איזופרינוזין

חסינות היא הכוח המגן העיקרי של הגוף. אם מערכת החיסון פועלת ללא כשלים, גם כאשר הם נכנסים לגוף, חיידקים ווירוסים אינם יכולים להתפתח ולהתרבות. אם ישנן הפרות כלשהן בעבודת מערכת החיסון, והיא אינה מסוגלת להתמודד עם אחריותה, תרופות באות לעזרה שיכולות לתמוך ולהגביר את החסינות האנושית, כמו למשל התרופה בעלת פעולה אימונוסטימולטורית ואנטי-ויראלית "איזופרינוזין".

ניתן לרכוש את התרופה בבית מרקחת רק עם מרשם רופא.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות איזופרינוזין

טיפול יעיל ברוב המחלות דורש עבודה משותפת של תרופות וגוף האדם עצמו. מאחר שמחלות רבות מתפתחות דווקא על רקע חסינות ירודה, כאשר הגוף אינו מסוגל להילחם בזיהום חיידקי או ויראלי, הטיפול בהן חייב להתחיל בהפעלת הגנות הגוף. אחת השיטות להפעלה כזו היא נטילת חומרים מעוררי חיסון, כגון איזופרינוזין.

לאינדיקציות לשימוש בתרופה "איזופרינוזין" בקשר לאמור לעיל יש רשימה נרחבת למדי:

• מצבים המעידים על חסינות חלשה, בפרט הישנות תכופה של מחלות זיהומיות,
• כחלק מטיפול מקיף במחלות זיהומיות תחת השם הכללי של ARVI, כולל נגיף השפעת,
• מחלות הנגרמות על ידי נגיף הרפס סימפלקס: דלקת קרטית הרפטית (הרפס עיניים) ושפתיים (על השפתיים ובאזור האף) או הרפס גניטלי,
• מחלות הנגרמות על ידי נגיף אבעבועות רוח ושלבקת חוגרת, שגם הן בעלות אופי ויראלי, בניגוד לסוגים אחרים של שלבקת חוגרת,
• מחלה הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר, שהוא צורה מיוחדת של נגיף הרפס מסוג 4 (מונונוקליוזה זיהומית),
• זיהום ציטומגלווירוס, או זיהום ציטומגלווירוס, הנגרם על ידי נגיף הרפס מסוג 5,
• מהלך קשה של מחלה זיהומית כגון חצבת, שהגורם לה הוא וירוס ממשפחת הפרמיקסו-וירוסים,
• מחלות הקשורות לנגיף הפפילומה האנושי (יבלות וקונדילומות, כולל יבלות אנוגניטליות, הנגרמות על ידי זיהום בנגיף הפפילומה באיברי המין, המועבר במגע מיני, פפילומה מסוג סיבי של הגרון או מיתרי הקול, דיספלזיה של צוואר הרחם על רקע זיהום בנגיף הפפילומה),
• מחלת עור ויראלית הנקראת רכיכה קונטגיוסום, הנגרמת על ידי אותו נגיף שגורם לאבעבועות שחורות.

אבל זה לא הכל. השימוש בתרופה "איזופרינוזין" מוצדק במחלות זיהומיות כרוניות הממוקמות במערכת הנשימה או השתן, ברונכיט ויראלית, דלקת כבד B ו-C, בעלות אטיולוגיה ויראלית, דלקת מפרקים אפידמית ("חזרת"). התרופה מסומנת גם למחלת "ילדות" כזו כמו דלקת פננצפליטיס סאב-אקוטית טרשתית, שהיא סיבוך לאחר חצבת ונגרמת על ידי אותו וירוס, שלא הושמד לחלוטין באותה תקופה.

[ 4 ], [ 5 ]

טופס שחרור

לתרופה לשמירה על תפקודי ההגנה של הגוף "איזופרינוזין" יש רק צורת שחרור אחת. היא מיוצרת בצורת טבליות המכילות 500 מ"ג של אינוזין פרנובקס (אינוזיפלקס), שהוא החומר הפעיל של התרופה.

