Isopar

כאשר הגדלנו לחץ דם ועוד הפרעות קצב לב הגורמות להחמרה במצב הכללי, אנו מבקשים עזרה בתרופות שיש להן השפעה חיובית על מערכת הלב וכלי הדם. Isoptin הוא אחד התרופות הלב לנרמל את העבודה של הלב וכלי הדם.

[1]

אינדיקציות Isopar

אינדיקציות לשימוש "Isoptin" הם גם שונים במקצת אם הם נחשבים יחסית למה שנקבע על ידי רופא: נטילת גלולות או הזרקת.

לדוגמה, מטרת הטבליות מוצדקת במצבים כאלה:

• שאובחנו עם יתר לחץ דם (לחץ דם יציב)
• עם משבר יתר לחץ דם,
• התעבות הקיר של אחד החדרים הלב (אבחנה: קרדיומיופתיה hypertrophic),
• לטיפול באיסכמיה לבבית (vasospastic, יציבה כרונית ואנגינה לא יציבה),
• קצב לב הפרעות: התקפות פתע של דפיקות לב (טכיקרדיה על-חדרית התקפים (POT), המהווה התגלמות אחד אריתמיה), tahiaritmicheskoy הפרעות קצב פרוזדורים (רפרוף פרוזדורי הבהוב), את המראה של קצב לב פגום נוסף (extrasystole supraventricular).

"Isoptin" כפתרון עבור הזרקה משמש כטיפול יחידני בצורות מתונות של יתר לחץ דם וכחלק טיפול כאשר הוא כבד, צורות מורכבות, עם אנגינה vasospastic (התכווצות של כלי הרקע), אנגינה. אבל לעתים קרובות יותר הוא משמש לטיפול tachyarrhythmias supraventricular, כאשר אתה רוצה לשחזר קצב לב תקין בבית PNT, כמו גם עבור תיקון של קצב הלב במהלך סוג tahiaritmicheskogo פרפור פרוזדורים (למעט תסמונת וולף-פרקינסון-לבן Lown-Ganong-לוין).

[2]

טופס שחרור

על המכירה ניתן למצוא צורות מרפא כזה של הכנה "Isoptin":

טבליות רגיל 40 מ"ג (לבן בתוך קליפת הסרט, מעוגלות, קמור משני הצדדים, בצד אחד חרוט את הדמות 40, מצד שני - סימן של משולש). הטבליות ממוקמות שלפוחיות:

• על 10 חתיכות (באריזה או 2, או 10 שלפוחיות),
• על 20 חתיכות (באריזה או 1, או 5 שלפוחיות).

טבליות רגילות 80 מ"ג (סרט לבן המצופה, מעוגל, קמור משני הצדדים, «חרוט בצד אחד 80" Isoptin, ומצד שני -«KNOOL»והסיכון עבור החלוקה לטאבלט עם 2 חתיכות). טבליות ארוזות בשלפוחיות:

• על 10 חתיכות (באריזה או 2, או 10 שלפוחיות),
• על 20 חתיכות (באריזה או 1, או 5 שלפוחיות),
• על 25 חתיכות (באריזה 4 שלפוחיות).

SR240 הטבליות מתמשך (ממושכת) פעולה של 240 מ"ג (גוון ירוק חיוור, מלבני, כמוסה דמוית, מחד חרוטה 2 יש משולש זהה סיכונים עבור חלוקת שני הצדדים). טבליות בשלפוחיות:

• עבור 10 חתיכות (בחבילה 2,3,5 או 10 שלפוחיות),
• על 15 חתיכות (בחבילה 2,3,5 או 10 שלפוחיות),
• עבור 20 חתיכות (בחבילה 2.3.5 או 10 שלפוחיות).

פתרון לניהול תוך ורידי של אמפולות זכוכית חסר צבע של 2 מ"ל (נוזל ברור כי אין צבע מסוים). אמפולות ממוקמות משטחים שקופים של 5, 10 ו 50 חתיכות. כל משטח מצופה באריזה נפרדת של קרטון דק.

החומר הפעיל העיקרי של התרופה "Isoptin" הוא verapamil, אשר מוצג כמו הידרוכלוריד. זה ידוע לרבים על ידי התרופה של אותו שם.

