Cisticerkoz

Cysticercosis (cysticercosis הלטינית) הוא biogelmintosis כרונית שנגרמת על ידי שלב הזחל של בשר חזיר cysticerca (פינים).

קודי ICD-10

• אשר Cisticerkoz.
• V69.0. Cismerkoz CNS.
• B69.1. Cysticercosis של העין.
• B69.8. Cysticercosis של אתרים אחרים.
• B69.9. Cysticercosis לא צוין.

אפידמיולוגיה של cysticcinosis

Cysticercosis שבאדם מתפתח לאחר מחזור הצואה-פה hexacanth הזיהום, או על ידי הנוכחות של teniasis autoinvaziya מעיים כאשר קיצורי מגזרים בוגרים נזרקי anastaltic בשל מהמעי אל הקיבה. Cysticercosis, כמו הצללים המעיים, נרשם במדינות שבהן ייצור חזיר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

מה גורם cysticercosis?

Cysticercosis נגרמת על ידי Cysticercus cellulosae (שלב הזחל של סוליה טניה), אשר 5-15 מ"מ קוטר שלפוחית המכילה scolex הפוך.

פתוגנזה של cysticercosis

Parasitization Cysticercus cellulosae נצפה לעתים קרובות צורות כמוסות רקמת חיבור תגובתי רקמה התת עורית, המוח, חוט שדרה, עיניים, שרירים, לב, כבד, ריאות, צפק, וכו 'Around helminths בכל האיברים והרקמות (למעט עיניים), לפתח דלקת ניוונית שינויים. שווי הטפילים גורמים דחיסה המכאניים לרקמות תלויות cysticerci הלוקליזציה. לתוצאות חמורות מוביל להחלקה במוח ובעיניים. ברקמת המוח ברחבי וסקוליטיס לפתח cysticerci, הביע התגובות גליה אנצפליטיס אפשרי, דלקת קרום המוח, liquorodynamics לקוי. כאשר לוקליזציה זחלי ממברנות בסיס מתפתחת ratsemoznaya (קנים) הטופס cysticerci, הטפיל מגיע באורך של 20 סנטימטרים, ניתן וריד לאורך חוט השדרה. כאשר העיניים מעורבים בתהליך, הן העיניים מעורבים לעתים קרובות. תופעות לוואי-רעילות לידי ביטוי נצפות כאשר הטפיל מת, כאשר ההתמוטטות שלו מתרחשת; כאשר הסתיידות, תגובה דלקתית נעדרת.

תסמינים של cysticercosis

תסמינים של cysticercosis הם מגוונים מאוד נקבעים על ידי לוקליזציה שלה, את עוצמת ההדבקה ואת שלב הפיתוח של הטפיל.

Cysticercosis של רקמות תת עורית ושרירים לעתים קרובות אין סימנים ברורים, לפעמים גושים צפופים מוחשיים ברקמות. Cysticercosis CNS מתרחש בצורה של מוחות, פגיעה בעמוד שדרה או נגעים בשילוב של אונות המוח, מערכת חדרית, בבסיס המוח, כך מתפתחים סימפטומים של cysticercosis הם מגוונים מאוד. כאב ראש פרוקסימלי, מלווה בחילה, הקאות, התקפי אפילפסיה. הפרעות אפשריות של הנפש בצורה של מדינות מזויפות, הזיות, אמניטריות, שיש להן אופי חולף עד לזמן מסוים. עם לוקליזציה של cysticerci בחדרי המוח, יתר לחץ דם תוך גולגולתי מזוהה; לוקליזציה של הטפיל בחדר הרביעי יכול להוביל למוות פתאומי. Cysticercosis של העין בהתחלה מתבטאת על ידי ראייה לקויה, ירידה בחדות שלה, כולל עיוורון. המבוא של cysticerci לתוך מסלול גורם exophthalmos. לוקליזציה של אותו בלב באזור של צרור אטריובנטריקולרי מוביל הפרעה של קצב הלב.

אבחון של cysticercosis

כ -50% מהחולים עם cysticercosis יש לוקליזציה תת עורית של הטפיל. אבחנה של "cysticercosis" במקרה זה היא הוקמה על בסיס של רנטגן או על פי התוצאות של ביופסיה של הצמתים. Cysticercosis המוחין שאובחן על סמך ההיסטוריה רפואית (כולל מחלת teniasis), נתונים קליניים אפידמיולוגיים, את התוצאות החיוביות של בדיקות סרולוגיות (ELISA, וכו '), אבל זה צריך לזכור שלפעמים לב לתגובות צולבות בנוכחות פלישות אחרות.

כאשר המוח ניזוק בנוזל השדרה, pleocytosis עם דומיננטיות של eosinophils ו לימפוציטים, עלייה בריכוז חלבון אפשרי.

כדי לזהות נגעים במוח להשתמש CT, MRI, אנגיוגרפיה של המוח.

איתור של cysticercus intraocular אפשרי עם ophthalmoscopy ישיר ביומיקרוסקופיה, כאשר תנועות גלי של טפיל חי נראים. עם מותו של הפתוגן, אבחנה של cysticercosis הוא הפריע על ידי חוסר ארגון של מבנים תוך עיניים.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

אבחון דיפרנציאלי של cysticercosis

אבחון דיפרנציאלי של cysticercosis מתבצעת עם גידולים ומחלות דלקתיות של איברים, echinococcosis.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

התייעצויות של מומחים אחרים (נוירוגורגן, אופתלמולוג, מנתח) נקראים לבצע טיפול כירורגי של cysticercosis.

אינדיקציות לאשפוז

חולים עם neurocysticercosis ו cysticercosis העין לבדיקה וטיפול מאושפזים בבתי חולים פרופיל.

טיפול של cysticercosis

טיפול נגד טפילים cysticercosis נשאו praziquantel במינון יומי של 50 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום, בשלושה מינונים עבור 14 ימים או יותר או albendaolom 15 מ"ג / ק"ג משקל גוף ליום, בשלושה מינונים עבור 28 ימים. מומלץ לבצע שלושה מחזורי טיפול במרווח של 2-3 שבועות.

במקביל לשימוש בתרופות אנטי-מיניות, מתבצע טיפול אנטי-דלקתי של cysticercosis, glucocorticoids נקבעים.

חולים עם cysticercosis של השרירים ואת רקמת תת עורית הם prescribed טיפול סימפטומטי.

ניתוח כירורגי של cysticerci יחיד (בנוכחות של יכולות טכניות) מסומן עבור נגעים של העיניים, החדרים של המוח וחוט השדרה.

פרוגנוזה עבור cysticercosis

הפרוגנוזה תלויה בטופוגרפיה ובכמות הנזק לרקמות ולאברים.

Cysticercosis של המוח (במיוחד עם נגעים multifocus של חלקים שונים ממנו) ואת העיניים יש פרוגנוזה שלילי. חולים עם נגעים כאלה זקוקים לתצפית וטיפול לטווח ארוך (כמעט לכל החיים).