היפרטרופיה של שקדים אצל ילדים

היפרטרופיה של השקדים אצל ילדים היא עלייה בגודל השקדים.

למרבה הצער, מחלה זו שכיחה למדי בקרב ילדים מודרניים. הגיל הפעיל ביותר הוא ילדים מחמש עד עשר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורמים להיפרטרופיה של שקדים אצל ילדים

לפני שנעבור לשאלה מהן הסיבות להיפרטרופיה של שקדים אצל ילדים, יש לזכור את המבנה האנטומי של הגרון. מעבר הקנה ממוסגר, ויוצר את טבעת וולדייר, על ידי תצורות לימפואידיות כגון: שני שקדים פלטיניים הממוקמים באופן סימטרי, ביניהם נראה השקד השלישי בלוע, לאחר מכן השקד הלשוני עם השקד החצוצרי ובצדדים שני תהליכים של הלוע. קומפלקס לימפואידי זה הוא המגן הראשון בהגנה על הגוף מפני מחלות ויראליות וזיהומיות.

קומפלקס לוע זה בצורת טבעת נוצר בשנה הראשונה לחייו של התינוק, ונספג בתקופה שבה הילד מתחיל להראות תסמיני גיל ההתבגרות. רופאים אינם רואים בשינוי בפרמטרים הליניאריים של השקדים מחלה, זה רק מצביע על כך שיש עלייה בפעילות בעבודת המערכת האנדוקרינית ובהגנה של הגוף.

• אנשי מקצוע רפואיים רבים מאמינים כי הסיבה העיקרית להתפתחות היפרטרופיה של שקדים אצל ילדים היא הצטננות חוזרת ונשנית.

רופא אף אוזן גרון מסווג שינוי זה לפי מידת מילוי חלל המעבר הלוע בשקדים:

1. שלב I של הפתולוגיה הוא כאשר השקדים תופסים שליש מהחלל בלוע.
2. דרגה II של פתולוגיה - חלל הלוע חסום בשני שלישים.
3. פתולוגיה בשלב III היא כבר סיבוך רציני למדי, אשר חוסם כמעט לחלוטין את כל מעבר הגרון.

• אם לילד היה מחלה זיהומית כגון דיפתריה, חצבת, קדחת השנית.
• הדחף להתפתחות היפרטרופיה של שקדים אצל ילדים יכול להיות תהליך דלקתי סמוך: שן עששת, נזק לרירית האף ולרקמות ולסינוסים הסמוכים.
• זיהום אדנוויראלי.
• ניתן להזכיר גם את זיהום הסביבה ושינויי האקלים בשנים האחרונות.
• הגורם להיפרטרופיה של השקדים אצל ילדים יכול להיות גם השפעות הורמונליות שונות על הגוף, במיוחד שינויים במרכיב הכמותי של הורמונים בפלזמה של בלוטת יותרת המוח (האונה הקדמית שלה), כמו גם בקליפה העליונה של בלוטת יותרת הכליה.

ניטור קליני הראה כי ילדים שסבלו לעיתים קרובות מדלקת שקדים סובלים מרמות גבוהות של קורטיזון בדם, והשתן שלהם מכיל עקבות של מטבוליטים שלו. פרמטר זה מצביע על פעילות מוגברת של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים של היפרטרופיה של שקדים אצל ילדים

לרוב, הורים יכולים להבחין בעלייה בגודל השקדים לאחר שהתינוק מתחיל להתלונן על גרון. בהתבסס על המיקום האנטומי של השקדים והפיזיולוגיה שלהם, לא קשה לראות את הסימפטומים של היפרטרופיה של השקדים אצל ילדים. אפילו אדם רחוק מרפואה יכול לעשות זאת.

