שומות ממאירות על הגוף: כיצד להבחין, מה לעשות, הסרה

שומות ממאירות - ברפואה הן נקראות מלנומות - הן גידולים אונקולוגיים על העור המתפתחים מתאי כתם הלידה היוצרים פיגמנט (מלנוציטים). אם השומה מאיצה את צמיחתה, משנה צבע או מדממת - אלו תסמינים המחייבים התייעצות חובה עם רופא. אחרי הכל, אבחון בזמן של מלנומה משפר משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל שומה ממאירה

שומה רגילה ובלתי מזיקה יכולה להפוך לממאירה אם אדם אוהב להשתזף לעתים קרובות ולמשך זמן רב. ולא רק תחת קרני השמש, אלא גם בסולריום. חשיפה לקרניים אולטרה סגולות מובילה לניוון של תאי פיגמנט, אשר מאיצים את צמיחתם ורבייתם, תוך שילוב של רקמות בריאות סמוכות בתהליך.

שומה ממאירה יכולה להופיע גם בשרשרת תורשתית. לכן, אם אחד מקרובי המשפחה אובחן בעבר עם מלנומה, אז גם בני משפחה אחרים נמצאים בסיכון לפתח גידול פיגמנטי. בנוסף, אלו שיש להם מספר רב של שומות על גופם, או כתמי לידה בגודל משמעותי, נמצאים בסיכון.

גורם נוסף לגידול ממאיר יכול להיות טראומה ופגיעה בעור של שומה רגילה, חיכוך בבגדים וכו'.

מדוע שומות ממאירות מסוכנות?

שומה ממאירה היא אחת הגידולים הלא רצויים ביותר שיכולים להשפיע על אדם בכל גיל ומין. זהו גידול בעל שיעור תמותה גבוה, שמתחיל את התפתחותו במלנוציטים של שכבת האפידרמיס של העור. מלנומה היא אחת הצורות האגרסיביות ביותר של אונקופאתולוגיה, משום שאפילו כתם לידה ממאיר קטן באופן זעום יכול לגרום למספר רב של גרורות לאיברים שונים בזמן קצר: מערכת הנשימה, מערכת השלד, המוח.

אם המחלה מתגלה בזמן, לחולה יש סיכוי להחלים. השומה הפגועה מוסרת. אם הגידול הצליח לשלוח את תאי הבת שלו (גרורות) לאיברים אחרים, הפרוגנוזה למחלה הופכת שלילית ביותר.

שומות ממאירות נמצאות בתדירות נמוכה יותר מסרטן העור. עם זאת, בעשורים האחרונים, פתולוגיה זו מופיעה בתדירות גבוהה יותר ויותר.

פתוגנזה

ממאירות של כתם לידה מתרחשת על רקע צמיחה מהירה של מלנוציטים, החודרים לרקמות סמוכות ומתפשטים גם דרך הדם והלימפה. הגידול גדל הן על פני העור והן לעומק הרקמות, וחודר בהדרגה לשכבות חדשות סמוכות ומתחתיהן.

רופאים מסווגים את עומק הנגע לפי מידת הפלישה. ככל שרמת הנביטה גבוהה יותר (דרגה VI-V), כך הפרוגנוזה שלילית יותר.

שומה ממאירה מאופיינת בהתפשטות מוקדמת ומהירה של גרורות. בלוטות הלימפה הקרובות ביותר מושפעות ראשונות, הן גדלות והופכות צפופות וגמישות, ללא סימני כאב.

לאחר בלוטות הלימפה, גרורות חודרות לעיתים קרובות לעור, ליד המוקד העיקרי. הן נראות כמו כתמים כהים קטנים הממוקמים סביב המלנומה. לפעמים האזור הממאיר מתנפח והופך לאדום-כחלחל.

גרורות יכולות להגיע כמעט לכל איבר דרך מערכת הדם. לרוב הן נמצאות בריאות, בלוטות יותרת הכליה, הכבד והמוח.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים שומה ממאירה

שומה ממאירה בתחילת התפתחותה נראית כמו נבוס רגיל. קצב הגדילה שלה עולה, וכיבים, קילוף ודימום עשויים להופיע בהמשך. גודל התצורה יכול לנוע בין אפונה בקושי מורגשת לבלוטות גדולות.

למלנומה יש מרקם אלסטי, צפיפותה בינונית. כיסוי השומה חלק ברובו, במקרים נדירים עם בליטות קטנות וגידולים הדומים לכרובית.

אונקולוגים מזהים שלושה סימנים המאפשרים לחשוד בשומה ממאירה:

• צבע כהה;
• משטח מבריק;
• נוכחות של תהליכי פירוק בגידול.

