היפרטרופיה של עלייה שמאלית

למען האמת, היפרטרופיה לבבית אינה מחלה, אלא תסמין מדאיג מאוד שיכול להצביע על התפתחות של מחלות לב וכלי דם שונות. העלייה בתאי רקמת הלב משפיעה לרוב על הצד השמאלי של הלב. וסביר להניח שרבים נתקלו באופן אישי או שמעו מחברים על מצב שאובחן כמו היפרטרופיה של העלייה השמאלית. מה זה? עד כמה זה מסוכן, כי ידוע שמהריאות, דם מועשר בחמצן עובר ישירות לעלייה השמאלית?

אילו צעדים יש לנקוט אם נתקלים באבחנה כזו במהלך א.ק.ג. שגרתי?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים להיפרטרופיה של העלייה השמאלית

באופן כללי, הגורמים להיפרטרופיה של העלייה השמאלית מגוונים למדי. הם עשויים לכלול תורשה, עודף משקל קיצוני ולחץ דם גבוה.

למרבה הצער, בעיות לב כבר מזמן אינן נחלתם של קשישים. גיל המטופלים במחלקות קרדיולוגיה יורד במהירות, ואחד הגורמים הנפוצים ביותר לפתולוגיה זו הוא השמנת יתר - ובמיוחד בקרב צעירים ואפילו ילדים.

חולי יתר לחץ דם רגישים גם להיפרטרופיה של העלייה השמאלית: לחץ דם גבוה מוביל באופן טבעי ללחץ מוגבר על הלב במצבים של זרימת דם תקינה לקויה.

זה גורם להיפרטרופיה של העלייה השמאלית ולהיצרות הפתח המווסת את זרימת הדם בין העלייה השמאלית לחדר (השם המדעי לתופעה זו הוא היצרות המסתם המיטרלי), וכתוצאה מכך העומס על העלייה גובר, מכיוון שזרימת הדם התקינה מופרעת, ועודף דם נשמר בעלייה. זו הסיבה שמתרחשת היפרטרופיה של העלייה השמאלית. עם זאת, היצרות של מסתם אבי העורקים, האחראי על זרימת הדם מהחדר השמאלי לאבי העורקים, יכולה גם לגרום לעלייה בחלק זה של הלב. פחות ופחות דם עוזב את הלב, העומס על שריר הלב גובר, ומתעוררות בעיות עם העלייה השמאלית.

בנוסף להיצרות המיטרלית והאאורטלית שהוזכרו לעיל, היפרטרופיה של העלייה השמאלית יכולה להיגרם גם כתוצאה מאי ספיקה של המסתם המיטרלי או האאורטלי. במקרה זה, לא מדובר בהיצרות של אחד מהם, אלא בפעולה שגויה שלהם, כאשר המסתם המתאים אינו מסוגל להיסגר היטב. כתוצאה מכך, הדם זורם בכיוון ההפוך, ואם מדובר, נניח, במסתם המיטרלי, מתרחשת דלקת של העלייה השמאלית, מה שמוביל להיפרטרופיה שלו.

דלקת שריר הלב, כאשר תפקוד ההתכווצות של הלב נפגע עקב דלקת, ומחלות כליות, הגורמות ללחץ מוגבר, מובילות גם הן לשינויים היפרטרופיים בשריר הלב. הופעת היפרטרופיה של העלייה השמאלית קשורה גם למחלות זיהומיות שונות של דרכי הנשימה, אשר פוגעות בתפקוד הריאות וכתוצאה מכך, בעבודת העלייה השמאלית.

אם נחפש את הגורמים להיפרטרופיה של העלייה השמאלית בתורשה, אז קודם כל נוכל לכנות קרדיומיופתיה היפרטרופית. במחלה זו, עומס יתר על הלב מתרחש עקב עיבוי פתולוגי של החדרים. חדרי הלב התחתונים צריכים לעבוד במצב משופר כדי להבטיח את זרימת הדם לכל האיברים וחלקי הגוף, מה שמוביל, בתורו, לעלייה בשריר הלב.

וכמובן, מחלת לב או פתולוגיה נדירה אינן קשורות ללחץ. מתח עצבי מתמיד אינו יכול אלא להשפיע על רמת לחץ הדם, ומכאן - נתיב ישיר להיפרטרופיה של העלייה השמאלית.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים של היפרטרופיה של עלייה שמאלית

תסמינים של היפרטרופיה של העלייה השמאלית אינם תמיד ברורים. אם תהליך הגדלת שריר הלב לא התקדם יתר על המידה, אדם יכול לחיות זמן רב מבלי לחוות בעיות בריאותיות מסוימות ואפילו לא לחשוד שיש לו היפרטרופיה של העלייה השמאלית.

