מכייחים יעילים לטיפול בברונכיט לילדים ולמבוגרים

מדוע נרשמים מכייחים לטיפול בברונכיט? מכיוון שכאשר הסמפונות הופכות מודלקות, מופיע שיעול - התסמין העיקרי של מחלה זו, המעיד על הפעלת מערכת הרירית, אשר מנקה את דרכי הנשימה מחומרים פתוגניים.

מערכת ההגנה של מערכת הנשימה פועלת על ידי ייצור ג'ל רירי על ידי תאי הגביע של הקרום הרירי ובלוטות התת-ריריות - הפרשה רירית דביקה וצמיגה המכילה גליקופרוטאינים, פחמימות, סולפטים ואימונוגלובולינים. במהלך דלקת, הסינתזה של ריר סמיך גוברת - כדי לנטרל וירוסים או חיידקים שחדרו לקרומי איברי הנשימה. הודות לרפלקס המגן, כלומר שיעול, יש להסיר ריר מהסמפונות, ומכייחים לברונכיט מסייעים בכך.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות מכייחים בברונכיט

האינדיקציות העיקריות לשימוש בחומרי כייוח לברונכיט הן צורות חריפות וכרוניות של מחלה זו, ברונכיט חסימתית, טרכאוברונכיטיס, ברונכופנומוניה ומחלות נשימה וברונכופולמונריות אחרות עם שיעול שבו כיח צמיג קשה להשתעל.

[ 3 ]

טופס שחרור

מוצרים אלה מגיעים בצורות שונות: טבליות, כמוסות, דראז'ים, תערובות (תמיסות לנטילה דרך הפה), סירופים, טיפות וחליטות צמחים.

שמות של מכייחים

שוק התרופות של מכייחים מציע מגוון רחב של

תרופות מוקואקטיביות, אשר לפי מנגנון הפעולה שלהן מחולקות למוקוליטיות (דילול ליחה) ומוקוקינטיות (הקלות על הסרתה בעת שיעול). יש לציין שכל המכייחים יגרמו בתחילה לעלייה מסוימת בשיעול, אך מטרתן העיקרית היא להקל על סילוק עודפי ליחה ממערכת הנשימה.

לדברי רופאים, בחירת התרופה הטובה ביותר לטיפול בברונכיט היא קשה, משום שכל אורגניזם מגיב בצורה שונה לטיפול תרופתי. ואלו המעדיפים תכשירים צמחיים צריכים לזכור שלתרופות כאלה יכולות להיות גם תופעות לוואי.

הנה כמה שמות של מכייחים, מקובצים בהתאם לצורת השחרור (שמות מסחריים אחרים של תרופות המיוצרות על ידי יצרנים שונים, אך זהים בהרכב ובכל המאפיינים, ניתנים בסוגריים).

טבליות מכייחות לטיפול בברונכיט: ברומהקסין (ברומהקסין כלוריד, ברומבנזוניום, ברודיזול, ביסולבון, מוקובין, מוגוציל וכו'); אמברוקסול (אמברוהקסל, אמברוזן, אמברובן, ברונכופרונט, לזולוון, מדוקס, מוקוסן); אצטילציסטאין (אצסטין, אצסטאד, מוקומיסט, מיסטברן, פלואימוציל); מוקלטין.

מכחיחים בצורת קפסולה: קרבוציסטאין (מוקודין, מוקופרונט).

מוצרים מגורענים (להכנת תמיסה הנלקחת דרך הפה) ובצורת טבליות תוססות מסיסות במים: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort וכו'.

תערובות מכייחות לברונכיט: אשלגן יודיד, פרטוסין, אליקסיר פקטורלי, אמברוקסול, אסקוריל, גרביון וכו'.

סירופים מכייחים לברונכיט: אלתיאה, אמברוקסול (ברונכובל, לזולוון, רמברוקס), פלודיטק (ברונקטר, מוקוסול), אסקוריל וכו'.

מכייחים בצורת טיפות: טיפות אמוניה-אניס, ברונכוסן (ברומהקסין, ברונהוטיל, פלגמין), גדליקס (גדרין, פרוספן).

