אזמל הכבד: מבנה, דרכי הדבקה, שלבי התפתחות, מניעה

טפיל מסוכן הפוגע בכבד וגורם לפאסקיוליאזיס הוא פתית הכבד. בואו נבחן את מחזור חייו, דרכי ההדבקה ושיטות ההשמדה שלו.

התולעת היא צורה טפילית של תולעת שחיה באיברי בעלי חוליות (בעלי חיים, בני אדם) וחסרי חוליות. שם נוסף לטפיל הוא תולעת חתול, מכיוון שהחתול הוא הפונדקאי המתאים ביותר לתולעת. תולעת בוגרת מדביקה בני אדם ובקר. לפלוקה גוף בצורת עלה והוא מגיע לגודל של 3-5 ס"מ. הוא יכול לחדור לאיברי אוכלי עשב ודגים, המשמשים כפונדקאי משני.

מאפיינים עיקריים של הטפיל:

• ישנה שכבה מיוחדת על הגוף שמגנה עליו מפני עיכול על ידי מיצי המארח.
• מגוון אמצעי הידוק: ווים, כוסות יניקה וכו'.
• מבנה פשוט של מערכת העיכול.
• פוריות גבוהה ורבייה אל-מינית.
• התפתחות רגרסיבית של איברי החישה ומערכת העצבים.

הטפיל מאופיין במחזור חיים מורכב עם טרנספורמציות ושינויים תכופים של פונדקאים. זה מוביל לפיזורו ומגן על הפונדקאי העיקרי מפני אוכלוסיית יתר ומוות. לרוב, הדבקה בבני אדם מתרחשת בעת שתיית מים לא רותחים או לא מטופלים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מבנה פתית הכבד

ההבדל העיקרי בין תולעת שטוחה לטפילים אחרים הוא המבנה המורכב שלה. מבנה תולעת הכבד מיוצג על ידי האיברים והמערכות הבאים:

• דמוי עלה, 3-5 ס"מ, שטוח בכיוון הגבי-גחון.
• איברי התקשרות מפותחים: מציצות פה וגחון עם פתיחת פה.
• מערכת עיכול מסועפת והיעדר פי הטבעת.
• מערכת הפרשה פרוטונפרידיאלית.
• מערכות נשימה ומחזור הדם לא מפותחות.
• רבייה והתפתחות א-מינית עם חילופי נשאים.
• מערכת עצבים מפותחת (טבעת עצבים היקפית, מיתרי עצבים לאורך הגוף).

מחזור ההתפתחות של הלמינת מאופיין בטרנספורמציות מתמידות. לכל שלב בהתפתחות מבנה משלו.

מבנה פנימי של פלוק הכבד

בבני אדם, הגורם לפאסקיוליאזיס יכול להיות פאסקיולה נפוצה או פאסקיולה ענקית. לשניהם מבנה ותפקוד ספציפיים וכמעט זהים, הנובעים מאורח חייהם הטפילי. הבה נבחן את המבנה הפנימי של פלוק הכבד:

• מוצץ פה.
• לוֹעַ.
• מוֹחַ.
• טבעת עצב.
• וֵשֶׁט.
• מוצץ בטן.
• הענף הראשי של המעי.
• בלוטות קליפה.
• גזע עצב הגחוני.
• רֶחֶם.
• שַׁחֲלָה.
• אֶשֶׁך.
• קומיסורה תת-גרונית.
• חלמונים.

לטפיל גוף דמוי עלה, בגודל 2-7 ס"מ ובצבעו אפרפר-צהבהב. הוא חי בצינורות המרה, בכבד ובלבלב של בעלי חוליות. בעזרת צינורות יניקה בחלל הפה ובבטן הוא נצמד ונשאר על דפנות הצינורות.

