כלי הלימפה ואת הצמתים של חלל בית החזה

חלל בית החזה היה מבודד הקודקודית (parietal) בלוטות לימפה שוכב על קירות בהתאמה (מול, התחתון אחורי), ואת הקרביים (קרבי) ממוקם חלל בית החזה בנתיבי זרימת הלימפה מן האיברים הפנימיים שלה.

הקודקודית (pristenochnymi) בלוטות לימפה הן בלוטות לימפה okologrudinnoy (nodi lymphatici parasternales), אין 2-20 בכל צד. הם ממוקמים על פני השטח הפנימיים (אחורי) של בית החזה הקדמי בצד ימין ושמאל של עצם החזה סמוך העורקים החזי הפנימיים הוורידים; במקרים נדירים, צמתים בודדים ממוקמים על המשטח האחורי של עצם החזה. בבלוטות הלימפה okologrudinnoy לנפול lymphatics לא רק על הצדר קיר חזה קדמי רקמות קרום לב, צומת intrasternal התחתונים ועליונים לימפה סרעפתי כמו גם מפני השטח סרעפתי של הכבד (לחדור דרך הסרעפת) ואת החזה. כלי הלימפה efferent של בלוטות לימפה תקינות okologrudinnoy לזרום לתוך צומת תא מטען prevenoznye לימפה התקינים צוואר הממוקם mediastinum העליון. קבולת עזבה צמתי okologrudinnoy נשלחת אל קשרי הלימפה מראש אב עורקים, כמו גם לזרום ישירות לתוך צינור החזה ואל תוך תא מטען הצוואר השמאלי.

בחללים intercostal על כל צד של עמוד השדרה, ליד כלי interstostal האחורי, בלוטות הלימפה intercostal האחורי ממוקמים (nodi lymphatici intercostales, רק 1-7). כלי הלימפה מהקיר האחורי של חלל בית החזה מופנים אל הצמתים האלה. בלוטות צלעי lymphatics efferent לנפול לתוך צינור החזה, ועל ידי הבלוטות העליונות - בצוואר לרוחב עמוק (צוואר פנימי) בלוטות הלימפה הממוקמות ליד וריד הצוואר הפנימי.

בלוטות לימפה עליונות סרעפתי (nodi lymphatici phrenici superiores) שקר על הסרעפת, בצד השמאל של הווריד הנבוב הנח וברחבי קרום הלב, במקומות הזנת הפתח של ימין עצבים בסרעפת שמאלה עורק סרעפת-שריר. בהתאם למיקום ביחס לקרום הלב בקבוצה זו התאושש הפריקרדיאלי לרוחב לסירוגין, predperikardialnye pozadiperikardialnye ובלוטות לימפה. בלוטות לרוחב הפריקרדיאלי מותאמים (nodi lymphatici pericardiales laterales, 1-4 ו 1-2 ימינה שמאלה) נפוצים יותר (50% מהזמן) ליד עצב הסרעפת תקין, מאשר ליד שמאל (10%). בלוטות לימפה Predperikardialnye (nodi lymphatici prepericardiales, כל 1-7) עומדים מאחורי xiphoid, ובסמוך לעורקי הסרעפת-השרירים במקום התרחשותם של הסרעפת. תחת קרום הלב, ליד הווריד הנבוב הנח, ומול הוושט, הם בלוטות לימפה pozadiperikardialnye (1-9). By lymphatics סרעפתי צמתים נשלחים מן הסרעפת, קרום הלב, קרום החזה ואת משטח סרעפתי של הכבד (לנקב את הסרעפת). Lymphatics efferent בלוטות לימפה העליון סרעפתי ליפול בעיקר mediastinal okologrudinnoy, אחוריים, tracheobronchial התחתונה ובלוטות לימפה bronchopulmonary.

עד צמתים (splanchnic) לימפה הקרביים הם mediastinum הקדמי וגם האחורי, tracheobronchial ובלוטות לימפה bronchopulmonary. בלוטות לימפה mediastinal קדמית (nodi lymphatici mediastinales) ממוקמת mediastinum העליון (החלק העליון של חלל החזה הקדמי), על פני השטח הקדמי של הווריד הנבוב העליון ואת וריד הזרוע והראש, אבי העורקים ואת העורקים הארכת ממנו, כלפי מעלה מבסיס של הלב. בהתאם לכך, עמדת צמתים אלה (ב Ruveru-ז'דאנוב) מחולק predkavalnye (prevenoznye) בלוטות לימפה (1-11) העומדים לפניהם של חלול העליון ואת וריד הזרוע והראש תקין; predaortokarotidnye (3-18) מסולק על פני השטח הקדמי של וריד הזרוע והראש שמאל המטען brachiocephalic.

