתת מסייעת לשמר את החום שאנו מאבדים באמצעות אידוי נוזלים.

ירידה בטמפרטורת העור והפעלת קולטני חום רגישים עליו מובילה להופעת צמרמורות. אחרי הכל, הקולטנים שולחים אות על קיפאון למוח, שם נוצר אות להתנהגות מסוימת המסייעת לשמר חום (אדם מנסה להתלבש חם יותר, לעטוף את עצמו בשמיכה חמה ולנוע פחות).

במקביל, חילוף החומרים של הגוף מתעצם, מה שמגביר בתורו את ייצור החום של הגוף. על המדחום, כל התהליך הזה משתקף כעלייה עקבית בטמפרטורה ל-38-38.5-39-39.5 מעלות.

בשלב מסוים, ייצור החום ואובדן החום של הגוף מתאזנים, זהים לנורמלי, אך קריאות המדחום יהיו גבוהות משמעותית מהרגיל. כעת הטמפרטורה מפסיקה לעלות, אך יכולה להישאר בערכים גבוהים וקבועים במשך מספר שעות, ימים ואפילו שבועות.

ההיפותלמוס מאמין שהוא השלים את משימתו וייצב את הטמפרטורה, מה שאומר שהוא יכול לשלוח אות להיפוך התפשטות כלי הדם. זה מוביל לכך שהעור מקבל את הגוון הקודם שלו ואף הופך ורוד בוהק, כשנוגעים בו, מורגשת חמימות מורגשת, ואין זכר לצמרמורת. אם הטמפרטורה נשארת בין 38.5-39 מעלות, החום נקרא חום, ועלייה בטמפרטורה ל-41 מעלות נקראת חום חום.

אם לא יינקטו צעדים, הטמפרטורה תעלה או תישאר גבוהה עד שכמות הפירוגנים האקסוגניים בגוף תפחת או שסינתזת מעוררי החום האנדוגניים תפחת. ניתן להשיג את הפחתת תכולת הפירוגנים בגוף על ידי פעולתם של חומרים רפואיים להורדת חום, או באופן טבעי, כאשר מערכת החיסון מדכאת את רביית המיקרואורגניזמים הפתוגניים והופכת את המיקרואורגניזמים ללא פעילים.

ירידה בכמות הפירוגנים בגוף היא איתות להיפותלמוס להוריד את הטמפרטורה, משום שהוא מתחיל לתפוס את הטמפרטורה הקיימת כגבוהה. התרחבות כלי הדם מובילה לסילוק עודפי חום. זה מתאפשר גם על ידי הפעלת תהליך ההזעה, אידוי הנוזלים מהעור ועלייה בדיאורזה (ייצור שתן). כאשר העברת החום וייצור החום מאוזנים, אנו רואים קריאות תקינות על המדחום.

כפי שאנו רואים, ויסות תרמי בגוף האדם הוא תהליך מורכב למדי. פירוגנים בגופנו הם חומרים מיוחדים בעלי אופי חלבוני, שייצורם נשלט על ידי מערכת החיסון. חומרים אלה מספקים הגנה לגוף מפני פלישה זרה, משום שגם התהליך הדלקתי וגם עליית הטמפרטורה הם סוג של תגובה מגינה, שמטרתה ליצור תנאים שאינם מתאימים לחיים ולרבייה של פתוגנים. אחרי הכל, עבור רובם, טמפרטורת גוף האדם הרגילה היא אופטימלית.

חימום הגוף מוביל ל:

• להפעלת תהליכים מטבוליים, וכתוצאה מכך חומרים רעילים מוסרים בצורה פעילה יותר מהגוף,
• ייצור מוגבר של נוגדנים וחומרים אנטי-ויראליים המספקים חסינות מקומית (אינטרפרונים),
• הרס של מיקרואורגניזמים פתוגניים המתים כתוצאה מחימום יתר, והפחתת מספרם בגוף המטופל.

זה שוב מדבר בעד העובדה שלא כדאי להוריד את הטמפרטורה ללא צורך קיצוני, ובכך למנוע מהגוף להילחם בזיהום. אחרי הכל, אם הטמפרטורה מתייצבת, לא יהיה כל כך קל להילחם בפתוגנים. עניין אחר הוא אם קריאות המדחום יתחילו להתקרב לקריטיות, שיהיו מסוכנות יותר מהשפעת וירוסים וחיידקים.