צה בקר: זיהום, מחזור התפתחות, מבנה

אחד הטפילים הנפוצים ביותר המשפיעים על בני אדם הוא תולעת הבקר, תולעת סרט הגורמת למחלה טפילית הנקראת טניאזיס. תולעת הסרט חיה בתוך המעיים ויכולה להוות סכנה חמורה לגוף האדם.

[ 1 ], [ 2 ]

מבנה של שרשרת בקר

כל הצסטודים, אשר תולעת הבקר היא נציגה שלה, מורכבים מאזורים מקטעיים (מקטעים) המחוברים לראש. מקטעי תולעת הבקר ממוקמים בקצה הגוף ונושאים ביצים בוגרות, אשר מוטלות מעת לעת בחלל המעי.

להלמינת אורך גדול יחסית, שיכול להגיע לעשרה מטרים (אם כי הגודל הממוצע של תולעת הבקר קטן כמעט פי שניים - כ-6 מ'). מבנה הגוף מחולק למספר חלקים, ראש וצוואר מיניאטוריים.

באזור בו נמצא הראש (הסקולקס הנקרא), ישנם שלושה אלמנטים יניקה, בעזרתם ההלמינת נצמדת לדפנות המעי הפנימיות (אגב, הוא מסוגל להישאר על הדופן מבלי לשנות את מיקומו עד 25 שנים). לסקולקס של תולעת הבקר קוטר של 1.5 עד 2 מ"מ.

אזור הגדילה של תולעת הבקר הוא מצר צר העובר דרך כל הגוף, מחולק לקטעים.

לתולעת הסרט יש יותר מאלף מקטעים: לאיברים אלה מערכת רבייה משלהם, המאפשרת לטפיל להטיל 500 מיליון ביצים מדי שנה.

ביצי הלמינת נקראות מדעית אונקוספרות - במהלך צואה של נשא נגוע, הן חודרות לאדמה, לצמחים ולמים בהמוניהן. ביצי תולעת הבקר אינן רגישות במיוחד לכפור ולבצורת, אך חשיפה לטמפרטורות גבוהות ולקרני UV מזיקה להן.

מערכת העיכול של תולעת הבקר אינה נחשבת בדרך כלל ככזו, מכיוון שההלמינת טפילה בתוך גוף הפונדקאי, בין אם זה אדם או בקר. לתולעת הבקר אין עיכול רגיל, והטפיל סופג חומרים מזינים על פני כל שטח גופו.

מערכת ההפרשה של תולעת הבקר נוצרת על ידי מבנים צינוריים ייחודיים המאחדים שתי תעלות ומפלטים החוצה בחלק החיצוני ביותר. מערכת ההפרשה בדרך כלל מסלקת מים עם הפחמן הדו-חמצני וחומצות השומן שהיא מכילה.

מערכת הרבייה של תולעת הבקר מורכבת מזוג שחלות, מספר רב של אשכים ואיבר רחם שבו נוצרות ביציות מופרות. האונקוספירה של תולעת הבקר (קוטרה בדרך כלל כ-10 מיקרומטר) עוזבת את מעי הפונדקאי יחד עם החלק החיצוני של ההלמינת והצואה.

לתולעת הבקר אין איברי תנועה כשלעצמם. מתוך כלל האורגניזם של הטפיל, רק לחלקים יש את היכולת לנוע.

תולעת הבקר היא אנדרוגינוס מטבעה, כך שלכל פרט בוגר יש יכולת להתרבות. כלומר, מושגים כמו תולעי בקר זכריות או תולעי בקר נקבות אינם קיימים. הגנוטיפ הטבעי של הטפיל מעניין גם הוא: כאשר שתי תולעי סרט או יותר נמצאות בו זמנית בתוך המעי האנושי, מתרחשת הפריה הדדית - כלומר, אשכי ההלמינת הראשונה מפרים את ביציות השנייה. ואם יש רק טפיל אחד, הוא מפרה את עצמו - זה קורה בפלחיו השונים.

[ 3 ]

תולעת בקר ננסית

תולעת הסרט הננסית שונה באופן משמעותי מתולעת הבקר הנפוצה: היא גורמת למחלה שונה לחלוטין הנקראת הימנולפיאזיס.

