קפילריאזיס או השלכות מסוכנות של נסיעות עסקים לחו"ל

אין זה סוד שלכל מחלה יש סיבה משלה, שיכולה להיות גם פנימית וגם חיצונית. כאשר אדם בריא לחלוטין סובל מתסמינים של חולשה, ניתן לחשוד שזיהום פתוגני חדר איכשהו לגופו. זה יכול להיות וירוס, חיידקי או אפילו זיהום טפילי. כן, חדירת הלמינתים לגוף האדם יכולה גם לגרום למחלות מרובות, המאוחדות בקבוצת הנמטודוזיס. חלק מהמחלות הטפיליות נפוצות יותר, אחרות, כמו קפילריאזיס, הן נדירות מאוד. עם זאת, לשניהם יש את הזכות למחקר מדוקדק, מכיוון שאף אחד אינו חסין מפני זיהום מדבק.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לכן, הסיבה היחידה להתפתחות מחלה נדירה הנקראת קפילריאזיס היא כניסתם של הלמינתים מהסוג קפילריה לגוף, ונתיב התפתחות המחלה ותסמיניה יהיו תלויים בסוג הזיהום הטפילי. יחד עם זאת, המחלה יכולה להשפיע באותה מידה על אנשים בגילאים שונים.

קפילריאזיס במעיים מקורה בפיליפינים (החוף הצפוני והמערבי של לוזון). מאוחר יותר, דווחו מקרים של זיהום ב-Capillaria philippinensis בתאילנד, שהפכו למגפה, ובמקרים מסוימים עם תוצאות קטלניות (כיום שיעור התמותה ירד מ-30% ל-6%).

אין תלות מגדרית בשכיחות קפילריאזיס. המספר הגבוה יותר של גברים החולים בהשוואה לנשים מוסבר ככל הנראה על ידי הספציפיות של הפעילות המקצועית באזורי החוף (דיג ותעסוקה בתעשיות עיבוד דגים).

מקרים של קפילריאזיס בכבד נרשמו בחלקים שונים של העולם: באמריקה ובאפריקה, באירופה ובאסיה. אך קפילריאזיס ריאתי נרשם אפילו בארצנו (רוסיה ואוקראינה מהוות 8 מקרים בסך הכל של המחלה), בעוד שבצרפת, מרוקו, מרכז אסיה, איראן וסרביה מקרים כאלה זוהו במספרים בודדים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל קפילריאזיס

קפילריאזיס היא סוג של נמטודוזיס הנגרמת על ידי תולעים מהסוג Capillaria ממשפחת ה-Trichinellidae. זוהי תולעת עגולה הפוגעת בגוף של דגים, ציפורים, בעלי חיים, ובמקרים מסוימים בני אדם. תולעים קטנות בגודלן (בוגרים אורכם כ-2-4 מ"מ), אולם כאשר הן מתרבות, הן עלולות לגרום נזק רב לבריאות האדם, ובמקרים נדירים אף להוביל למותו של ה"פונדקאי".

קפילריאזיס הוא שם כללי לפתולוגיות הנגרמות על ידי תולעים מהסוג קפילריה. ישנם 3 סוגים של טפילים הנכנסים לגוף החולה בדרכים שונות, בעלי מיקומים שונים וגורמים לתסמינים נפרדים של המחלה.

קפילריה פיליפיננסיס, שנקראה כך משום שהתגלתה לראשונה בפיליפינים בשנות ה-60, בוחרת במעיים כמקום טפילות, וגורמת למה שנקרא קפילריאזיס מעיים. פתולוגיה זו נחשבת לשכיחה ביותר, אם כי היא נותרה אחת הנדירות ביותר.

קפילריה hepatica בוחרת בכבד של הפונדקאי כאתר פעילותה, וגורמת לשחמת האיבר. במקרה זה, אנו מדברים על קפילריה hepatic.

קפילריה אירופילה מתמקמת בריאות של יונקים ובני אדם, שם היא נודדת מהמעיים ומתרבה באופן פעיל, וגורמת להתפתחות קפילריאזיס ריאתית.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

גורמי סיכון

זיהום בקפילריאזיס כבדית מתרחש כאשר זחלי קפילריה hepatica חודרים לגוף האדם. זה יכול לקרות אם לא מקפידים על אמצעי היגיינה. גורמי סיכון לזיהום בתולעים כוללים שתיית מים מזוהמים בטפילים, מזון לא שטוף (במיוחד ירקות ופירות) והיגיינת ידיים לקויה לאחר מגע עם חפצים מזוהמים.

ביצי הלמינת' חודרות לאדמה ולמים עם צואת בעלי חיים נגועים (קופים, מכרסמים קטנים, כלבי ערבה וכו') ולאחר פירוק של בעלי חיים נגועים מתים. נשאים של המחלה יכולים להיות גם בעלי חיים טורפים הניזונים ממכרסמים קטנים.

ניתן להידבק בקפילריאזיס ריאתית בשתי דרכים. לרוב, ההדבקה מתרחשת דרך ירקות או ידיים לא שטופות, ופחות - דרך מגע קרוב עם אדם נגוע (שיעול, נשיקות וכו').

