אינדוונול

אינדובנול היא תרופה מייצבת נימיות מקטגוריית האנגיו-פרוטקטורים.

אינדיקציות אינדוונול

הוא משמש באופן מקומי עבור ההפרעות הבאות:

• הפרעות טרופיות הנובעות על רקע אי ספיקה ורידית כרונית;
• דליות, הגורמות לנפיחות וכאב;
• מחלות הפוגעות במפרקים ובשרירים (דלקת גידים עם בורסיטיס, כמו גם סינוביטיס ומיוזיטיס);
• המטומות ממקור טראומטי.

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורת ג'ל, בצינורות של 40 גרם.

פרמקודינמיקה

ההשפעה הטיפולית של התרופה נובעת מהפעילות המופעלת על ידי החומרים הפעילים המהווים חלק מהרכבה - ונורוטיןול עם אינדומטצין.

ונורוטינול הוא ביופלבנואיד ובעל השפעה של ויטמין P. יש לו השפעה ורוטונית חזקה, נוגדת בצקות, אנגיו-פרוטקטיבית, כמו גם נוגדת חמצון ואנטי דלקתית, מחזק נימים, מגביר את חוזקם ומונע שבירות, מקדם את גמישותם וגמישותם, כמו גם עמידותם בפני פציעות. במקביל, האלמנט מחליש דלקת תפליט בתוך הממברנות. כל זה מאפשר לייצב את המיקרו-סירקולציה, לשפר את טרופיזם הרקמות ולהפחית תגובות גודש בתוך ורידים ורקמות סביב ורידים.

אינדומטצין שייך לקטגוריה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כאשר טיפול מקומי מספק אפקט חזק של משכך כאבים, נוגד דלקת, נוגד טסיות ונוגדי בצקת, הנגרמים על ידי דיכוי תהליכי הקישור של PG ומתווכים דלקתיים אחרים.

מכיוון שהתרופה מיוצרת על בסיס ג'ל, היא משתחררת במהירות גבוהה ובמלואה בתוך הגוף, ויוצרת את ריכוזי התרופה הנדרשים בתוך הסינוביום והרקמות הדלקתיות.

פרמקוקינטיקה

אינדומטצין עובר סינתזת חלבונים בפלזמת הדם; נתון זה עומד על 90%. תהליכים מטבוליים מתרחשים בכבד - O-דה-מתילציה ו-N-דה-אצטילציה של החומר לרכיבים לא פעילים.

הפרשת 60% מהתרופה מתרחשת בשתן, ועוד 30% מופרשים בצואה. התרופה נכנסת לחלב אם.

מינון וניהול

יש להשתמש באינדובנול לשימוש חיצוני בלבד. יש למרוח 500-1000 מ"ג מהחומר (פס ג'ל באורך של כ-2.5-5 ס"מ) באופן שווה על האפידרמיס, תוך שפשוף קל במשך 1-2 דקות. לאחר המריחה, יש לשטוף היטב את הידיים (למעט במקרים בהם המריחה מתבצעת על הידיים). יש לחזור על תהליך זה 2-3 פעמים ביום. באופן כללי, לא ניתן להשתמש ביותר מ-5000 מ"ג של התרופה ביום.

משך מחזור הטיפול נבחר על ידי הרופא, תוך התחשבות באופי הפתולוגיה. באופן כללי, הקורס יכול להימשך לא יותר מ-10 ימים.

[ 1 ]

השתמש אינדוונול במהלך ההריון

אין לתת אינדובנול לאמהות מניקות או לנשים בהריון.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• נוכחות של רגישות חזקה לאינדומטצין, NSAIDs אחרים, כמו גם ונורוטינול או רכיבים אחרים של התרופה;
• נוכחות של חוסר סבילות לאספירין או לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, המתבטאת בצורה של התקף אסטמה, נזלת אלרגית או אורטיקריה.

תופעות לוואי אינדוונול

לעיתים לאחר השימוש בג'ל, מתפתחים תסמינים מקומיים של אי סבילות (סימני אלרגיה), הכוללים גירוד, בצקת קווינקה, היפרמיה, גירוי בעור, נפיחות ואקזמה מקומית, כמו גם אורטיקריה, דרמטיטיס (כולל טופס מגע) ופריחות (גם שלפוחיות). בנוסף, תחושת צריבה או חום באזור הטיפול, עור מתקלף ויובש. שלפוחיות קטנות ופוסטולות או שלפוחיות עשויות להופיע גם על העור.

לעיתים, עם שימוש ממושך על שטחים גדולים של האפידרמיס, מתרחשות תופעות לוואי מערכתיות:

• הפרעות עיכול: כאבי בטן, בחילות, כיבים, שלשולים, דימום, הקאות, אובדן תיאבון ועלייה ברמות אנזימי כבד;
• בעיות בפעילות שתן: הפרעות במתן שתן, נפיחות, שינוי בריח או בצבע השתן והמטוריה;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, בלבול, בעיות זיכרון, סחרחורת, דיכאון, הפרעות דיבור ובעיות ראייה או שמיעה;
• הפרעות במערכת החיסון: אנגיואדמה, נזלת אלרגית, אנפילקסיס, התקף אסטמה וחנק;
• אחרים: כאבי שרירים, אדמומיות בעיניים או יובש ברירית העין, חולשה באזור השרירים, עלייה בלחץ הדם, צהבת ושינויים בנתוני מעבדה בנוגע להרכב הדם ההיקפי.