תולעת הסרט הננסית אינה ארוכה כמעט כמו תולעת הסרט של הבקר - אורכה בדרך כלל אינו עולה על 20 מ"מ. בנוסף, תולעת הסרט הננסית בדרך כלל אינה מחליפה פונדקאים, מכיוון שבני אדם הם גם פונדקאים ביניים וגם פונדקאים סופיים עבור הטפיל. יתר על כן, מאות הלמינתים כאלה יכולים לחיות במעי האדם בו זמנית, מכיוון שהביצים לא תמיד מופרשים עם הצואה, אלא הופכות לפרטים בוגרים מינית ישירות בחלל המעי. ראשית, נוצרים ציסטיצרקואידים, ולאחר מכן הלמינתים בוגרים - וכך, נצפית הדבקה עצמית אוטומטית.

שלא כמו תולעת בקר, זיהום בתולעת ננסית נוטה להחלים מעצמו, שכן גוף האדם מפתח חסינות נגד הטפיל לאורך זמן.

מחזור החיים של שרשרת בקר

בהתחשב בתכונות המבניות של תולעת הבקר, ניתן להבחין בין שלוש צורות עיקריות של קיום הטפיל:

• אונקוספרה - שלב הזחל הראשוני, אשר משיל את קליפתו המגנה כאשר הוא נכנס למערכת העיכול;
• פינה הוא השלב הבא, שהטרנספורמציה אליו מתאפשרת רק בתוך שרירי החיה.

דרכי ההדבקה בתולעת בקר הן צואה ודרך הפה, כלומר, בעת אכילת מזון מזוהם או שתיית מים מזוהמים, או דרך ידיים מלוכלכות.

מכיוון שמחזור החיים של תולעת הבקר מורכב מכמה שלבים, אדם יכול להידבק בטפיל זה על ידי צריכת ביצי או זחלים של ההלמינת עם מזון.

הפונדקאי העיקרי של תולעת הבקר - הן הנשא והן הפונדקאי הביניים - הוא בקר: פרות, תאו, שוורים, יאקים, כמו גם איילים וצבאים - בעלי פרסות זוגיות הניזונים מצמחים ועשבים.

בעזרת זרימת הדם של המארח, זחלי תולעת הבקר מסוגלים לנוע לכל חלקי הגוף, ולהתחבר בתוך השרירים וברקמת החיבור. מחזור החיים של ההלמינת באורגניזם החייתי אינו ארוך כל כך - לאחר 16 שבועות הזחל הופך לשריר, ולאחר 36 שבועות נוספים הוא מת.

המארח הסופי של תולעת הבקר הוא אדם שאכל בשר נא או לא מבושל מספיק או ירקות ועשבי תיבול לא שטופים.

אם אדם נדבק, סנפירי תולעת הבקר שכבר מפותחים במלואם עוברים שינוי משמעותי. יש להם ראש המצויד באלמנטים יניקה, בעזרתם הטפיל נצמד לרקמה הרירית. רגע זה הוא בסיסי בהתפתחות של הלמינת בוגר עם תפקוד רבייה מלא. תקופת הטרנספורמציה המלאה של הסנפיר נמשכת כ-80 יום. לאחר מכן, הקטעים נחשבים בוגרים מינית: יש להם את היכולת להתנתק ולעזוב את הגוף עם צואה.

לפיכך, אדם נגוע לא יכול להוות סכנה מבחינת הדבקה של אנשים אחרים, אלא רק עד להיווצרות הלמינת בוגרת לחלוטין המסוגלת לשחרר ביצים.

[ 4 ]

תסמינים

הסימנים הראשונים של זיהום בתולעת בקר בדרך כלל אינם מורגשים. רק במהלך הכרוני של המחלה ניתן לשים לב לתסמינים פתולוגיים כאלה:

• עייפות מתמדת, כאב ראש, הפרעות שינה, נוירוזות;
• הפרעות עיכול, דיספפסיה, ריור יתר וכו';
• כאבי מעיים תקופתיים;
• תשישות כללית, רזה;
• אלרגיות תכופות, המצביעות על נוכחות של שכרות כרונית של הגוף;
• חוסר יציבות של תיאבון - מרעב חמור תקופתי ועד תחושת שובע יתר.

