קפאלוספורין בהריון

בין הכיתות של סוכני אנטיבקטריאלי לטיפול במחלות דלקתיות הנגרם על ידי חיידקים פתוגניים פתוגניים אופורטוניסטי, הריון cephalosporins מינה קרובות רופאים, מאז אנטיביוטיקת נתונים ולגרום פחות השפעות לוואי וחוסר teratogenicity (בניגוד לאנטיביוטיקה, אמינוגליקוזידים, lincosamides ו fluoroquinolones ).

במקרה זה, קפאלונים חצי-סימפטיניים של הדור השני והשלישי משמשים לטיפול בנשים בהריון, אשר גם הן פעילות נגד חיידקים שליליים של גראם, ויש להן השפעה רעילה חלשה יותר על הכליות שעובדות במהלך תקופת נשיאת הילד עם לחץ מוגבר.

עם זאת, בכל מקרה, Cephalosporins משמשים במהלך ההריון אך ורק למטפל של הרופא המטפל, אשר מעריך את מצבו של המטופל ומחליט כי אי אפשר להתמודד עם הזיהום ללא אנטיביוטיקה.

[1], [2], [3]

אינדיקציות של קפאלוספורינים בהריון

למרות הביטחון המוחלט של צפלוספורינים הריון אומת מספיק קליני, אנטיביוטיקה אלה עשויים להינתן לנשים בהריון עם דלקות זיהומיות: אף אוזן גרון ודלקות בדרכי נשימה (דלקת שקדים, דלקת לוע, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, ברונכיטיס, דלקת קרום ריאה ודלקת ריאות); איברים של חלל הבטן ואגן קטן (אנדומטריטיס); דלקת גרון, כליה, זיבת צוואר הרחם וכו '); דרכי השתן, דלקת השתן, נפריטיס, פילונפריטיס); דרכי המרה (cholangitis); מפרקים ורקמות periarticular; נגעים pustular של העור (streptoderma, erysipelas, וכו ').

Cephalosporins יעילים מאוד בטיפול זיהומים הנרכשים בבית החולים, דלקת קרום המוח חיידקית (הנגרמת על ידי meningococci פנאומטי) ו אנדוקרדיטיס, ו סלמונלה במהלך זיהום, דלקת הצפק אלח דם.

הנה כמה שמות של cephalosporins בשימוש במהלך ההריון:

• Cefuroxime (Cefuroxime axetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinatsef, Zinnat ומילים נרדפות אחרות);
• Cefosaxime (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef, וכו ');
• Ceftriaxone (Cefaxone, Cefatrin, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

טופס שחרור

להכנות המוזכרות בסקירה יש את צורות השחרור הבאות:

Cefuroxime - טבליות (125, 250 ו 500 מ"ג כל אחד); גרגירים להכנת תרחיף (בצנצנות או בשקים); אבקת תמיסה להזרקה (בבקבוקים של 250, 750 ו -1500 מ"ג).

Cefotaxime ו- Ceftriaxone - אבקה להכנת תמיסה פרנטרלית (בצנצנות של 0.25-2 גרם).

Cefixime - כמוסות (100, 200 ו 400 מ"ג כל); אבקת ההשעיה והשעיה מתוכן לניהול אוראלי (ב 5 בקבוקונים מ"ל).

[6], [7], [8]

פרמקודינמיקה

כמו בכל אנטיביוטיקה בטא לקטם, צפלוספורינים במהלך ההריון (כמו גם ניסוחים של הקבוצה צפלוספורין בשימוש ניתנת המדינה) יש על דלקות זיהומיות פתוגנים אפקט בקטריות, שמהותו היא להתמודד סינתזה של מרכיבי oligopeptide ו פפטידוגליקן crosslinking - דופן התא של חיידקים בסיסיים חומר mureinovoy. שינוי השלמות המבנית של קרום התא מוביל תמס ומוות של תאים של מיקרואורגניזמים: סטרפטוקוקוס, staphylococci (למעט Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , עמיד לפניצילין) קלוסטרידיאל ersherihii, פרוטאוס, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, כלמידיה, fuzobakterii, Bacteroides.

עם זאת, cephalosporins אינם משפיעים על סוכני סיבתי של pseudomembrane enterocolitis -Clostridium difficile; pseudomonas, ליסטריה מונוציטוגנים, גסטרואינטסטינאל Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

פרמקוקינטיקה

הממשל Parenteral של צפורוקסים אחרי 25-45 דקות הוא יוצר הרג ריכוז החיידקים כיח, רירית דרכי הנשימה, נוזל ביניים ורקמות הקרביים הנוזל השדרתי, מתן השפעה טיפולית עבור 5-8. התרופה נקשרת חלבונים פלזמה על ידי לא יותר מ 50% והוא לא השתנה בכבד; הוא מופרש מן הגוף על ידי הכליות (עד 90% - ללא שינוי). השימוש בטבליות Cefuroxime מגדיל את הזמן לפני תחילת הפעולה של התרופה על ידי כמעט 3.5 ומאריך את מחצית החיים עד 12 שעות.