מהן הסטיות העיקריות מהנורמה המצביעות על שלבים שונים של היפרטרופיה של שקדים אצל ילדים:

• התינוק מתלונן על אי נוחות בגרון.
• נצפים שינויים בדיבור. הפעוט מתחיל לדבר כאילו "דרך האף".
• הנשימה הופכת קשה.
• במקרה זה, כמעט ואין תסמינים כואבים.
• מבחינה ויזואלית, ברור שהשקדים מוגדלים והמעבר ללוע חסום משמעותית יותר מהרגיל.
• תהליך הבליעה הופך קשה.
• צבע השקדים הופך לצהוב חיוור או ורוד חיוור.
• המרקם של פני השטח הריריים הופך רפוי.
• למרות כל זאת, פקקים מוגלתיים ופלאק עליהם אינם נראים לעין.
• כאשר מיששים אותם, הרקמות מרגישות רכות.
• חסימה של מעברי האף.
• התינוק מתחיל לנשום דרך הפה, מכיוון שקשה לנשום דרך האף. הפה פתוח מעט כל הזמן.
• הופעת נחירות במהלך השינה.
• בשלב חמור יותר של התפתחות היפרטרופיה של השקדים אצל ילדים (עיוות של השקד בלוע בשילוב עם חסימה באף), הילד עלול לפתח שינויים פתולוגיים ועיוותים של אזור הפנים-גולגולת והנשיכה.
• פתיחות צינור האוסטאכיה עלולה להחמיר. מתעוררות בעיות שמיעה וקיימת סבירות גבוהה להישנות של דלקת אוזניים תיכונה.
• תסמינים של שינויים בגודל השקדים יכולים לכלול גם הצטננות תכופה הגורמת לדלקת בגרון, בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות.
• נשימה לא סדירה ושינה חסרת מנוחה.

היפרטרופיה של שקדי הפלאטין אצל ילדים

שקדי הפלאטין ממוקמים באופן סימטרי, משני צידי השקד הגרון והם תצורות לימפטיות בצורת אליפסה עם עשר עד עשרים תעלות קטנות הנכנסות לשקד. היפרטרופיה של שקדי הפלאטין אצל ילדים, ברוב המקרים, מתפתחת במקביל לשינוי בגודל תהליך הלוע.

ככל שהשקדים גדלים בגודלם, הם מתחילים לחסום את מעבר הלוע, מה שמוביל להופעת התסמינים שתוארו לעיל.

היצרות של מעבר הלוע מובילה לא רק לבעיות בנשימה ובבליעה. אם היפרטרופיה של שקדי הפלאטין אצל ילדים אינה מטופלת, אזי מחלה זו הופכת לכרונית וסיבוכיה עלולים להשפיע על אזורים בגוף האדם כמו מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העצבים. בעיות נשימה עלולות לגרום לפתולוגיה של החדר הימני (היפרטרופיה של החדר הימני). בעיה נוספת עשויה להופיע: ילד שלא היו לו בעבר בעיות במתן שתן מתחיל להרטיב. כל התסמינים הללו יחד עלולים להוביל לירידה במשקל ופיגור בגדילה אצל התינוק.

אבל הורים צריכים להיות ערניים במיוחד לעובדה כאשר גודל של שקד אחד משתנה. אבחון מפורט ויסודי נחוץ כדי למצוא את הגורם לביטוי כזה. מכיוון שהמניע לתמונה זו יכול להיות מחלות חמורות יותר: זיהומים חיידקיים וויראליים, עגבת ושחפת, אך הדבר הכי לא נעים הוא שגידול, ובפרט לימפומה, יכול להיות מקור לביטוי כזה. אם מצב השקד מוטל בספק עבור רופא אף אוזן גרון, עליו להתייעץ עם אונקולוג.

לכן, אסור לחשוב ששקדים מוגדלים מעט הם כלום, הכל יעבור מעצמו. נראה שסטייה קלה מהנורמה יכולה להוביל לסיבוכים חמורים.

אבחון היפרטרופיה של שקדים אצל ילדים

ראשית, יש להבדיל בין היפרטרופיה של השקדים אצל ילדים לבין דלקת שקדים כרונית. התסמינים של שתי מחלות אלו דומים למדי, אך ההבדל המשמעותי הוא שעם היפרטרופיה אין תהליך דלקתי בשקדים, בעוד שדלקת שקדים מספקת תהליך זה.

