חזיר מנגן: מאפיין, סימפטומים, טיפול ומניעה

על פי הסיווג של טפילים zoonotic, שרשור חזירי או שרשור חזירי (טאניה solium) הוא cestode (sestoda) תלישות tsiklofillid (syclophyllidea) המשפחה Taeniidae. זו תולעת המעי נפוץ נפוץ במיוחד שבו אנשים אוכלים בשר חזיר.

המחלות הנגרמות על ידי טפיל זה נקראות טניוזיס ו cysticercosis, עיין הלמינטיאסיס ויש לי קוד עבור ICD-10 - B68.0 ו B69.

[1],

מבנה בשר חזיר

כמו כל flatworms הטפיל שרשור חזיר מבנה מש' teniid מייצג סוג גוף acoelomate triploblastic - שלא כולה (חלל נוזל מלא) אורך סרט לבן שניים או שלושה מטרים.

גוף שטוח מוארך של בשר חזיר או strobila מורכב שרשרת של קטעים (קטעים) - proglottids, מספר אשר נע בין 150-200 ל 800-900. כל קטע בשרשרת בשר חזיר הוא חלק הרבייה המלא.

בקצה הקדמי של התולעת יש scolex 1 מ"מ, אשר מתחבר strobila דרך צוואר קצר. יש שרשור חזיר scolex הגוף מצורף אל הקיר של המארח המעי ארבעה רדיאלית מסודרים פראייר מעגלית, אשר מוקף rostellum (האף), מצויד 22-32 ווים chitinous.

כל הגוף של בשר חזיר שרשרת מכוסה tegument, ואת המבנה שלה cestodes אלה הוא ייחודי. מאז - בהעדר החללים הפנימיים - אברי עיכול ופליטת פסולת מן התולעים האלה לא, מערכת עיכול שרשור חזיר, מערכת הפרשה ואת שרשור חזיר שניתנו כלפי חוץ: עוֹר מכוסה microvilli צינורי שכבת ספיגה (microtriches). כל microvilli כזה יש קרום פלזמה מכוסה עם glycocalysis המורכב proteoglycans (לאחר תשלום שלילי של סוכרים).

Microvilli הם האיבר הפעיל מטבולית בשרשרת בשר חזיר, אשר בו זמנית מבצע פונקציות חישה, קליטה, הפרשה ו excretory. בנוסף, glycocalyx אחראי על עיכוב אנזימי העיכול של המארח וקליטת קטיונים ומלחי מרה. ואת החומרים המזינים שנספגו על ידי microvilli של tegument לחדור את הרקמות של הרשת על ידי דיפוזיה.

בית גידול בשר חזיר

בית הגידול של בשר חזיר שרשרת משתנה בהתאם לשלב של מחזור החיים שלה. בשלב הביצה הוא מתגורר בצואה של בעל חיים; Oncospheres (הזחלים עם העובר) לחיות המארח הביניים - ברקמות השריר ואת המוח של החזיר, אשר אכלו את הפסולת עם חלקיקי הצואה. ואת תולעת מבוגר חי במעי הגס הסופי (אדם).

דרכים של זיהום בשרשרת בשר חזיר הן צואה-פה. פלישה בודדת מתרחשת כאשר אדם צורכת חזיר שורץ זחלים; כמו כן, מקור הזיהום הוא ירקות גולמיים מלוכלכים ומים, שבהם עשויים להיות קטעים מנותקים בשרשרת בשר חזיר עם רחם מלא ביצים או רק ביצים (אשר מסוגלים לשרוד מחוץ למארח במשך כמעט חודשיים).

על פי נתונים אפידמיולוגיים, השלמת מחזור החיים של טפיל זה מתרחשת באזורים שבהם אנשים חיים במגע קרוב עם חזירים ולאכול את בשר מעובד כראוי שלהם. שיעורי השכיחות הגבוהים נצפים באמריקה הלטינית, במערב אפריקה ובאפריקה שמדרום לסהרה, במזרח אירופה, בהודו, בפקיסטן ובדרום מזרח אסיה. במדינות שבהן השימוש בחזיר אסור על ידי האיסלאם, טידוזיס וסיסטיקרקוזיס הם נדירים ביותר.

