Karbaleks

Carballex היא תרופה נוגדת פרכוסים. מכיל את מרכיב carbamazepine.

אינדיקציות Karbaleksa

הוא משמש להפרות כאלה:

• סוגים שונים של התקפים אפילפטיים ואפילפסיה, מלווה בהפרעות נפשיות;
• מאניה שונים;
• מניעת התפתחות של הפרעות מאניה-דיכאון;
• neuralgia המשפיעים על עצב trigeminal;
• נוירופתיה סוכרתית;
• מצב נסיגה;
• סוכרת מרכזית של אופי שאינו סוכר.

טופס שחרור

שחרורו של התרופה נמכר בטבלט - 10 חלקים בתוך חבילת שלפוחית. בחפיסה - 5 או 10 חבילות כאלה.

פרמקודינמיקה

כמו פרכוסים, Karbaleks יכול להשפיע במקרה של התקפים חלקיים (שניהם מורכבים ופשוטים), שכנגדה מסומן (או לא) הכללת טבע משני, ובנוסף עם התקפי טופס טוניק-קלוני סוג כללי במקרה של שילובים של הצורות תארו של התקפים .

בדיקות קליניות באמצעות התרופה כטיפול בחולים עם אפילפסיה (בפרט החששות של קבוצות מתבגרים וילד) מצאו השפעה פסיכוטרופיות שלה כי לידי ביטוי השפעה חיובית חלקית נגד סימפטומים של דיכאון וחרדה, ובנוסף, היחלשות של תוקפנות עם עצבנות.

מידע מבדיקות אינדיווידואליות הראה כי השפעת התרופה על נתונים פסיכומוטוריים ופעילות קוגניטיבית תלויה בגודל החלק, והיא שלילית או מוטלת בספק. בבדיקות אחרות נצפתה השפעה חיובית על הנתונים המאפיינים את היכולת לזכור בעל פה את ההדרכה ואת תשומת הלב של המטופל.

בשינה בצורת הכנת סוכן נוירוטרופי יש פעילות פתולוגיות נוירולוגיות ספציפיות: למשל, מונע התקפות של כאב עצבי משפיעות על העצב הטריגמינלי, ויש להם משני או אידיופטית בטבע. יחד עם תרופה זו משמשת כדי להפחית את הכאב של סוג נוירוגנית להפרעות כגון כִּלָיוֹן שדרה, paresthesia הנגרמת על ידי טראומה, ואופי עצב שלאחר herpetic.

במקרה של נסיגה מאלכוהול, התרופה מגדילה את סף העווית (במצב זה היא מורידה) ומחלישה את כוח הסימפטומים הקליניים של ההפרעה (רעד, עצבנות והפרעות בהליכה).

אצל אנשים עם סוכרת מסוג שאינו סוכר שיש לו מוצא מרכזי, הוא מקטין את תחושת הצמא והדיאוריס.

בדיקות מאששות כי, בצורה של חומר פסיכוטרופי, Carballex מדגים יעילות במקרה של הפרעות כאלה:

• מצב מאני של טבע חריף;
• טיפול מונע בדיכאון מסוג MAR-depressive מסוג BAR (והמונוטרפיה, ושימוש מורכב בתרופות ליתיום, תרופות נוגדות דיכאון או נוירופלטיקה) או פסיכוזה טבע סכיזואפקטיבי;
• פסיכוזה מאנית (בשילוב עם נוירופלטיקה);
• השלב החריף של סכיזופרניה טבע פולימורפי.

העיקרון של ההשפעה של carbamazepine נקבע רק חלקית. החומר מנרמל את הקירות של סיבים עצביים נרגשים יתר על המידה, מאט את המראה של פריקות עצבים חוזרות ומחליש את התחבורה הסינפטי של דחפים מעוררים.

התגלה כי המנגנון העיקרי של חשיפה לסמים הוא מניעת היווצרות מחדש של הפוטנציאל השפעה על נתרן הנתון באזור של נוירונים depolarized (בלוקים ערוצי Na).

ההשפעה נוגדת הפרכוסים מתפתחת בעיקר עם ירידה בכמות הגלוטמט, כמו גם בנורמליזציה של קירות העצבים; השפעה נגד מאניה מסופק על ידי דיכוי של תהליכים מטבוליים של נוראפינפרין עם דופמין.