מכייחים לברונכיט כרונית, כמו גם מכייחים לברונכיט חסימתית (כלומר, כאשר הריריות של הסמפונות מתנפחות וחוסמות את לומן שלהן) כוללים כמעט את כל התרופות המפורטות, כמו גם תרופות משולבות עם גואיפנזין, למשל, סירופים של אסקוריל או סודאפד. ראו גם - טיפול בברונכיט חסימתית.

תה צמחים מכייח לטיפול בברונכיט - תה חזה של בית מרקחת - מורכב מצמחי מרפא. לדוגמה, תה חזה מספר 1 מכיל עלי כרמל ואורגנו (צמח האם), ותה חזה מספר 2 מכיל עלי כרמל, צמח בננה ושורש ליקוריץ.

אם תערובות הצמחים משוחררות בשקיות סינון (כלומר, חומר הצמח נטחן למצב מפוזר דק), אז ניתן להכין מהן תה מכייח לברונכיט ישירות בכוס.

צמחי מרפא מכייחים לטיפול בברונכיט בעלי השפעה טיפולית מוכחת: כף הרגל, אורגנו, מרשמלו, ליקוריץ, תרמופסיס אזמלי, פלנטיין, טימין, תלתן מתוק, תירס כחול, אנג'ליקה, רקפת, אמנון ותמר בר, ובוליין.

מכייחי ברונכיט העממיים העיקריים הם צמחי המרפא המפורטים, מהם מכינים מרתחים או חליטות (לעתים קרובות בתוספת דבש). תה עם זרעי שומר וג'ינג'ר, מרתח של ניצני אורן, מיץ צנון שחור עם דבש וכו' עוזרים היטב. מידע נוסף בחומר - ברונכיט חסימתית: טיפול בתרופות עממיות.

קראו על טיפול בשיעול עבור ברונכיט אלרגית (אסתמטית) - ברונכיט אלרגית

פרמקודינמיקה

טבליות מכייחות לברונכיט ברומהקסין ואמברוקסול שייכים לקבוצת חומרים מוקוליטיים המבוססים על נגזרות בנזילאמין (1-פנילאתילאמין) המכילות חנקן, ואמברוקסול הוא מטבוליט של ברומהקסין, בעל השפעה פרמקולוגית דומה. שני החומרים מגבירים את הפעילות הליזוזומלית של אנזימים של תאי אפיתל הגביע של רירית הסימפונות, וכתוצאה מכך עולה ההידרוליזה של גליקופרוטאינים של הפרשת רירית, והיא, מאבדת צמיגות, מופרשת ביתר קלות בשיעול.

אצטילציסטאין (N-אצטיל-L-ציסטאין) וכל התרופות המכילות אותו פועלות גם הן על ידי דילול ריר עקב דה-פולימריזציה של מולקולות גליקופרוטאין. והפרמקודינמיקה של קרבוציסטאין (L-ציסטאין-S-קרבוקסימתיל) מבוססת על עיכוב פעילותם של תאים יוצרי ריר ועלייה בתכולת המים של הריר (מה שמקל על כייחתו), כמו גם על גירוי של הוילי של רקמת האפיתל הסימפונות האחראית על טיהורם.

טבליות מכייחות לברונכיט מוקלטין הן תמצית יבשה משורש המרשמלו ונתרן ביקרבונט. שורש המרשמלו מכיל אשלגן סורבט, גליקוזידים, ספונינים, פיטוסטרואידים (β-סיטוסטרול ולנוסטרול) וחומצות פנוליות. בשילוב, תרכובות אלו מפעילות לא רק את בלוטות ההפרשה של רירית הסימפונות, אלא גם את תפקודי האפיתל המרוסס.

תערובות מכייחות לטיפול בברונכיט כוללות חומרים רבים. נעשה שימוש באשלגן יודיד (תמיסה של 1-3%), המסייע בפירוק חלבונים ריריים ומקופוליסכרידים של כיח סמיך. פרטוסין ו-Pectoral Elixir הם תרופות משולבות לשיעול. פטרוסין מכיל תמצית טימין נוזלית ואשלגן ברומיד, והמרכיבים הפעילים של Pectoral Elixir הם שורש ליקוריץ (תמצית), שמן אניס ותמיסת אמוניה במים (אמוניה). שתי התערובות מגבירות את ייצור הפרשת הליחה ובמקביל מנזלות אותה, ומפעילות באופן רפלקסיבי את מרכז הנשימה.