ההרכב של "Isoptin" יש כמה הבדלים בהתאם הצורה של שחרור של התרופה. לכן, הטבליות עשויות להכיל 40, 80 או 240 מ"ג של המרכיב הפעיל העיקרי בתוספת adjuvants הנוכחי בטאבלט או המעטפה שלה.

מרכיבי עזר בטבליות "Isoptin":

• פירוגני, או דו חמצני colloidal דו חמצני כמו adorbent,
• dicalcium פוספט מיובש כמקור אור של סידן,
• סודיום croscarmellose כמו מתפרק,
• תאית microcrystalline לניקוי הגוף,
• מגנזיום stearate לתת את הרכב הטבליות עקביות אחידה.

בתורו, קרום הסרט של הלוחות מורכב טלק, hypromellose 3 mPa, נתרן lauryl גופרתי, מקרוגול ו דו תחמוצת טיטניום.

פתרון אמפולה Isoptin, בנוסף hydrochloride verapamil בכמות של 5 מ"ג מכיל: NaCl וחומצה הידרוכלורית (HCl) בריכוז של 36%, מדולל במים להזרקת. 

[3]

פרמקודינמיקה

Isoptin שייך לקבוצה של תרופות antianginal, אשר נקראים סידן antagonists. תרופות אלו מסייעות להפחית את הצורך בשריר הלב העיקרי בחמצן, מספקות אפקט vasodilating נגד העורקים הכליליים והגנה מפני העומסים עליהם ושריר הלב בסידן. התרופה מסוגלת להגביל את זרימת יוני סידן דרך הממברנה לתוך רקמת השריר של הלב וכלי הדם.

בעל אפקט vasodilator, זה עוזר להפחית את לחץ הדם על ידי הפחתת ההתנגדות של כלי היקפי מבלי להגדיל את קצב הלב (תגובה רפלקס תכופים). "Isoptin" תרופת השפעת Antiangialny בטיפול פקטוריס מבוססת על הפעולה המרגיעה שלה נגד myocytes לב (תאי שריר, רכיבי קיר לב), כמו גם הפחתת טונוס היקפי כלי דם, לפיה אטריום הפחתת עומס הנישא. צמצום זרימת יוני סידן למיאוציטים מוביל לעיכוב של המרת אנרגיה לעבודה, ומכאן להאטת קצב הלב.

השימוש "Isoptin" בטיפול tachyarrhythmia supraventricular מוצדק בשל יכולתו לעכב את המעבר של דחפים עצביים לאורך צומת החדרים ועליות, בלוק הולכה של צומת sinoatrial ולצמצם את משך התקופה העקשנית מקלעת atriventikulyarnom. לכן, קצב הלב האופטימלי ואת שיקום הקצב הנורמלי (סינוס) של הלב מושגות.

לתרופה יש השפעה סלקטיבית והיא שייכת לקבוצת התרופות התלויות במינון. אם המחלה מתרחשת עם שמירה על קצב הלב הרגיל, אז התרופה לא תשפיע עליהם, ואם קצב הלב יורד, זה לא משמעותי.

בנוסף ל antianginal ו vasodilating (הרפיה של השרירים של כלי), הפעולה מאחורי התרופה היה מסומן על ידי אפקט משתן (משתן).

[4]

פרמקוקינטיקה

החומר הפעיל של ההכנה "Isoptin" נספג כמעט 90% במעי, והטמיעתו אינה תלויה בצריכת המזון. אינדיקטורים של זמינות ביולוגית של התרופה נע בין 10 ל 35%, הן עם מתן אוראלי של טבליות, עם עירוי תוך ורידי של הפתרון.

ב CHD ויתר לחץ דם, אין מתאם בין התוכן של verapamil בדם של המטופל ואת ההשפעה הטיפולית הנובעת מכך.

מטבוליזם של התרופה מתרחשת בתאים parenchymal של הכבד, שם הוא חשוף כמעט לחלוטין biotransformation. זה יחסית קל לעבור את הרקמה השליה, כמו כ 25% של התרופה נמצא כלי הטבור.

