חומציות מופחתת של הבטן: כיצד לקבוע דיאטה דיאטה

כולם יודעים כי חומציות מוגברת של הבטן - זה רע, אבל אתה יודע מה זה חומצה קיבה נמוכה מסוכנת?

כדי תהליך העיכול בבטן המשיך בדרך כלל, כמות מסוימת של חומצה הידרוכלורית, אשר מיוצר על ידי רירית שלה, הוא הכרחי, ואת חומציות ירד של הבטן גורם הרבה בעיות בריאותיות.

אז למה hypochlorhydria להתרחש וכיצד להבחין בין חומציות מוגברת של הבטן ואת אחד ירד?

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המספר האמיתי של אנשים שיש להם רמה מספקת של חומציות של הבטן, אף אחד לא יודע. עם זאת, אם לשפוט על פי כמה דיווחים של גסטרואנטרולוגים אירופאים ואמריקאים, כמעט 28% מהמבוגרים יש בעיה זו עד גיל ארבעים, וכמעט 40-45% יש סיכוי להתמודד עם זה בגיל 50. ובקרב אנשים בני 70 ומעלה, מספר זה גדל ליותר מ 75%.

לכן יש לזכור כי ככל שהאדם המבוגר יותר, פחות חומצה הידרוכלורית מייצרת את הקיבה, מה שיכול להוביל למצב כמו כלורידריה.

[3], [4], [5], [6], [7]

גורם ל חומצת קיבה מופחתת

הרשימה, הכוללת את הגורמים העיקריים חומציות קיבה מופחתת, אפשר לציין רק נקודה אחת וזה - צמצום ייצור של חומצה הידרוכלורית - תאי אקסוקרינית המוצר הקודקודית (תאים הקודקודית) בלוטות intragastric ספציפיות - fundic הממוקם הפונדוס ברירית עמוקה (ventricul הפונדוס).

אבל הסיבות להקטנת הפרשת חומצה הידרוכלורית (HCl) gastroenterologists קשורים עם הגורמים הבאים:

• זיהום של הקיבה עם החיידק הליקובקטר פילורי (כדי להבטיח את הישרדותו, הוא מנטרל חומצת קיבה עם מיטריד מימן);
• ניוון של רירית הקיבה;
• האטת חילוף החומרים הנגרמת על ידי בלוטת התריס (ירידה בתפקודי בלוטת התריס);
• אלקלוזיס מטבולית היפוכלורית (מתפתח במחלות המלווה בהקאות תכופות או בשלשולים);
• סרטן הקיבה ו / או הקרנות שהשפיעו על איבר זה;
• גידולים של תאי איון (איים של לנגרהנס) של הלבלב;
• אדנומה סומאטרופית של בלוטת יותרת המוח (שבה הסינתזה של הורמון הסומטוסטטין מגבירה);
• נגעים אוטואימוניים של תאי הקודקוד של הבטן (דלקת במערכת העיכול) בתסמונת סיוגרן;
• חוסר אבץ בגוף;
• חסר של תיאמין (ויטמין B1) וניאצין (חומצה ניקוטינית או ויטמין PP).

[8], [9], [10]

גורמי סיכון

כמו כן, מומחים קוראים גורמי סיכון כגון הפחתת חומציות קיבה, כגון:

• תת תזונה ותזונה מגבילה מאוד;
• צריכת יתר של פחמימות;
• מחלות מעי דלקתיות, אשר יש השפעה מעכבת כללית על הפרשת HCl;
• מדגיש ומצב דיכאוני כרוני (תורם להתפתחות achillas תפקודית);
• מחלת הצליאק (אי סבילות לגלוטן לדגנים);
• זקנה.

בנוסף, מנטרל את ההשפעה של חומצות חומצה קיבה, צריכת לטווח ארוך של סודיום ביקרבונט (סודה) ולהקל על צרבת של נוגדי חומצה. אנטי-היסטמינים (חסימת קולטני H2-histamine) ותרופות אנטי-מעכבות של קבוצת מעכב המשאבה פרוטון מדכאות את התפקודים של תאי בטן הקיבה ואת הייצור של HCl. אבל אנטגוניסטים של קולטני אצטילכולין (m-cholinolytics) מובילים לירידה בהפרשת מיץ קיבה עקב ירידה בהשפעת עצב הוואגוס.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

פתוגנזה

לרוב הפתוגנזה של הפרעות הפרשת חומצה הידרוכלורית נתפסת בבעיות של עצב, פאראקרין ואנדוקרינית שליטה על תהליך multistage של הייצור שלה.

