כיבים לא ספציפיים של המעי הדק: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

כיבים לא ספציפיים במעי הדק הם נדירים ביותר. ניתן למצוא בספרות רק תיאורים בודדים של מחלה זו. אלו כיבים לא ספציפיים, בניגוד לכיבים בעלי אופי מבוסס, שיכולים להיות שחפתיים, עגבתיים וסרטניים. ההערכה היא שמחלה זו שכיחה פי 3 בגברים מאשר בנשים, ונמצאת בעיקר אצל אנשים בגיל העמידה והזקנה.

הגורמים והפתוגנזה של המחלה אינם ידועים. מאחר שהתמונה הפתומורפולוגית נשלטת לרוב על ידי נמק חריף מאשר על ידי שינויים האופייניים לכיב כרוני (פפטי) במערכת העיכול, ניתן להניח שגורמים וסקולריים מקומיים (תסחיף, פקקת), נזק מכני מקומי לקרום הרירי או תהליך דלקתי מוקדי יכולים להיות הגורם למחלות אלו.

תסמינים, מהלך וסיבוכים. כיבים במעי הדק יכולים להיות חריפים או כרוניים, אסימפטומטיים או עם כאב לא טיפוסי באזור הפרה-אומבילי. עם זאת, לרוב הם מתבטאים תחילה בפתאומיות עם תסמינים של ניקוב מעי ותמונה קלינית של בטן חריפה. לפיכך, לאחר ניתוח של 130 דיווחים שתוארו בספרות על כיבים ראשוניים לא ספציפיים של המעי הדק, נמצא כי ב-81 מקרים מדובר בניקוב כיב.

במקרים נדירים יותר, כיבים במעי הדק מסתבכים על ידי דימום במעיים.

אבחון קליני קשה. רק במקרים נדירים, בנוכחות כאב דמוי כיב וסימנים של דימום מעיים חוזר, על ידי שלילת מחלת כיב פפטי ומחלות אחרות של אזור הקיבה והתריסריון, כמו גם נגעים במעי הגס, הרופא יכול להגיע למסקנה לגבי מחלה אפשרית של המעי הדק ולכוון את הרדיולוג לבדיקה ממוקדת של חלק זה של המעי. עם זאת, אפילו מבחינה רדיולוגית, בשל הקשיים הידועים הקשורים למאפיינים המבניים של רירית המעי הדק, כמו גם מיקום המעי, קשה לזהות כיב במעי הדק. אם לכיב יש מחורר או דימום מעיים מסיבי, ניתן לעיתים קרובות לזהות כיבים במעי הדק במהלך לפרוטומיה וכריתה של מערכת העיכול.

סימני ניקוב של כיב במעי הדק אינם שונים מאלה של ניקוב של כיב פפטי במערכת העיכול ובתריסריון.

בכיבים כרוניים, סיבוך נדיר הוא היצרות של לומן המעי.

הטיפול בכיבים במעי הדק הוא טיפולי, מפותח בצורה גרועה במקרים לא מסובכים. מכיוון שלעולם אין ודאות שהכיב מייצג כיב של גידול, טיפול כירורגי מתאים יותר. במקרים מורכבים ומפוקפקים מבחינה אבחנתית - טיפול כירורגי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]