המטבוליט הפעיל היחיד של Isoptin הוא noravapamil. הריכוז המרבי בדם נצפה לאחר 6 שעות לאחר נטילת מנה אחת של התרופה. הפרמטרים של מחצית החיים יכולים להשתנות באופן משמעותי (2.5-7.5 שעות עם מנה אחת ו 4.5-12 שעות עם ניהול חוזר). כאשר משתמשים בפתרון עבור זריקות IV, מחצית החיים של התרופה יכולה להיות מ 4 דקות עד 5 שעות.

הריכוז הטיפולי של התרופה בדם נצפה ביום החמישי לאחר הטיפול החוזר ונשנה של התרופה.

Isoptin הוא מסוגל לחדור ולהפריד מהגוף יחד עם חלב אם, אבל התוכן שלה יש כל כך קטן, כי זה לא גורם תסמינים לא רצויים בתינוק. מחצית החיים במקרה זה יהיה בסדר של 3-7 שעות, אבל עם הודאה חוזרת זה יכול להגדיל עד 14 שעות.

רוב התרופה "Isoptin" ואת המטבוליטים שלה מופרש על ידי הכליות ורק 16% מסולקים דרך המעי.

במקרה של טבליות ארוכות טווח, הסרת התרופה מהגוף איטית יותר. 50% מן המנה שניתנה של התרופה מוסרת מהגוף במהלך היום הראשון. היום השני סימנה את הנסיגה של 60%, ואת 5 - 70% של התרופה.

בחולים עם אי ספיקת כליות וצורות חמורות של אי ספיקת כבד, מחצית החיים מתמשכת וזמינות ביו-זמינות.

[5], [6],

מינון וניהול

כדי לעזור ללב לבצע את העבודה הקשה שלו ולא להביא מחלות אחרות, אתה צריך להקשיב היטב להמלצות הרופא לקחת תרופות. העצה של חברות ושכנים תתאים, אם זו שאלה של מתכון לעוגה טעימה או צלי, אבל לא על נטילת תרופות אחרות, במיוחד אלה לב. כשמדובר שלנו "המנוע", המינון הקפדני ואת שיטת הניהול של תרופות לב הוא המפתח לא רק יעיל אלא גם טיפול בטוח.

"Isoptin" מתייחס לסמים המשפרים את עבודת הלב, ולכן כל האמור לעיל חל על זה במלואו.

אז, איך נכון לקחת את התרופה כדי לרפא אחד, לא maim השני. בהוראה ההכנה הוא ציין כי הקבלה של "Isoptin" בטבליות רצוי להיות משולב עם צריכת מזון, או לקחת את התרופה מיד לאחר האכילה. במקרה זה, צורת הלוח של ההכנה אינה מיועדת לליטוף או טחיחה בעת נטילתו. טבליות (פעולה כרגיל וממושך) חייב להיות בלע לגמרי, שטף עם מים בכמות מספקת (בדרך כלל לקחת חצי כוס מים). זה מבטיח אפקט עדין על רירית הקיבה, ואת התנאים האופטימליים עבור קליטה של טופס המינון הזה נוצרים.

נטילת טבליות נעשית באופן פנימי דרך הפה, כלומר. דרך הפה. הם אינם משמשים למטרות אחרות. המינון תלוי בגילו של המטופל וכמובן על האבחנה.

מטופלים מבוגרים: המנה היומית הראשונית עבור אנגינה פקטוריס, פרפור פרוזדורים ומחלת יתר לחץ דם, בהתאם לחומרת הפתולוגיה ותגובת הגוף משתנה מ 120 עד 240 מ"ג. במקרה של יתר לחץ דם, המינון (על פי אינדיקטורים של הרופא המטפל) ניתן להגדיל ל 480 מ"ג, ועם קרדיומיופתיה באופן זמני אפילו עד 720 מ"ג ליום. תדירות הקבלה המומלצת היא 3 פעמים ביום.

המינון היעיל של טווחי פעולה ממושכים נע בין 240 ל -360 מ"ג. שימוש ארוך טווח של התרופה אינו מאפשר לך להגדיל את המינון מעל 480 מ"ג ליום, למעט לזמן קצר.