מחזור החיים ושיכפול בשר חזיר

מן האמור לעיל ברור כי המארח הביניים במחזור הפיתוח של בשר חזיר הוא אחד, וזה בדרך כלל חזיר (יכול להיות גם כלב וגבר). אדם פועל כבעלים הסופי של בשר חזיר.

מחזור החיים של בשר חזיר שרשרת כוללת מספר שלבים.

• ביצים של שרשור תולעת או מורולה, שבו עוברים הזחלים (אונקוספרה) הם, להזין את המעי של אדם דרך הפה ולאחר מכן דרך מערכת העיכול. כאשר הביצים עם עוברים להיכנס למעי, מתוך אותם, אונקוספרות מטלטלין לצאת דרך "הצוהר".
• חזיר שרשור זחל פולשנית - oncosphere - לאחר הבקיעה ווים המחוברים לדופן המעי או להעמיק דרך רירית המעי לתוך הדם וכלי הלימפה נודדים לתוך השריר מפוספס, המוח ורקמות אחרות, שם הופקד, להרכיב בשלב הזחל הבא - cysticerci.
• Cysticerca של בשר חזיר תולעת או סנפיר של מקלות אכילה חזיר הוא זחל פולשני שיוצר מן oncosphere במשך כ 70 ימים והוא יכול להמשיך לצמוח לאורך כל השנה. בשלב זה, את הזחל יש את המראה של שקוף, מעונן בקבוקון סגלגל המכיל נוזל אחד protocex invaginated. תחת הפעולה של מרת עיכול מעי אנזימי המארח scolex שבולט כלפי חוץ, ובכך שרשור חזיר פין קבוע בדופן המעי ולהתחיל לגדול בגודל באמצעות חומרים מזינים הזנת מארח המעי הדק. נכנסים שרירים parenchyma של איברים, הזחל יוצר ציסטה - פגז מגן cuticular.
• תולעת בוגר, שנוצרה cysticerci במשך כ 10-12 שבועות לאחר ההדבקה, חי במעי האנושי. Strobila מוארך, באזור הצוואר - אזור הצמיחה תולעת - פרוגלוטידים חדשים נוצרים. אז הפרוגלוטידים הבוגרים והוותיקים ביותר נמצאים בקצה האחורי של הגוף.

טפיל זה שייך הרמפרודיטים, ואת proglottid בוגרת (קטע של בשר חזיר שרשרת) יש להשלים הרבייה bisexual סט. רפרודוקציה של בשר חזיר שרשרת מסופק על ידי האשכים רבים השחלה trilobate, פתוח הנקבוביות הנקבוביות בכלל. הרחם של תולעת בשר חזיר יש 5-8 סניפים, אבל זה סגור, כלומר, הביצים לצאת כאשר הפרוגלוטיד נדחית מהגוף cestode.

אחד proglottid יכול להכיל יותר מ -50 אלף ביצים עם עוברים. פרוגלוטידים מבוגרים עם הרחם ההרה נקרעים לעיתים קרובות במעיים, משחררים ביצים ליפול לתוך הצואה, ועם צואה הם הולכים unhindered לתוך הסביבה.

תסמינים של חזיר pincers

האיברים המושפעים של האדם עם בשר חזיר הם המעי הדק, רקמות תת עוריות, שרירים, עיניים, המוח וחוט השדרה.

הפלישה של המעי הדק האנושי על ידי תולעים מבוגרות של מקלות אכילה חזיר גורם מינון דק, אשר יכול להיות אסימפטומטי. עם זאת, הסימפטומים של פיגמנטציה בצורות חמורות של זיהום מתבטאים ירידה במשקל, אובדן או תיאבון מוגבר, אנמיה, כאבי בטן, הפרעות בעיכול, בחילות, עצירות ושלשולים.