נקבות בוגרות מטילות ביצים בריאות הפונדקאי. ביצי הלמינת, כמו בשני המקרים הראשונים, יכולות לחדור לאדמה עם הקאה וצואה. ביצים וזחלים חודרים למעיים בעת אכילת מזון מזוהם, כמו גם בעת שיעול מהסמפונות ובליעתן לוושט. לאחר מכן, חלקן חודרות לסביבה החיצונית עם הצואה, בעוד שאחרות נשארות טפילות בגוף הפונדקאי.

באדמה, ביצי הלמינת' מתבגרות לזחלים תוך 1-1.5 חודשים ונשארות מדבקות עבור בעלי חיים במשך שנה. כאשר צורכים מזון נגוע, הזחלים נודדים מהמעיים לריאות, שם הם מגיעים לבגרות מינית ומתרבים.

בעוד שהמארחים הביניים של Capillaria philippinensis הם דגים, במקרה של Capillaria aerophila הם יכולים להיות תולעי שלשול (אם כי זה לא בהכרח המקרה). מקור ההדבקה עבור בני אדם יכול להיות מזון מזוהם, או אדם חולה או בעל חיים (לרוב חתולי רחוב או כלבים).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

פתוגנזה

כפי שכבר צוין, הגורמים למחלה נחשבים לנמטודות מהסוג קפילריה, אשר טפילות באיברים שונים, משבשות את חילוף החומרים בגוף, גורמות לתהליכים דלקתיים באזור הלוקליזציה, ומשפיעות לרעה על תפקוד האיברים ועל רווחתו של האדם הנגוע.

הלמינתים יכולים לחדור לגוף האדם בדרכים שונות. ההערכה היא שבמקרה של קפילריה במעיים, הזיהום מתרחש במהלך צריכת דגי מים מתוקים נגועים, אשר בתורם לא עברו טיפול חום מספיק. ציפורים הניזונות מדגים, כמו גם מכרסמים קטנים (גרבילים), שגם הם אינם נרתעים מאכילת דגים, יכולים גם הם להיות מקור הזיהום. אדם שהפך לפונדקאי לטפילים אינו נחשב מדבק, מכיוון שהזיהום אינו עובר מעבר למעיים.

רבייה של סוג זה של הלמינתים מתרחשת בשתי דרכים. חלק מהנקבות מטילות ביצים, אשר נופלות למים עם הצואה, שם הן מתבגרות ודגים יכולים לבלוע אותן. אחרות מתרבות מיד זחלים בשלב הראשון, המתפתחים בעיקר במעי הדק לפרטים בוגרים. בדרך זו, מתפתחים מספר דורות של תולעים בו זמנית, אשר מתרבים באופן פעיל תוך חודש, ובהמשך גורמים לתסמינים של קפילריאזיס.

[ 17 ]

תסמינים קפילריאזיס

קפילריאזיס היא פתולוגיה המאופיינת בתקופת דגירה ארוכה למדי (כ-1-1.5 חודשים) ועלייה הדרגתית בתסמינים. יחד עם זאת, סוגים שונים של קפילריאזיס יסבלו מתסמינים שונים. זה נובע לא כל כך מסוג הנמטודות אלא ממיקום שלהן.

עם קפילריאזיס במעיים, התסמינים מופיעים בהדרגה לאחר 4 שבועות או יותר לאחר ההדבקה. למרות שבמקרים מסוימים המחלה עשויה לא להתבטא במשך זמן רב, וזה מסוכן מכיוון שהיא יכולה להתקדם לשלב חמור יותר, כאשר הטיפול כבר קשה.

הסימנים הראשונים הלא ספציפיים של קפילריאזיס במעיים הם גרגור חוזר ונשנה בבטן וכאב המופיע מעת לעת באזור המעי.

תסמינים אלה נמשכים במשך שבועיים, ולאחר מכן המחלה מתפתחת במלוא עוצמתה. התסמינים העיקריים של המחלה מופיעים:

• שלשול עם יציאה מרובה של צואה מימית,
• הקאות תכופות,
• אובדן תיאבון, אפילו עד כדי אובדן תיאבון מוחלט,
• ירידה במשקל,
• חולשה כללית בולטת, אובדן כוח,
• ניוון שרירים עם ירידה במסה הכוללת שלהם
• הופעת בצקת עקב התייבשות,
• הפרעה ברפלקסים נוירולוגיים

אם תסמינים כאלה מופיעים אצל אדם שמעולם לא עזב את ארצנו, בדרך כלל אין חשד לקפילריאזיס. עניין אחר הוא אם המטופל חזר לאחרונה מטיול לפיליפינים או לתאילנד. וכאן, עיכוב הוא כמוות, שכן לאחר מספר חודשים מתרחשת התייבשות קשה של הגוף עם אובדן מינרלים יקרי ערך, וכתוצאה מכך מופרע תפקוד הגוף כולו.