אם לחולה יש הפרעות בכבד, מומלץ לקחת טבליות עם מינון מינימלי. המינון היומי ב 2-3 פעמים יהיה 80-120 מ"ג.

הפתרון Isoptin ניתן להשתמש רק עבור זריקות תוך ורידי. הוא הראה את הניהול האיטי של התרופה, לפחות 2 דקות. יש צורך לפקח על האינדיקטורים של לחץ הדם וקצב הלב. בחולים מבוגרים, התרופה צריכה להיות מנוהלת לאט יותר (לפחות 3 דקות).

מינון ראשוני יעיל מחושב על בסיס היחס: 1 ק"ג של המשקל של המטופל צריך להיות בין 0.075 ל 0.15 מ"ג של התרופה בפתרון. בדרך כלל זה 2-4 מ"ל (1-2 אמפולות או 5-10 מ"ג verapamil hydrochloride). אם התוצאה הצפויה לא מתרחשת בתוך חצי שעה, זה הזמן לעשות זריקה נוספת עם מינון של 10 מ"ל.

משך הקורס הטיפולי מוגדר בנפרד על ידי הרופא המטפל.

ילדים: המינון תלוי בגיל החולה הקטן. למרות העובדה כי "Isoptin" יכול לשמש גם לטיפול בתינוקות, רופאים מעדיפים לנקוט מנהג כזה הוא נדיר ביותר, אם אפשרויות טיפול אחרות כרגע לא, כדי למנוע השלכות חמורות אפשריות (מסומן על ידי מקרים בודדים של ילדים מתים לאחר הזרקה). מינון עבור תינוקות הוא מ- .75 עד 1 מ"ג (לילדים עד 12 חודשים - 2 מ"ג), אשר מבוססת על הפתרון להיות 0.3-0.4 (0.3-0.8) מ"ל.

המינון היעיל של "איסופטין" לילדים מעל גיל 5 הוא 2-3 מ"ג (בצורת פתרון - 0.8-1.2 מ"ל), לילדים מעל 5 שנים (עד 14 שנים) - מ -2.5 5 מ"ג (בצורה של פתרון - מ 1 עד 2 מ"ל).

לפני השימוש באיזופטין בילדים, מומלץ לקחת קורס עם תרופות המבוססות על דיגיטיס או נגזרותיו, אשר יסייעו להפחית את הסימפטומים של אי ספיקת לב ולצמצם את מהלך הטיפול ב- Isoptin.

[10], [11], [12]

השתמש Isopar במהלך ההריון

השימוש בתרופה "איסופטין" במהלך ההיריון וההנקה נחשב לא בטוח בשל חוסר הוכחה בפועל מידע על השפעתה על הריון בריאות העובר. תיאורטית, התרופה נחשבת בטוחה למדי, כך שאם הסיכון של שימוש בתרופה הוא פחות מהיתרון הצפוי, זה יכול להיות prescribed בטבלט טופס על ידי אינדיקציה של הרופא גם במהלך ההריון. אבל הנקה למשך הטיפול עם התרופה תצטרך להפסיק.

התוויות נגד

לאיסופטין, כמו לרוב התרופות הלבביות, יש הרבה התוויות נגד, שיש לקחתן בחשבון על מנת להימנע מתוצאות עצובות, ולפעמים טרגיות.

התוויות נגד נפוצות עבור כל צורות התרופה הן:

• הפחתה של הולכה של דחפים עצביים מן האטריה אל חדרי החדר (מצור אטריובנטיקולרי של 2 ו -3 מעלות), אם הוא אינו נשלט על ידי קוצב לב מיוחד,
• חולשת קוצב הלב, כפי שנקראת סינוס הצומת, עם לסירוגין episodes של tachycardia ו bradycardia,
• פרפור פרוזדורים בנוכחות מסלולים נוספים בלב, האופייניים לתסמונות של וולף-פרקינסון-לבן ולאון-גאנונג-לוין,
• חוסר סובלנות של רכיבים בודדים של התרופה.

אין להחיל את התרופה ולטפל בחולים מתחת לגיל 18. זאת בשל חוסר מידע על ההשפעה של "Isoptin" על גוף הילדים.