החומרים הלא-פעילים הם: מניטול (משתן) ועמילן חיטה 67 מ"ג כל אחד, פובידון כחומר משתן בכמות של 10 מ"ג ומגנזיום סטארט או חומצה סטארית לפיזור אחיד של הרכיבים בטבליות (סה"כ 6 מ"ג).

התרופה מוצגת בצורת טבליות לבנות מוארכות, קמורות משני צדדיהן, בעלות קו חריץ בצד אחד ובעלות ניחוח אמין קל.

הטבליות ארוזות בבליסטרים של 10 יחידות כל אחת. הבליסטרים ארוזים בקופסאות קרטון של 2, 3 ו-5 יחידות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמקודינמיקה

"איזופרינוזין" היא תרופה המגרה את חסינות האדם להילחם בזיהומים שונים, כולל נגיפיים. זוהי נגזרת סינתטית של פורין, חומר המכיל חנקן המהווה חלק מגוף האדם ומשתתף בעקיפין בתגובות חיוניות רבות בו.

ההשפעה האימונוסטימולטורית של התרופה נובעת מיכולתה לשקם את תפקודי הלויקוציטים במצבים של חסינות מופחתת. היא מקדמת את התפשטותם של מונוציטים (לויקוציטים גדולים), ומגבירה את הרגישות של קולטני הממברנה בלימפוציטים E, האחראים על איכות התגובה החיסונית של הגוף לכל הפרעה חיצונית. התרופה גם מגנה על לימפוציטים מפני ההשפעות השליליות של גלוקוקורטיקוסטרואידים, אשר יכולים להפחית את פעילות תאי מערכת החיסון, ומבטיחה הכללה מספקת של תימידין בהרכבם, מה שמגביר את יעילותם.

ההשפעה האנטי-ויראלית של התרופה "איזופרינוזין" מבוססת על נזק למנגנון הגנטי של הנגיף, שבגללו יכולתו להתרבות מוגבלת. בנוסף, לתרופה יש השפעה מעוררת על מקרופאגים ה"טורפים ומעכלים" תאים זרים, כולל תאי זיהום ויראליים, מפעילה את פעילותם של ציטוקינים האחראים על העבודה היעילה המשותפת של מערכת העצבים והחיסון, ועל רבייה של תאי מערכת החיסון (לימפוציטים מסוג T).

ההשפעה הטיפולית והפרופילקטית הנראית לעין של התרופה מתבטאת בירידה בעוצמת תסמיני המחלה, התאוששות מהירה של הגוף לאחר מחלה, ועלייה בעמידות הגוף להשפעות חיצוניות שליליות.

[ 9 ], [ 10 ]

פרמקוקינטיקה

מתן התרופה דרך הפה נובע מספיגה טובה של החומר הפעיל ממערכת העיכול, שריכוזו המרבי נצפה לאחר 1-2 שעות.

מטבוליזם של אינוסיפלקס (החומר הפעיל) מתרחש די מהר, וכתוצאה מכך נוצרת חומצת שתן, כמו בתגובות מטבוליות ביחס לפורינים. התרופה מופרשת מהגוף דרך הכליות בצורת מטבוליטים, מבלי להצטבר בגוף. ניתן לזהות מטבוליטים בשתן תוך יומיים.

זמן מחצית החיים של שני הרכיבים הנוצרים במהלך חילוף החומרים של התרופה הוא 50 דקות ו-3.5-4.5 שעות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

מינון וניהול

ראוי לזכור מיד כי התנאי העיקרי לשימוש יעיל ובטוח בתרופות הוא השימוש בהן אך ורק לפי הוראות הרופא ובמינון שנקבע על ידו. אופן מתן התרופות ומינון התרופות המתוארים בהוראות הן משוערות וממוצעות במידה מסוימת, שכן הן אינן מתחשבות במאפיינים האישיים של גופו של כל מטופל בנפרד.

אופן היישום המפורט בהוראות לתרופה "איזופרינוזין" מרמז על נטילת הטבליות לאחר הארוחות. יש לשטוף אותן עם כמות קטנה של מים נקיים.