פרמקוקינטיקה

כאשר מנוהל דרך הפה, carbamazepine הוא נקלט כמעט לחלוטין בדרכי העיכול; ערכי Cmax לאחר שימוש חד פעמי נרשמים לאחר 12 שעות.

סינתזה עם חלבון הדם הוא 70-80%. בתוך המשקאות, הרוק יוצר ערכים ביחס לפרופורציה של האלמנט הפעיל שאינו מסונתז עם חלבון (20-30%). התרופה מועברת לחלב האם (25-60% ממחוון הפלסמה) ובאמצעות השליה.

נפח ההפצה שווה ל 0.8-1.9 l / kg. לאחר שימוש יחיד, מחצית החיים היא 25-65 שעות, ואחרי שימוש ממושך, זה 8-29 שעות (זה נובע אינדוקציה של אנזימים מטבוליים). באנשים באמצעות סוכנים כגון phenobarbital או phenytoin (גרימת הפעילות של מערכת monooxygenase), מחצית החיים הוא 8-10 שעות.

תהליכי חילוף של carbamazepine מיוצרים בתוך הכבד, והוא מופרש בעיקר דרך הכליות.

ההשפעה הממושכת של התרופה אינה קשורה לשימוש במזון. מותר להמיס טבליות בכל נוזל (תה, חלב, מים רגילים או מיץ תפוזים), מבלי להסתכן באובדן יעילותם. דיכוי פעילות האנזים (CYP-450-IIIA4) בתוך הכבד עם הבטן, מיץ אשכולית מגדיל באופן משמעותי את רמת הזמינות הביולוגית של carbamazepine.

אפקט נוגדת הפרכוסים מתחיל להופיע לאחר מספר שעות או מספר ימים (אך לעיתים תקופה זו מגיעה לחודש הראשון).

מינון וניהול

השתמש עבור אפילפסיה.

ילדים מ 10 שנים ומבוגרים צריכים להתחיל להשתמש בתרופה עם מנה של 0.2 גרם (1 טבליה) 2 פעמים ביום. יתר על כן, המינון גדל לאט כדי להשיג אינדיקטורים אופטימליים עבור המטופל.

תינוקות עד 12 חודשים: 0.1 גרם ליום (0.5 טבליות). ילדים בקבוצת הגיל של 1-5 שנים - 0.2-0.4 גרם ליום (1-2 טבליות). ילדים בגיל 6-10 מינו 2-3 טבליות ביום (0.4-0.6 גרם).

הפרעות מאניה-דיכאון ומניעה.

גודל מנה הוא לעתים קרובות שווה 0.4-1.6 גרם (בתוך 2-8 טבליות) ליום, מחולק 2-3 יישומים. מנה רגילה - 2-3 טבליות ליום (0.4-0.6 גרם).

המשפיעים על העצבים העצביים הטריגמינליים.

בשלב הראשוני, אתה בדרך כלל צריך להשתמש בטבליה אחת טוב (0.2 גרם) 2 פעמים ביום. מאוחר יותר, הרופא צריך לבחור מינון אישי, קביעת גודל אופטימלי של מנות. לעתים קרובות מספיק על 3 טבליות ליום (0.6 גרם).

צורה סוכרתית של נוירופתיה וסוכרת מסוג מרכזי, בעל אופי שאינו סוכר.

זה נדרש לעתים קרובות לצרוך 0.2 גרם של התרופה (1 לוח) 3 פעמים ביום.

סימני נסיגה הם חריפים.

במשך 4-5 הימים הראשונים של המחזור הטיפולי, נדרש 3 פעמים ביום כדי להשתמש בשתי טבליות של תרופות (0.4 גרם). מאוחר יותר הם לוקחים 1 Tablet (0.2 גרם) 3 פעמים ביום.

עבור הפרעות בפעילות הכלית, מינון נמוך יותר משמשים.

אנשים עם משקל נמוך וקשישים צריכים להתחיל בטיפול עם שימוש פי 2 של 0.1 גרם של חומר ליום (0.5 טבליות).

יש לבלוע את כל הטבליות, בעוד שתיית מים (אסור להשתמש במיץ אשכוליות). הקבלה מתבצעת עם אוכל או אחרי זה.

כאשר אתה לדלג על השימוש במינון, מנה כפולה אסור. מינהל התרופות ממשיך על פי תוכנית סטנדרטית.

