אבחון של סטרפטודרמה

סטרפטודרמה היא מחלת עור הנגרמת על ידי סטרפטוקוקים. כאשר היא נדבקת, נוצרים כתמים ורודים בצורת עגול בקטרים שונים, עד 3-4 ס"מ, על הגוף. גירוד קל מופיע באזורי הפריחה, קרום יבש נוצר שמתקלף. טמפרטורה נמוכה ובלוטות לימפה מוגדלות עשויות להופיע. הן ממוקמות לרוב על הפנים, ופחות על הגב, הגפיים והישבן. הביטויים של סטרפטודרמה דומים למחלות דרמטולוגיות רבות, ולכן לטיפול נכון חשוב לבצע אבחון יסודי.

ניתוח לסטרפטודרמה

בנוסף לבדיקה ויזואלית על ידי רופא עור ואנמנזה (תלונות מטופלים, מחלות עבר, תנאי מחיה וכו'), יש צורך לבצע ניתוח לסטרפטודרמה - כדי לזהות את הגורם למחלה על ידי בדיקה בקטריולוגית. לשם כך נעשה שימוש בשיטות אקספרס:

• מיקרוסקופי - מריחה של נוזל שלפוחיות משמשת לגילוי הצטברות וירוסים;
• אימונופלואורסצנציה - קביעת אנטיגנים ויראליים במריחות;
• ויזואורולוגי - גילוי הנגיף בתרביות תאים עובריים;
• סרולוגי - לנוכחות נוגדנים בדם המיוצרים תחת השפעת חומרים זיהומיים.

ייתכן שיידרשו בדיקות דם נוספות:

• כְּלָלִי;
• ביוכימי;
• לתגובת וסרמן (עגבת);
• הורמוני בלוטת התריס;
• זיהום HIV.

אישור האבחנה הוא עלייה ב-ESR, חלבון C-ריאקטיבי ולויקוציטוזה.

בנוסף, מתבצעת ניתוח כללי של שתן וצואה (לגילוי ביצי תולעים).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אבחון דיפרנציאלי

ישנן מחלות דרמטולוגיות רבות ושונות עם תסמינים דומים. אבחון מבדל שואף להבחין בין:

• הרפס מסטרפטודרמה - שתי האבחנות מאופיינות בשלפוחיות מלאות בנוזל עכור צהבהב. עם הזמן הן מתפוצצות. סטרפטודרמה מאושרת על ידי היווצרות סדקים באזור הפתוח. הרפס מאופיין בנוכחות גירוד במקום הופעתו, במקרה השני - תחילה יש אדמומיות, ורק אז מופיע גירוד;
• סטרפטודרמה מחזזית - פיטיריאזיס ורסיקולור או חזזית ורסיקולור מתייחסת לנגעים פטרייתיים בעור. זיהום בו אינו מוביל לתופעות דלקתיות. כתמים חומים, צהבהבים או ורדרדים מופיעים על פני העור. בהתחלה הם קטנים, עם ראש סיכה, אחר כך הם גדלים ויוצרים מוקדים נרחבים. האבחנה מאושרת בקלות על ידי מריחתם ביוד או בירוק בוהק, וכתוצאה מכך הם צבועים בצבע בהיר יותר;
• דלקת עור מסטרפטודרמה - דלקת עור היא דלקת של העור המופיעה כתוצאה מחשיפה לחומר מגרה. היא מתבטאת בגירוד, צריבה, דלקת. לאחר מכן מופיעים פריחה, שלפוחיות, בועות ונפיחות. מכיוון שדלקת עור לרוב נגרמת על ידי אלרגנים, בתנאי מעבדה מתגלה עלייה בתאי דם אאוזינופילים ואימונוגלובולין E;
• סטרפטודרמה מאבעבועות רוח - האחרון מתרחש במגע עם אדם חולה, הופעה חריפה והתפשטות מהירה של פריחות לאזורים אחרים, עד לריריות הפה. אבעבועות רוח מלווה תמיד בשיכרון. הפריחה עצמה עוברת מספר שלבים בהתפתחות: נקודה, פפולה, שלפוחית עם נוזל שקוף, קרום. היא אינה מאופיינת במיזוג של אלמנטים בודדים;
• אקזמה מסטרפטודרמה - אקזמה יכולה להתפתח על רקע סטרפטודרמה כרונית. בדרך כלל המהלך איטי, איטי: העור מאדים ואף מקבל גוון כחלחל, נראה מעובה, הגמישות מצטמצמת. מופיע יובש חמור, גירוד מתרחש, וחמור. סדקים נשארים במהלך הריפוי;
• פיודרמה מסטרפטודרמה - פיודרמה סטפילוקוקלית משפיעה על בלוטות החלב והזיעה. היא ממוקמת במקומות בהם צמיחת שיער: על הראש, חיק, גפיים. היא מופיעה כפוסטולות עם מילוי מוגלתי, לאחר הפתיחה נוצר קרום חום (עם סטרפטודרמה היא צהובה);
• אימפטיגו מסטרפטודרמה - אימפטיגו מאופיין בהופעת אדמומיות, במקום בו נוצרות בועות (פליקטנות), מוגלה מצטברת בתוכן. התהליך הדלקתי מסתיים בכיסוי הנגע בקרום אפור, שבסופו של דבר נופל, מבלי להשאיר עקבות. לרוב, אימפטיגו בוחר את המשטחים הצדדיים של הגוף, הגפיים והפנים;
• אלרגיות מסטרפטודרמה - ביטויים של תגובה מוגברת של מערכת החיסון לאלרגן יכולים להיות צריבה, גירוד, פריחה. תסמינים אחרים מצביעים לעתים קרובות על האבחנה: עיטושים, עיניים דומעות, גודש באף, נזלת, אדמומיות בלובן העיניים. בדיקת דם לנוגדנים ספציפיים מסוג IgE תאשר את האלרגיה. ניתן לקבוע את האלרגן באמצעות בדיקות עור.

[ 5 ], [ 6 ]