לפעמים אדם יכול לראות אלמנטים של הלמינת' בעת בדיקת צואתו.

כפי שניתן לראות, התסמינים של זיהום בתולעי סרט בקר אינם ספציפיים במיוחד. לכן, ניתן בקלות לטעות ולתלות את המחלה כתהליך דלקתי נפוץ במעיים.

תולעת בקר אצל ילד

בילדות, זיהום תולעי סרט בקר חריף יותר. יתר על כן, ככל שהילד צעיר יותר, כך מהלך ההלמינטיאזיס חמור יותר.

רוב הילדים הנגועים חווים כאב חמור באזור הטבור או באזורים אחרים בבטן, והכאב עלול לנדוד. לעתים קרובות הילד עצמו מציין שהכאב מלווה בצלילים מוזרים בתוך הבטן (נקישות, גרגור). ילדים גדולים יותר עלולים לחוות גיהוקים תכופים לאחר אכילה, בחילות התקפיות ואובדן תיאבון. במקרים חמורים של המחלה, מתפתחים תשישות וחוסר בוויטמינים בגוף, מה שגורם לתסמינים נוספים:

• ריריות יבשות, צמא;
• אדמומיות של הלשון;
• חולשת שרירים, התכווצויות שרירים;
• נימול (פרסטזיה).

ילדים סובלים לעיתים קרובות מהפרעות עיכול והפרשת ריור יתר.

לפעמים הורים עצמם מתלוננים שהתינוק שלהם הפך עצבני, אדיש, לא מאורגן וישן רע.

בהמשך, עשויים להופיע סימנים של שכרות כרונית וכל מיני תהליכים אלרגיים.

[ 5 ]

אבחון

בתחילת ההדבקה, כאשר אין תסמינים של תולעת בקר, קשה מאוד לחשוד במחלה ולבצע אבחנה מתאימה. ניתן לזהות את הטפיל רק באמצעות הליכי האבחון הבאים:

• בדיקות: בדיקת דם כללית לקביעת אנמיה ולוקופניה, ניתוח צואה וגירוד מאזור פי הטבעת;
• צילום רנטגן (מאפשר לראות את תולעת הבקר בתוך המעי).

תולעת בקר בצואה נקבעת על ידי אובווסקופיה, אשר בדרך כלל מלווה באבחון דיפרנציאלי בין מחלות כגון טניאזיס וטניארינהוז. בדיקה מיקרוסקופית של הקטעים שזוהו מתבצעת עם גילוי איבר רחם עם ענפים רוחביים - אחד התסמינים של ביצי תולעת בקר.

לרוב, אבחנה מבדלת נעשית בין דיפילובותריאזיס לטאניאזיס.

מאפיינים השוואתיים של פתית הכבד ותולעת הבקר:

תולעת בקר	פתית כבד
האונקוספירה עוזבת את הגוף עם צואה.	האונקוספירה נוצרת במים.
כאשר בעלי חיים בולעים ביצים, מתפתחים ברקמותיהם זחלים בעלי אלמנטים בצורת וו.	הביצים הופכות לזחל, המכוסה בריסים אפיתליאליים.
פינים נוצרים מזחלים בשרירים של בעלי חיים.	הזחל הופך לרכיכה.
אדם נדבק בנגיף על ידי צריכת בשר או מים מזוהמים.	הזחל עם הזנב נצמד לצמחים והופך לציסטה.
הסנפיר בתוך המעיים הופך לפרט בוגר מינית.	הציסטה שנבלעה מתפתחת לפרט בוגר מינית בתוך המעי.
ככל שאורך ההלמינת גדל, נוצרים עוד ועוד מקטעים חדשים, המסוגלים להתרבות.	הטפיל הבוגר מטיל ביצים בעצמו.
זה יכול להחליף מארחים ולהישאר ללא אוויר במשך זמן רב.	זה יכול להחליף מארחים ולהישאר ללא אוויר במשך זמן רב.