לעיתים קרובות, פוליפים הם מחלה המלווה היפרטרופיה אצל ילדים. אבל הסימנים העיקריים כה ברורים שלעתים קרובות, אבחון היפרטרופיה של שקדים אצל ילדים מסתכם בשאלת ההורים ובבדיקה ויזואלית של המטופל הקטן. במקרים בהם לרופא אף אוזן גרון יש ספקות, הרופא שולח את ההורים עם התינוק לצילום רנטגן צדדי של האף והלוע או לאולטרסאונד, ומרשם בדיקות מעבדה. אחרי הכל, לא ניתן לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים, חשוב במיוחד לתפוס את התפתחות תהליכי הגידול בשלב מוקדם.

כלומר, המטופל הקטן עובר:

• בדיקה גופנית. רופא אף אוזן גרון בודק את התינוק בקפידה.
• מגלה את תסמיני המחלה אצל ההורים.
• אולטרסאונד של הלוע.
• בדיקות מעבדה קליניות. קביעת מדד חומצה-בסיס של פלזמה, שתן ודם לזיהוי מיקרופלורה פתוגנית, קביעת סף הרגישות לתרופות מרשם.
• צילום רנטגן של האף והלוע.
• במידת הצורך, מתקיימות התייעצויות עם מומחים נוספים.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

טיפול בהיפרטרופיה של שקדים אצל ילדים

בטיפול בכל מחלה, המוקד העיקרי של צעדים להשגת תוצאה חיובית הוא חיסול הגורמים למחלה וגירוי מערכת החיסון.

אם המחלה המדוברת מתגלה בצורה קלה או בינונית, הטיפול בהיפרטרופיה של שקדים אצל ילדים הוא בעיקר תרופתי. תרכובות רפואיות מכווצות וצורבות משמשות לטיפול באזור העיוות.

טאנין. תמיסה רפואית זו (בפרופורציות של 1:1000) משמשת לגרגור ולשימון הגרון והשקדים. לתרופה זו אין התוויות נגד, למעט רגישות יתר למרכיבי התרופה.

אנטיפורמין (אנטיפורמינום) (חומר חיטוי). תרופה זו משמשת כשטיפה לחיטוי חלל הפה ואזור השקדים והלוע. השטיפה מתבצעת בתמיסה של 2-5% של התרופה.

כסף חנקתי (Argentnitras). כדי למנוע תהליכים דלקתיים ושימוש בתכונה המעצימה, תמיסה של 0.25-2% של התרופה מוחלת על רירית השקדים; אם יש צורך בצריבת השקדים, אחוז הכסף החנקתי בתמיסה עולה לשניים עד עשרה אחוזים. במקרה זה, מינון חד פעמי למבוגרים לא יעלה על 0.03 גרם והמינון היומי לא יעלה על 0.1 גרם. לא זוהו התוויות נגד לתרופה זו.

תרופות לימפתיות, תרופות בעלות השפעות אנטי-מיקרוביאליות ואנטי-ויראליות, נרשמות גם כן. לדוגמה, כגון:

אומקלור. יש ליטול תרופה זו חצי שעה לפני הארוחות עם כמות קטנה של מים.

המינון לילדים מגיל שנה עד שש הוא 10 טיפות. המינון נלקח שלוש פעמים ביום.

לילדים בגילאי שש עד שתים עשרה, המינון היחיד לא יעלה על 20 טיפות. יש ליטול שלוש פעמים ביום.

לילדים מגיל 12 ומעלה, אומקלור נרשמת במינון של 20-30 טיפות.

לרוב, הקורס נמשך עשרה ימים. התרופה נמשכת מספר ימים לאחר היעלמות תסמיני המחלה. אם המחלה חוזרת מעת לעת, מהלך הטיפול נמשך, אך במינון נמוך יותר.

לימפומיוזוט. תרופה זו ניתנת לילד במינון של 10 טיפות שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא הצופה בילד בהתבסס על התמונה הקלינית של המחלה וחומרת ביטוייה. לא זוהו תופעות לוואי או התוויות נגד, למעט רגישות יתר למרכיבי התרופה.