זה נחשב לא רצוי כדי לרשום את התרופה לחולים עם תואר 1 של המצור אטריובנטיקולרית, כמו גם אלה עם קצב לב של פחות מ 50 פעימות לדקה. אם מחוון הלחץ העליון של החולה הוא מתחת ל 90 "מ מ כספית הוא גם יצטרך לבחור תרופה אחרת.

נטילת טבליות היא גם התווית:

• עם אוטם שריר הלב חריף על רקע של לחץ מופחת מאוד הדופק, מסובך על ידי כישלון של הפונקציה של החדר הלב השמאלי,
• מקרים חמורים של אי ספיקת החדר השמאלי (הלם Cardiogenic),
• עם טיפול "קולצ'יצין", המשמש לטיפול גאוט.

התוויות נגד שימוש בתרופה כפתרון:

• לחץ דם יציב יציב (לחץ דם עורקי),
• הקרדיוגני, אם לא נובעת מהפרת קצב הלב,
• סינקופה הנגרמת על ידי הפרעת קצב לב פתאומית חריפה (תסמונת Morgagni-Adams-Stokes)
• האטה או לעצור לחלוטין את המסירה של הדופק מן הצומת הסינוס כדי אטריה (המצור סינואורי),
• קצב לב מוגבר עקב פעולה מהירה של חדרי הלב (טכיקרדיה חדרית),
• אי ספיקת לב כרונית, אם הסיבה שלה היא לא tachycardia supraventricular,
• תקופות הריון והנקה,

הזרקות של איסופטין לא נעשות תוך יומיים לאחר תום הטיפול עם דיזופירמיד. את ההקדמה בו זמנית של "isoptin" ו beta חוסמי לא מתורגל גם.

[7]

תופעות לוואי Isopar

ייתכן כי אפילו את הניהול הנכון של התרופה בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף של המטופל ואת התגובה שלה לתרופה מסוימת עשויה להיות מלווה סימפטומים שאינם קשורים המטרה העיקרית של התרופה. זה על תופעות הלוואי של תרופות, אשר יכול להיות חיובי (שימושי), אבל לעתים קרובות יותר מאשר לא בדיוק ההפך.

לכן, הקבלה של "Izodinit" יכול להיות מלווה כמה תסמינים לא נעימים, אשר מתרחשים בתדירות שונה.

GASTROINTESTINAL TRACT יכול להגיב על הכנה על ידי התרחשות של כמה בעיות עם עיכול. לרוב, חולים הנוטלים Isoptin, יש הפרות של שרפרף בצורת עצירות, בחילות, שלשול לעיתים קרובות פחות. כמה אנשים מציינים עלייה בתיאבון, לאחרים יש נפיחות ניכרת של החניכיים על רקע התרופה, אשר לאחר מכן מתחילים לכאוב ולדמם, בעוד שאחרים מתלוננים על חסימת מעיים. אם לחולה יש הפרעות מסוימות בתפקוד הכבד, עלייה ברמת האנזימים (transaminase בכבד ו phosphatase אלקליין) ניתן לראות בדם.

כמה הפרעות לא רצויות ניתן לראות את העבודה של מערכת הלב וכלי הדם. הסוג הנפוץ ביותר של אלה ברדיקרדיה (קצב לב פחות מ 50 פעימות לדקה) או לחלופין עלייה בקצב לב במנוחה (טכיקרדיה), ירידה חזקה מספיק לחץ (תת לחץ דם), סימפטומים מוגברים של אי ספיקת לב. אבל את המראה או הגברה של תסמינים אנגינה הוא נדיר, אם כי לפעמים זה מצב על רקע של מחלת עורקים כלילית חמור יכול להיות מלווה אוטם שריר הלב. לעתים רחוקות הם מקרים של הפרעות בקצב הלב, כולל פרפור / רפרוף של החדרים (הפרעות קצב).

צוין לעיל כי הזרקה תוך ורידית צריכה להתבצע לאט, אחר בעקבות מצב מסכן-חיים עלולים להתרחש: הפסקה מוחלטת של תמורה פולסים מן הפרוזדורים אל חדרי הלב (AV בלוק 3 מעלות), ירידה חזקה של לחץ עם ההתפתחות של אי ספיקת כלי דם אקוטית (קריסה), לב לב (אסיסטולה).