מערכות החיים העיקריות של תולעת:

1. מערכת העיכול - פתח הפה מחובר ללוע שרירי (מנגנון יניקה). מאחורי הלוע יש ושט מסועף ומעיים עיוורים.
2. עצבי - טבעת עצב פריפרינגיאלית, ממנה יוצאים שלושה זוגות של גזעי עצבים (הצדדיים הם המפותחים ביותר). גזעי העצבים מחוברים באמצעות גשרים, מה שגורם להם להיראות כמו סריג.
3. הפרשה - פרוטונפרידיה מפותחת בעומק הפרנכימה. לתאים תרמיים יש תעלות עם ריסים שבוחרים נוזל רקמה ותוצרי הפרשה מהפרנכימה. הריסים מעבירים את הנוזל דרך התעלות ונקבוביות ההפרשה, ומסלקים אותו מהגוף.
4. מערכת הרבייה - ההלמינת היא אנדרוגינוס. מערכת הרבייה הזכרית מיוצגת על ידי זוג אשכים, שני צינורות צינור, המתמזגים לתוך צינור השפיכה והצירוס. מערכת הרבייה הנשית מורכבת יותר: שחלה, בלוטות חלמון, ספרמטקה, אוטיפ (שם מתרחשות הפריה ויצירת ביציות), רחם ופתח איברי המין. במינים מסוימים, ההפריה מתרחשת בספרמטקה. ברוב המקרים מתרחשת הזרעה צולבת, אך ישנם מקרים של הזרעה עצמית.

התולעת מאופיינת בפישוט והתמחות במבנה של חלק מהאיברים. זאת בשל אורח חייה הטפילי. היונקים, הקוצים ותצורות אחרות על גוף התולעת, איברי מין מפותחים מאוד ומספר מחזורי חיים מורכבים משמשים כהתמחות. פישוט מורפולוגי מתבטא בהיעדר איברי חישה אצל פרטים בוגרים מינית, הפועלים כאנדוטפרזיטים.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

מערכת העיכול של פלוק הכבד

מבנה מערכת העיכול של הפלוק האפוי מפותח למדי ומורכב מ:

• מוצץ פה.
• לוֹעַ.
• מוצץ בטן.
• מעיים מסתעפים.

מערכת העיכול מסועפת ויש לה שני חלקים - הקדמי והאמצעי. הקדמי הוא הלוע והוושט, המרופדים באקטודרם. האמצעי הוא המעי האנדודרמלי, דו-צדדי, סגור ללא חיבור. בחלק מנציגי מחלקה זו, לענפי המעי האמצעי יש תהליכים עיוורים רבים. טפילים עם מעי מפותח מקיימים עיכול תוך-מעי של מזון, והלמינתים עם עיכול בסיסי סופגים את המזון המעוכל של המארח דרך הטגומנט (כיסוי הגוף).

הטפיל ניזון מרקמות ודם הפונדקאי שלו באמצעות תנועות מציצה של הלוע. מזון לא מעוכל יוצא דרך הפה. לתולעים שטוחות המדביקות דגים יש פי הטבעת, המיוצג על ידי גזע מעיים נפרד ושלפוחית הפרשה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

מערכת העצבים של פלוק הכבד

מערכת העצבים המרכזית של נגיף הכבד מיוצגת על ידי הסעיפים הבאים:

• טבעת פריפרינגיאלית.
• גזעי עצבים: לרוחב, גחוני.
• קפיצות.

מערכת העצבים ממוקמת בשליש הקדמי של הגוף, בגובה הלוע. זוהי טבעת פריפרינגיאלית, ממנה יוצאים שלושה גזעי עצבים. קצה הגזעים מסועף ונכנס לטגומנט. שני גזעים גחוניים, גבניים וצידיים יוצאים מגנגליון המוח, המגיעים לקצה האחורי של הגוף ומתמזגים ויוצרים קשת. גזעי העצבים האורכיים מחוברים באמצעות גשרים - קומיסורות רוחביות. בשל כך, מערכת העצבים דומה לסריג המקיף את כל הגוף.