לדוגמה, הפעילות עשויה להיות תאי-G רירית ומערות מספיק קיבה (ומערות Lat -. חלל) המייצרים gastrin ומתפקד רק תחת רמה מסוימת של pH, כמו גם ECL-תאי תפקוד חלקית - מקור קיבה היסטמין.

אנשים המעורבים בהפרעות ייצור חומצה עשויים להיות קולטנים פתוחים לקלוט את הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין, שחרורם בקיבה (לאחר בליעת מזון) צריך לעורר את הייצור שלה.

לא נשלל הפרעות בהעברת מן הציטופלסמה אל תאי parientalnyh קרום הפלזמה הדרושים להיווצרות של חומצה הידרוכלורית, פרוטונים מימן (H ⁺ ). תהליך זה מספק את האנזים התחבורה - מימן ATPase אשלגן (H ⁺ / K ⁺ -ATP) או פרוטון משאבה, וכאן, בגלל חוזק מספיק של קרום התא, יכול להיות אובדן של H ⁺. צפיפות של ממברנות והתרכובות שלהם בתאים הקודקודית כמו VEGF ציטוקינים גליקופרוטאין נשלטים חשף (גורם אנדותל כלי דם), אשר עשוי להיות מספיק בתנאים מסוימים, בפרט במהלך רעב חמצן ממושך רקמות נוכחות של מוקדים של דלקת כרונית או נוכחות מתמדת בגוף mycotoxins עובש ופטריות אחרות.

לעתים קרובות בפתוגנזה חומציות נמוכה טמונים בחומרי האיזון מסוגלים לעכב את הפרשת מיץ קיבה: enteroanthelone (gastroinhibiting הורמון מעיים), secretin (המינים שלה במיוחד - פפטיד מעי vasoactive), סומטוסטטין הורמון (המיוצר על ידי תאי ריר D-קיבה מסדירה שחרור gastrin).

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

תסמינים חומצת קיבה מופחתת

הסימנים הראשונים של pH גבוה של מיץ קיבה מופיעים לאחר אכילה - בצורה של גיהוק ותחושה של אי נוחות בבטן. ו belching (עם טעם של אוכל מאוכל) עשוי להיות כמה שעות לאחר האכילה. סימפטום זה הוא הוכחה כי המזון הוא עדיין בבטן, ואילו עם חומציות נורמלית זה צריך להיות כבר במעי הדק. לכן, תחושה של אי נוחות בבטן יכולה ללוות בחילות עם ירידה בחומציות הקיבה.

ישנם גם תסמינים של ירידה בחומציות קיבה, כגון גזים (נפיחות); הפרעות מעיים (שלשולים או עצירות); באשת הנשימה (ריח רע מהפה), וללשון יש ציפוי לבן; נוכחות של שברי מזון לא מעוכלים בצואה; ירידה במשקל; גירוד בפי הטבעת; עייפות כרונית.

כאב עם חומציות מופחתת של הבטן הוא נדיר בדרך כלל נמתח מן הבטן אל הגרון, להופיע לאחר צרבת.

אגב, צרבת עם חומציות מופחתת של הבטן - תופעה נפוצה, כמו עם מוגברת: ההבדל טמון הגורם reflux gastroesophageal. העובדה כי היעדר חומצת קיבה מוביל לעלייה בלחץ תוך בטן, תחת השפעת אשר את פתיחת הסוגר הוושט התחתון, המפריד בין הוושט והקיבה. ואפילו כמות מיקרוסקופית של חומצה, יש על הרירית של הוושט, מספיק כדי להתחיל צרבת.

הירידה לטווח ארוך ברמת חומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה ואת הגירעון הקשור של חומרים מסוימים (הנ"ל) יכול לומר:

• זיהומים פטרייתיים כרוניים ותגובות מעיים חוזרות ונשנות;
• אלרגיות למזון והרעלת חומרים כימיים;
• תסמונת המעי הרגיז;
• חולשה של הגפיים, paresthesia (קהות ו עקצוץ של איברים);
• אקנה, אקזמה ופריחות בעור;
• יובש מוגבר של העור, מסמרים פריך, דילול נשירת שיער;
• דיכאון, שינה וזיכרון בעיות.

מהי הסכנה של חומציות קיבה מופחתת?

שאלה זו ניתן לענות בקצרה: רמה מספקת של חומציות של הקיבה מיץ קיבה הוא חיוני לעיכול טוב את מצב המערכת החיסונית.