בבלוטות הלימפה mediastinal מול ליפול לתוך כלי הלימפה של הלב, קרום הלב, bronchopulmonary כלי הלימפה התימוס ועל efferent ובלוטות לימפה tracheobronchial. מתוך הבלוטות לימפה הממוקמות בחלק העליון הקדמי של חלל החזה, מגיע כמה כלי הלימפה גדולים די כרוכים בצוואר - אל זוויות ורידי ימין ועל שמאל. Efferent Prevenoznyh כלי הלימפה של בלוטות לימפה יוצר צינור הלימפה תקין קצר בקוטר קטן (truncus lymphaticus דקסטר), אשר מתרחש במקרי Va ו צינור לימפה תקין או בלוטות לימפה חבית okolobronhialnye צוואר ימניות. בלוטות preaortokarotidnyh lymphatics efferent ליפול לתוך צינור החזה, תא המטען הצוואר השמאלי ושלח אל קשרי הלימפה הצוואר לרוחב (פנימי) שמאל. לפיכך, בלוטות הלימפה של החלק הקדמי הלימפה mediastinum (העליון) יכולות לזרום משם לכיוון ימין ושמאל זווית ורידים.

בלוטות לימפה אחורי mediastinal (nodi lymphatici mediastinales posteriores, רק 1-15) ממוקמים רקמות בסמוך האאורטה החזה וסביב הוושט, לימפה שנלקחו מגופות של mediastinum האחורי. בלוטות לימפה, הוושט שוכב ליד (מול זה) ועל הצדדים - periesophageal וממוקם בין האאורטה הוושט - mezhaortotitsevodnye (1-8) מתרחשות בכ- 60% מהמקרים. מאחורי אבי העורקים ולצד זה, בלוטות הלימפה הקרובות למחצה נמצאות אפילו בתדירות נמוכה יותר - בפחות מ -30% מהמקרים. Lymphatics efferent הצמתים הללו נופלות הישר לתוך צינור החזה וכן tracheobronchial התחתון, לעיתים רחוקות, בקשרי הלימפה bronchopulmonary שמאל vneorgannye.

על כלי הלימפה של בלוטות הלימפה bronchopulmonary הריאות, רק 4-25. בלוטות Intraorganic bronchopulmonary ממוקמות בכל אור במקומות של הסתעפות הסמפונות עיקרי על הון והון עצמי אל סגמנטליות vneorgannye (השורש) מקובצים סביב הסמפונות העיקרי, ליד עורקי ריאת הוורידים. כלי הדם הלימפתים של הצוואר bronchopulmonary ימינה ושמאלה מופנים אל בלוטות הלימפה התחתונה התחתונה העליונה. לפעמים הם נופלים ישירות לתוך צינור החזה, כמו גם את הצמתים prevenotic (מימין) ו preorortocarotid (בצד שמאל).

תחתון בלוטות לימפה tracheobronchial (הסתעפות) (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores, רק 1-14) שקר מתחת הסתעפות של קנה הנשימה, tracheobronchial העליון (ימין ושמאל) בלוטות לימפה (nodi limphatici tracheobronchiales superiores dextri, 3-30, et sinistri, 3-24 ), מסולק על פני הצד של קנה הנשימה של זווית tracheobronchial שהוקמה על ידי המשטח הרוחבי של קנה הנשימה עליון חצי עיגול הסמפונות העיקרי של הצד המקביל. בלוטות לימפה אלה נשלחות lymphatics efferent צמתי bronchopulmonary כמו גם בלוטות קרביות הקודקודית אחרות חלל בית חזה. Lymphatics efferent תקין בלוטות tracheobronchial עליונות מעורבות היווצרות זכות צינור הלימפה bronhosredostennogo תא מטען תקין. ישנן גם דרכים ניקוז לימפה מן הבלוטות לימפה tracheobronchial העליונות ימינה לכיוון זווית ורידי השמאל. Lymphatics efferent עזב בלוטות לימפה tracheobronchial עליונות לנפול לתוך צינור החזה.

[1], [2], [3], [4]