סירופ מכייח Fluditec מכיל קרבוציסטאין, שמנגנון הפעולה שלו תואר לעיל.

הרכיבים הפעילים מבחינה פרמקולוגית של סירופ אסקוריל הם ברומהקסין, אגוניסט בטא-אדרנרגי סלבוטמול ואנלוג חצי-סינתטי של אסטר גליצרול של גואיאקול - גואיפנזין. ההשפעה המשולבת של חומרים אלה היא גירוי קולטני בטא-אדרנרגיים של הסימפונות (המרחיבים את הסמפונות), הפחתת צמיגות (על ידי פירוק קשרי גופרית של פוליסכרידים מולקולריים גבוהים) והגברת פעילות האפיתל המרוסס של הסמפונות.

ההשפעה המכייחת של טיפות אמוניה-אניס מסופקת על ידי שמן אניס ותמיסת אמוניה, אשר מגרים באופן רפלקסיבי את הנשימה ומגבירים את הפרשת המוצין. וההרכב של טיפות ברונכוסן - בנוסף לשמן אניס וברומהקסין - מכיל שמנים אתריים של נענע, אורגנו, שומר ואקליפטוס.

טיפות גדליקס (גדרין, פרוספן) הן גם ממקור צמחי - מבוססות על תמצית עלי קיסוס, המכילה כמות משמעותית של ספונינים.

הפרמקודינמיקה של תכשירים צמחיים, ככלל, אינה מוצגת בהוראות, מכיוון שאין מידע מספיק על מנגנון הפעולה של החומרים הפעילים שלהם. לכן נגביל את עצמנו לציון החומרים הפעילים העיקריים של צמחי מרפא שיכולים להיות בעלי השפעה מכייחת.

שורש ליקוריץ מכיל חומצה גליצריזית (אשר מקלה על דלקת ונפיחות לא פחות מגלוקוקורטיקואידים) וכמעט שלושה תריסר איזופלבונים שונים. עלי כף הרגל מכילים גם כמות מספקת של תרכובות פלבנואידים, כמו גם גליקוזידים, ספונינים וטאנינים. בין התרכובות המצויות בשמנים אתריים של אורגנו וטימין - בנוסף לחומצות פנוליות - ישנם אנתוציאנינים נוגדי דלקת ואלכוהולי טריטרפן המסייעים בנוזלת כיח סמיך. הודות לסאפונינים סטרואידים וקומרינים, לצמחים ציאנוזה כחולה ואנג'ליקה (אנג'ליקה) יש את אותה השפעה.

[ 4 ]

פרמקוקינטיקה

ברוב המקרים, יצרני טבליות, תערובות, סירופים וכו' נגד כייחים אינם מספקים מידע בנוגע לפרמקודינמיקה שלהם. יוצאים מן הכלל הם אצטילציסטאין, קרבוציסטאין וגואיפנזין (כחלק מסירופ אסקוריל או ברונכיפרט).

הזמינות הביולוגית של אצטילציסטאין לאחר נטילת תרופות המבוססות עליו אינה עולה על 10%, והקשר עם חלבוני פלזמה מגיע ל-50%; זמן מחצית החיים הוא כשעתיים. ביוטרנספורמציה מתרחשת בכבד עם היווצרות מטבוליטים ביניים וסופיים (תרכובות גופרית). ההפרשה היא כלייתית ומעיים.

לקרבוציסטאין יש זמינות ביולוגית דומה, והריכוז הגבוה ביותר בפלזמת הדם נצפה בממוצע 2.5 שעות לאחר נטילת תרופות המכילות אותו. חלק קטן מהקרבוציסטאין עובר טרנספורמציה במעי, והכמות העיקרית מופרשת ללא שינוי - עם השתן.