הכריכה של אנטיביוטיקה Cefotaxime כדי חלבונים פלזמה נמוך (בממוצע על 35%), אבל הריכוז הנדרש לטיפול נשאר בדם במשך 12 שעות. תרופה זו עוברת דרך BBB. מטבוליזם מתבצע על ידי אנזימים בכבד, כשליש ממוצרי המחשוף פועלים נגד חיידקים. Cefotaxime מסולק על ידי הכליות ובחלקו על ידי המעי, עם מחצית החיים בטווח של 1-2.5 שעות.

Ceftriaxone הסמים - בשל ספיגה מהירה, רמה גבוהה של קשירה לחלבוני פלזמה (עד 90-95%) ו 100% זמינות ביולוגי - לאחר זריקה תוך שרירית מגיעה ריכוז מקסימלית ממוצעת של 2.5 שעות, מצטברים ברקמות ונוזלי ביניים, ואת נוזל השדרתי עם הממשקים הבאים. כ 45-55% מהתרופה מופרשים מהגוף ללא שינויים, הפרשת השתן ובחלקו עם מרה; מחצית החיים נמשכת עד 8-9 שעות.

הקליטה נספגת על ידי cefixime לאחר נטילת כמוסות או השעיה היא מהירה מספיק, אבל הזמינות הביולוגית של תרופה זו היא כ 40%, ואת הריכוז הגבוה ביותר בדם פלזמה הוא נצפה 4 שעות לאחר השימוש. החלק העיקרי של הספיקסימי מסולק על ידי הכליות עם מחצית חיים של כ 3.5 שעות.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

מינון וניהול

אנטיביוטיקה של קפאלוספורין הכלולה בסקירה זו משמשת כדלקמן:

Cefuroxime בטבליות הוא prescribed עבור 0.25-0.5 גרם כל 12 שעות (במהלך הארוחות), קורס של 10 ימים. כאשר דלקת ריאות התרופה משמשת בצורה של זריקה תוך שרירית - פעמים ביום על ידי 1.5 גרם במהלך שניים או שלושה ימים, ולאחר מכן הועברה ניסוח Tablet, לוקח 5-7 ימים פעמים ביום כדי 0.5 גרמו

Cefotaxime מנוהל כמו וריד, בשריר - שלוש עד ארבע פעמים ביום במינון יומי בטווח של 3-8 גרם (המינון הספציפי נקבע על ידי הרופא).

המינון היומי של Ceftriaxone להזרקה הוא נמוך נע בין 1-2 גרם (מחולק שתי זריקות ביום).

קפסולות Cefimxine בהריון יכול להיות שנקבע 200 מ"ג פעמיים ביום.

[24]

התוויות נגד

אנטיביוטיקה-צפלוספורינים מנוגדים בחולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות חמורות מיידיות (אורטיקריה, הלם אנפילקטי, דלקת מפרקים אינטרסטיטיאלית וכו ').

לא מומלץ להשתמש הכנות של קבוצות תרופתיות זה עם מעי היסטוריה, קוליטיס כיבתה, ליקוי כבד פונקציונלי, קשה לעצור את הדימום (gipoprotrombinemiey קשורה).

Cephalosporins הם התווית מוקדם במהלך ההריון (עד 4-5 חודשים) - תרופות מהדור הראשון (Cefazolin, cephalexin, cephradine, וכו '), כמו גם הכנת צפלוספורינים מהדור השלישי - Ceftriaxone (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin ושמות מסחריים אחרים. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

תופעות לוואי של קפאלוספורינים בהריון

תופעות הלוואי העיקריות של קפאלוספורינים במהלך ההריון מתבטאות ב:

• התפרצויות אפידרמיס כמו דרמטיטיס, purpura;
• לוקופניה, טרומבוציטופניה, אאוזינופיליה, טרומבוציטוזה;
• חום, הזעת יתר ותגובות אנפילקטיות;
• חולשה כללית ועייפות מהירה;
• בחילות, יובש בפה, הקאות, גזים, שלשולים, הפרעות עיכול, כאבי בטן;
• רמות גבוהות של bilirubin, transaminases hepatic ו phosphatase אלקליין בדם;
• רמות גבוהות של אוריאה ו creatinine בדם;
• היווצרות של אבני מרה.

מנת יתר

מנת יתר של אנטיביוטיקה- Cephalosporins יכול לגרום לעלייה תופעות לוואי, בעיקר בחילות ושלשולים. יש סבירות גבוהה של התכווצויות. מומלץ להפחית את המינון ולהשתמש בסימפטום.

[25], [26], [27]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השימוש באנטיביוטיקה של קפאלוספורין בו זמנית עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כולל חומצה אצטילסליצילית, מגביר את ההשפעה השלילית של תרופות אנטי-מיקרוביאליות על הכליות.

אתה לא יכול לשלב cephalosporins במהלך ההריון עם תרופות אנטיבקטריאלי של קבוצות אחרות, למשל, עם aminoglycosides.

[28], [29], [30], [31]

תנאי אחסון

סדרה זו של אנטיביוטיקה בספלוספורין אמורה להיות מאוחסנת במקום חשוך בטמפרטורה של עד 25 מעלות צלסיוס, והכנת תחליבים לבליעה במקרר (לא יותר מ -7 ימים).

[32], [33], [34], [35], [36]

חיי מדף

חיי המדף של תרופות בחבילה אטומה הוא 24 חודשים.

[37], [38], [39], [40], [41]