התרופה "אווסטין" בגיל המעבר אצל נשים: קרם, ג'ל, נרות

אובסטין היא תרופה הורמונלית. הבה נבחן את האינדיקציות לשימוש בה, מינון, תופעות לוואי אפשריות ותכונות אחרות של ההוראות.

גיל המעבר הוא תקופה של שינויים הורמונליים בגוף הנשי, אשר עלולים להחמיר את איכות החיים. תקופה זו מסוכנת עקב תהליכים פתולוגיים שונים עקב ירידה בייצור האסטרוגן. לכן משתמשים בטיפול חלופי, שפעולתו נועדה לחסל את המחסור בהורמוני המין הנשיים.

אובסטין במהלך גיל המעבר נחוץ כדי לשקם את האפיתל הנרתיק ולנרמל את המיקרופלורה הנרתיקית. החומר הפעיל של התרופה הוא אסטריול, הורמון מין נשי טבעי. רכיב זה משפיע רק על איברי מערכת גניטורינארית: הנרתיק, צוואר הרחם, הפות והשופכה.

ייחודה של התרופה היא שהיא מתחילה לפעול בימים הראשונים לאחר השימוש, ומשפרת משמעותית את מצבה של האישה. משקמת מיקרופלורה תקינה, מבטלת יובש וגירוד, נלחמת בדליפת שתן.

אינדיקציות אווסטין לגיל המעבר

טיפול הורמונלי חלופי במהלך גיל המעבר מסייע בשיקום רמת הורמוני המין. האינדיקציות לשימוש באובסטין במהלך גיל המעבר מבוססות על פעולת המרכיבים הפעילים שלו. התרופה ניתנת עבור:

• שינויים הקשורים לגיל ברירית הנרתיק בעלי אופי אטרופי הנגרמים כתוצאה מחוסר באסטרוגן.
• מתן שתן מוגבר וכאב.
• בריחת שתן.
• יובש, גירוד ואי נוחות בנרתיק.
• כאב במהלך קיום יחסי מין.
• טיפול ומניעה של נגעים דלקתיים באזור האורגניטלי.
• אי פוריות (הקשורה לגורם צווארי).
• מניעת סיבוכים של התערבויות כירורגיות עם גישה טרנס-ווגינלית.

התרופה נקבעת לאבחון כאשר התוצאות הציטולוגיות של משטח הנרתיק אינן ברורות.

[ 1 ]

טופס שחרור

אובסטין זמין במספר צורות:

• טבליות - כמוסות של 1 ו-2 מ"ג עם החומר הפעיל אסטריול. רכיבים נוספים הם: עמילופקטין, לקטוז מונוהידרט, עמילן תפוחי אדמה, מגנזיום סטארט ואחרים. אריזה אחת מכילה 30 טבליות.
• קרם וגינאלי – זמין בשפופרות של 15 גרם עם החומר הפעיל אסטריול. רכיבים לא פעילים: צטיל פלמיטט, חומצה לקטית, אוקטילדודקנול, כלורהקסידין הידרוכלוריד, נתרן הידרוקסידי ואחרים.
• נרות נרתיקיים – כל נרות מכילה 0.5 מ"ג אסטריול וויטפסול S 58. אריזה אחת מכילה 15 נרות.

צורות שונות של אווסטין מאפשרות לבחור אותו באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

פרמקודינמיקה

הפעולה הסלקטיבית של התרופה מכוונת לנרתיק, צוואר הרחם והפות. הפרמקודינמיקה גורמת להגברת התפשטות האפיתל הנרתיקית, מגרה את אספקת הדם אליו, מבטלת שינויים אטרופיים הנגרמים על ידי טרום-מנופאוזה וגיל המעבר. רכיבים פעילים מנרמלים את מאזן החומציות ואת המיקרופלורה של הנרתיק, מגבירים את העמידות למחלות זיהומיות ודלקתיות.

לחומר ההורמונלי יש השפעה מינורית על רירית הרחם. ההשפעה ההיפוליפידמית קשורה לעלייה בריכוז בטא-ליפופרוטאינים בדם, עלייה ברגישות לאינסולין. ניצול הגלוקוז משתפר, וייצור הגלובולינים (הקושרים להורמוני מין נקביים) מגורה. התרופה מגרה תגובות פארא-סימפתטיות, סינתזת DNA וחלבונים.

פרמקוקינטיקה

צורות שונות של שחרור אובסטין משפיעות זהה על גוף האישה. הפרמקודינמיקה של הטבליות מצביעה על ספיגה מהירה וכמעט מלאה לאחר השימוש. הריכוז המרבי של אסטריול בפלזמת הדם מושג תוך 1-2 שעות עם שימוש תוך-נרתיקי.

כ-90% מהחומר הפעיל נקשר לאלבומין. שלא כמו אסטרוגנים אחרים, אסטריול כמעט ואינו מקיים אינטראקציה עם גלובולין, אשר נקשר להורמוני מין. התרופה מופרשת ללא שינוי דרך המשקפיים. כ-2% מופרשים דרך המעיים. הפרשת המטבוליטים מתחילה מספר שעות לאחר מתן התרופה ונמשכת כ-18-20 שעות.