מערכת הדם של פלוק הכבד

תולעים שטוחות הן בעלי חיים פרנכימטיים, כלומר, ללא חללים. לפלוק הכבד אין מערכת דם. החלל בין איבריו הפנימיים מורכב מרקמת חיבור מזודרמלית או פרנכימה עם תאים רבים. הפרנכימה ממלאת את כל החללים בין האיברים. היא משמשת כאמצעי אחסון לחומרי הזנה ואחראית על תהליכים מטבוליים.

לטפיל חסרה גם מערכת נשימה. איברי הפרשה מיוחדים, פרוטונפרידיה, ממוקמים בכל הגוף. מדובר במערכת של תעלות מסועפות המסתיימות בפרנכימה בצורת תאי כוכב עם ריסים. בעזרת פתחי הפרשה מיוחדים (הפרשה), פרוטונפרידיה באה במגע עם הסביבה החיצונית.

[ 14 ], [ 15 ]

מבנה חיצוני של פלוק הכבד

לגורם הפאסיוליאזיס יש גוף צפוף המותאם לחיים בצינורות המרה של הפונדקאי. המבנה החיצוני של פלוק הכבד הוא קוטיקולה רב שכבתית המגנה מפני עיכול, נוגדנים ונוזל הפרשה של הפונדקאי העיקרי. חילוף גזים ושחרור חומרים המכילים חנקן מתרחשים דרך העור.

החלק החיצוני של המעטפת הוא לוח ציטופלזמי אנא-גרעיני עם מיטוכונדריה ווואקולות. בעזרת גדילים ציטופלזמיים, שכבה זו מחוברת לאזורים בציטופלזמה (השקועים בפרנכימה), שבהם נמצאים הגרעינים.

לתולעת יש גוף דמוי עלה והוא יכול להגיע לגדלים של 3-5 ס"מ אורך, עד 1.5 ס"מ רוחב. ראש הגוף מכוסה בקוצים, יש לו חוטם מוארך, ראש ופריצות בטן. העור ללא ריסים, אך עם שכבת שרירים מפותחת היטב. בשל מבנהו ואורח חייו הטפילי, התולעת מסוגלת לשרוד בהיעדר חמצן.

איברי קיבוע של פלוק הכבד

לתלמינת הבוגרת יש צורה שטוחה בצורת עלה עם קצה אחורי מחודד. איברי הקיבוע של פלוק הכבד הם יניקה וקוצים. בעזרתם, הטפיל נצמד לצינורות המרה, לכבד או ללבלב של הפונדקאי. שיטת קיבוע זו מגנה מפני שטיפה על ידי נוזל הפרשה.

בקצה הקדמי (הרחב) של הגוף יש בליטה צרה עם מציצת פה. אצל פרטים בוגרים מינית, איברי הקיבוע, מערכות העיכול והרבייה מפותחים היטב. לאחר שהוצמד לרקמות חיות, הפלוק אינו משנה את מיקומו. הוא גדל, ניזון ומטיל ביצים בצינורות המרה. עם זרימת המרה, הביצים נכנסות למעיים של הפונדקאי ומופרשים עם הצואה.

איברי חישה של פלוק הכבד

לגורם הגורם לפאסקיוליאזיס יש איברי חישה שאינם מפותחים. לפלומת הכבד, או ליתר דיוק הזחלים שלה הצפים במים, יש כמה זוגות של עיניים קטנות, המסודרות כמו טורבלריה. במקרים נדירים, מתפתחים נספחים בצידי קצה הראש, הדומים לאוזניים. גידולים כאלה נחשבים לאיברי חישה (מישוש וכימי).