הצורה הכבדית של קפילריאזיס מאופיינת בהופעה מהירה יותר של התמונה הקלינית המלאה של המחלה, הדומה לתסמינים של דלקת כבד חריפה:

• תחושה של כבדות ולחץ בהיפוכונדריה בצד ימין,
• כאב באזור הכבד,
• הופעת בחילות שאינן קשורות לצריכת מזון,
• שינוי בגודל הכבד לקראת הגדלתו,
• ירידה במשקל,
• תפקוד לקוי של הכבד (התפתחות של אי ספיקת כבד),
• הופעת גוון צהוב על העור ועל לובן העיניים.

כמו כן נצפים עור יבש וריריות, ריח רע מהפה, הפרעות במתן שתן ועלייה במספר הלויקוציטים האאוזינופיליים בפלזמת הדם. לעיתים, נצפות תנודות בטמפרטורת הגוף.

המצב מבלבל עוד יותר במקרה של קפילריאזיס ריאתי, שתסמיניו אופייניים לרוב מחלות מערכת הסימפונות-ריאתית.

הסימנים הראשונים של הפתולוגיה ידמו ככל הנראה להתפתחות דלקת קנה הנשימה:

• תחושה של יובש וגירוי בגרון,

• שיעול שטחי, המכונה לעיתים שיעול נובח,
• עלייה בקריאות הטמפרטורה.

עוד צוין:

• הופעת קוצר נשימה, המתרחשת לא רק במחלות ריאה, אלא גם בפתולוגיות לבביות,
• התקפי חנק דמויי אסתמה,
• חום,
• דלקת ריאות, המלווה בעליית חום (בסביבות 38 מעלות) ושיעול עמוק עם ייצור ליחה רב.

תסמינים כגון שיעול דם, הופעת הפרשות דמיות ברוק, ירידה במשקל, מספר רב של אאוזינופילים בדם, גירוד באזור פי הטבעת וחולשה כללית עשויים להופיע גם כן.

[ 18 ]

סיבוכים ותוצאות

ובכל זאת, למרות כל התמונה הסימפטומטית הלא נעימה, קפילריאזיס עצמה אינה מפחידה כמו השלכותיה. ראוי לציין מיד שכל צורה של קפילריאזיס, אם לא מטופלת מספיק או בזמן, עלולה להוביל למותו של המטופל עקב סיבוכים מתפתחים.

לכן, עם קפילריאזיס במעי אנו עדים להתייבשות חמורה של הגוף, אובדן של חומרים חיוניים (מים, מלחים, אלקטרוליטים), הפרעות מטבוליות מסוכנות. נוכחות ארוכת טווח של תולעים במעי מובילה להתפתחות אנטרפתיה (הידרוליזה אנזימטית לקויה וספיגת חומרים מזינים במעי, אובדן חלבונים), וכתוצאה מכך לקכקסיה (דרגה קיצונית של תשישות עם ניוון של איברים ומערכות גוף).

ההשלכות של קפילריאזיס במעיים יכולות להיות פתולוגיות כגון היפוקלמיה, היפופרוטאינמיה והיפוקלצמיה, אשר אם לא מטופלות ביעילות, עלולות גם לגרום למותו של המטופל.

קפילריאזיס בכבד מסוכנת עקב התפתחות שחמת הכבד, אחת המחלות המסוכנות ביותר של איבר חשוב זה עם סטטיסטיקה מרשימה לגבי תוצאות קטלניות.

קפילריאזיס ריאתי, שניתן להיתקל בה אפילו בארץ, עלולה להוביל להתפתחות דלקת ריאות. והטיפול בה, כידוע, תלוי בזמן וביעילות הטיפול שנקבע, והוא תהליך ארוך למדי, הכולל תקופת שיקום ארוכה. קשיים מיוחדים מתעוררים במקרים של אבחון בטרם עת עקב היעדר תסמינים ספציפיים בצורה זו של הלמינתיאזיס, הכרוכת בהתפתחות צורות קפילריאזיס חמורות עם סבירות גבוהה למוות.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אבחון קפילריאזיס

בעיה מרכזית באבחון קפילריאזיס היא שהתסמינים שלה עשויים להצביע על מחלות רבות ושונות שאינן קשורות לזיהום טפילי. משמעות הדבר היא שטיפול במחלות אלו לא יסייע בביטול הגורם לבריאותם הלקויה של החולים ולתהליכים הפתולוגיים המתרחשים בגופם.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אבחון דיפרנציאלי

מטרות האבחנה המבדלת במקרה זה הן:

• לשרטט קו בין קפילריאזיס במעיים לבין עיכול נפוץ, זיהום מעיים, שכרות,
• להבחין בין קפילריאזיס בכבד לבין דלקת כבד חריפה,
• במקרה של קפילריאזיס ריאתי, יש להוציא מחלות של מערכת הסימפונות-ריאתית עם תסמינים דומים (דלקת קנה הנשימה, ברונכיט, דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות וכו'),
• כאשר מתגלות ביצי הלמינת, יש להבדיל אותן מביצים דומות של נמטודות אחרות (לדוגמה, תולעת שוט), הגורמות לפתולוגיות אחרות עם תסמינים דומים (במקרה זה, טריכוריזיס), אך עם גישה שונה במקצת לטיפול,
• מכיוון שטריכוריאזיס וקפילריה יכולות להתקיים יחד באותו אורגניזם, יש לבדוק גם חולים עם טריכוריזיס, פתולוגיה נפוצה יותר, לנוכחות טפילים מהסוג קפילריה.