מאפיינים השוואתיים של תולעת בקר ותולעת עגולה אנושית:

תולעת בקר	תולעת עגולה אנושית
הלמינת שטוחה בעלת ציפורן ואפיתל צפופים.	תולעת עגולה בעלת ציפורן צפופה וגמישה.
אין לו מערכת עיכול מתפקדת במלואה.	יש לו מערכת עיכול שלמה, עם חלל פה, ושט, קיבה וסוגר אנאלי.
זהו אנאירובי.	נושם באמצעות כל שטח הגוף.
שאריות מזון יוצאות דרך פתח הפה.	שאריות מזון יוצאות דרך הסוגר האנאלי.
בעל מערכת עצבים לא מפותחת.	יש לו סיבי עצב אורכיים.
הוא הרמפרודיט.	זה מחולק לפי מגדר.

[ 6 ], [ 7 ]

הבדלים בין תולעי סרט של חזיר ובקר

גם תולעי סרט של חזיר וגם תולעי סרט של בקר הן נציגות של אותו סוג של תולעי סרט. שתיהן חיות בחלל המעי ונבדלות מעט בתכונות האנטומיות שלהן. עם זאת, אלה אינן אותם טפילים.

• תולעת החזיר נחשבת מסוכנת יותר, שכן היא משפיעה על כל גוף האדם - על האיברים הפנימיים שלו ואפילו על המוח, דבר שעלול להיות קטלני.
• תולעת הבקר נצמדת לדפנות המעי בעזרת אלמנטים יניקה, ולתולעת החזיר, בנוסף לכוסות יניקה כאלה, יש ווים דו-שורתיים הגורמים לגירוי נוסף למעיים.
• תולעת הבקר ארוכה יותר - גודלה יכול להגיע לעשרה מטרים, בעוד שאורך קרובתה ממשפחת החזיר הוא מקסימום 4 מטרים.

בדרך כלל, זיהוי של סוג מסוים של תולעת סרט אינו קשה, מכיוון שניתן לקבוע מאפיינים אנטומיים מסוימים במיקרוסקופ.

[ 8 ]

טיפול

הטיפול הסטנדרטי בתולעי סרט בקר מורכב מנטילת תרופות אנטי-הלמינטיות, החלפת תחתונים מדי יום, שמירה על כללי היגיינה אישית ושינויים קלים בתזונה. הדיאטה כוללת הוצאה זמנית של ממתקים ומוצרי קמח מהתזונה.

לאחר סיום הטיפול התרופתי, על המטופל לעבור בדיקות צואה לגילוי תולעת בקר במשך שישה חודשים נוספים.

טבליות נגד תולעת בקר משולבות עם ניקוי מעיים באמצעות חוקנים, נטילת משלשלים ותכשירים צמחיים.

• פנסל - מבוגרים נוטלים תרופה זו דרך הפה, בבוקר על קיבה ריקה או בלילה (4 שעות לאחר ארוחת הערב), בכמות של 8 עד 12 טבליות. לפני נטילת מנה, מומלץ לשתות 2 גרם של סודה לשתייה.

את הטבליות יש ליטול כשהן מרוסקות או נלעסות היטב. שעתיים לאחר נטילת הטבליות, יש לשתות משקה מתוק עם עוגיות, מבלי ליטול חומרים משלשלים נוספים. מהלך הטיפול הסטנדרטי עם פנסל הוא 4 ימים.

ברוב המקרים, פנוסל נספג בדרך כלל על ידי הגוף, אך לעיתים עלולות להופיע בחילות או אלרגיות.

• פרזיקואנטל ניתן בכמות של 0.04 גרם לק"ג משקל פעם אחת. נטילת התרופה עלולה להיות מלווה בהקאות, כאבי בטן וחום.
• יומסן נלקח על קיבה ריקה בבוקר, בכמות של 4-8 טבליות. את הטבליות נלעיס היטב, ולאחר שעתיים שותים כוס משקה מתוק (תה, קומפוט) עם עוגיות. הטיפול יכול להימשך 4 ימים. אם לחולה יש אטופיק דרמטיטיס, היא עלולה להחמיר במהלך תקופת הטיפול.
• בילטריסיד - נלקח בשלמותו, ללא לעיסה, בכמות של 40 מ"ג לק"ג משקל, בפעם אחת. התרופה אינה מומלצת לשימוש במהלך ההריון ובילדות (מתחת לגיל 4).
• פיליקסן הוא תכשיר צמחי המכיל תמצית סמיכה של שרך. פיליקסן נלקח דרך הפה בבת אחת בכמות של 7-8 גרם, ולאחר מכן נטול חומר משלשל. כדי למנוע הישנות המחלה, מומלץ ליטול את אותה מנה נוספת לאחר שבועיים. התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון, בנוכחות תהליכים דלקתיים במערכת העיכול, עם אנמיה ותשישות קשה.