גואיפנזין נספג היטב בוושט ובקיבה ויכול לחדור עם זרם הדם לכל הריריות. חומר זה עובר מטבוליזם בכבד, מופרש מהגוף דרך דרכי הנשימה (עם כיח) והכליות (עם שתן).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

מינון וניהול

כל חומרי החילוף הנ"ל לטיפול בברונכיט מיועדים לנטילה דרך הפה.

על פי ההוראות הרשמיות, יש ליטול טבליות ברומהקסין טבליה אחת (8 מ"ג) שלוש פעמים ביום, לילדים מתחת לגיל שש - חצי מהמינון. ולילדים צעירים יותר, מומלץ ליטול סירופ ברומהקסין - שלוש פעמים ביום, כפית אחת.

מינון האמברוקסול למבוגרים הוא 60-90 מ"ג ליום, כלומר שלוש פעמים טבליה אחת (לאחר הארוחות). לילדים, נוח יותר להשתמש בסירופים מכייחים המכילים חומר זה לטיפול בברונכיט: אמברוקסול, אמברוקסול, קולדק ברונכו, ריניקולד ברונכו, לזולוון וכו'.

המינון היומי של אצטילציסטאין הוא 600 מ"ג (בשלוש מנות), לילדים מתחת לגיל 14 - 400 מ"ג. יש ליטול את הטבליות לפני הארוחות ולשתות אותן עם כמות מספקת של נוזלים.

מומלץ ליטול קרבוציסטאין בכמוסות של 500 מ"ג שלוש פעמים ביום; לילדים בגיל צעיר יותר - כפית סירופ או 15 מ"ל תמיסה (המוכנה מגרגירים).

יש ליטול מוקלטין טבליה אחת או שתיים (50-100 מ"ג) פעמיים או שלוש פעמים במהלך היום.

אשלגן יודיד נלקח שלוש פעמים ביום, 30 מ"ג (כלומר, שתי כפות), ופרטוסין - כף אחת (ילדים - כפית אחת או כף קינוח).

המינון הסטנדרטי של אליקסיר חזה הוא 25-30 טיפות למנה (לא יותר מארבע פעמים ביום). וסירופים נלקחים בדרך כלל במינון של 5-10-15 מ"ל פעמיים או שלוש ביום. אם המוצר מיועד לטיפול בילדים, רופאים רושמים ריכוז נמוך יותר של המוצר, ויש לקחת זאת בחשבון על מנת למנוע מנת יתר.

טיפות ברונכוסן נלקחות 20 טיפות שלוש פעמים ביום; אמוניה-אניס - 10, המינון לילדים בהתאם לגיל הוא טיפה אחת בשנה. ומומלץ ליטול את גדליקס בצורת טיפות 15-20 טיפות פעמיים ביום.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

השתמש מכייחים בברונכיט במהלך ההריון

מכייחים: ברומהקסין ואמברוקסול (בכל צורות המינון), סירופ פלודיטק וטיפות ברונכוסן אינם מומלצים בשלושת החודשים הראשונים להריון.

אצטילציסטאין וקרבוציסטאין, כמו גם סירופ אסקוריל, עשויים להיקבע על ידי רופא בשלב מאוחר יותר, אך רק במקרה של צורך דחוף.

סם השד, טיפות אמוניה-אניס, טיפות גדליקס (גדרין, פרוספן) אינם התווית נגד לנשים הרות ומניקות.

בנוסף, במהלך ההריון, אין להשתמש בצמחי מרפא מכייחים לטיפול בברונכיט כגון ליקריץ, אורגנו ופרפרת.

התוויות נגד

מכייחים לברונכיט המכילים ברומהקסין או אמברוקסול אינם התווית נגד לכיב קיבה. בנוסף להחמרה של כיב קיבה וכיב תריסריון, התוויות נגד לאצטילציסטאין וקרבוציסטאין כוללות פתולוגיות חמורות בכבד ובכליות (גלומרולונפריטיס כרונית).

אם יש לך שחפת ריאתית, דלקת כליות, אקנה או דלקות עור מוגלתיות, אסור לך ליטול תערובת אשלגן יודיד.