טונסילגון. זוהי תרופה משולבת המבוססת על מרכיבים צמחיים. צורת התרופה: טבליות ותמצית מים-אלכוהולית בצבע חום-צהבהב עכור. משמשת לשאיפה. לתרופה זו אין התוויות נגד מיוחדות, למעט אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

טונסילוטרן. טבליות התרופה מתמוססות בפה. אם מהלך המחלה מאופיין בתופעות חריפות, הרופא המטפל רושם את פרוטוקול המתן הבא: במשך יומיים-שלושה, כל שעתיים, על המטופל הקטן להמיס שתי טבליות. משך מהלך המתן הוא עד חמישה ימים.

אם המחלה אינה כה חריפה, ילדים בגילאי עשר עד 14 מקבלים שתי טבליות של התרופה, הנלקחות פעמיים ביום. לא מומלץ לילדים מתחת לגיל עשר ליטול תרופה זו. אם תסמיני המחלה נעלמים תוך שלושה ימים, התרופה מבוטלת, אחרת ניתן להאריך את הטיפול לחמישה ימים. במקרה של הישנות, ניתן להאריך את משך הטיפול לשניים עד שלושה שבועות, תוך חלוקתו למספר קורסים.

לא מומלץ לרשום תרופה זו לילדים מתחת לגיל עשר, נשים בהריון ונשים מניקות, וכן לחולים עם אי ספיקת כבד וכליות. יש ליטול אותה בזהירות על ידי קשישים וחולים עם צורות חמורות של מחלת מערכת העיכול או בלוטת התריס.

במחלה זו, שיטות לא תרופתיות משמשות לעתים קרובות למטרות טיפוליות:

• יישום של טיפול באוזון. התינוק נושם אוזון למשך פרק זמן מדוד.
• טיפול בבתי נופש ובאתר נופש. חולים כאלה מקבלים תרופות בוץ אקלימיות ובלנאולוגיות.
• טיפול באולטרסאונד הוא טיפול המשתמש באולטרסאונד כדי לכוון את השקדים.
• הידרותרפיה בוואקום. שטיפה וטיפול בשקדים עם מי מינרליים ומי ים.
• שאיפות עם מרתחים ושמנים של צמחים בעלי תכונות חיטוי (מרווה, קמומיל וכו'), מים מינרליים ותמיסות בוץ.
• פלואידותרפיה. מריחת קומפרסים של בוץ על האזור התת-לסתי.
• אלקטרופורזה עם בוץ טיפולי.
• קוקטיילי חמצן.
• UHF ומיקרוגל. הקרנה של האזור התת-לסתי באמצעות בלוטות לימפה.

אם תרופות ושיטות שאינן תרופתיות לא מצליחות להחזיר את גודל השקדים לגודל המקורי והתהליך מאיים להפוך למחלה כרונית, רופא אף אוזן גרון נאלץ להפסיק בניתוח להסרת שקדים. זוהי התערבות כירורגית שבה מוסר חלק מהרקמה הלימפה שעברה שינוי. ניתוח זה מבוצע בהרדמה כללית. התינוק מורדם, הלשון מוחזקת בעזרת מרית, וחלק השקד הבולט מעבר לגודל המקובל נכרת.

במידת הצורך, מבוצעת כריתת שקדים - כריתה מלאה של השקדים. לא מזמן, התערבות כירורגית כזו הייתה הנורמה. כיום, ניתוח זה נקבע לעתים רחוקות למדי (עבור מורסות כרוניות של הצפק), שכן עם הסרה מלאה של השקדים, טבעת וולדייר נקרעת, קו ההגנה בנתיב ההדבקה נהרס.

הרפואה המסורתית מוכנה גם להציע מספר מתכונים המסייעים להיפרטרופיה של השקדים אצל ילדים.