[2]

השתמש Karbaleksa במהלך ההריון

ההחלטה להשתמש Carbalex אצל אישה בהריון יכול לקחת רק על ידי רופא.

בגלל carbamazepine מופרש עם חלב אם, breastfeeding צריך להיות נטוש במהלך הטיפול.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• אי סבילות מוגברת ל carbamazepine ורכיבים דומים (טריציקלים - צורה מסוימת של תרופות שנקבעו לדיכאון) או אחד מרכיבים נוספים של סמים;
• מצור אב;
• בשילוב עם ליתיום או IMAO;
• שלבים חמורים של הפרעות תפקודיות הכבד;
• דיכוי של מח העצם.

תופעות לוואי Karbaleksa

בשלב הראשוני של הטיפול, הקאות, שלשולים או עצירות עלולים להתפתח, ובנוסף, יובש בפה ואובדן תיאבון.

תופעות לוואי בודדות כגון: סחרחורת, עייפות או עייפות, כאבי ראש והפרעות ראייה או תיאום; בנוסף, יש עקצוץ או שיתוק חלקי ברגליים והפרעות דיבור. אצל קשישים, עננים של תודעה או (יחיד) את ההופעה של הזיות אפשרי. סימנים שליליים אלה נעלמים לאחר 8-14 ימים ללא כל טיפול או עקב ירידה זמנית במינון שנקבע על ידי הרופא המטפל.

בין הפרות אחרות:

• הפרעות של PNS ו- CNS: לעתים קרובות לפתח הפרה של התודעה או דיכאון שלה אטקסיה cerebellar; קשישים עשויים להיות תחושה של חרדה או בלבול. לפעמים, יש תנועות לא רצוניות (התכווצות שרירים ורעד גדול); בקשישים (גם עם נגעים מוחיים), choreoathetosis או dyskinesias המשפיעים על האזור rototraline אפשרי. תוקפנות בהתנהגות, מצב רוח דיכאוני, פיגור שכלי, ירידה בפעילות, הפרעות דיבור, הזיות, יתר על כן, paresthesia, רעש אוזניים, חולשת שרירים, paresis, neuritis הפריפריה, ואת הפרעת gustatory הם outled. הפעלה אפשרית של פסיכוזה סמויה. ביסודו של דבר, ביטויים כאלה מתרחשים באופן עצמאי לאחר 8-14 ימים או לאחר הפחתה זמנית של החלק;
• נגעים של איברים חזותיים: לעיתים מתרחשות הפרעות ראייה זמניות (הפרעות בהפרעות עיניות, טשטוש או ראייה כפולה). ענן בודד של עדשת העין או דלקת הלחמית מתפתח;
• תפקוד לקוי של מבנה השרירים והשלד: מיאלגיה עם ארתרלגיה ועוויתות שרירים מתרחשת באופן ספונטני לאחר הפסקת השימוש בסמים;
• סימנים של אלרגיה: לפעמים פריחה, עשרה, גירוד או אורטיקריה, כמו גם תסמונת סטיבנס ג 'ונסון;
• ביטויי האפידרמיס: התפתחות של דרמטיטיס exfoliative הוא אפשרי, IEE, purpura, רגישות, דלקת כלי הדם, ארתמה כריתית, ובנוסף alopecia, hyperhidrosis ו זאבת מופץ eretthematosus;
• הפרעות של תהליכים hematopoietic: thrombocyto או leukopenia, leukocytosis או eosinophilia, כמו גם agranulocytosis או אנמיה;
• הפרעות עיכול: יובש בפה, הקאות, איבוד תיאבון ובחילות. מדי פעם, עצירות או שלשולים מתרחשת, פעילות הכבד transaminase עולה. אולי התפתחות של דלקת הלבלב, glossitis, צהבת, stomatitis, הפטיטיס או דלקת חניכיים;
• בעיות עם תפקוד נשימתי: קוצר נשימה או דלקת ריאות עשויים להופיע;
• lesions של מערכת השתן: לעתים רחוקות לפתח hematuria, pollakiuria, proteinuria, וכן בנוסף dysuria או oliguria. אי ספיקת כליות עלולה להתרחש;
• הפרעות של מערכת הלב וכלי הדם: הפרעות קצב, AV-blockade, bradycardia, וכן החמרה של מהלך stenocardia. מדי פעם, יש עלייה או ירידה בלחץ הדם. Thromboembolism או thrombophlebitis הוא בודד בנפרד;
• אחרים: מדי פעם, נפיחות או hyponatremia מופיעים, כמו גם עלייה במשקל. גלאקטוריאה, חוסר תפקוד מיני, לימפדנופתיה או גינקומסטיה עשויים להתרחש;
• סימנים המופיעים בעת שימוש בחלקים גדולים: קצב לב מוטרד, רעידות ושינויים בלחץ הדם.

