הפרעות אלקטרואנצפלוגרם במחלות

EEG בגידולי מוח

גידולים בהמיספרות המוחיות גורמים להופעת גלים איטיים ב-EEG. כאשר מבני קו האמצע מעורבים, הפרעות סינכרוניות דו-צדדיות עשויות להצטרף לשינויים מקומיים. עלייה הדרגתית בחומרת השינויים עם צמיחת הגידול היא אופיינית. גידולים שפירים חוץ-מוחיים גורמים להפרעות פחות חמורות. אסטרוציטומות מלוות לעיתים קרובות בהתקפים אפילפטיים, ובמקרים כאלה נצפית פעילות אפילפטיפורמית של הלוקליזציה המתאימה. באפילפסיה, שילוב קבוע של פעילות אפילפטיפורמית עם גלי תטא קבועים ועולים באזור המוקד במהלך מחקרים חוזרים מצביע על אטיולוגיה ניאופלסטית.

[ 1 ], [ 2 ]

EEG במחלות כלי דם מוחיים

חומרת הפרעות ה-EEG תלויה בחומרת הנזק המוחי. כאשר נזק לכלי הדם המוחיים אינו גורם לאיסכמיה מוחית חמורה המתבטאת קלינית, שינויים ב-EEG עשויים להיעדר או להיות גבוליים לנורמליים. במקרה של הפרעות במחזור הדם של ורטרי-בזיסילרים, ניתן לראות דה-סנכרון והשטחה של ה-EEG.

באירועים מוחיים איסכמיים חריפים, השינויים מתבטאים בגלי דלתא ותטא. בהיצרות של התרדמה, EEG פתולוגיים מתרחשים בפחות מ-50% מהחולים, בפקקת עורק התרדמה - ב-70%, ובפקקת עורק המוח האמצעי - ב-95% מהחולים. התמשכות וחומרת השינויים הפתולוגיים ב-EEG תלויים ביכולות זרימת הדם הקולטיארדרית ובחומרת הנזק המוחי. לאחר התקופה האקוטית, נצפית ירידה בחומרת השינויים הפתולוגיים ב-EEG. במקרים מסוימים, בתקופה המאוחרת של אירוע מוחי, ה-EEG מתנרמל גם אם הגירעון הקליני נמשך. באירועים מוחיים דימומיים, השינויים ב-EEG חמורים הרבה יותר, מתמשכים ונפוצים, מה שמתאים לתמונה קלינית חמורה יותר.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

EEG בפגיעה מוחית טראומטית

שינויים ב-EEG תלויים בחומרתם ובנוכחותם של שינויים מקומיים וכלליים. במקרה של זעזוע מוח, נצפים גלים איטיים כלליים במהלך אובדן הכרה. בתקופה המיידית עשויים להופיע גלי בטא מפוזרים לא גסים בעלי משרעת של עד 50-60 מיקרו-וולט. במקרה של חבלה מוחית, נצפים גלי תטא בעלי משרעת גבוהה באזור הפגוע. במקרה של נזק קמור נרחב, ניתן לזהות אזור של היעדר פעילות חשמלית. במקרה של המטומה תת-דורלית, נצפים גלים איטיים בצדה, שיכולים להיות בעלי משרעת נמוכה יחסית. לעיתים התפתחות המטומה מלווה בירידה במשרעת המקצבים הרגילים באזור המתאים עקב אפקט "המגן" של הדם. במקרים חיוביים, בתקופה הרחוקה לאחר הפגיעה, ה-EEG מתנרמל. הקריטריון הפרוגנוסטי להתפתחות אפילפסיה פוסט-טראומטית הוא הופעת פעילות אפילפטיפורמית. במקרים מסוימים, בתקופה המאוחרת לאחר הפגיעה, מתפתחת השטחה מפושטת של ה-EEG, דבר המצביע על נחיתות של המערכות הלא ספציפיות המפעילות את המוח.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

EEG במחלות דלקתיות, אוטואימוניות ופריונים של המוח

בדלקת קרום המוח בשלב האקוטי, נצפים שינויים גסים בצורה של גלי דלתא ותטא מפושטים בעלי משרעת גבוהה, מוקדים של פעילות אפילפטיפורמית עם התפרצויות תקופתיות של תנודות פתולוגיות סינכרוניות דו-צדדיות, המצביעות על מעורבות המוח האמצעי בתהליך. מוקדים פתולוגיים מקומיים מתמשכים עשויים להצביע על דלקת קרום המוח או מורסה מוחית.

פנצפליטיס מאופיינת בקומפלקסים מחזוריים בצורת פריקות סטריאוטיפיות כלליות בעלות משרעת גבוהה (עד 1000 מיקרו-וולט) של גלי דלתא ותטא, בדרך כלל בשילוב עם צירים קצרים של תנודות בקצב אלפא או בטא, כמו גם עם גלים חדים או קוצים. הם מופיעים ככל שהמחלה מתקדמת עם הופעת קומפלקסים בודדים, אשר במהרה רוכשים אופי מחזורי, ועולים במשך ובמשרעת. תדירות הופעתם עולה בהדרגה עד שהם מתמזגים לפעילות רציפה.

בהרפס אנצפליטיס, קומפלקסים נצפים ב-60-65% מהמקרים, בעיקר בצורות חמורות של המחלה עם פרוגנוזה שלילית. בכשני שלישים מהמקרים, קומפלקסים תקופתיים הם מוקדיים, דבר שלא קורה בפננצפליטיס של ואן בוגארט.

במחלת קרויצפלד-יעקב, בדרך כלל 12 חודשים לאחר תחילת המחלה, מופיע רצף קצבי קבוע ורציף של קומפלקסים של גלים חדים-איטיים, בתדר של 1.5-2 הרץ.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

EEG במחלות ניווניות ודיסונטוגניות

נתוני EEG בשילוב עם התמונה הקלינית יכולים לסייע באבחון דיפרנציאלי, בניטור הדינמיקה של התהליך ובזיהוי מיקום השינויים החמורים ביותר. תדירות שינויי ה-EEG בחולים עם פרקינסוניזם משתנה, לפי נתונים שונים, בין 3 ל-40%. השכיחות ביותר הנצפית היא האטה בקצב הבסיסי, האופיינית במיוחד לצורות אקינטיות.

גלים איטיים במוליכים הקדמיים, המוגדרים כ"ברדיריתמיה קדמית", אופייניים למחלת אלצהיימר. הם מאופיינים בתדירות של 1-2.5 הרץ, משרעת של פחות מ-150 מיקרו-וולט, פולירריתמיות ופיזור בעיקר במוליכים הקדמיים והרקתיים. מאפיין חשוב של "ברדיריתמיה קדמית" הוא הקביעות שלה. ב-50% מהחולים עם מחלת אלצהיימר וב-40% עם דמנציה מרובת אוטמים, ה-EEG נמצא במסגרת הנורמה הגילית.