תולעת בקר לירידה במשקל: בדיחה או מציאות?

ישנן בנות שרוצות לרדת במשקל במהירות וללא כל מאמץ, שלעתים קרובות מסכימות לעשות הכל כדי להשיג את מטרתן - אפילו להדביק את עצמן בטפיל. כמובן, מנקודת מבט של שכל ישר - זה שטויות גמורות, שכן חשיפה מכוונת לסכנה כזו היא, בלשון המעטה, לא סבירה.

לא קשה לקנות כמוסות עם הלמינתים - ישנן חברות רבות באינטרנט המציעות שירותים כאלה.

אבל אסור לנו לשכוח שהטפיל - ובפרט תולעת הבקר - גורם לא רק לירידה במשקל, אלא גם למספר רב של תסמינים אחרים:

• הפרעות עיכול מתמשכות;
• כאבי בטן והתכווצויות קבועות;
• היווצרות גזים מוגברת;
• תגובות אלרגיות;
• הידרדרות במצב השיער, העור והציפורניים;
• תחושה מתמדת של חולשה ועייפות;
• שינה לקויה;
• נוירוזות, אדישות;
• כאבי ראש, סחרחורת עד אובדן הכרה;
• דלקת של הקרום הרירי בחלל הפה;
• חסימת מעיים.

וגם אם עוברים טיפול אנטי-פרזיטי בזמן, ההחלמה של הגוף לאחר הפלישה יכולה להיות ארוכה וקשה. תולעת הבקר יכולה להשאיר אחריה קוליטיס כרונית ודלקת מעיים, תסמונת המעי הרגיז ודלקת בכיס המרה.

האם המשחק שווה את הנר, זה נתון להחלטתו של כל אחד ואחת. עם זאת, חשוב לזכור שקל לאבד בריאות, אך קשה מאוד לשקם אותה.

[ 9 ]

מניעה של שרשרת בקר

האפשרות הטובה ביותר למניעת הדבקה בתולעת בקר היא טיפול יסודי בחום של מוצרי בשר, במיוחד בקר. על מנת לנטרל לחלוטין את הטפיל, הטמפרטורה בתוך נתח הבשר חייבת להיות לפחות +80°C.

אפשרות נוספת לחיסול הטפיל, במקום טיפול בחום מסורתי, היא הקפאה. עם זאת, תהליך זה ארוך יותר. לדוגמה, תולעת בקר יכולה לעמוד ב-15°C- למשך 3 ימים, וב-24°C- למשך יום אחד.

אמצעים נוספים למניעת הדבקה בתולעת בקר צריכים לכלול:

• ניטור מתמיד של תהליכי העיבוד ותנאי המכירה של מוצרי בשר במפעלי עיבוד בשר, בביתני בשר ובשווקים;
• ניהול שיחות הסבר עם האוכלוסייה בנוגע לעמידה בכללי התברואה וההיגיינה.

[ 10 ], [ 11 ]

תַחֲזִית

ככל שהמטופל צעיר יותר, כך הפרוגנוזה לזיהום בתולעי סרט בקר פחות טובה. גופו של ילד תמיד חלש יותר, ולכן קשה לו לעמוד בפני אורח לא קרוא. בכל מקרה, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי - במקרה זה ניתן למנוע תופעות לוואי כגון מחלות כרוניות של מערכת העיכול, דיסבקטריוזיס, הפרעות במערכת החיסון וכו'. תולעת סרט בקר היא הלמינט מורכב, והיפטרות ממנה אינה קלה: עם זאת, שום דבר אינו בלתי אפשרי. לרפואה המודרנית יש את כל האמצעים לנטרל במהירות את הטפיל.