אם יש סימפטומים שליליים שאינם מתוארים ברשימה לעיל, עליך להתייעץ עם רופא.

[1]

מנת יתר

סימנים של הרעלה חריפה כוללים הקאות, התכווצויות, סחרחורת, סערת נפש, אטקסיה, רעד, בחילה, ותנועות שאינן רצוניות. בנוסף, טכיקרדיה, בעיות בתהליך הנשימה, עוויתות בעלות אופי טוני-קלוני, חסימת AV ושינויים בערכי לחץ הדם. במקרה של הפרעות חמורות, עננים של תודעה או אובדן שלה, כמו גם את מעצר של תהליך הנשימה, צוינו. טיפול רפואי מיידי נדרש.

אין תרופה נגד התרופה. השקיה קיבה, אינדוקציה מלאכותית של הקאות, צריכת פחמן מופעל משלשלים מבוצעות. לאחר מכן, נעשים אמצעים סימפטומטיים לתמיכה בעבודת מערכת הנשימה ובמערכת הלב וכלי הדם. במקרה של התקפים, עוויתות משתמשות בנוגדי פרכוסים אחרים (למעט ברביטורטים, מכיוון שהם מדכאים את פעילות הנשימה). המודיאליזה, דיאליזה בכפייה או דיאליזה פריטוניאלית אין להם את האפקט הרצוי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שילוב תרופות ומניעת נוגדנים אחרים (לדוגמה, phenobarbital או difenina) יכולים להפחית באופן הדדי את ההשפעה נוגדת הפרכוסים (לפעמים, לעומת זאת, גורם פוטנציאלי).

התרופה עלולה להפחית את ההשפעה של תרופות, עיכוב krovosvortyvanie (נוגדי קרישה), אנטיביוטיקה מסוימת (לדוגמא, דוקסיציקלין), תרופות antiarrhythmic (quinidine) וכן אישור הורמונלית.

תרופות אחרות (ומיץ אשכוליות) יכול להגדיל קרבמזפין ערכי דם, שינוי בדרך זו את ההשפעה של אנטיביוטיקה בודדת (למשל, איזוניאזיד עם eritrimitsinom ו troleandomycin), לטיפול במחלות CAS (לדוגמא, diltiazem ו verapamil), משככי כאבים (dextropropoxyphene) עם תרופות נוגדות דיכאון (viloksazina), וחומרים אשר להפחית את רמת החומציות בקיבה (cimetidine), וכמה תרופות אנטי-אפילפטיות (primidone פניטואין וחומצה ולפרואית).

שילוב עם תרופות מסוימות המשמשות הפרעות נפשיות (ליתיום) עלול לעורר תחושה של בלבול או חרדה.

יש לעמוד לפחות 2 שבועות בין השלמת השימוש MAOI לבין תחילת הטיפול עם Carballex.

התרופה עלולה להשפיע על עדויות של בדיקות מעבדה המראות תפקוד בלוטת התריס.

[3], [4]

תנאי אחסון

Carballex נדרש להישמר במקום חשוך בגבהים הטמפרטורה המהווים מקסימום של 25 ° C.

חיי מדף

Carballex ניתן להשתמש בטווח של 5 שנים מרגע שחרור של סוכן התרופות.

בקשה לילדים

הסרה מהירה יותר של התרופה בילדים עשויה לדרוש שימוש במינונים גבוהים יותר בהשוואה למבוגר (חישוב מ"ג / ק"ג).

עבור תינוקות עד גיל 12 חודשים, התרופה משמשת רק עם מינויו של רופא ובשליטתו.

ילדים הם שנקבעו Carballex בזהירות רבה, לאחר הרופא שוקל בזהירות את כל הסיכונים ואת ההיבטים החיוביים של השימוש בסמים. מומלץ להשתמש במונוטרפיה.

אנלוגים

אנלוגים של החומר הם תרופות Carballex retard, Zeptol, finlepsin retard עם carbamazepine, ו Finlepsin.