סיבוכים ותוצאות

ספירת תופעות וסיבוכים ספציפיים של רמת החומציות הגבוהה של הקיבה, מומחים מדגישים חשיבות עליונה עבור חומצה לעיכול חלבון: proenzyme טרנספורמציה HCl מפעיל pepsinogen השנייה של פפסין אנזים, אשר מספק תהליך של שבירת אג"ח אמינו מזונות חלבון חומצה ידי proteolysis.

חומצה יש צורך לתפקוד תקין של הסוגר של הבטן קידום נוסף של התוכן שלה (chyme); לנטרול של חיידקים פתוגניים ופטריית שמרים הנכנסים למערכת העיכול; עבור לבלב הלבלב מיצים. לבסוף, זה רק בסביבה חומצית כי סידן הצורך, מגנזיום, ברזל, אבץ, נחושת, סלניום, וכו ', נספגות על ידי הגוף.

אז את התוצאות ואת הסיבוכים של חומציות מופחתת ניתן לידי ביטוי להגדיל את הרגישות של האורגניזם כדי זיהום פנימי ו enteroviruses; מחסור בחלבונים בשל ספיגתם; אנמיה חוסר ברזל; מחסור בויטמינים C, A, E, B12 וחומצה פולית; הפחתת הפרשת המרה ואת אנזימים הלבלב.

כל זה יכול להוביל לפיתוח מגוון רחב של פתולוגיות. אז, רעלים של חיידקים במעיים, להיכנס למחזור הדם, לגרום לתגובות אלרגיות או דלקתיות באזורים דיסטליים, למשל, דלקת שלפוחית השתן interstitial. יש נטייה לפתח dysbiosis מעיים.

חלבונים בלתי מרוכזים כראוי לחמצן את הדם (בגלל מה לאבד את עוצמת העצם של השלד) ושוב ושוב להגדיל את רמת הדם אוריאה, אשר מגדיל את העומס על הכבד והכליות. מחסור בגוף של cyanocobalamin (ויטמין B12) וחומצה פולית מוביל להתפתחות של מחלת אדיסון-בירמר (אנמיה mgablastic) עם תופעות נוירולוגיות רבות.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

אבחון חומצת קיבה מופחתת

עם דמיון סימפטומטי מסוים לחומציות גבוהה, האבחנה של ירידה בחומציות הקיבה מובילה לעיתים קרובות לקביעת אבחנה שגויה. על פי כמה דיווחים, זה קורה ב 10-15% מהמקרים בחולים עד גיל 40-50 ולפחות במחצית המקרים - בחולים מעל גיל 60-65.

לזיהוי פתולוגיה, נדרשים בדיקות דם: ביוכימיות, עבור נוגדנים ל- Helicobacter pylori, עבור PgII (רמת ppsinogen) וגסטרין בסרום, עבור חנקן אוריאה שיורית. כדי לאשר זיהום הליקובקטר, מבוצעת בדיקה אווירית - ההרכב של האוויר הנשף של המטופל נבדק עבור נוכחות של אמוניה.

יש צורך ללמוד את הרכב מיץ קיבה עם קביעת ה- pH שלה. השיטה המסורתית - שאיפה (צליל) עדיין בשימוש, אבל זה נותן טעות משמעותית בתוצאות. גם לקרוא - מחקר של תוכן קיבה

כדי לקבוע את החומציות של כל חלקי הבטן בו זמנית מאפשר דיאגנוסטיקה אינסטרומנטלית בצורה של intragastric (intragastric) pH- מטרי, שבוצעו בעזרת acidogastrometer את המכשיר.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

אבחון דיפרנציאלי

חשוב במיוחד gastroenterology היא אבחנה דיפרנציאלית, שכן מחלות רבות אין תסמינים ספציפיים. לדוגמה, אצל קשישים עם חומציות נמוכה של עייפות הבטן לאחר אכילה נכתבת עבור זקנה, גירוד רקטלי הוא מאובחן לעתים קרובות טחורים.

כיצד להבחין בין חומציות מוגברת של הבטן מ ירידה?

בואו נתחיל עם העובדה כי עבור אינדיקטור של pH ניטרלי - מדד המימן (רמת H ⁺ בפתרון) מים טהורים נלקח: pH - 7.0. אגב, ה- pH של פלסמה הדם האנושי הוא בדרך כלל 7.35-7.45.

ככל שה- pH גבוה יותר, כך רמת החומציות נמוכה יותר ולהיפך.

בעת מדידת ה- pH על קיבה ריקה בלומן של הגוף ועל הריריות של לוקליזציה זו, הנורמה הפיזיולוגית של החומציות היא מתחת 2.0. PH עבור מיץ קיבה הוא בדרך כלל 1.0-2.0. וזה הכי נוח "תנאי עבודה" עבור pepsin אנזימי קיבה.