מערכות העצבים המרכזית והפריפרלית לקיחת "Isonidine" יכולות להגיב עם כאבי ראש, סחרחורת, אובדן לטווח קצר של התודעה (התעלפות). חלק מהחולים מדווחים על עייפות מוגברת, פיגור בתגובות ונמנום, ואילו אצל אחרים, נטילת תרופות עלולה לגרום לתנאי דיכאון עם חרדה מוגברת. גם במקרים מסוימים, רעידות של ידיים וידיים, בליעה לקויה, הפרעות קינטית בעבודתם של הגפיים התחתונות והתחתונים, הליכה דשדוש, וכו 'הם נצפו.

בין התגובות של המערכת החיסונית, ניתן לזהות תופעות אלרגיות כגון פריחות בעור, עור מגרדים, אדמומיות העור, התפתחות תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.

בין תופעות לוואי אחרות של התרופה יכול להיות במשקל מכובד, בצקת ריאות ובגפיים, עלייה בספירת טסיות (תרומבוציטופניה), רמת לויקוציטים מופחת (אגרנולוציטוזיס), השד גדל (gynaecomastia) ואת הופעתה של משקעים מהם (galactorrhea), להגדיל את ההורמון פרולקטין (יתר פרולקטין בדם) פתולוגיה, משותפת.

במינון תוך ורידי של מינונים גדולים של התרופה כאשר הם מצטברים בדם הדם, עלול להיות אובדן זמני של ראייה.

[8], [9]

מנת יתר

באופן עקרוני, הטיפול במינונים גדולים של Isoptin צריך להתבצע בבית החולים תחת פיקוחו של הרופא המטפל, שברוב המקרים אינו כולל מנת יתר של התרופה. אם, מסיבה כלשהי, זה קורה, אתה צריך לקחת את כל האמצעים הדרושים בדחיפות כדי להסיר את חלקיקי התרופה מן הגוף בהקדם האפשרי.

איך אוכל לדעת אם יש מנת יתר? סביר להניח על בסיס של סימנים זמינים:

• נפילה חזקה מאוד באינדיקטורי לחץ דם עד רמות קריטיות,
• אובדן מוחלט של ההכרה על רקע נטילת התרופה,
• מצב של הלם,
• את המראה של המצור סימפטומי AV של הלב 1 או 2 מעלות, ולפעמים אפילו אפשרי את תחילת המצור מלא (כיתה 3),
• את המראה של סימנים של טכיקרדיה חדרית,
• סינוס ברדיקרדיה עם קצב הדופק מתחת 55 פעימות לדקה.

לפעמים במהלך קבלת "איסופטין" במינונים גדולים (במיוחד עם טיפול תוך ורידי), היו מקרים של דום לב. ולא תמיד ניתן היה להציל את החולים.

חומרת התסמינים של התרופה תלויה במינון יתר שקיבל המטופל, גיל המטופל, ואת העיתוי של עזרה ראשונה שלמות המורכבת להקלה שיכרון תהליך.

אם הכל מצביע על מנת יתר של טבליות "Isoptin", תחילה עליך לנקוט אמצעים להסרת התרופה דרך מערכת העיכול. לשם כך, אתה יכול לגרום לחולה להקיא (על ידי פעולה מכנית על שורש הלשון או נטילת אמטיקה), לבצע אמצעים לשטיפת הבטן ולשחרור המעיים (חוקן, משלשלים). עם תנועתיות מעיים חלשה מאוד ובמקרה של שימוש בטבליות פעולה ממושכות, פעילויות שטיפת הבטן רלוונטיות גם בתוך 12 שעות לאחר נטילת התרופה.

אם התרופה המתמשכת של התרופה שימשה לטיפול במחלות, יש לקחת בחשבון את השפעתה בתוך יומיים, שבמהלכם ישוחררו חלקיקי הלוחות במעיים בהם מתבצעים קליטתם והובלתם לדם. חלקיקים בודדים של התרופה יכולים להיות ממוקמים לאורך כל מערכת העיכול, יצירת מוקדים נוספים של הרעלה, אשר לא ניתן להסיר על ידי שטיפה קיבה שגרתית.