אבחון מעבדתי ואינסטרומנטלי נעזר באבחון דיפרנציאלי. בדיקות מעבדה נערכות בהתאם לתסמיני המחלה, המציינות את צורתה הספציפית. הן יעילות בצורות מעיים וריאתיות של קפילריאזיס.

במקרה של קפילריאזיס בכבד, ניתן לספק מידע מסוים על ידי בדיקות דם כלליות וביוכימיות, אשר יראו תכולה משמעותית של לויקוציטים אאוזינופיליים, אם כי מקור הדלקת והסיבה לה יישארו בלתי ידועים. יחד עם זאת, שינויים בהרכב הדם יהיו אופייניים לצורה הריאתית של הפתולוגיה.

אבחון קפילריאזיס בכבד הוא קשה מאוד. ברוב המקרים, האבחון נעשה לאחר מותו של המטופל. למרבה המזל, צורה זו של הלמינתיאזיס היא נדירה ביותר.

במקרה של קפילריאזיס מעיים וריאתיים, בדיקת צואה לנוכחות ביצי נימיות תהיה גם כן אינדיקציה. אם יש חשד לקפילריאזיס ריאתי, נבדקים גם כיח או דגימות מדרכי הנשימה, שם עשויות להימצא ביצי הלמינת.

במקרים מסוימים, כדי לזהות נמטודות, במיוחד בצורות הפתולוגיה הריאתיות והכבדיות, מבוצעת ביופסיה של האיבר שבו נמצאים הטפילים. עם זאת, ההסתברות ללקיחת ביופסיה מתאימה (שבר של רקמה חיה המאוכלסת על ידי נמטודות) אינה כה גבוהה, במיוחד בשלב הראשוני של המחלה.

ניתן לזהות אנשים בוגרים בגוף במהלך דימות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת של האיבר המתאים.

מטופלים עצמם יכולים לעזור לרופא לאבחן את המחלה אם הם מספרים בפירוט על כל התסמינים המתעוררים, זמן הופעתם, מה קדם להופעת תסמינים אלה, מבלי לשכוח להזכיר נסיעות לחו"ל ערב המחלה. במיוחד כשמדובר בחשד לקפילריאזיס במעיים.

יַחַס קפילריאזיס

קפילריאזיס, כמו סוגים אחרים של הלמינתיאזיס, היא פתולוגיה שבה טיפול פיזיותרפי נחשב לא יעיל, מה שאומר שהכיוון הטיפולי העיקרי נותר שימוש בתרופות מיוחדות למאבק בנמטודות.

אבל אפילו כאן, לא הכל כל כך פשוט, כי הבחירה של תרופות יעילות לקפילריאזיס אינה כה גדולה. לרוב, עבור פתולוגיה זו, רופאים רושמים "מבנדאזול", לעתים רחוקות יותר - האנלוגים שלה "וורמין", "ורמוקס", "אלבנדאזול", "נמוזול", "סנוקסל", "טיאבנדאזול", "מינטזול" וכו'.

נכון, ישנה דעה שתרופות מבוססות מבנדאזול, היעילות בקפילריאזיס במעיים, הן כמעט חסרות תועלת בצורות ריאתיות וכבדיות של הפתולוגיה. במקרה זה, יש לתת עדיפות לתרופות עם החומר הפעיל אלבנדאזול או תיאבנדאזול.

אבל בכל מקרה, תרופות לטיפול בקפילריאזיס נקבעות על ידי הרופא המטפל. רק הוא יכול לקבוע עד כמה יעילה תרופה זו או אחרת עבור צורות שונות של פתולוגיה.

בנוסף לתרופות נגד תולעים, הרופא עשוי לרשום תרופות אחרות המקלות על תסמיני הקפילריאזיס ועוזרות להגביר את יעילות הטיפול. לכן, במקרה של שלשול חמור, ניתן לרשום תרופות נגד שלשולים (לדוגמה, "לופרמיד"), אשר לא יאפשרו לסלק במהירות את התרופות נגד תולעים מהגוף ללא השפעה נכונה.

אם לא נצפית שלשול, למשל, בצורות כבד וריאתיות של המחלה, משלשלים וניקוי מעיים בעזרת חוקן יסייעו בהסרת טפילים מהגוף מהר יותר (ויש להם רק נתיב אחד - דרך המעיים).

במקרה של קפילריאזיס ריאתית המלווה בשיעול, ניתן לרשום תרופות המקלות על כייוח (מוקוליטיות). במקרה של חום גבוה, נרשמים גם תרופות להורדת חום. כדי להקל על דלקת במקרה של קפילריאזיס בכבד, נרשמים סטרואידים.

שלשולים והקאות ממושכים מובילים ברוב המקרים להתייבשות, המלווה גם במחסור במלחים ואלקטרוליטים. במקרה זה, תרופות למאבק בהתייבשות (רגידרון, גסטרוליט וכו') יהיו יעילות.