בעיות מתחילות כאשר רקמת הלב נפגעת קשות. אז אפילו הפעילויות היומיומיות ביותר יכולות להיות בצל ביטויים בלתי צפויים ולא נעימים של פתולוגיה זו. לדוגמה, במהלך ריצה קלה בבוקר, שחייה, רכיבה על אופניים, שיעורי כושר, עלולים להופיע לפתע תסמינים של היפרטרופיה של העלייה השמאלית כמו כאבים בחזה או עלייה פתאומית בקצב הלב. פעילויות רבות שהיו שגרתיות בעבר הופכות לקשות יותר עקב עייפות מוגברת.

כמו כן, עם היפרטרופיה של העלייה השמאלית, לעיתים קרובות מתרחשים קשיי נשימה. יתר על כן, עם פתולוגיה כזו, מומלץ להימנע ממאמץ יתר, שכן קיימת סבירות גבוהה לקוצר נשימה.

בהתאם לגורם להיפרטרופיה של העלייה השמאלית, התסמינים הכלליים המפורטים לעיל עשויים להשתנות. עם היצרות מיטרלית, למשל, קוצר נשימה עשוי להיות מלווה בהמופטיזיס ושיעול, המטופל עלול לסבול גם מנפיחות בגפיים, הפרעות בעבודת הלב. קוצר נשימה, חולשה כללית ודופק לב מהיר הם תסמינים של אי ספיקה של המסתם המיטרלי, וחיוורון, קוצר נשימה וכאב במהלך מאמץ פיזי מצביעים על אי ספיקה של מסתמי אבי העורקים.

יש להתייחס ברצינות רבה לכל התסמינים המפורטים לעיל, משום שכפי שנאמר פעמים רבות, היפרטרופיה של העלייה השמאלית אינה מחלה בפני עצמה, היא מלווה במחלות לב שונות. האחרונות מסוכנות לחייו ולבריאותו של המטופל.

אבחון היפרטרופיה של עלייה שמאלית

למרות שכידוע, בשלב הראשוני, שינויים ברקמת הלב הם אסימפטומטיים, ישנן דרכים לאבחן היפרטרופיה של עלייה שמאלית.

ראשית, ניתן לזהות פתולוגיה זו באמצעות האזנה ללב. האזנה היא שיטת אבחון מיוחדת המבוססת על האזנה והערכת צלילים המתרחשים במהלך עבודתם של איברים שונים. במקרה של מחלות לב וכלי דם ופתולוגיות, בפרט עם היפרטרופיה של עלייה שמאלית, מאזינים לשני סוגי צלילים באמצעות סטטוסקופ - צלילים (צלילים קצרים וחדים) ורעשים (צלילים ממושכים). הופעת רעשים מצביעה על בעיות בעבודת מסתמי הלב, ולכן על נוכחות של פתולוגיה.

שנית, ניתן לאבחן היפרטרופיה של העלייה השמאלית באמצעות אולטרסאונד, ספציפית אקו לב, שמטרתה לחקור שינויים בלב ובמנגנון המסתמים שלו. הודות לתמונה המתקבלת באמצעות אותות אולטרסאונד מוחזרים, הרופא יכול לזהות את המצב האמיתי של רקמת הלב והמסתמים, לקבוע את גודל חדרי הלב ואת עובי דפנות הלב, לבחון את מהירות זרימת הדם בפרוזדורים ובחדרים ולבצע את האבחנה המדויקת ביותר של היפרטרופיה של העלייה השמאלית.

הדרך השלישית לאיתור היפרטרופיה של העלייה השמאלית, במיוחד במומי לב מולדים, היא בדיקת רנטגן, שבאמצעותה הרופא יכול להעריך את מצב הריאות ולקבוע באופן אמין את גודל הלב וחלקיו.

ולבסוף, רביעית, ניתן לזהות היפרטרופיה של העלייה השמאלית על ידי ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה, אשר מגלה חריגות בהתכווצויות הלב.