במקרה של דום לב, מתבצעים פעולות החייאה שגרתיות (עיסוי לב ישיר ועקיף, נשימה מלאכותית).

תרופה מסוימת עבור verapramil הוא gluconate סידן, פתרון של 10% אשר מוזרק בנפח של 10 עד 30 מ"ל. ניהול חוזר של סידן מתבצעת טפטוף (שיעור של ניהול 5 mmol לשעה).

דום לב, AV המצור, סינוס ברדיקרדיה בנוסף electrostimulation של הלב דורשים מינויו של התרופות הבאות: "Isoprenaline", "Orciprenaline", סמים סדרת atropine.

עם ירידה חזקה של מחווני לחץ דם, דופמין, Dobutamine, ו Noradrenaline משמשים. אם יש סימפטומטולוגיה מתמשכת של אי ספיקת לב, הראשון 2 תרופות בשילוב עם צריכת סידן יהיה שימושי.

[13], [14]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

יש סמים לב "Isoptin" היכולת להגיב לתרופות רבות, ולכן הודאה של כל תרופה אחרת במהלך הטיפול עם השימוש "Isoptin" יש לדווח לרופא המטפל כדי למנוע השלכות לא נעימות ומסוכנות, כולל ממנת יתר של verapamil.

לכן, הממשל בו זמנית של "Isoptin" ותרופות להוריד את הלחץ, מוביל העובדה כי ההשפעה של שתי תרופות משופרת באופן משמעותי, אשר יכול להוביל לירידה חדה בלחץ הדם.

הסבירות לפתח סיבוכים שונים כגון קצב לב ואת ביצועי ירידה בלחץ דם, את הפיתוח של בלוק לב AV, או אי ספיקת לב עולה ככל "Isoptin" נלקח עם חוסמי בטא, תרופות אנטי-אריתמיה עבור הרדמת משאיפת. זאת בשל ההשפעה המדכאת של תרופות על מוליכות ועבודה של הצומת סינוס שריר הלב.

"Isoptin" במקביל נטילת תרופות מסוימות (aliskiren תרופות להורדת לחץ דם ( "Rasilez"), buspirone מבוסס כדורי הרגעה ( "Spitomin", "buspirone") glycoside לב "Digoxin" proivovopuholevogo אנטיביוטי "דוקסורוביצין", אומר לטיפול גאוט "קולכיצין "סימפונות" תאופילין "ו antiarrhythmic" quinidine ") מסוגל להגדיל ריכוזם בפלסמה של הדם, הגדלת ההשפעה שלהם מעוררות להתפתחות של תופעות לוואי. לרוב, יש ירידה בלחץ מופרז או פיתוח של המצור AV.

הגדלת ריכוז התרופה בדם על ידי פעולה של "Isoptin" ציין בעת קבלתה עם חוסמי אלפא "prazosin" ו "terazosin" החיסון "ציקלוספורין" פרכוסים "Karmazepin" "ולפרואית חומצה" תרופה אנטיאפילפטית ו להרפיית שרירים.

ניתן להגדיל את תכולת הדם של החומר הפעיל של תרופות הרגעה "Midazolam" ואתנול עם טיפול בו זמנית עם תרופות אלה "Isoptin".

הקבלה סימולטני "Isoptin" עם תרופות antiarrhythmic "Amidaron" ו "Dezopiramid" מעורר הפחתה ניכרת של כוח של התכווצויות הלב, גורמת להתמוטטות ו ברדיקרדיה, ירידה הולכה דופק בלב, הבלוק AV בדרגות שונות.

טיפול סימולטני "עם isoptin ו antarrhythmic התרופה" Flecainide "יכול להשפיע לרעה על contractility של שריר הלב הראשי להאט את הולכה AV.

"Isoptin" יכול להצטרף תרופתיות עם סטטינים מסוימים (atorvastatin, lovastatin, סימבסטטין) שכן הוא מפחית את CYP3A4 isoenzyme פעולה, המשתתפים במטבוליזם של סטטינים לעיל. במקרה זה, את רמת הסטטינים בדם פלסמה עולה, אשר יכול להוביל להרס של תאים של רקמת שריר.