מינון וניהול

אופן היישום והמינון של אווסטין תלויים במצב הפתולוגי ובמרשמים הרפואיים. במהלך גיל המעבר, 4-8 מ"ג של התרופה מסומנים, ללא קשר לצורת השחרור. כאשר המצב משתפר, המינון מופחת.

• שינויים אטרופיים ברירית הנרתיק - 2-4 טבליות פעם ביום למשך חודש. לאחר מכן, מצוין מינון תחזוקה של 1-2 כמוסות.
• בריחת שתן - 1-2 נרות בבוקר ולפני השינה. אם משתמשים בקרם, הוא מנוהל באמצעות אפליקטור 2 פעמים ביום. לאחר שיפור המצב, התרופה משמשת 2 פעמים בשבוע.
• הכנה לאבחון במקרה של תוצאות ציטולוגיות לא ברורות של מריחות נרתיקיות - נרות אחת כל יומיים במשך 7 ימים. הטיפול צריך להימשך עד להליך האבחון הבא. הקרם משמש לפי אותה תוכנית.
• אי פוריות הקשורה לגורם צווארי - 1-2 מ"ג ליום מיום 6 עד יום 15 של המחזור. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-8 מ"ג ליום.

אם התרופה ניתנת במהלך ההכנה לניתוח עם גישה טרנס-ווגינלית אצל נשים בגיל השיא, אז משתמשים בנרות אחת פעם ביום. יש להתחיל את מתן הנרות 14 יום לפני הניתוח המתוכנן. אם משתמשים בטבליות, אז 4-8 מ"ג 14 יום לפני הניתוח ו-1-2 מ"ג במשך שבועיים לאחר הניתוח. הקרם משמש על פי אותה תוכנית.

[ 4 ]

התוויות נגד

אסור להשתמש באובסטין במקרים הבאים:

• אי סבילות למרכיבי התרופה.
• הֵרָיוֹן.
• דימום בנרתיק מאטיולוגיה לא ידועה.
• היסטוריה של סרטן השד או חשד לסרטן השד.
• פורפיריה.
• נזק כבד חריף, שינויים בבדיקות תפקודי כבד.
• היסטוריה של תרומבואמבוליזם ורידי או עורקי.
• גידולים ממאירים תלויי אסטרוגן.
• סרטן רירית הרחם או חשד לכך.

יש לנקוט משנה זהירות בתרופה במקרה של ליומיומה או אנדומטריוזיס, יתר לחץ דם עורקי, הפרעות תרומבואמבוליות, גידולים שפירים בכבד, כיס מרה, סוכרת, צהבת, אי ספיקת כבד, מיגרנה, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת לבלב, אפילפסיה, היפרפלזיה של רירית הרחם בהיסטוריה ואסטמה. כל המצבים הנ"ל דורשים פיקוח רפואי בעת שימוש באובסטין.

תופעות לוואי אווסטין לגיל המעבר

אי-ציות להמלצות הרופא לשימוש בתרופה עלול לגרום לתופעות לוואי בדרגות חומרה שונות. אובסטין במהלך גיל המעבר מעורר לרוב גירוי וגירוד בנרתיק, כאב ואי נוחות בבלוטות החלב והתקפי בחילות. במקרים נדירים, עלולים להופיע כאבי ראש ועלייה בלחץ הדם.

[ 2 ], [ 3 ]

מנת יתר

השימוש במינונים גבוהים של אובסטין גורם למספר תסמינים שליליים. מנת יתר מלווה בהתקפי בחילות והקאות, דימום בנרתיק אפשרי גם כן. מכיוון שאין נוגדן ספציפי, מומלץ טיפול סימפטומטי שמטרתו לשפר את מצבה של האישה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

גיל המעבר מלווה בשינויים הורמונליים שיכולים להשפיע לרעה על כל הגוף. כדי לשפר את המצב, נעשה שימוש בטיפול מורכב שמטרתו לחסל את המחסור בהורמוני המין הנשיים ולהקל על הרווחה הכללית. אינטראקציות של אווסטין עם תרופות אחרות צריכות להיות במעקב על ידי הרופא המטפל.

עד כה, לא תועדו מקרים של אינטראקציות שליליות, אך בהתחשב בתכונות הפרמקולוגיות של אסטריול, יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בו יחד עם נוגדי פרכוסים, אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-רטרוויראליות ותרופות מבוססות צמח הייחוס. בנוסף, אסטריול עשוי להגביר את יעילותם של קורטיקוסטרואידים.

כאשר משתמשים בהם יחד עם משככי כאבים אופיואידים, תרופות נוגדות חרדה ותרופות אחרות להרדמה כללית, השפעתם מצטמצמת. תרופות לבלוטת התריס וחומצה פולית מגבירות את פעילות האסטריול.

[ 5 ], [ 6 ]

חיי מדף

אובסטין במהלך גיל המעבר, כמו מספר תרופות דומות, משמש לשיפור רווחתן של נשים. לתרופה מספר צורות שחרור. חיי המדף של כל אחת מהן הם 36 חודשים מיום הייצור. לאחר תפוגתה, יש להשליך את התרופה. השימוש בתרופה שפגה מסוכן מאוד, שכן הוא עלול לעורר תופעות לוואי בלתי מבוקרות.