Klebsiella בשתן: הנורמה, הטיפול

שתן Klebsiella זוהה בזמן ניתוח מעבדה, לא מבשר טוב מאז גראם Enterobacteriaceae Klebsiella spp., להיות מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאי, עלול לגרום למחלות קשות רבות.

למרות העובדה כי חיידק זה נמצא בכמויות קטנות חיידקי האדם, הוא אחד הזיהומים הנרכשים בבית החולים הנפוצים ביותר, אשר יכול "להצטרף" בעת הטיפול בבית חולים, מיישב את הריאות, שתן כיס מרה, כבד, כליות, מעיים. וזה Klebsiella פתוגניות שלה, כיאה לכל זיהומים אופורטוניסטיים, המפותח ביותר פעיל על חסינות נחלש ותנאים קשים, כמו גם אצל קשישים ותינוקות.

על פי מחקרים קליניים, המינים העיקריים  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae ו oxytoca Klebsiella - בעיקר במקרים של דלקת חמורה בדרכי השתן נגרמים, פצעים לאחר ניתוח זיהום משני, דלקת ריאות nosocomial, בקטרמיה, אלח דם, ספסיס.

בגלל קלבסיאלה ספ. הוא עמיד מאוד לשיעורים רבים של חומרים אנטי מיקרוביאליים, מינויו של רופאים להגיש דגימת שתן כדי Klebsiella הוא אינדיקציה ברורה של חוסר ההשפעה של אנטיביוטיקה בשימוש.

הנורמה של Klebsiella בשתן

בדיקות שתן שנערכו במהלך בדיקה רפואית נדרשות, ברוב המקרים, לבסס או להבהיר אבחנה שכבר קיימת במצבים פתולוגיים. יש להשוות את התוצאות שהושגו עם האינדיקטורים הרגולטוריים הממוצעים אצל אנשים בריאים. אז, מאז היום את המינון המדויק המדויק של Klebsiella spp. לא ידוע, הנורמליות של Klebsiella מותנה בשתן, אשר דבקו באבחון קליני, לא צריך להיות גבוה יותר 102-105 cfu במיליליטר אחד של שתן.

CFU היא יחידה להרכיב מושבה כי מיקרוביולוגים להשתמש כדי לכמת את התוצאות (ספירת חיידקים)  במחקר בקטריולוגי של משקעים בשתן.

קביעת דלקת בדרכי שתן אצל רמה בקטרוריה משמעותית המבוסס על הנוכחות של Klebsiella בשתן (בעיקר מיני Klebsiella pneumoniae ו- Klebsiella oxytoca) - בסכום של יותר מ 100,000 יחידות מושבה להרכיב למיליליטר, דהיינו יותר מ 10 ⁵  (105) CFU / ml של שתן. ערך זה נבחר בגלל הספציפיות הגבוהה שלו לאבחון של זיהום אמיתי גם בהעדר סימפטומים. עם זאת, מספר מחקרים מצאו כי יותר מ 50% של נשים עם דלקת בשלפוחית השתן יש ספירת CFU נמוך.

אצל גברים, רמת המינימום של Klebsiella בשתן, המציין את הזיהום, הוא 103 cfu / ml, ובמקרה של שימוש ממושך של קטטר - לא יותר מ 102 cfu / ml.

דלקת ריאות של קלבסילה בשתן

במחקרים מעבדתיים, K. דלקת ריאות יכולה להיות מבודדת מן הדם, נוזל pleural, exudates הפצע, וגם עם דגימות nasopharyngeal (ספוגים מן nasopharynx).

אבל לעתים קרובות יותר דלקת ריאות Klebsiella נמצא בשתן. ואם הגוף נחלש בגלל מחלה או ירידה בחסינות והפך יותר רגישים פתוגנים, אז האיום האמיתי של הפיתוח הוא:

• - דלקת שלפוחית השתן לא מסובכת;
• -  דלקת שלפוחית השתן חוזרת  (אצל נשים צעירות עם כמות K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - זיהום בדרכי השתן מסובך (UTI), Klebsiella בשתן ב 103 cfu / ml ומעלה;
• - דלקת שלפוחית השתן חריפה אצל גברים צעירים (102-103 cfu / ml);
• - pyelonephritis חריפה (105 cfu / ml ועוד).

Klebsiella oxytok בשתן

קלבסיאלה אוקסיטוקה - klebsiella oxytok בשתן עשוי גם להיות נוכח, אבל זה לא מבודד כמעט בנפרד.

המושבות של מין זה Klebsiella spp. ניתן למצוא כמעט בכל מקום, עם זאת, האוקסיטקה klebsiella מעדיף ללכוד את פני השטח של העור, הקרום הרירי של nasopharynx ואת המעי הגס.

ולמרות חיידק זה גורם פחות פתולוגיות מאשר דלקת ריאות Klebsiella, זה מהווה עד 8% מכלל זיהומים חיידקיים באירופה ובצפון אמריקה.