אם מדד המימן עולה על 4-4.5, כלומר pH> 4-4.5, חומציות הקיבה מדוכאת.

יש לציין כי כל ספרי הלימוד הרפואיים מצביעים על חומציות האנטרום של הבטן בטווח רחב מאוד: מ pH 1.3 ל pH 7.4. המינימום האפשרי תיאורטית של חומציות קיבה נלקח 8.3. רמה מקסימלית היא ערך ה- pH בסדר גודל של 0.9.

[36], [37], [38]

יַחַס חומצת קיבה מופחתת

הצגה של רופאים על שכיחות רחבה יותר של hyperacidity של בטן ושגיאות באבחון להוביל העובדה כי המטופלים הם prescribed תרופות מסוימות, כי לא ניתן להשתמש עם חומצה מופחתת.

לפיכך, הטיפול של הקיבה חומציות מופחתת מבטלת את השימוש בתרופות כגון Almagell (Alyumag, מאלוקס, Gastal ושמות מסחריים אחרים.) - הוא נוגד חומצה נטרול חומצה הידרוכלורית של מיץ קיבה. כל נוגדי החמצון רק מחמירים את הבעיה, אבל הם מקודמים באופן פעיל לשוק כתרופה אוניברסלית לצרבת.

תווית לטיפול antisecretory חומציות נמוכה סוכנים המאומצים (Omeprazole Omitoks, Gastrozol וכו '.), כמו גם הכנות Kontrolok (פנטופרזול, Sanpraz, Nolpaza) המתייחסות מעכבי משאבת פרוטון (כ לעיל משאבת פרוטון -., ראו פתוגנזה של חומציות קיבה מופחתת ).

תרופות נגד כיב של ביסמוט-דה-נול (Gastro-Norms) ו- Bismofalk אינן אמצעי לטיפול תרופתי בפאתולוגיה זו.

האם ניתן להגדיל את הפרשת חומצה הידרוכלורית וכיצד להגדיל את חומציות מופחתת של הבטן? בהתחשב במורכבות של תהליך והפרעות polietiologii שלה בגסטרואנטרולוגיה להשתמש בדרך הקלה כדי לפתור את הבעיה - ממליצים HCl בשימוש בסמים האנזים סמים, מפצה על החוסר של אנזימי עיכול אנדוגני.

אז חומצה הידרוכלורית - פתרון של חומצה הידרוכלורית - נלקח במהלך הארוחות במינון שנקבע על ידי הרופא על פי תוצאות הבדיקה. מיץ קיבה טבעי משומר (מקור בעלי חיים) נלקח גם בתהליך של אכילה - על כף שלוש פעמים במהלך היום. באותו אופן ובאותו מנון יש לקחת פפסין (אבקה להתמוססות במים) או פפסידיל נוזלי.

עוזר לעיכול אנזים הכנה Oraza (בצורה של גרגירים), אשר מומלץ לקחת במהלך הארוחות או מיד אחרי זה שלוש פעמים ביום - כפית. הטיפול יכול להתבצע במשך חודש. בעת שימוש בכלי זה, שלשול יכול להתחזק.

פנגרול (אנלוגים - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) על בסיס אנזים העיכול של הלבלב נלקח אחד לשני כמוסות לפני הארוחות. התרופה עלולה לגרום לבחילה והפרעות מעיים, אך שימוש ארוך טווח טומן בחובו גידול בתכולת חומצת השתן בדם ובשתן.

אמצעי להגביר את חומציות הבטן, מעטים. לדוגמה, כדי להפעיל את הפרשת מיץ קיבה, מרירות משמש - תמיסת לענה (15-20 טיפות 20 דקות לפני הארוחות). Aristocalls יכול להיות prescribed (20-25 טיפות שלוש פעמים ביום, לאחר הארוחות).

Cytoflavin (ויטמין חומצה + ויטמינים) מומלץ לקחת 30 דקות לפני הארוחות - אחד או שניים טבליות פעמיים ביום. אם אין בעיות עם אבנים בכליות, אתה יכול להשתמש במכלול של ויטמינים ומינרלים Calcemin - פעם ביום, טבליה אחת. מומלץ גם לקחת ויטמינים B1, B9, B12, PP.

כיצד להגדיל את חומציות הקיבה?