התסמינים המפורטים מוסברים על ידי העובדה שמתרחשים שינויים ממאירים בתוך כתם הלידה: הצטברות מוגזמת של פיגמנט, נזק למבנה האפידרמיס, נזק לכלי הדם ושיבוש טרופיזם רקמות.

לעיתים הצטברות הפיגמנט מתרחשת רק בחלק אחד של הגידול. במקרה זה, השומה עצמה בהירה, אך יש בה תכלילים כהים או מרכז.

תהליכי הפירוק אינם מורגשים באופן מיידי. עם הזמן, כתם הלידה הופך לפגיע בקלות, לעיתים קרובות מדמם, וכיבים וקרום נוצרים על פני השטח.

איך נראות שומות ממאירות? כיצד להבחין בין שומה ממאירה לשפירה? ישנם מספר מאפיינים ייחודיים:

• שומה ממאירה היא אסימטרית או מטושטשת (עם שומה שפירה, הגבולות והצורה ברורים);
• קצוות השומה הממאירה אינם אחידים, משוננים או עכורים;
• צבע המלנומה כהה או עם תכלילים (שומה שפירה היא בהירה או חומה, אחידה);
• כתם לידה ממאיר הוא גדול בגודלו וגדל במהירות;
• ניוון ממאיר מאופיין בקרום, קילוף, דימום וכיבים על פני השטח.

התמונה הקלינית עשויה להשתנות, שכן ישנם סוגים שונים של שומות ממאירות:

• מלנומה מתפשטת שטחית נראית כנקודה שחורה או חומה, עד 3 מ"מ בהיקפה. היא גדלה בהדרגה בגודלה והופכת לעגולה - אליפסה או בצורת לא סדירה. פני השטח מקבלים מראה חלק ומבריק והופכים צפופים.
• לנטיגו ממאיר הוא פלאק לא אחיד עם צמיחה איטית וצבע לא אחיד. ניתן לראות על פני השטח גושים בהירים וכהים כאחד, עד שחורים. סימן אופייני הוא נוכחות של גושים ופפילומות עם היפרקרטוזיס משמעותית או אלמנטים של ניוון.
• המראה הנודולרי של שומה ממאירה נובע לעיתים קרובות מכתם פיגמנט רגיל. כאשר שומה הופכת לממאירה, היא מתכהה, פני השטח הופכים לגבשושיים, דחוסים וחלקים לחלוטין. לעיתים מופיעים גושים שחורים קטנים בקרבת מקום - מה שנקרא "מסננים" של מלנומה. כיבים או קרומים עשויים להיווצר על גבי השומה.

סיבוכים ותוצאות

אילו השלכות ניתן לצפות משומה ממאירה? הסיבוך העיקרי של מלנומה הוא התפשטות פעילה של הגידול בכל הגוף. גרורות נוצרות במהירות יחסית, והן מהוות את הסכנה הגדולה ביותר לבריאותו ולחייו של המטופל.

סיבוכים כגון גידולים ממאירים משניים שכיחים מאוד במלנומה. גידולים יכולים להתפשט עם זרימת הדם או הלימפה, לעצור באיברים אחרים ולגדול לתוכם. לרוב, אובייקטים כאלה הם הריאות, הכבד, העצמות, המוח והעור.

חלק מהנשים ההרות מתעניינות בשאלה: האם שומה ממאירה יכולה להשפיע על העובר אם אובחנה במהלך ההריון? מדענים חקרו נושא זה בסוף המאה הקודמת והגיעו למסקנה שגרורות יכולות לחדור לשליה, אך זה קורה לעתים רחוקות ביותר. מקרים בודדים תוארו רק בצורה מפושטת של גידול פיגמנטי ממאיר (עם התפשטות כאוטית ומסיבית של גרורות).

לא פחות בעיה היא הטיפול בשומה ממאירה במהלך ההריון, מכיוון שכימותרפיה והקרנות עלולות להשפיע לרעה ביותר על התפתחות העובר. במצב כזה, ההחלטה על אמצעי הטיפול מתקבלת על ידי הרופא, תוך התחשבות בכל היתרונות והחסרונות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אבחון שומה ממאירה

חולים עם חשד למלנומה מתלוננים לעיתים קרובות על שינויים המתרחשים בכתם הלידה. אלו הם בעיקר התסמינים הבאים:

• מְדַמֵם;
• גירוד, אי נוחות;
• צמיחת שומות;
• שינוי בצבע ובמראה.

במקרה זה, הרופא שואל את השאלות הבאות:

• מתי הופיעה השומה החשודה?
• במהלך איזו תקופה התרחשו השינויים?
• האם הייתה טראומה לנקודת השומה או חשיפה לגורמים אחרים?
• האם טיפלת בנקודת השומה וכיצד?