זיהום ביצי חזיר שרשור (שממנו הזחלים) או proglottids כי פרץ במעי ויכול לגרום הגירה של זחלים ברקמות אנושיות עם ההיווצרות של ציסטות (cellulosae Cysticercus), מוביל בפיתוח של זיהום מערכתי עם תסמינים קליניים, תלוי במספר, הגודל והמיקום של ציסטות . לעיתים קרובות, הסימפטומים של פיגמנטציה בשלב הזחל לא יכול להתרחש במשך זמן רב. כאשר הרופאים לידי ביטוי לאבחן cysticercosis: שרשור חזיר cysticerci, חודר מתחת לעור על הגוף והגפיים, ציסטות תת עורית יוצרים בצורת גושים מוצקים, ניידים, ולעיתים קרובות כואב.

שרשור חזיר פין יכול להיות בכל רקמות שריר אנושי, גרימת דלקת של השרירים (שָׁרֶרֶת) - חום, אאוזינופיליה ו היפרטרופיה שרירית שווא, אשר מפעילה את הנפיחות של שרירים עם האיום של ניוון סיסטיק. ברוב המקרים, זה סוג של פלישה עובר ללא סימנים ברורים, מאז cysticerci למות לסלק.

עם מאובחנים neurocysticercosis, ציסטות cysticerciform (מ 5-20 מ"מ ל 6-8 ס"מ קוטר) ממוקמים parenchyma או subarachnoid שטח של המוח. הם יכולים להיות רבים ומסוכנים לכל החיים. תסמינים של פיגמנטציה במקרים של neurocysticercosis: כאבי ראש, סחרחורת, עוויתות. התוצאה של תבוסה של מבנים מוחיים יכולה להיות הפרה של תפקידם (החושי והמוטורי) שגורם להתקפים ומחלות נוירולוגיות כגון ירידה קוגניטיבית, הידרוצפלוס, תסמונת דלקת קרום המוח, הפרעות נפשיות.

אם ציסטות נוצרות בחללים של המוח, יצוא הנוזל השדרתי חסומה, ואת סימני לחץ תוך גולגולתי מוגבר מופיעים: כאבי ראש, סוג מיגרנה, בחילות, וירידה פתאומית בלחץ הדם, הפרעות שינה, הזעת יתר תקופתיות, עייפות, עייפות, אובדן שמיעה וראייה. כאשר חוט השדרה מושפע, כאבי גב כרוניים מתרחשת.

Cysticerci ניתן למצוא ברקמות של גלגל העין ותחת הלחמית, אשר מעורר הבצקת רשתית, דימום, ירידה בראייה או אפילו אובדן ראייה.

אבחון

עד כה, אבחנה של התבוסה האנושית עם שרשרת חזיר כוללת:

• ניתוח של צואה עבור ביצים proglottidas של התולעת (יכול רק לחשוף מינון tsenia);
• בדיקת דם עבור נוגדנים בשרשרת בשר חזיר (מחקר של סרום עם אימונבולטינג מוצק EITB בשלב);
• ניתוח IF של נוזל מוחי;
• רנטגן או אולטרסאונד של המעי;
• צילומי רנטגן של רקמות תת עוריות ושריריות (לזיהוי של הזחלים הסלקטיביים, cysticercas ואישור של cysticercosis);
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה תהודה מגנטית (MRI) של המוח עם חשד neurocysticercosis;
• בחינה של הפונדוס והלחמית (עם cysticercosis ophthalmologic).

[2], [3], [4], [5]

הבדלים בין שרשראות חזיר וקר

יש לנו שרשור חזיר קרוב - טאניה saginata cestode (שרשור שור) ומופץ במדינות אסיה טאניה asiatica (שרשור אסיה).

כפי parasitologists לציין שקיימים הבדלים של תולעי חזירים ו שור. קודם כל, הם מורכבים בעובדת מארח ביניים של שור השרשור - הבקר; שרשור שור גדול משמעותית בגודלם (4-10 מ 'אורך), proglottids הרחם מסועפת יותר מ solium ט, השחלה bilobed ויש לו scolex rostellum עם ווים במקום יש להם תולעת ט saginata רק פראייר.

