היפרנתרמיה חיונית מרכזית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

גורמים להיפרנתרמיה חיונית מרכזית

הגורמים להיפרנתרמיה עשויים להיות, בנוסף לצורות של סוכרת אינסיפידוס, אובדן מבודד של תחושת הצמא (כמה נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית - קרניופרינגיומות, פינאלומות, מנינגיומות, הידרוצפלוס, ציסטות במיקומים שונים), הגבלת צריכת נוזלים כתוצאה ממצב חיים מסוים או עקב מצב חמור (תרדמת), הזעה מוגזמת, צריכת נתרן מוגזמת עם מזון, אגירת נתרן מוגזמת בהיפראלדוסטרוניזם.

פתוגנזה של היפרנתרמיה חיונית מרכזית

ההערכה היא כי מתרחשת תפקוד לקוי של מרכזי האוסמורפטורים של ההיפותלמוס. בדיקה פתולוגית אינה מגלה נגעים מיקרו- או מקרו-סטרוקטורליים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח.

תסמינים של היפרנתרמיה מרכזית חיונית

היפרנתרמיה מרכזית (Central Essential hypernatremia) מתבטאת בהיפרנתרמיה כרונית, התייבשות בינונית והיפווולמיה. היא מופיעה לרוב ברמה תת-קלינית. ייתכן שומן ללא פוליאוריה. ככלל, רמה מופחתת מעט של הורמון אנטי-משתן מתאימה למצב של היפווולמיה. חלק מהמחברים רואים בתסמונת זו צורה חלקית של סוכרת תפלה.

יש לבצע אבחנה מבדלת עם צורה מלאה של סוכרת אינסיפידוס, הן ממקור נוירוגני והן ממקור נפרוגני, עם היפרנתרמיה, האפשרית עם סוכרת, ועם היפראלדוסטרוניזם.

טיפול בהיפרנתרמיה מרכזית חיונית

תזונה ארוכת טווח ללא מלח וצריכת נוזלים מספקת נחוצים. עבור ביטויים אחרים של סוכרת תפלה, נקבע טיפול מתאים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]