לאחר חקירה ובדיקה של כתם הלידה, הרופא רושם בדיקות נחוצות נוספות.

• בדיקות דם ושתן למטרות אבחון במקרה של שומות ממאירות אינן אינפורמטיביות. מחקרים כאלה רלוונטיים רק לקביעת המצב הכללי של הגוף, דבר שחשוב במיוחד במקרה של גרורות של אלמנטים סרטניים.
• אבחון אינסטרומנטלי משמש לניטור יעילות הטיפול הנבחר, או לגילוי הישנות אפשרית של הגידול:
  • צילום רנטגן של הריאות – מסייע באבחון גרורות;
  • שיטת טומוגרפיה ממוחשבת - מזהה גרורות בריאות, בלוטות הלימפה וכו';
  • דרמטוסקופיה היא שיטה המאפשרת לבחון במדויק בעיית עור, דבר שחשוב במיוחד בשלבים המוקדמים של התפתחות שומה ממאירה.
• ביופסיה של מלנומה נקבעת במקרים בהם לא ניתן לקבוע אבחנה בדרך אחרת, וכן לאחר הסרה כירורגית של שומה, כדי להבהיר את מבנהה. ביצוע ביופסיה קשור ישירות לניתוח רדיקלי להסרת שומה ממאירה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מיומן ביחס לבזליומת פיגמנט, קרטוזיס סבוראית, המנגיומה, גרנולומה, אנגיופיברום והיסטיוציטומה.

יַחַס שומה ממאירה

יש לבצע את הטיפול מיד לאחר האבחון, מכיוון שמלנומות נוטות להתפשט במהירות ובאופן פעיל בכל הגוף.

שיטת הטיפול הראשונה והעיקרית היא הסרה כירורגית של שומה ממאירה. שיטה זו מסומנת עבור נגעים פיגמנטיים ממאירים בשלב I ו-II. כדי למנוע הישנות של הגידול, המנתח מסיר לא רק את השומה, אלא גם את הרקמה התת עורית ואת הפאשיה שמתחתיה. הניתוח מסתיים בהשתלת עור. החומר שהוסר במהלך ההליך נשלח לבדיקה היסטולוגית וציטולוגית.

האם ישנן השלכות לאחר הסרת שומה ממאירה? השלכות מתרחשות עם הסרה לא שלמה או מאוחרת של הגידול, מה שמוביל לגדילה חוזרת ונשנית שלו או להופעת גרורות. לכן, הסרה צריכה להתבצע רק במוסד רפואי על ידי מומחה מוסמך.

בכל מקרה, היעדר טיפול הולם מובטח להוביל להחמרה במצב, ועם הזמן, למוות בטרם עת.

כימותרפיה יעילה גם עבור שומות ממאירות. תרופות משמשות באופן פעיל עבור צורות נפוצות של מלנומה, כמו גם בשילוב עם ניתוח.

עבור שומות נפוצות, משטרי הטיפול הבאים נחשבים ליעילים ביותר:

• אימידאזולקרבוקסמיד 250 מ"ג למ"ר, פעם ביום למשך 5 ימים;
• לומסטין 100 מ"ג/מ"ר + וינקריסטין 1.2 מ"ג/מ"ר ביום הראשון, השמיני והחמישה עשר, וכן בשילוב עם דקטונומיצין 500 מק"ג שלוש פעמים בשבוע, בכמות של שש מנות;
• וינבלסטין 6 מ"ג למ"ר במתן תוך ורידי. ביום הראשון יחד עם ציספלטין 120 מ"ג למ"ר, וגם עם בליאומיצטין 10 מ"ג ביום הראשון והחמישי.

מרווחי הזמן בין טיפולי כימותרפיה הם חודש אחד.

טיפול בקרינה משמש לעיתים רחוקות עבור שומות ממאירות בשל רגישותן הנמוכה לקרניים מייננות.

טיפול עממי בשומות ממאירות

למרבה הצער, חולים רבים אינם ממהרים לפנות לרופא, אלא מטפלים בעצמם בכל מיני שיטות עממיות. טיפול עממי במלנומה אינו מתקבל בברכה באופן רשמי, שכן טיפול בצמחי מרפא ואמצעים אחרים יכול לגזול זמן יקר כאשר המחלה עדיין ניתנת לטיפול. זמן אבוד יכול לעלות לאדם לא רק בבריאות, אלא גם בחיים.

עם זאת, קיימים מרשמים לגידולי פיגמנט ממאירים. עם זאת, מידע אמין על יעילותם לא סופק.