על פי המלצות היצרנים, יש לחשב את המינון היומי של התרופה על סמך משקל המטופל: יש ליטול 50 מ"ג של התרופה לכל קילוגרם משקל גוף (למבוגרים, כ-6-8 טבליות). יש לחלק את המינון היומי ל-3 או אפילו 4 מנות. המינון היומי המרבי למבוגרים הוא 4 גרם.

אבל באופן כללי, המינון, תדירות מתן התרופה ומשך הטיפול צריכים להיות מחושבים לא רק על סמך משקל הגוף, אלא גם תוך התחשבות באבחון של המטופל.

טיפול במחלות זיהומיות קשות עשוי לדרוש הגדלת המינון היומי של התרופה ל-100 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל. לאחר מכן, תדירות הנטילה תהיה בין 4 ל-6 פעמים. מהלך הטיפול במחלות חריפות הוא בין 5 ימים לשבועיים. התרופה מופסקת יומיים לאחר היעלמות מוחלטת של תסמיני המחלה. במקרה של מהלך כרוני של המחלה עם התקפים תכופים, הטיפול מתבצע בקורסים של 5 עד 10 ימים, שביניהם נדרשת הפסקה של 8 ימים.

טיפול תחזוקתי כרוך בנטילת התרופה במשך חודש, 1-2 טבליות ביום.

אם יש זיהום הרפס, יש ליטול את הטבליות במשך 5 עד 10 ימים עד להיעלמות תסמיני המחלה. כדי למנוע הישנות המחלה, מומלץ קורס חודשי מונע, כאשר התרופה נלקחת 2 פעמים ביום, טבליה אחת.

לטיפול בזיהום נגיף הפפילומה, התרופה ניתנת כטיפול יחיד. מבוגרים נוטלים 2 טבליות 3 פעמים ביום, מינון ילדים מחושב באופן אינדיבידואלי בקצב של טבליה אחת לכל 10 ק"ג משקל ליום (מחולק ל-3-4 מנות). משך הטיפול הוא בין שבועיים ל-4 שבועות.

במקרה של מהלך כרוני של המחלה והישנות תכופה של קונדילומות אנוגניטליות, מהלך הטיפולי חוזר על עצמו שלוש פעמים. המרווח בין הקורסים צריך להיות חודש אחד.

אם אובחנה אצל המטופלת דיספלזיה של הרחם הנגרמת על ידי נגיף הפפילומה, הטיפול בתרופה כחלק מטיפול מורכב מתבצע על פי התוכנית: 2 טבליות 3 פעמים ביום למשך 10 ימים. הקורס שצוין חוזר על עצמו 2-3 פעמים. המרווח בין הקורסים צריך להיות לא פחות מ-10 ולא יותר מ-14 ימים.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

השתמש איזופרינוזין במהלך ההריון

השימוש בתרופה "איזופרינוזין" במהלך ההריון וההנקה נחשב לא רצוי, אם כי הדבר אינו מצוין בהתוויות נגד לשימוש. העובדה היא שלא נערכו מחקרים על השפעת התרופה על מהלך ההריון, כמו גם על בריאות האם והעובר על בני אדם, מה שאומר שלא ניתן לשלול את הסיכון לפתח פתולוגיות שונות.

התוויות נגד

לעיתים, ההשפעה הנראית מועילה ובטוחה יחסית של תרופה יכולה להפוך לנזק אם לא נלקחים בחשבון מאפיינים מסוימים של התרופה הקשורים להרכבה ולפרמקוקינטיקה שלה.

במקרה של התרופה "איזופרינוזין", התוויות נגד לשימוש הקשורות לפרמקוקינטיקה שלה כוללות:

• אי ספיקת כליות כרונית,
• אורוליתיאזיס (אבנים בשלפוחית השתן),
• ילדים צעירים (עד גיל 3) ומשקל גוף נמוך (עד 20 ק"ג).

באשר להרכב התרופה, היא עלולה לעורר תגובות שליליות בחולים עם:

• רגישות יתר למרכיבי התרופה,
• גאוט (התרופה היא נגזרת פורין, שעודף שלה גורם להתפתחות המחלה הנ"ל).