ככלל, העניין אינו מוגבל רק לאחת מהשיטות המפורטות, משום שגישה מקיפה לבדיקת אדם עם חשד להיפרטרופיה של העלייה השמאלית מאפשרת לקבל את התמונה המלאה ביותר של מצב ותפקוד הלב בכלל והעלייה השמאלית בפרט.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

היפרטרופיה של עלייה שמאלית באק"ג

אחת השיטות לאבחון היפרטרופיה של עלייה שמאלית, כפי שצוין לעיל, היא אלקטרוקרדיוגרפיה. זוהי שיטה ידועה, זולה אך אמינה לאיתור פתולוגיות לבביות. מהותה טמונה בחקר שדות חשמליים המוקלטים באמצעות מכשיר מיוחד, אשר נוצרים במהלך עבודת הלב ונרשמים ב-ECG. ככלל, ה-ECG מבחין בין גלי P, Q, R, S ו-T: קומפלקס QRS מציג את התכווצות שריר הלב החדרי, גל ה-T ומקטע ST - רה-פולריזציה של שריר הלב שלהם, ו-P - כיסוי עירור שריר הלב הפרוזדורי.

גל P חשוב במיוחד לגילוי היפרטרופיה של העלייה השמאלית ב-ECG. כאשר חלק זה של הלב עולה עם עירור העלייה השמאלית, ה-EMF עולה, מה שמוביל, בהתאם, לעלייה בוקטור העירור של חדר זה של הלב, והעירור עצמו נמשך זמן רב יותר. שום דבר כזה לא נצפה בעלייה הימנית, לכן החלק הראשון של גל ה-P ב-ECG, המשקף את העירור של העלייה הימנית, תואם את הנורמה. עם זאת, החלק השני של הגל, המשקף את העירור של העלייה השמאלית ההיפרטרופית, גדל במשרעת ובמשך. כתוצאה מכך, ה-ECG מציג P-מיטרל (גל P מוארך מפוצל בלידים I, II, aVL, V5, V6), והרוחב הכולל של גל זה עולה על 0.10-0.12 שניות, והשיא השני שלו גדול יותר במשרעת מהראשון.

טיפול בהיפרטרופיה של עלייה שמאלית

מאחר שפתולוגיה זו אינה מחלה עצמאית, הטיפול בהיפרטרופיה של העלייה השמאלית כרוך, קודם כל, בטיפול במחלה הבסיסית. כתוצאה מכך, יעילות הטיפול בשינויים היפרטרופיים בשריר הלב תלויה באופן שבו מזוהים נכון המחלה הבסיסית שהובילה להיפרטרופיה של העלייה השמאלית, ובמידת האפשריות והיעילות של הטיפול בה.

אם הגורם להיפרטרופיה של העלייה השמאלית הוא מחלת נשימה זיהומית, הטיפול מתבצע בהתאם לתסמינים הנצפים אצל המטופל. תרופות אנטי-ויראליות משמשות אם היפרטרופיה של העלייה השמאלית נגרמת על ידי זיהום ויראלי, אנטיביוטיקה - אם הזיהום חיידקי.

אם הגדלת העלייה השמאלית קשורה ללחץ דם גבוה, הרופא רושם קורס של תרופות מתאימות להורדת לחץ דם כדי להפחית את הלחץ (לדוגמה, קרוודילול, מטופרולול וכו').

כאשר הגורם להיפרטרופיה של העלייה השמאלית הוא אי ספיקה של המסתם המיטרלי, הסיבה היא לרוב ראומטיזם. במקרה זה, יש צורך לאתר ולחסל את הזיהום הסטרפטוקוקלי במהירות וביעילות האפשרית, שעבורו ניתן לרשום למטופל ביצילין מדי חודש במשך שנה.

עם זאת, לא תמיד ניתן להגביל את עצמך לטיפול. ייתכן אף התערבות כירורגית - כאשר היפרטרופיה של העלייה השמאלית קשורה להיצרות מיטרלית בשלב השני או השלישי של ההתפתחות. אחת האפשרויות האפשריות לפעולה בנסיבות כאלה היא ניתוח מסתם - ניתוח שבמהלכו המנתח משקם את תפקוד המסתם. כאשר המסתם ניזוק קשות מאוד ולא ניתן לשקם אותו, הוא מוחלף.

עם זאת, כל מקרה הוא אינדיבידואלי לחלוטין, לכן הטיפול בהיפרטרופיה של העלייה השמאלית, כולל תזונה, אורח חיים, תרופות ומינון, צריך להיקבע על ידי רופא לאחר בדיקה מלאה ומקיפה, בהתבסס על הגורם הבסיסי למחלה, מצב הלב ומידת הנזק שלו.

מניעת היפרטרופיה של עלייה שמאלית

באופן כללי, עצות למניעת היפרטרופיה של עלייה שמאלית ידועות לכולם. העיקרי שבהן הוא אורח חיים בריא, לא משנה כמה טריוויאלי זה אולי נשמע. שינה תקינה של שמונה שעות, תזונה בריאה ללא דיאטות קיצוניות ואכילת יתר, פעילות גופנית סדירה אך לא מוגזמת מסוגלות בהחלט למנוע התפתחות של פתולוגיות מסוכנות, וחשוב מכל - את המחלות המסתתרות מאחוריהן.