ספיגה לקויה של חומרים מזינים במעיים מובילה להחלשה משמעותית של הגוף. כדי לשמור על תפקוד תקין של גוף האדם ולחזק את כוחותיו הטבעיים, חולים מקבלים ויטמינים. יחד עם זאת, אובדן של חלק גדול מהמינרלים יחד עם נוזלים מדבר לטובת לא כל כך תכשירי ויטמינים אלא קומפלקסים של ויטמינים-מינרלים המספקים לגוף המוחלש את כל החומרים הדרושים לתפקודיו החיוניים.

תרופות יעילות לקפילריאזיס

כפי שכבר צוין, ברפואה המסורתית, התרופה המועדפת לקפילריאזיס היא "מבנדאזול". וזה מובן, מכיוון שהחומר הפעיל של התרופה (מבנדאזול) בעל מגוון רחב של פעילות אנטי-תלמינטית, וקפילריאזיס היא אחת האינדיקציות לשימוש בתרופה.

עם זאת, התרופה אינה ניתנת לילדים מתחת לגיל שנתיים, במהלך הריון והנקה, בפתולוגיות קשות של הכבד והכליות (כ-5-10% מהתרופה מופרשת על ידי הכליות, וגם כמות זו רעילה למדי), וכן במקרה של רגישות יתר לתרופה.

אופן מתן ומינון. עבור קפילריאזיס, התרופה נלקחת במשך 3 ימים. מומלץ ליטול את התרופה פעמיים ביום: בבוקר ובערב. מינון יחיד למבוגרים הוא טבליה אחת (100 מ"ג), לילדים בגילאי שנתיים עד 10 שנים, המינון מופחת פי 2 או 4.

לאחר חצי חודש או חודש, ניתן לחזור על הקורס אם ישנם סימנים של זיהום חוזר.

נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בתופעות לוואי כגון בחילות, הקאות, שלשולים, כאבים באזור האפיגסטרי, כאבי ראש וסחרחורת, שינויים בהרכב הדם והשתן, נשירת שיער מוגברת, תגובות אלרגיות. למרבה המזל, תסמינים אלה מופיעים לעתים רחוקות למדי.

נטילת התרופה במקביל לתרופה "צימטידין", אשר מדכאת את ייצור החומצה הידרוכלורית, עלולה להוביל לעלייה ברמת המבנדזול בדם, אשר תוביל לתופעת השכרות. אבל "קרמזפין" וממריצים מטבוליים אחרים, לעומת זאת, מפחיתים את ריכוז המבנדזול, מה שיכול להוביל לירידה ביעילותו של האחרון.

"אלבנדאזול" הוא אנלוג של "מבנדאזול" מבחינת שיוך לקבוצה והשפעתו (אנטי-פרזיטית), אך עם חומר פעיל שונה. בניגוד למבנדאזול, הפועל בעיקר במעי, אלבנדאזול חודר בקלות לרקמות ולנוזלי גוף שונים, ומשפיע לרעה על נמטודות לא רק במעי, אלא גם בכבד, בריאות ואיברים אחרים.

למרבה הצער, תרופה אנטי-פרזיטית יעילה זו אינה צריכה להילקח על ידי ילדים מתחת לגיל שנתיים, נשים הרות ומניקות, חולים עם נגעים ברשתית או רגישות יתר לתרופה. יש לנקוט משנה זהירות בטיפול בחולים עם מחלת כבד.

התרופה נלקחת פעם אחת בכמות של טבליה אחת (400 מ"ג), מבלי לכתוש אותה. המינון היומי המרבי אינו עולה על 800 מ"ג. עבור ילדים, המינון מצטמצם בחצי.

מהלך הטיפול נמשך בין יומיים לשלושה ימים. ניתן לרשום מתן חוזר של התרופה לאחר 3 שבועות.

נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בכאבי ראש, בעיות עיכול וכאבי בטן, הפרעות דם, תגובות אלרגיות בצורה של גירוד ופריחות בעור, ותפקוד לקוי של הכליות.

לא מומלץ ליטול את התרופה בו זמנית עם צימטידין, דקסמתזון, פרזיקוונטל.

לטיפול בחולים מתחת לגיל שנתיים (החל מגיל 12 חודשים) ומבוגרים, משתמשים גם בתרופה "Nemozol" עם אותו מרכיב פעיל, המיוצרת בצורת טבליות רגילות ולעיסות ובצורת תרחיף להיפטר מהלמינתים אצל ילדים קטנים.

התוויות נגד לתרופה זהות לאלו של אלבנדאזול, ותופעות לוואי, בין היתר, יכולות להתבטא בצורה של עלייה בטמפרטורה ובלחץ דם, אי ספיקת כליות חריפה, תסמינים של גירוי של קרומי המוח ודיכוי של יצירת דם בעצם.

אופן מתן ומינון. לטיפול בילדים בגילאי 1-3 שנים, התרופה מיועדת בצורת תרחיף, הניתן לילדים עם אוכל. לילדים מתחת לגיל שנתיים, מסומנת מנה בודדת של התרופה בכמות של כף קינוח אחת, חולים מעל גיל שנתיים מקבלים את התרחיף במינון כפול מהמצוין, הניתן 1 או 2 פעמים ביום.

