ליכן פלנוס מגוון (פפילרי)

פיטיריאזיס ורסיקולור (שם נרדף: pityriasis versicolor) היא מחלה כרונית מדבקת פחות אצל אנשים, בעיקר צעירים וגיל העמידה, המאופיינת בנזק לשכבה הקרנית של האפידרמיס ובתגובה דלקתית חלשה מאוד ונגרמת על ידי הפטרייה הליפופילית דמוית השמרים Pityrosporum cibiculare.

גורמים לפיטריאזיס ורסיקולור

הגורם למחלה הוא מלצרית פורפור. חזזית ורסיקולור מתרחשת כתוצאה מהפיכת הצורה הספרופילקטית לצורה פתוגנית או זיהום חיצוני. התפתחות חזזית ורסיקולור מתאפשרת על ידי מערכת חיסונית מוחלשת, הזעה מוגברת והפרעות אנדוקריניות. התפתחות המחלה מתאפשרת על ידי שינוי בתכונות הפיזיקוכימיות של מעטפת המים-ליפידים של העור והקרטין של שכבת הקרנית. הם יכולים להיגרם על ידי הזעה מוגברת, סבוריאה והפרעות אנדוקריניות מסוימות (תסמונת איטסנקו-קושינג, סוכרת, השמנת יתר, פעילות יתר של בלוטת התריס וכו'). המחלה מופיעה בכל האזורים הגיאוגרפיים, אך לרוב באזורים עם אקלים חם ולחות גבוהה.

נקבע כי הליפוקסיגנאז של הפתוגן מחמצן חומצות שומן בלתי רוויות של סבום לחומצות דיקרבוקסיליות. כתוצאה מכך, מתרחש עיכוב של טירוזינאז מלנוציטים וירידה בסינתזת מלנין בנגע. המחלה נמצאת לעיתים קרובות אצל חולים נגועים ב-HIV.

[ 1 ]

תסמינים של פיטיריאזיס ורסיקולור

גברים ונשים כאחד סובלים מחזזית ורסיקולור.

הפריחה ממוקמת לעיתים קרובות על החזה, הגב, בתי השחי; משם הפריחה מתפשטת לכתפיים, צידי הגוף והבטן. מחלת ה-versicolor חזזית מתחילה בהופעת כתמים ורודים, המקבלים במהירות צבע חום, מתקלפים.

כתוצאה מגדילה היקפית, היסודות הראשוניים הופכים לכתמים עגולים וחדים בקוטר של עד 1 ס"מ. הכתמים יכולים להתמזג וליצור מוקדים גדולים התופסים את כל הגב, הגו והחזה. ליסודות קווי מתאר מסולסלים, עם כתמים בודדים הפזורים לאורך היקפם. צבע הפריחה משתנה מאוד מצבע קרם חיוור לחום כהה. פני הפריחה מכוסים בקשקשים דמויי סובין הנוצרים כתוצאה מהפטרייה המשחררת את שכבת הקרניים של האפידרמיס. עם שטיפה תכופה, הקשקשים בקושי מורגשים, אך גירוד גורם בקלות לקילוף קמחי (תסמין בסנייה). ישנן צורות הדומות לאריתרזמה, אורטיקריה, הדומה לויטיליגו. תחושות סובייקטיביות נעדרות בדרך כלל.

לאחר קרינה אולטרה סגולה מלאכותית, נותרים כתמים לבנים פסאודוכרומיים באזור הפריחה. מהלך המחלה ארוך ויכול להימשך שנים רבות.

אבחון של חזזית ורסיקולור

האבחנה של "פיטיריאזיס ורסיקולור" נקבעת על סמך תמונה קלינית אופיינית ונתוני בדיקות מעבדה. כדי לאשר את האבחנה, נעשה שימוש במבחן בלצר: הנגעים והאזורים הסמוכים של עור בריא מורחים בתמיסת יוד 5% (בריכוז נמוך יותר, הבדיקה עשויה להיות מוטלת בספק) - הפריחה, עקב שכבת הקרנית המתרופפת, צבועה בעוצמה רבה יותר מאשר העור הבריא המקיף אותה. במהלך בדיקה פלואורסצנטית עם מנורת ווד, נצפה זוהר צהוב בנגעים. בקרני מנורת פלואורסצנט, הנגעים זוהרים בצבע זהוב-צהוב. המורפולוגיה של הפתוגן אופיינית מאוד במהלך בדיקה מיקרוסקופית של קשקשים מהנגעים (פסאודומיצליום קצר, רחב ומעוקל ונבגים גדולים בודדים או מקובצים).

[ 2 ], [ 3 ]

אבחנה מבדלת

בנוכחות כתמים היפופיגמנטיים, יש להבחין בין מחלת פיטיריאזיס ורסיקולור לבין ויטיליגו, חזזית לבנה, לויקודרמה עגבתית. כתמים קשקשים נבדלים מפסוריאזיס גרוטאט, חזזית ורודה, דלקת עור סבוראית,

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טיפול בחזזית ורסיקולורית

חומרים קרטוליטיים וקוטלי פטריות נמצאים בשימוש נרחב. עבור פריחות מוגבלות, משתמשים באלכוהול סליצילי 5%, משחות גופרית (3%)-סליציליות (5%) פעמיים ביום במשך 5-7 ימים, שיטת דמיאנוביץ' (משפשפים תמיסת חומצה הידרוכלורית 6% ותמיסת נתרן תיוסולפט 60% בזה אחר זה). נרשמים משחות אנטי-פטרייתיות - זלאין, קלוטרימזול, ניזורל וכו'.

שפשוף נעשה פעמיים ביום. במקרים נפוצים ועמומים, מצוין מתן פומי של חומרים אנטי-פטרייתיים סיסטמיים - אינטראקונאזול (טכנאזול, אורגונל וכו') במינון של 200 מ"ג ליום למשך 7 ימים. כיום, בטיפול בחזזית ורסיקולור, תרסיס למיסיל משמש לרוב מחומרים אנטי-פטרייתיים מקומיים, מכיוון שניתן להשתמש בו לטיפול באזורים גדולים וקשים להגעה של העור.

מניעת חזזית ורסיקולור מורכבת מחיטוי תחתונים ומצעים ותיקון הזעה.