שימו לב מזונות המגבירים את חומציות הקיבה. להם, תזונאים כוללים: כל ירקות ופירות עם תוכן גבוה של חומצה אסקורבית (ויטמין C); שורש ג 'ינג' ר (בצורה של תה זנגביל חם, אשר גם מסייע להפחית נפיחות במעיים); ירקות מותסס (כרוב כבוש - מספיק כמו חטיף 100 גרם לפני המנה העיקרית); כל חלב חמוץ.

להגדיל את אספקת אבץ צורך לייצור HCl בבטן, אתה יכול, באמצעות זרעי דלעת, תפוחי אדמה, שעועית, בוטנים, גבינות, דגנים מלאים ולחם, אורז חום. וכדי לשפר את ספיגת האבץ, לקחת ויטמינים C, E, B6 ו מגנזיום.

מה יכול להציע טיפול אלטרנטיבי עבור חומציות קיבה מופחתת? חומץ תפוחים (כף לכל כוס מים, לקחת חצי שעה לפני הארוחות); מיץ סחוט טרי מ כרוב לבן (בחצי עם מים) - פעמיים ביום עבור 100 מ"ל; מרק הירכיים עלה (לא יותר מ 300 מ"ל ליום)), כמו גם לאכול לפני שתיית מים עם תוספת של מיץ לימון.

אבל מרק של שיבולת שועל, כמו גם זרעי פשתן, למרות נוכחות של חומצות אומגה בו, אינם משמשים לטיפול בחומציות מופחתת. וכדי לספק את הגוף עם אומגה -3 חומצת שומן עדיף לקחת כמוסות של שמן דגים (1 כמוסה פעם ביום).

מתורגל ברפואה אלטרנטיבית, טיפול צמחים עם ירידה ברמת חומצה הידרוכלורית במיץ קיבה מתבצעת באמצעות שן שן טריים, עלים צמחיים, אשר מומלץ להוסיף מזון (ללא טיפול בחום).

באוסף של עשבי תיבול בפתולוגיה זו כלולים אותם עלים של נבל, פירות של כוסברה; עלים של trifolium, גנטיאן, אוהל כסף, חצץ, כמו גם קמומיל (פרחים). תערובת להכנת מרק צריך להכיל את אותה כמות של כל החומרים, למשל, שלוש כפות. לקבלת המרק, לקחת כף התערובת עבור 0.5 ליטר מים, להרתיח במשך 15 דקות, לאחר מכן חדורים, מסוננים וממולאים עם מים רותחים לנפח המקורי. מומלץ להשתמש בהפסקות בין הארוחות במהלך היום - עבור 100-150 מ"ל. לאחר שלושה שבועות כמובן, אתה צריך לקחת הפסקה במשך שבוע.

אתה יכול גם לשתות מרתח של שורשים שן הארי, אשר נחפרו בתחילת הסתיו, ניקה, לחתוך דק מיובש. מבשלים כפית לכוס מים רותחים, שותים יום בכמה קבלות פנים.

מְנִיעָה

עד כה, מניעת hypochlorhydria היא להפחית את החלבון בתזונה של בעל חיים (אשר מתעכל בצורה גרועה עם חומציות מופחתת) ולהחליף אותם עם חלבונים צמחיים של קטניות, כמו גם בהפחתת השימוש או ההדרה של סוכר. כאן סיבים צריך להיות מספיק.

המלצות דיאטניות כדי להבטיח עיכול תקין להרתיח עד דחייה של מזון המכיל חומרים משמרים ותוספים אחרים, ומעבר לארוחות נפרדות. כלומר, אין להשתמש פחמימות יחד עם חלבונים (בשר הוא אכל בצורה הטובה ביותר עם ירקות שאינם מכילים עמילנים), ופירות נצרכים בנפרד, ולא במהלך הארוחה העיקרית.

כמו כן, הרופאים ממליצים להגדיל את הצריכה של מוצרים פרוביוטיים, אשר יסייעו לאזן את microflora של הקיבה והמעיים. על הסימפטומים לידי ביטוי של מצב אטרופי של קיבה רירית מומלץ לשמור על דיאטה דלקת גסטרונומית.

[39], [40], [41]

תַחֲזִית

קשה לנבא מה יהיה החומציות הנמוכה של הבטן. עם זאת, כמה מומחים רואים בו גורם סיכון לסרטן. דעה זו מבוססת על מחקרים שהוקמו על מעורבות במחלות גסטרוטרולוגיות ממאירות הליקובקטר פילורי. זה ידוע גם כי חומציות מופחתת של הבטן נפוץ מאוד בקרב היפנים, ואת הגורם העיקרי למוות שלהם הוא סרטן הקיבה.

[42], [43], [44]