במינון תוך ורידי של תרופות veraptamyl, חולים שעברו טיפול חוסמי ביתא נמצאים בסיכון גבוה לירידה משמעותית בלחץ הדם ובדום הלב.

חיזוק פעילות antianginal של "Isoptin" הוא ציין על רקע של צריכת מקבילים של חנקות המשמשים לטיפול איסכמיה לב.

צריכת חומצה אצטילסליצילית על רקע הטיפול עם "Isoptin" מגביר את הסבירות של דימום שונים.

זה גם מסוכן כי השילוב של Isoptin עם שריר Dantrolen שריר נחשב, שכן האינטראקציה שלהם עלולה לגרום למוות של המטופל הקשור להתפתחות פרפור בחדרית.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ( "דיקלופנק") סוכן antituberculous "ריפמפיצין" ברביטורטים ( "פניטואין", "phenobarbital") והם מסוגלים להפחית את תכולת הניקוטין של verapamil בדם במידה רבה יותר על ידי האצת חילוף החומרים שלה בכבד ההפרשה מהירה מהגוף. בהקשר זה, כל פעולות שימושיות של Isoptin הם נחלש במידה ניכרת.

אבל סמים נגד סמים "Cimetidine", להיפך, מחזק את הפעולה של verapamil, המהווה חלק טבליות "Isoptin". אבל זה אין כל השפעה על התכונות הקינטיות של Isoptin כאשר מנוהל תוך ורידי.

תוצאות האינטראקציה של Isoptin והדיכאון של Imipramine (Melipramine) נראות על הקרדיוגרמה בצורה של מדדים המצביעים על ירידה בהולכה האטריאטרלית.

זה לא מומלץ לבצע טיפול בו זמנית עם תרופה נגד סמים "Clonidine" ("קלופין"), שכן קיים סיכון של דום לב.

קשה לחזות את התוצאות של אינטראקציה עם תרופות עם ההכנות ליתיום (ליתיום קרבונט). מצבים מסוכנים כגון התפתחות של ברדיקרדיה חמורה והפרה של המבנה והתפקודים של מערכת העצבים (נוירוטוקסיטי). לפעמים יש ירידה בתכולת ליתיום בדם, אשר משפיעה לרעה על בריאותו הנפשית של המטופל.

הטיפול ב "Sertindol" הנוירופלטי ("סרדיולקט") על רקע הטיפול ב "Isoptin" מגביר את הסבירות להתפתחות הפרעות קצב בחדר הלב.

"Isoptin" הוא מסוגל לשפר את הפעולה miorelaksiruyuschee של כלורידים של tubocurarine ו vecuronium.

אסטרוגן וסימפאתומטימטיקה יכולים להפחית באופן משמעותי את ההשפעה היפוטנסיבית של Isoptin.

שימוש בהרדמה ( "enflurane", "Etomidate") במהלך הטיפול "Isoptin" צריך להתבצע בזהירות, כפי שהאחרון להאריך את תוקפו של הרדמה, משמעותית עיכוב הפעילות של מערכת הלב וכלי הדם.

[15], [16]

תנאי אחסון

תנאי האחסון של צורות שונות של התרופה לספק את שימור האפקטיביות שלה עבור הזמן שצוין בטמפרטורה לא יעלה על 25 מעלות. הרחק ילדים.

[17], [18]

הוראות מיוחדות

אין להחיל Isoptin וחוסמי אלפא במהלך טיפול משולב של אנגינה ויתר לחץ דם. אבל במקרה זה, ניהול תוך ורידי של חוסמי אלפא אסור.

התרופה יכולה לגרום לתגובות אינדיבידואליות של נמנום וסחרחורת, אשר ישפיעו לרעה על הביצועים של עבודה הדורשת תשומת לב מוגברת.

כאשר מטפלים "Isoptin" אתה צריך להימנע מעישון ושתיית אלכוהול.

[19],

חיי מדף

פתרון חנות וטבליות "Isoptin" יכול להיות לא יותר מ 5 שנים. חיי מדף של התרופה פעילות ממושכת היא 36 חודשים (3 שנים). 

[20], [21]