התרופה בטבליות מומלצת לחולים מעל גיל 3. יש לעשות זאת עם מזונות שומניים, מה שמגביר את הזמינות הביולוגית של התרופה. מינון יחיד (גם יומי) של התרופה הוא טבליה אחת.

מהלך הטיפול בפתולוגיות שונות נמשך בין 3 ל-10 ימים. במקרה של קפילריאזיס בכבד, הוא יכול להימשך עד 4 שבועות, עם אפשרות לחזרות על הקורסים עד 3 פעמים. המרווח בין הקורסים הוא שבועיים.

שלושה שבועות לאחר הטיפול בתרופה, יש צורך לבצע בדיקת צואה חוזרת לאיתור ביצי הלמינת וזחלים.

חשוב להבין שאם, במקרה של קפילריאזיס מעיים, נטילת גלולות היא חובה רק עבור חולה שאינו מדבק, אז במקרה של צורתו הריאתית, מומלץ מתן פרופילקטי של תרופות אנטי-תלמינטיות לכל מי שנמצא במגע קרוב עם המטופל.

באשר לשמירה על היגיינה, מצב זה חובה לכולם.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

גישה מודרנית לטיפול בהלמינתיאזיס

לאחרונה, התוכנית האנטי-פרזיטית והמשפרת את הבריאות "אופטיסאלט" הפכה פופולרית יותר ויותר. היא מבוססת על צריכת תכשירים צמחיים בעלי השפעות אנטי-הלמינטיות ומשפרות את הבריאות הכללית. יעילותה של תוכנית זו בטיפול בקפילריאזיס הוכחה גם כן.

בחירת התרופות בתוכנית אופטיסלט מאפשרת עלייה לא בטוחה במשך הטיפול, ומשפיעה על טפילים בכל שלבי התפתחותם.

התרופות האנטי-פרזיטיות העיקריות של התוכנית נחשבות לתכשירים צמחיים "Metosept", המשפיעים על הלמינתים ועל הזחלים שלהם באיברים שונים ונוזלי גוף, ו-"Vitanorm", הפועלים כאנטיביוטיקה טבעית בעלת פעולה אנטי דלקתית וניקוי דם.

אמצעים נוספים הם:

• "בקטרום" (מסיר פסולת של הלמינתים וממריץ את מערכת החיסון),
• "רגסול" (מטהר את הדם, בעל השפעה רגנרטיבית על הרקמות),
• "נברונורם" (מקל על כאבים ועוויתות, מחזק את מערכת העיכול, בעל השפעה מרגיעה),
• "מקסיפארם" (מקור למיקרו-אלמנטים חיוניים לגוף),
• "Cimed" (מקור לנחושת ואבץ, מנרמל את תהליך ההמטופויזיס),
• "כרומאצין" (ממריץ חיסוני, מווסת הפרשת מרה),
• "הפטו" (מווסת את תפקוד הכבד, משקם רקמות איברים ותהליכים מטבוליים בהם),
• "אימקאפ" (נלחם בהשפעות השכרות, משפר את אספקת הדם בכלי הדם הקטנים),
• "פומידן" (משפר את חילוף החומרים, מנרמל את לחץ הדם, מונע גידולים, מחזק את מערכת החיסון).

גישה מקיפה ובטוחה לטיפול במסגרת תוכנית אופטיסאלט מאפשרת לא רק להסיר נימים וטפילים אחרים מגוף האדם, אלא גם לשקם במהירות את הגוף עצמו לאחר מחלה, לחזק את מערכת החיסון ולהעניק חיוניות.

השימוש בו אפשרי הן כטיפול ראשוני והן כטיפול נוסף, המאפשר להפחית את ההשפעות הרעילות המזיקות של כימיקלים על הגוף.

טיפול זה מיועד הן למבוגרים והן לילדים. טיפול ללא השלכות שליליות על הגוף מתבצע במשך שישה חודשים או יותר. במקביל, לאחר כל חודש טיפול, נעשית הפסקה של 7 ימים.

מכשיר ה-IridoScreen מסייע בזיהוי מחסור במיקרו-אלמנטים ונזק לרקמות עקב פלישה הלמינטית, אשר גם אינו מהווה סכנה לבריאות החולים, שכן האבחון מתבצע על סמך בדיקה מיקרוסקופית של הקשתית.

תרופות עממיות

נגיעות הלמינת, הגורמת להתפתחות של מחלות מרובות בגוף האדם, כולל קפילריאזיס, נחשבת מסוכנת לבריאות, ולכן יש צורך להילחם בטפילים בכל הדרכים האפשריות, כולל תרופות עממיות.

זה נכון במיוחד במקרים בהם טיפול תרופתי מוגבל כבר אינו מומלץ עקב מאפיינים מסוימים של גוף המטופל, תקופות מסוימות בחייו ומצבו הבריאותי. במקרים כאלה, תרופות עממיות יסייעו במאבק במחלה, שברוב המקרים אינה מזיקה למדי, אך עדיין דורשות התייעצות עם רופא, לפחות על מנת למנוע תגובה אלרגית לצמחי מרפא במקרה של רגישות מוגברת אליהם. ייעוץ רפואי יידרש גם לטיפול לא מסורתי בילדים קטנים ובנשים בהריון, עבורם תרופות אנטי-הלמינטיות פופולריות אינן מומלץ.