בנוסף, שרשור שור יש מרווח של קיום מחוץ המארחים - בסביבה (עד כמה שבועות). כאשר פרוגלוטידים בשלים מתנתקים מהתולעת ונופלים לתוך הצואה, הם יכולים לזחול למקום מתאים יותר - בדשא הרועה את בעלי החיים המרעה.

ואת ההבדל העיקרי: תולעת שור גורם רק הלמינטיאזיס מסוג dzenia, אבל לא גורם cysticercosis ואת neurocysticercosis מסוכן ביותר.

אבחון דיפרנציאלי של זיהום בשרשרת בשר בקר וחורקי מתבצע באמצעות ניתוח PCR של סרום בדם.

כפי שמומחים מציינים, חשוב גם להבדיל בין neurocysticercosis לבין פתולוגיות אחרות של המוח (שחפת, גידולים וכו ').

[6], [7], [8]

טיפול בשרשרת בשר חזיר

Praziquantel (שמות מסחריים אל -. Azinoks, Biltrid, biltricid, Tsestoks, Tsistritsid), Niclosamide (fenasal, Tsestotsid, Gelmiantin) ו Albendazole (Aldazol, Sanoksal, וורם, Nemozol) - anthelmintics, שדרכו שרשור חזירי מטופל, ב בפרט, את doses. במידה פחותה - cysticercosis, מאז ציסטות הסתיידות זחל הוא לפוף שלהם, והטיפול נגד פרזיטים הוא חסר תועלת.

Praziquantel נלקח פעם מחישוב של 10 מ"ג לק"ג של משקל הגוף. התרופה אינה משמשת לטיפול בילדים מתחת לגיל 4 שנים בהריון. בין תופעות הלוואי, לרוב בחילה, הקאות, כאבי בטן, שלשולים עם דם, סחרחורת.

הכנה Nichlosamide למבוגרים וילדים עם 12 שנים למנות 8-12 טבליות (0.25 גרם כל אחד); ילדים בגילאי 6-12 שנים - 6 טבליות כל אחד; קח שעה לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחה; טבליות הם לעס (או הקרקע לתוך אבקה) ושטף במים. משך הטיפול יכול להיות עד שבעה ימים.

את הטבליה Albendazole (400 מ"ג) הוא נלקח כולו (לאחר הארוחות) פעם אחת; מינון הילדים מחושב ב 6 מ"ג לק"ג של המשקל שלהם. עם cysticercosis של המוח לקחת 800 מ"ג של albendazole ליום במשך 8-30 ימים. יכולות להיות תופעות לוואי של התרופה בצורה של הפרעות בעיכול, כאבי בטן, לחץ דם מוגבר, סחרחורת, שינויים ברמת לויקוציטים וטסיות הדם.

מניעה

מניעת זיהום בשרשרת בשר חזיר כוללת הן שמירה על היגיינה אישית טיפול בחום זהיר של בשר חזיר (הבשר חייב להיות מבושל היטב קלויים). חשוב גם הוא רמת פיקוח סניטריים על התוכן של חזירים ואת איכות הבשר כי הולך על המכירה (בעיקר בשווקים).

תחזית

הפרוגנוזה במובנים רבים תלויה בצורת הלוקליזציה של לוקולוגיה, המתפתחת עקב הלמינטיאזיס זה. לדברי ארגון הבריאות העולמי, כמעט 400 אלף אנשים באמריקה הלטינית יש כמה תסמינים של דוסיס ו cysticercosis; במקסיקו, כ -3.9% מהאוכלוסייה סובלים ממחלות אלו; בגואטמלה, בוליביה ופרו - עד 20% (בחזירים - עד 37%).

רמת הזיהום של אנשים עם חזירים במדינות כגון אתיופיה וקניה הוא כמעט 10% מהאוכלוסייה, במדגסקר - 16%.

על פי הנתונים הגלובליים לשנת 2010, neurocysticercosis היה הגורם למוות ב 1200 מקרים. בארה"ב, במשך 12 שנים (מ 1990 עד 2002) 221 אנשים מתו cysticercosis; 62% מהם היו מהגרים ממקסיקו, וככל הנראה, שרשור בשר חזיר נאסף בבית.