התרופה מכילה פרופילן גליקול ודימתיל סולפוקסיד, אשר עלולים לגרום לגירוי בעור. תופעות כאלה נעלמות מעצמן לאחר הפסקת השימוש בתרופה.

אם מופיעים תסמינים שליליים כלשהם, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי כדאיות השימוש הנוסף בג'ל.

מנת יתר

לא היו מקרים של מנת יתר. עם זאת, בהתחשב בשימוש ממושך אפשרי במינונים העולים על המינונים האופטימליים, האפשרות לטפל באזורים גדולים של האפידרמיס והשימוש המשולב באינדומטצין עם תרופות אחרות, קיים סיכון לתסמינים שליליים. אם הם מופיעים, יש לשטוף או להסיר את הג'ל הנותר מהאפידרמיס. כמו כן, במידת הצורך, מבוצעים צעדים סימפטומטיים.

שימוש ארוך טווח (יותר מ-10 ימים) דורש ניטור של המטופל כדי לקבוע תגובות מערכתיות אפשריות: כאבי ראש קשים, רעילות בכבד, דימומים ובדיקות דם במעבדה (ניטור רמות טסיות דם וספירת תאי דם לבנים).

לאחר מתן פומי לא מכוון של התרופה, נצפית תחושת צריבה ברירית הפה, בחילות, ריור והקאות. במקרים כאלה, יש צורך לשטוף את חלל הפה והקיבה, ובמידת הצורך לבצע גם הליכים סימפטומטיים.

אם הג'ל מגיע לפצעים פתוחים, ריריות או עיניים, מתפתח גירוי מקומי - אדמומיות, כאב ותחושת צריבה, כמו גם דמעות. במצבים כאלה, יש לשטוף את האזורים הנגועים בתמיסת NaCl 0.9% או במים מזוקקים - עד שהגירוי נפסק או יורד.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בעת שימוש בתרופה, הסבירות לאינטראקציה עם תרופות אחרות נמוכה ביותר. NSAIDs יכולים להשפיע על תרופות המורידות לחץ דם, אך עם יישום מקומי של החומר, אפשרות כזו אינה סבירה מאוד. יחד עם זאת, לא ניתן לשלול את הסיכון לפתח השפעה בעתיד אם התרופה משמשת במשך זמן רב במינונים גבוהים מדי. בין התגובות האפשריות:

• שימוש יחד עם נוגדי קרישה מגביר את הסבירות לדימום;
• היחלשות יעילות ההשפעה ההיפוטנסיבית עקב ירידה בהשפעתם של מעכבי ACE, חוסמי β, ובנוסף, תיאזידים, לולאה או משתנים חוסכי אשלגן;
• שילוב עם גלוקוסטרואידים, NSAIDs אחרים (כולל חומרים סלקטיביים המעכבים את פעולת COX-2) ומשקאות אלכוהוליים עלולים להגביר את הסבירות לתסמינים שליליים ולהגביר את ההשפעה הכיבית;
• שילוב עם תרופות ליתיום או דיגוקסין עלול להוביל לעלייה ברמותיהם בפלזמה;
• התרופה מחלישה את הפרשת המתוטרקסט דרך הצינורות, מה שמגביר את השפעתה הרעילה;
• כאשר משתמשים בו זמנית עם פרובנציד, ההשפעה האוריקוזורית של האחרון עלולה להיחלש. בנוסף, גם הפרשת האינדומטצין מואטת;
• החומר סולפינפיראזון יכול גם לעכב את הפרשת האינדומטצין;
• אסור לשלב את אינדוונול עם תרופות נוגדות גידול או היפוגליקמיות, כמו גם עם מדכאי מיאלוסופרינים, חומרי חומצה ולפרואית וצפלוספורינים;
• בשילוב עם אליסקירן, עלולה להתפתח היפרגליקמיה;
• התרופה מגבירה את השפעת החומצה האסקורבית על חוזק ומבנה קרומי כלי הדם;
• שילוב עם סולינדק עלול לגרום לפולינוירופתיה.

[ 2 ], [ 3 ]

תנאי אחסון

יש להרחיק את האינדובנול מהישג ידם של ילדים. הקפאת הג'ל אסורה. טמפרטורה - בטווח של 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש באינדובנול תוך 36 חודשים ממועד שחרור התרופה.

בקשה לילדים

התרופה אסורה לשימוש על ידי ילדים מתחת לגיל 14.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם גינקור פורט, ונורין, פלבוטון ואינדובזין עם אסקורוטין, כמו גם ג'ל גינקור, ואזוקט, ונורוטון, טרוקסבנול עם ונוסמין, כמו גם טרוקסרוטין עם דטרלקס.

ביקורות

אינדובנול מקבל ביקורות שונות למדי בנוגע להשפעה הרפואית שהוא מספק. אנשים רבים אומרים שהשימוש בג'ל הוביל להופעת תסמיני אלרגיה על האפידרמיס. אך ישנם גם חולים שציינו את היעילות הגבוהה של התרופה, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה.