המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
איקסל
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
איקסל היא תרופה נוגדת דיכאון יעילה.
טופס שחרור
זמין בכמוסות. אריזה אחת מכילה 56 כמוסות.
[ 3 ]
פרמקודינמיקה
התרופה היא חוסם קליטה חוזרת של נוירוטרנסמיטרים סלקטיביים (של סרוטונין ונוראפינפרין). היא מכילה את החומר הפעיל מילנסיפרן, שאין לו זיקה לקולטני היסטמין (H1), קולטנים M-כולינרגיים, קולטנים α-אדרנרגיים, ויחד איתם, קולטני בנזודיאזפינים עם אופיום ו-D1-, כמו גם קולטנים D2-דופמינרגיים.
בשל הסלקטיביות הגבוהה של התרופה, הטיפול בדיכאון באמצעותה מאפשר אפקט איכותי על רקע בטיחות גבוהה. השימוש בקפסולות מסייע ליישר את המצב המשתנה על ידי דיכאון, מנרמל את הרקע הרגשי, ובמקביל מאיץ את הפעילות הקוגניטיבית.
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן דרך הפה של התרופה, החומר הפעיל נספג במהירות ממערכת העיכול, רמת הזמינות הביולוגית שלו מגיעה ל-85% (ערך זה אינו תלוי בצריכת מזון). מילנסיפרן מגיע לרמה הגבוהה ביותר שלו שעתיים לאחר נטילת הקפסולה.
כ-13% מהרכיב מסונתז עם חלבון (בתוך הסרום). חלק קטן מהתרופה מומר במהלך צימוד יחד עם חומצה היאלורונית, והחלק העיקרי (כ-90%) מופרש ללא שינוי דרך הכליות. בשימוש ממושך, התרופה תופרש מהרקמות במשך כ-2-3 ימים לאחר הפסקת התרופה.
כמות קטנה של מילנסיפרן נמצאת בחלב אם. החומר יכול לחצות את מחסום הדם-מוח.
[ 4 ]
מינון וניהול
הקפסולות מיועדות לשימוש פנימי. מומלץ ליטול אותן עם אוכל. במהלך תקופת הטיפול, חשוב לשמור על שימוש קבוע, מבלי לפספס מנות. משך הטיפול וגדלי המינונים נקבעים על ידי הרופא המטפל.
ככלל, המינון היומי הוא כפול מ-50 מ"ג. גודל המינון עשוי להשתנות בהתאם למצבו של המטופל. המינון המקסימלי ליום אינו עולה על 250 מ"ג, והמינון היומי הממוצע הוא 100 מ"ג. מהלך הטיפול הוא לרוב ארוך למדי (במשך מספר חודשים).
עבור אנשים עם תפקוד כלייתי לקוי, נדרשת התאמת מינון של התרופה (תוך התחשבות ברמת הסינון בכליות).
אם יש צורך לבצע הרדמה מקומית (באמצעות אדרנלין או נוראדרנלין), מינון משככי הכאבים הללו לא יעלה על 0.1 מ"ג למשך 10 דקות, ו-0.3 מ"ג למשך שעה.
השתמש איקסלה במהלך ההריון
תקופת ההריון או ההנקה היא התווית נגד מותנית לשימוש בקפסולות. רק רופא יכול לרשום את התרופה לאחר ביצוע הליכי אבחון, וכן הערכת הפרוגנוזה של תועלת/סיכון.
התוויות נגד
בין התוויות נגד מוחלטות של התרופה:
- רגישות גבוהה למילנסיפרן, ויחד איתה למרכיבים אחרים של התרופה;
- טיפול במעכבי MAO מסוג B (גם למשך 14 יום לאחר סיום הטיפול בתרופות אלו). בנוסף, מותר לרשום מעכבי MAO לפחות 7 ימים לאחר סיום השימוש באיקסל;
- טיפול בסומטריפטן;
- התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 15.
בין התוויות נגד המותנות:
- טיפול באדרנלין או נוראדרנלין, וגם קלונידין ונגזרותיו;
- חסימה של דרכי השתן ממקורות שונים;
- אדנומה של הערמונית.
יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן תרופות לאנשים הסובלים מהמצבים הבאים:
- אם יש היסטוריה של התקפים;
- קרדיומיופתיה;
- לחץ דם גבוה.
אסור לשתות אלכוהול במהלך הטיפול באיקסל. כמו כן, יש להימנע מנהיגה ברכב במהלך הטיפול.
תופעות לוואי איקסלה
כאשר מטופלים באיקסל, מטופלים עלולים לחוות תופעות לוואי הבאות:
- מערכת העצבים המרכזית: הופעת רעידות או סחרחורת, תחושות חרדה;
- מערכת העיכול: יובש בפה, הפרעות מעיים (בעיקר עצירות), בחילות, פעילות מוגברת של מדדי ALT או AST, וגם הקאות;
- אחרים: הזעה מוגברת, בעיות במתן שתן או פעימות לב, גלי חום, התפתחות הרעלת סרוטונין.
תופעות לוואי שליליות מנטילת כמוסות נצפות לעיתים קרובות במהלך השבועיים הראשונים לשימוש בתרופה, ורובן נעלמות מעצמן, ללא טיפול ספציפי או הפסקת התרופה.
בשלב הראשוני של הטיפול, חולים עם דיכאון עשויים לחוות תחושות מוגברות של חרדה.
מנת יתר
כתוצאה ממנת יתר בשוגג של התרופה, מתרחשות הקאות, ובנוסף, הזעה גוברת ונצפות הפרעות מעיים. אם המינון נמשך לעלות (שימוש חד פעמי של 800-1000 מ"ג), בנוסף לתסמינים הנ"ל, מופיעות בעיות נשימה וטכיקרדיה. כתוצאה משימוש חד פעמי של 1900-2800 מ"ג של התרופה (גם בשילוב עם תרופות פסיכוטרופיות אחרות (כגון בנזודיאזפינים)) עלולים להתפתח נמנום והפרעות תודעה, ועלולה להתחיל היפרקפניה.
כדי למנוע סימני מנת יתר, יש צורך להפחית את ספיגת הרכיב הפעיל של התרופה - בין האמצעים הנדרשים נמנים שטיפת קיבה ושימוש בחומרי סופג. בנוסף, נדרש טיפול סימפטומטי. יש להציב את המטופל תחת פיקוח רפואי למשך 24 שעות לפחות.
אין מידע על נוגדן ספציפי.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
קיים סיכון להרעלת סרוטונין במקרה של שימוש משולב בתרופה עם תרופות ליתיום, מעכבי MAO וסומטריפטן.
השימוש המשולב באיקסל ואדרנלין עם נוראדרנלין עלול לעורר הפרעות בקצב הלב, כמו גם משבר יתר לחץ דם.
השימוש המשולב במילנסיפרן ודיגוקסין (במיוחד בצורתו הפרנטרלית) מגביר את הסיכון לפתח הפרעות המודינמיות.
נטילת איקסל עם קלונידין מפחיתה את ההשפעה ההיפוטנסיבית של האחרון (כמו גם של נגזרותיו).
תנאי אחסון
יש לשמור את התרופה במקום שאינו נגיש לילדים. אין צורך בתנאי טמפרטורה מיוחדים לאחסוןה.
[ 9 ]
חיי מדף
איקסל מתאים לשימוש תוך 3 שנים ממועד יציאתו לשוק.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "איקסל" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.