• יש צורך ללמד את התינוק לשטוף את הפה לאחר כל ארוחה. הליך פשוט שכזה לא רק ינקה את הפה משאריות מזון (חיידקים), אלא גם יכניס אלמנט של התקשות. יתר על כן, לא אמורה להיות בעיה עם הילד, מכיוון שילדים נהנים לשחק עם מים. ניתן לשטוף במים רגילים, או עם מרתחים צמחיים (מרווה, קלנדולה, קליפת עץ אלון, נענע, קמומיל).
• ניתן לתרגל משחות: ערבבו מיץ אלוורה ודבש ביחס של 1:3. שימו את השקדים במשחה הזו. ניתן גם למרוח רק מיץ אלוורה.
• שטיפה בתמיסה של מלח ים (מי ים) יעילה גם כן. הוסיפו כפית עד כפית וחצי של מלח לכוס סודה בטמפרטורת החדר או מעט גבוהה יותר.
• טוב מאוד לשטוף עם מרתח של עלי אגוזי מלך, עשירים ביוד.
• יעיל לשמן את השקדים עם שמן פרופוליס, שמכינים בפשטות ובבית. מוסיפים חלק אחד של פרופוליס לשלושה חלקים של שמן צמחי. מחממים בתנור או באמבט מים במשך 45 דקות תוך ערבוב. נותנים לחליטה לזמן מה ומסננים. ניתן לאחסן את ההרכב הזה למשך זמן רב במקום קריר.
• ניתן גם לשמן את השקדים עם שמן משמש, שקדים ואשחר ים.

מניעת היפרטרופיה של שקדים אצל ילדים

לפני שמתחילים באמצעי מניעה להגנה על הגוף מפני מחלות כלשהן, יש צורך לארגן שגרה יומית לתינוק.

המניעה העיקרית של היפרטרופיה של שקדים אצל ילדים היא:

• למדו את תינוקכם לשטוף את פיו לאחר כל ארוחה.
• צמצמו את השימוש בכימיקלים ביתיים שונים בחיי היומיום.
• שימו לב להקשיחות כל גופו של התינוק ובפרט אזור האף והלוע.
• אם התינוק נוטה לתגובות אלרגיות, יש להסיר את כל המגרים.
• הימנעו מהצטננות תכופה והיפותרמיה.
• האוויר בחדר בו הילד מבלה זמן רב לא צריך להיות קר, יבש ומאובק. בצעו ניקוי רטוב של הדירה לעתים קרובות יותר.
• במידת הצורך, יש להסיר את האדנואידים של הילד. פעולה זו תשיב את תהליך זרימת האוויר הרגילה דרך האף, התינוק יפסיק לנשום רק דרך הפה. השפעת האוויר הקר והזיהום על השקדים תפחת משמעותית.

פרוגנוזה של היפרטרופיה של שקדים אצל ילדים

אם לא היו מרשמים לניתוח, בהחלט אפשרי להתמודד עם מחלה זו גם עם תרופות וגם בלי תרופות, ובתוספת של הליכי התקשות, אפשר להיפטר מהמחלה הלא נעימה הזו לנצח.

אם יש צורך בניתוח להסרת שקדים, אל ייאוש. הליך זה אורך זמן קצר, תקופת ההחלמה תארך כחודש, אך הילד יקבל תפקוד תקין של מערכת הנשימה ותפקודי הבליעה. הדיבור יחזור למצב נורמלי. לכן, הפרוגנוזה להיפרטרופיה של שקדים אצל ילדים, גם לאחר הניתוח, חיובית. אם הילד בן עשר, אז, לעתים קרובות, תהליך הגדילה של השקדים מתחיל להתהפך. גודלם מתנרמל, התסמינים נעלמים.

אבל ישנם מקרים בהם האיבולת מואטת, ואז התוצאה של זה יכולה להיות שקדים מוגדלים אצל מבוגר. תהליך דלקתי לא נצפה. בעתיד, הפרמטרים של השקדים עדיין יפחתו.

היפרטרופיה של שקדים אצל ילדים עשויה להיתפס על ידי הורים כתופעה שכיחה. עם זאת, אסור להירגע ופשוט לתת למצב לחלוף. אם לא תנקטו באמצעים לטיפול בשקדים, ההשלכות שיובילו לסיבוכים עלולות להיות חמורות: אובדן שמיעה, הפרעות לב וכלי דם ונוירולוגיות, ליקויי דיבור, בעיות באכילה, ירידה במשקל ועיכוב בגדילה אצל התינוק.

לכן, על מנת למנוע הרס כזה בגוף הילד, על ההורים לפנות בדחיפות למומחים, לעבור אבחון ולהתחיל בטיפול. היו קשובים יותר לתינוקכם. אחרי הכל, הבעיות שלו הן הבעיות שלכם.