Klebsiella planktikola בשתן

Klebsiella planticola - Klebsiella planktikola בשתן ובחומרים קליניים אחרים עם מטרות אבחון אינו מזוהה.

בתחילה ק 'פטריקולה, שתואר ב -1981, נמצא באופן בלעדי בסביבות מימיות, בוטניות וקרקעיות. בשנת 1983, חיידק תוארה כמו Klebsiella trevisanii, ובשנת 2001 - כמו Raoultella planticola. ובעוד אין דבר ידוע על הביטוי של הגורמים של ארסיות שלה, ולא על היכולת ליישב רקמות אדם ואיברים.

עם זאת, על פי דיווח של כתב העת של מיקרוביולוגיה קלינית, במחקר שנערך לאחרונה, ק 'planticola זוהה ב כתמי גרון ו כתמי פי הטבעת בתינוקות. בהתחשב בכך המקור העיקרי של זיהומים Klebsiella הילוד הוא microflora אנדוגני, הצורך במחקר נוסף של חיידק זה ברור.

Klebsiella בשתן אצל מבוגרים

יחד עם bacteremia, Klebsiella בשתן אצל מבוגרים בכמויות העולה על המדד של ניתוח של 100-105 cfu / ml, גורם נזק זיהום לאיברים של מערכת השתן ודרכי השתן.

אצל גברים, התוכן Klebsiella בשתן, אשר עולה ליותר מ 1000 cfu / ml, הוא סימן לדלקת בדרכי השתן, עם רגישות וספציפיות של 97%.

Klebsiella מדרג השני לאחר E. קולי (Escherichia coli) כגורם לזיהום בדרכי השתן אצל קשישים.

תסמינים קליניים המתבטאים בשלפוחית השתן בצורה של צורה חריפה של דלקת שלפוחית השתן ודלקת פילונפריטיס כוללים:

• dysuria עם תדירות מוגברת של שתן;
• דחף דחף עם כמות קטנה של שתן מופרש;
• תחושת צריבה בזמן הטלת שתן וכאבים חדים בחצי הדופן, בבטן התחתונה;
• כאב בוטה וטראומטי באזור המותני;
• השתנה עם דם (hematuria);
• את המראה של טומאה purulent בשתן (pyuria).

סימפטומים סיסטמיים, כגון חום וצמרמורות, מצביעים בדרך כלל על דלקת פיילונפריטיס או פרוסטטיטיס.

Klebsiella בשתן במהלך ההריון עם רמת ההתנחלות של יותר מ 105 cfu / ml גורם את אותם סימפטומים. אבל עבור מדד גדול מ 103 CFU / ml ציין אסימפטומטית  בקטרוריה.

Klebsiella בשתן של ילד

על פי הנתונים הסטטיסטיים של מיקרוביולוגים קליניים זרים, הגורמים הנפוצים ביותר לדלקת בדרכי השתן בקרב ילדים הם Escherichia coli (יותר מ -62%) וקלבסיאלה - במקום השני (23%). לאחר מכן עקבו אחר פרוטיוס מיראביליס (7%), Citrobacter (5.4%), Staphylococcus saprophyticus (1.3%) וקנדידה אלביקנס (0.4%). יתר על כן, E. Coli הוא הגורם השכיח ביותר של UTI בקרב ילדים בכל הגילאים, ובמקרה של פתולוגיות של מערכת השתן אצל תינוקות, Klebsiella בשתן של ילד מתגלה 42.8% מהמקרים.

צוין גם כי אצל ילדים מתחת לגיל שלושה חודשים עם טמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס - בהעדר מקור ברור של זיהום - ניתוח חובה צריך להיעשות של Klebsiella planktikola בשתן. ולקחת בחשבון את האינדיקטור של נוכחות של חיידק זה 50 000 cfu / מ"ל, אם כי הגדרות קפדניות של הקריטריונים ספירת המושבה מבצעית, ולא מוחלט.

יַחַס klebsiella בשתן

טיפול של arisen בגלל Klebsiella spp. זיהומים של מערכת השתן מתבצעים בעזרת אנטיביוטיקה. הבחירה של התרופה עבור מטופל מסוים, הדרך של יישום מינון - בכפוף התוויות נגד - נשאר עם הרופא.

מבוגרים וילדים להקל Klebsiella: augmentin, levofloxacin, אמוקסיצילין + Clavulanic חומצה, אמיקצין ציפרופלוקםצין צפורוקסים, מונוהידראט nitrofurantoin, מונוהידראט דוקסיציקלין, פוספומיצין.

דלקת בדרכי השתן הסימפטומים מסבכת 1-2% מההריונות, בדרך כלל אצל נשים עם בקטריריה מתמשכת. עם pyelonephritis, רוב הנשים בהריון צריך להיות מטופלים עם אנטיביוטיקה. טטרציקלינים ו fluoroquinolones יש להימנע במהלך ההריון. ומה אנטיביוטיקה ניתן להשתמש, קרא עוד -  קפאלוספורינים במהלך ההריון