לא כל השיטות העממיות למאבק בנמטודות יהיו יעילות באותה מידה בקפילריאזיס. הכל עניין של לוקליזציה של טפילים, ובמקרה כזה ניקוי המעיים באמצעות חוקן לא תמיד נותן תוצאות חיוביות, מכיוון שנימים בוחרים לחיות בעיקר במעי הדק, בכבד או בריאות.

ניתן להשיג השפעה גדולה יותר מנטילת תרופות דרך הפה בצורה של חליטות, מרתחים ואפילו מוצרים מסוימים שתולמי פטריות לא אוהבים. בצל, שום, ג'ינג'ר, חזרת, פלפלים חריפים וקינמון הם תרופות העממיות הפופולריות ביותר למאבק בטפילים, יעילות במיוחד לצורות מעיים של הלמינתיאסיס.

הלמינתים גם לא אוהבים גזר. אפשר לאכול אותם טריים, מגוררים, או לשתות מיץ מהירק הכתום (חצי כוס בכל פעם). עדיף לעשות זאת בבוקר על קיבה ריקה, תוך הוספת מעט סוכר למנה.

שיקוי העשוי מדבש ולימון מסייע במאבק נגד הלמינתים ומרווה את האורגניזם המוחלש בוויטמינים ובמיקרו-אלמנטים. ערבבו מיץ מלימון אחד עם חצי כף דבש. שתו את התערובת בלילה.

תרופה טובה נגד הלמינטים היא קליפת רימון, אותה יש לכתוש, לשפוך כמות קטנה של מים ולבשל במשך 30 דקות. יש ליטול את המרתח 3 פעמים ביום.

לילדים, תרופה כמו חליטת בצל מתאימה. קוצצים בצל בינוני בערב ומוצקים עליו כוס מים רותחים. משאירים לחליטה עד הבוקר. נותנים את החליטה המסוננת לילדים עם אוכל 3 פעמים ביום.

למבוגרים, תרופה יעילה כמו תמיסת אלכוהול של שום עם חזרת מתאימה גם כן. נכון, הכנת התמיסה תארך יותר משבועיים, אך היא נחשבת יעילה עבור רוב סוגי הלמינתיאזיס.

במקרה של זיהומים טפיליים, נעשה שימוש גם בטיפול בצמחי מרפא, בעלי השפעה אנטי-הלמינטית בולטת. טנזי, לענה, קנטאורי, אקליפטוס, שעועית, פירות ועלי אגוז משמשים למאבק בהלמינתים.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לצמחי מרפא וללענה, כחומרים צמחיים יעילים נגד תולעים שניתן להשתמש בהם לבד או בשילוב עם צמחי מרפא אחרים.

להכנת התרופה, יש לשפוך כוס מים רותחים על כף של עשב יבש או לענה ופרחים ולהשאיר למשך 30 דקות. יש ליטול את החלוטים המסוננים באופן הבא:

• חליטת טנסי - 3 פעמים ביום, כפית אחת,
• חליטת לענה - 2 פעמים ביום, 2 כפות קינוח.

[ 31 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

לא קל למצוא מידע באינטרנט על טיפול בקפילריאזיס באמצעות תרופות עממיות ותכשירים הומאופתיים. העובדה היא שמחלה זו נדירה למדי, במיוחד באזורנו. ובכל זאת, בהתבסס על העובדה שקפילריאזיס היא אחד מסוגי הלמינטיאזיס, ניתן להניח שתרופות אנטי-הלמינטיות שנקבעו להלמינטיאזיס יהיו יעילות גם עבור קפילריאזיס.

בהומיאופתיה, ישנן לא מעט תרופות כאלה המסייעות להילחם בתלמינתים. עם זאת, יש לרשום אותן על ידי רופא הומיאופת, תוך התחשבות במאפיינים החוקתיים והפסיכולוגיים של המטופל.

לרוב, תרופות הומאופתיות הבאות נקבעות עבור הלמינתים:

סינה (Цина) היא תמיסת זרעי לענה, הידועה לרבים כלענה מצויה. התרופה מיועדת לכל מחלות הלמינטיות, מכיוון שהיא יעילה במאבק בתולעים עגולות. היא משמשת לטיפול במבוגרים ובילדים כאחד. היא משמשת במינונים שונים, אך יש להיזהר במינון התרופה, תוך הקפדה על מרשם הרופא.

עבור סוגים שונים של מחלות הלמינתיות, משתמשים גם בתרופה ההומאופתית Calcarea carbonica (Calcium carbonicum), שהיא סידן פחמתי (גיר) לא מזוקק המופק מקליפות צדפות. היא משפרת את מינרליזציה של העצם, את תפקוד מערכת העיכול ואת ספיגת החומרים המזינים בגוף האדם, אך היא מסוכנת להלמינתים.

לעיתים, עבור נמטודוזיס, נקבעת תרופה הומיאופתית כגון Сhenopodium anthelminticum. התרופה מיוצרת בצורת שמן מזרעי צמח כף אווז רפואי (או כף אווז). היא יעילה בטיפול בחולים צעירים. מינון יחיד של התרופה הוא 0.6 גרם. מהלך הטיפול מורכב מ-3 מנות של התרופה במרווח של שעתיים.