לעיתים נצפית גם הפרעת קצב, אך זהו נושא שנוי במחלוקת. יש מידע שבהוראות המקוריות לתרופה המיוצרת בהונגריה, התווית נגד כזו לא צוינה.

[ 15 ], [ 16 ]

תופעות לוואי איזופרינוזין

תופעות לוואי של כל תרופה, כולל התרופה "איזופרינוזין", הן אותן תסמינים לא רצויים המתרחשים במהלך הטיפול בתרופה זו. לתרופות סינתטיות יש בדרך כלל תופעות לוואי מרובות.

תופעות הלוואי של איזופרינוזין כוללות:

• להפרעות במערכת העיכול בצורה של כאבי בטן, בחילות, שלעתים קרובות מלוות בהקאות, עלייה לטווח קצר בפעילות אנזימי כבד (טרנסאמינאז ופוספטאז אלקליין), לעתים רחוקות יותר להפרעות צואה (שלשולים או עצירות),
• תגובות עור כגון גירוד,
• תגובות של מערכת העצבים (כאבי ראש, חולשה ניכרת וסחרחורת, לעתים רחוקות יותר הפרעות שינה, המתבטאות בצורה של ישנוניות במהלך היום ונדודי שינה בלילה),
• התפתחות של פוליאוריה (השתנה מוגברת),
• כאבים תכופים במפרקים,
• החמרה של גאוט,
• רמות מוגברות של חומצת שתן בדם.

[ 17 ], [ 18 ]

מנת יתר

מקרים של מנת יתר עם התרופה "איזופרינוזין" אינם מתוארים בהוראות היצרן.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לא מומלץ ליטול "איזופרינוזין" בו זמנית עם תרופות המדכאות באופן מלאכותי את מערכת החיסון האנושית (מדכאי חיסון), דבר הכרחי בטיפול בכמה פתולוגיות אוטואימוניות. אינטראקציה כזו תנטרל את יעילותן של שתי התרופות, ובמיוחד "איזופרינוזין".

כתוצאה מחילוף החומרים של התרופה "איזופרינוזין" נוצרת חומצת שתן (אוריאה). מעכבי קסנטין אוקסידאז, כמו גם תרופות נגד גאוט (כולל משתנים), נוטים גם הם להעלות את רמת חומצת השתן בפלזמת הדם. רמות גבוהות משמעותיות של אוריאה בדם עלולות לגרום להתפתחות מחלות כגון גאוט, המגבילות את ניידות המפרקים, אורוליתיאזיס ונפרוליתיאזיס, המאופיינות בטיפול ארוך טווח עם סבירות גבוהה להתערבות כירורגית, וגם להוביל לשיכרון של הגוף כולו. מסיבה זו, השימוש המשולב בתרופות שתוארו לעיל וב"איזופרינוזין" נחשב ללא רצוי.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

תנאי אחסון

כדי למנוע קלקול מוקדם של התרופה ותוצאות לא רצויות אחרות, יש להקפיד על תנאי אחסון מסוימים המפורטים בהוראות היצרן. טמפרטורת האחסון של התרופה לא תעלה על 25 מעלות. יש לאחסן את "איזופרינוזין" באריזתו המקורית, במקום חשוך ללא גישה ללחות ואור. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים.

[ 28 ], [ 29 ]

הוראות מיוחדות

כדי למנוע סיבוכים הנגרמים כתוצאה מרמות מוגברות של אוריאה בפלזמת הדם, לאחר שבועיים של טיפול באיזופרינוזין, יש לבצע ניתוח בקרה של תכולת חומצת השתן בדם.

שימוש ארוך טווח בתרופה (מעל 28 ימים) צריך להתבצע על רקע ניטור חודשי של תפקודי הכבד והכליות.

התרופה אינה משפיעה על הזיכרון והקשב, ולכן נטילתה אינה יכולה להשפיע לרעה על ביצועי עבודה הדורשת ריכוז מוגבר.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

חיי מדף

יעילות התרופה נשארת בעינה לאורך כל חיי המדף שלה, שהם 5 שנים.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]