אל תחשבו שעל ידי התישות עצמית על מכשירי כושר תוכלו להימנע מבעיות בריאותיות. להיפך, לב הספורטאי נאלץ לעבוד בקצה גבול היכולת שלו עקב עומסים כבדים, כך שעיבוי רקמת הלב יכול להיחשב כתופעה שכיחה עבור אוהד ספורט ולא חריגה. ולמי שפשוט רוצה להימנע מהיפרטרופיה של העלייה השמאלית, מספיק לצאת לטיול שקט לפני השינה, לשחות, לרכוב על אופניים או לעשות סקי. משחקים פעילים גם הם מועילים מאוד: תוכלו לשחק בדמינטון עם חברים או כדור עם ילדכם - ואז בריאות טובה ומצב רוח מצוין יובטחו.

חשוב גם להימנע מלחץ או לפחות להתמודד איתו בצורה יעילה. להיפך, לרגשות חיוביים יש את ההשפעה המיטיבה ביותר על בריאותו של המטופל, כולל מבחינת מניעת התפתחות היפרטרופיה של העלייה השמאלית.

על מנת למנוע היפרטרופיה של העלייה השמאלית, חשוב לטפל במחלות שעלולות להוביל להתפתחות פתולוגיה זו באופן מלא ובזמן. אם היפרטרופיה של העלייה השמאלית כבר אובחנה, אזי טיפול מיידי יסייע במניעת סיבוכים לא נעימים ביותר, כולל הצורך בהתערבות כירורגית.

פרוגנוזה של היפרטרופיה של עלייה שמאלית

כמו טיפול, הפרוגנוזה להיפרטרופיה של העלייה השמאלית תלויה במידה רבה בגורם לפתולוגיה ובמידת ההשפעה של הלב.

בעזרת אבחון מוקדם, טיפול בזמן ומניעה נכונה, ברוב המקרים ניתן להימנע מהיפרטרופיה של העלייה השמאלית או לצמצם את הנזק ממנה למינימום, והמטופל יכול ליהנות בשלווה מחיים מלאים ולא לפחד מהשלכות עצובות עבורו.

אבל אסור לשכוח שהיפרטרופיה של העלייה השמאלית יכולה לשמש כסימן להופעתן של פתולוגיות לב מסוכנות יותר ולגרום לשינויים היפרטרופיים בחלקים אחרים של הלב. לפיכך, עם בעיות עם העלייה השמאלית, קיימת סבירות גבוהה לעלייה בלחץ בחדר השמאלי, וכתוצאה מכך, היפרטרופיה שלו יכולה להתפתח בהדרגה. עם אי ספיקה של המסתם המיטרלי, עלייה בלחץ בעלייה השמאלית מלווה בעלייה בלחץ בעורק הריאה ולעתים קרובות - היפרטרופיה של החדר הימני.

יש להתייחס ברצינות רבה להיפרטרופיה של עלייה שמאלית, משום שללא טיפול מתאים הפרוגנוזה מחמירה משמעותית: פתולוגיה זו עלולה לא רק לשבש את אורח החיים הרגיל, להוביל לסיבוכים ובעיות בריאותיות, אלא גם להפוך לאיום ממשי על החיים. לפיכך, עם שינויים מתקדמים בשריר הלב, בצקת ריאות יכולה להתפתח, התקפי אסתמה לבבית יכולים להתחיל. במקרה הגרוע ביותר, בעיות גוברות במחזור הדם עלולות להוביל לנכות או אפילו למוות.

אבל אל תחשבו שלהיפרטרופיה של העלייה השמאלית יש פרוגנוזה שלילית בבירור. אפילו עם מומי לב מולדים, גם אם ניתוח נחוץ, חולים יכולים לחזור בקלות לחיים מלאים, מבלי להגביל את עצמם עקב בעיות בריאותיות. העיקר הוא לא לדחות ביקור אצל הרופא, לא להתעלם מתסמינים שליליים, במיוחד אם יש נטייה גנטית להיפרטרופיה של העלייה השמאלית, להקפיד על עצת הרופאים ולעבור טיפול מלא, ולעתים קרובות מספיק פשוט לנהל אורח חיים פעיל ובריא, ואז הפרוגנוזה להיפרטרופיה של העלייה השמאלית תהיה הטובה ביותר.