מסייע בהקלה על תסמינים לא נעימים של פלישה הלמינטית וספיגליה (Spigelia) - תרופה העשויה מהצמח Spigelia anthelminticum. הוא מיועד לכאבי בטן הקשורים להלמינטיאזיס, כמו גם לתסמינים אחרים הנלווים לפתולוגיה זו.

תכשירים הומאופתיים אלה וכמה אחרים עשויים להיות יעילים נגד קפילריאזיס במעיים, אך עבור סוגים אחרים של פתולוגיה, ייתכן שיהיה צורך בשיטות טיפול אחרות, למשל, שימוש באמצעים מסורתיים למאבק בנימים.

טיפול בהתפשטות הלמינטית באמצעות תרופות הומאופתיות דורש מהמטופלים לעמוד בדרישות מסוימות:

• יש להקפיד בקפדנות על הוראות הרופא ההומאופתי,
• יש ליטול כל תרופה אנטי-הלמינטית 30 דקות לפני הארוחות (אלא אם כן צוין אחרת),
• גרגירים הומאופתיים (דגנים) דורשים התמוססות מלאה בפה לפני שניתן לבלוע אותם. יש גם להחזיק תמיסות ושמנים בפה זמן מה לפני הבליעה,
• לעיסת מסטיקים ומטהרי פה, תה וקפה יכולים להשפיע לרעה על יעילותן של תרופות הומאופתיות נגד הלמינתים, לכן עדיף להימנע מהם במהלך הטיפול. אותו הדבר חל על כל מוצרי היגיינה בעלי ריחות חזקים ובשמים,
• בנוסף, ניתן לרשום ניקוי גוף באמצעות תכשירים צמחיים.

מְנִיעָה

לא משנה כמה מאיים נראה קפילריה, מניעת הדבקה בנמטודות מהסוג קפילריה מסתכמת בשמירה על אמצעי היגיינה ותברואה כרגיל. חובה לשטוף ידיים עם סבון לפני האכילה והכנת אוכל, ולנקות היטב ירקות ופירות תחת מים זורמים.

לאחר עבודה עם האדמה, עליכם לא רק לשטוף ידיים בסבון, אלא גם להחליף את הבגדים שלבשתם קודם לכן.

כדי להימנע מהדבקה בתומטים מהסוג קפילריה, עדיף לסרב לאכול בשר ודגים שלא עברו טיפול חום מספיק (דגים מיובשים, דגים ובשר מיובשים, דגים נא, שניתן לטעום במסעדות סיניות). אם הנשמה עדיין מבקשת מעדן, יש להקפיא את הדג לפחות שבוע לפני הצריכה, תוך שמירה על טמפרטורה של 20 מעלות ומטה.

יש דרישה נוספת לתושבי המגזר הפרטי: יש למקם בורות ספיגה הרחק מהמקום בו מאוחסנים מוצרי מזון. אין לדשן את הגינה בצואה, שכן ביצי קפילריה, הנכנסות לאדמה, יכולות להישאר בת קיימא במשך שנה. גידולי שורש שטופים בצורה גרועה הופכים למקורות הראשונים של זיהום.

פליטת שפכים לגופי מים היא דרך נוספת להפיץ זיהומים טפיליים. ביצי הלמינט יכולות לחדור למים מהצואה ולהיאכל על ידי דגים, תוך שימוש בהם כחוליית ביניים. דגים, המגיעים לשולחן של בני אדם או במזון לבעלי חיים, הופכים למקור זיהום עבור האחרונים.

כדי למנוע זיהום של גופי מים והתפשטות קפילריאזיס ופתולוגיות דומות, יש צורך להפסיק את שחרור השפכים לנהרות ואגמים של מים מתוקים.

נקודה חשובה במניעת סיבוכים של מחלות טפיליות ואחרות היא ביקור בזמן אצל הרופא כאשר מופיעים תסמינים חריגים - הסימנים הראשונים לפתולוגיה. לפיכך, הפרוגנוזה של קפילריאזיס עם ביקור בזמן אצל הרופא היא בדרך כלל חיובית, אך לאחר 2-3 חודשים, שבמהלכם המחלה מתחזקת, סיכויי ההחלמה יורדים בחדות, דבר הקשור לתמותה משמעותית, שסיבתה אינה כה קפילריאזיס עצמה, אלא סיבוכיה.

חיוני להתייעץ עם רופא לצורך בדיקה וייעוץ אם מופיעים תסמינים חריגים זמן מה לאחר חזרה מטיול לחו"ל, במיוחד לפיליפינים או לתאילנד.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה הגרועה ביותר היא עבור קפילריאזיס בכבד, מכיוון שהמחלה לרוב אסימפטומטית או שתסמיניה, הדומים מאוד לדלקת כבד חריפה, מתפרשים בצורה שגויה. בדרך כלל המחלה מתגלה בטעות במהלך נתיחה שלאחר המוות של המטופל. למרבה המזל, סוג זה של קפילריאזיס נפוץ הרבה פחות מאחרים.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]