שיקוי השד אינו משמש לטיפול בילדים מתחת לגיל 12, וסירופ פלודיטק 5% אינו משמש לטיפול בילדים מתחת לגיל 15. בנוסף, כל התוויות נגד של קרבוציסטאין, הכלול בסירופ זה, חלות על פלודיטק.

התוויות נגד לשימוש בסירופ אסקוריל (ובכל המוצרים המכילים סלבוטמול וגואיפנזין) כוללות לחץ דם גבוה ולחץ תוך עיני, קצב לב לא תקין, דלקת שריר הלב והחמרה של כיבי קיבה.

טיפות ברונכוסן אינן ניתנות לשימוש בחולים עם כיב קיבה וכיב תריסריון, אי ספיקת כליות ו/או כבד, וכן לילדים מתחת לגיל שלוש. טיפות גדליקס אינן ניתנות לילדים מתחת לגיל שנתיים ולחולים עם אסתמה של הסימפונות.

[ 8 ], [ 9 ]

תופעות לוואי מכייחים בברונכיט

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של חומרי הכייח המפורטים בסקירה זו הן כדלקמן.

בחילות והקאות יכולות להיגרם מברומהקסין, אמברוקסול, קרבוציסטאין (וסירופ פלודיטק), טיפות ברונכוסן וגדליקס.

אורטיקריה כתופעת לוואי נצפתה עבור ברומהקסין, אצטילציסטאין וקרבוציסטאין, שיקוי השד, כמו גם טיפות ברונכוסן וגדליקס.

עלייה בסימפונות אפשרית בשימוש בברומהקסין, אצטילציסטאין או פקטורל אליקסיר, וירידה בלחץ הדם ובכאבי ראש - עם טיפות אצטילציסטאין, פקטורל אליקסיר ואסקוריל.

בנוסף, השימוש בברומהקסין עלול להוביל לבצקת קווינקה; אצטילציסטאין - להפרעות בקצב הלב, כאבים בבטן, דלקת של הקרום הרירי בפה; אשלגן יודיד - לקושי בנשימה דרך האף, נזלת, דמעות מוגברות ואי נוחות בבטן; אליקסיר שד - להופעת בצקת; סירופ אסקוריל - לרעידות ועוויתות, נדודי שינה ועצבנות מוגברת. לאחר טיפות גדליקס, הבטן עלולה לכאוב.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מנת יתר

מנת יתר של כל אחד מהמכייחים הנ"ל מוביל לבחילות והקאות, שלשולים וכאבי בטן אפשריים. מומלץ לשטוף את הקיבה ולקחת חומר אנטרוסורבנטי.

[ 18 ], [ 19 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ניתן לרשום ברומהקסין ואמבוקסול יחד עם טיפול אנטיבקטריאלי, אך אצטילציסטאין (וכל המוצרים המכילים אותו) אינם משולבים עם אנטיביוטיקה.

אין להשתמש בקרבוציסטאין ובאליקסיר החזה בו זמנית עם אנטיביוטיקה ותרופות קוטלי פטריות (בשל השפעה מוגברת).

כמו כן, קרבוציסטאין וקורטיקוסטרואידים - כאשר משתמשים בהם בו זמנית - מגבירים את פעולתם זה של זה, ותכשירים של אטרופין מפחיתים את השפעתם הטיפולית.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תנאי אחסון

תנאי אחסון רגילים (טמפרטורת חדר שאינה עולה על 25°C+ ומקום מוגן מאור) מומלצים בהוראות עבור רוב התרופות המוצגות. יש לאחסן במקום קריר יותר רק פרטוסין, טיפות אמוניה-אניס וקרבוציסטאין.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

חיי מדף

אריזת כל תרופה מכילה מידע על חיי המדף שלה, ברוב המקרים מדובר בשנתיים עד שלוש. אך יש לזכור שפתיחת בקבוק של סירופ, תערובת או טיפות מפחיתה את חיי המדף שלה בחצי או יותר (ומידע כזה צריך להיות בהוראות או על האריזה).

[ 26 ], [ 27 ]