• ערבבו חלקים שווים של עלי סרפד, אנג'ליקה, כוסברה וזעתר. שפכו כף אחת מהתערובת ל-200 מ"ל מים רותחים והניחו לחליטה עד לצינון. שתו 400-600 מ"ל מהמשקה ביום.
• יש ליטול תמיסת קנה שורש אקוניט שלוש פעמים ביום, 60 דקות לפני הארוחות. משטר טיפול: ביום הראשון - טיפה אחת, מדי יום הגדלת המינון בטיפה אחת, והבאתו ל-20 טיפות. לאחר מכן כמות התרופה מצטמצמת, שוב מעלה אותה לטיפה אחת.
• יש ליטול 100 מ"ל של מרתח של תלתן מתוק, סמבוק, ירוק חורפי, קנטאורי, אחו מתוק, ברווזון ואגרימוניה, בחלקים שווים, חצי שעה לפני הארוחות.
• הכינו משחת זפת: ערבבו זפת עם וזלין בחלקים שווים. שמנו את האזור הפגוע מספר פעמים ביום.
• סחטו מיץ טרי של קלנדין, ערבבו עם וזלין ביחס של 1:4. השתמשו בו לקומפרסים.

לא מומלץ לפנות לתרופות עממיות ללא התייעצות עם אונקולוג.

[ 17 ], [ 18 ]

הומאופתיה לטיפול בשומות ממאירות

הומאופתיה משמשת לעתים קרובות כטיפול משלים לשומות ממאירות. מומחים רבים מאמינים כי שימוש נכון בתרופות כאלה יכול לשפר את יעילות הטיפול ולהפחית את הסיכון להישנות המחלה בעתיד.

בחירת התרופה ההומאופתית האופטימלית נעשית באופן אינדיבידואלי, בהתאם למאפייני הגידול ולמצבו של המטופל. מאחר שטיפול הומאופתי דורש מינונים מדויקים, טיפול עצמי אינו מומלץ.

• תכשירים הומאופתיים בעלי פעולה אנטי-הומוטוקסית:
  • לימפומיוזוט;
  • גליום-עקב;
  • אנגיסטול.
• תכשירים המזרזים תהליכים מטבוליים:
  • יוביקווינון קומפוזיטום;
  • קואנזים קומפוזיטום.
• תכשירים הומאופתיים בעלי פעולה אורגנוטרופית:
  • קוטיס קומפוזיטום;
  • פסורינוצ'יל.
• מוצרים המאיצים את ניקוי הגוף מרעלים:
  • הפאר קומפוזיטום;
  • הפל.
• תכשירים שמטרתם הפעלת כוחות חיסוניים וגירוי תהליכים ברקמת חיבור:
  • אכינצאה קומפוזיטום;
  • שקדים קומפוזיטום.

מְנִיעָה

על מנת למנוע את ניוון השומה הנפוצה למלנומה ממאירה, יש צורך לשלול ככל האפשר את השפעתם של גורמים המעוררים גידולים ממאירים. לשם כך, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• לעקוב אחר הצמיחה והמראה של שומות על הגוף, ובכל חשד קל, להתייעץ עם רופא;
• הימנעו מפגיעה בשומות, נזק כימי או מכני;
• אין להשתמש יותר מדי בשיזוף, יש להשתמש במוצרי הגנה קוסמטיים מתאימים לפני ואחרי שיזוף;
• אל תנסו להסיר כתמי לידה בעצמכם, אל תגרדו או יפגעו בשומות.

רוב המומחים מסכימים שהדרך הטובה ביותר למנוע ניוון של שומה היא להסירה. נקודה חשובה אחת שיש לקחת בחשבון היא שהסרה צריכה להתבצע על ידי מומחה מוסמך במוסד רפואי, אך לא במכוני יופי או במוסדות דומים אחרים.

פנייה לרופאים לא כשירים עלולה לגרום לאבד לא רק את בריאותכם, אלא גם את חייכם.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תַחֲזִית

יותר ממחצית מהחולים צפויים לעבור תקופת החלמה של 5 שנים. תוצאות חיוביות כאלה מוסברות על ידי גילוי מוקדם ובזמן של הגידול.

אם מתגלה גידול ממאיר בשלבים מאוחרים יותר, הפרוגנוזה מחמירה, במיוחד עם התפשטות גרורות.

אם הטיפול מתחיל בזמן ולא נמצאו גרורות, אז גודל ועומק חדירת הגידול משחקים תפקיד מכריע בפרוגנוזה. צוין כי הטיפול יעיל יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

כל המטופלים שעברו טיפול כפופים לבדיקה רפואית חובה. בדיקות עור, שומות שפירות שנותרו ובלוטות לימפה מבוצעות באופן קבוע.

עם טיפול נכון והולם, שומות ממאירות אינן חוזרות.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]