קולטני עור, או סנסילה, הם בעלי מבנה זהה לזה של קולטני הטורבלריה, והם מהווים יתרון בשלב הזחל של הטפיל. למערכת העצבים מבנה מורכב יותר. היא מורכבת מטבעת עצב פריפרינגיאלית, שתי גנגליונות וכבלי עצבים אורכיים (המעצבבים את העין השואבת). שלושה זוגות של גזעי עצבים אורכיים חזקים עם עצבים רוחביים מפותחים היטב מסתעפים מטבעת העצב. הם מסתעפים לתהליכים רבים הפועלים לאורך גוף התולעת.

איברי התנועה של פלוק הכבד

מאפיין חשוב של מבנה הטפיל הוא איברי התנועה שלו. בפלוק הכבד, הם מיוצגים על ידי שק עור-שריר. הוא מורכב מכיסוי חיצוני (טגומנט) המחובר בחוטי שריר. קוצי אקטין ממוקמים בציטופלזמה של הגשרים המחברים.

לתא השריר יש מבנה ארכאי של רקמת שריר. תא השריר מיוצג על ידי מיוציטון, שממנו יוצאים תהליכים עם סיבים מתכווצים. לכל מיוציטון יש בין 2 ל-10 תהליכים.

מתחת ללוח הסינציטיאלי החיצוני המוצק נמצאים השרירים המעגליים, האלכסוניים והאורכיים. שכבות השרירים הבולטות ביותר נמצאות בחלק התנועתי של גוף המריטה. בחלק הגנרטיבי, יש פחות סיבי שריר והם לא מסודרים.

ביצת כבד

מבין הטרמטודות, ביצת פלוק הכבד היא הגדולה ביותר. מידותיה הן 130-150x70-90 מיקרון. הביצים סגלגלות, וצבען משתנה מצהבהב לחום כהה. הן מכוסות בקליפה חלקה, צפופה, בעלת קווי מתאר כפולים, שבצד אחד שלה יש מכסה קטן שדרכו יוצא המיראדיום. בקוטב הנגדי, הקליפה מעובה והיא פקעת. תוכן הגרעין הוא בעל גרגירים עדינים.

• מהשחלה, ביצים שכבר נוצרו נכנסות לאוטיפ, שם הן מופרות. תהליך ההזרעה מתרחש על ידי החדרת איבר ההזדווגות לרחם. תאי הזרע חודרים למיכל הזרע ולאוטיפ.
• תאי חלמון וציטופלזמה עם חומר מזין חודרים לתוך הביצית דרך בלוטות החלמון וצינורותיהן. סביבה כזו נחוצה להתפתחות תקינה של כל ביצית מופרית.
• כל ביצה מוקפת בקרום הזנה שסביבו נוצרת קליפה צפופה. הקליפה החיצונית מורכבת מגרגירי חלמון.
• הביצית שכבר נוצרה נכנסת לרחם ונעה בהדרגה לכיוון היציאה. הביצית המופרית (מריטה) עוזבת את מעי הפונדקאי וחייבת להיכנס למים לצורך התפתחות נוספת. בסביבה המימית היא הופכת למיראסידיום.

בצורה זו נכנסת ההלמינת לגוף של אדם או בקר. כדי להידבק, מספיק לשתות מים לא מטוהרים או לאכול ירקות/פירות שטופים בנוזל מזוהם בטפילים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

מירסידיה של פלוק הכבד

זחלי תולעת הכבד, או מיראקידיה, מתפתחים ממריטאס, כלומר ביצי תולעת שטוחות מופרות שנפלו למים. הזחל מופיע לאחר 2-3 שבועות בסביבה המימית. גודלם קטן מאוד - 0.02-0.34 מילימטרים. תוחלת החיים מחוץ למים היא 12-24 שעות.

• מירקידיה היא צורה שחייה פעילה, שגופה מכוסה בריסים. כיסוי עור כזה מספק תנועה מהירה.
• התגובות ההתנהגותיות האדפטיביות של הזחלים בשלב הראשון גורמות להם לעלות אל האור. בשל כך, טפילים עתידיים מתאספים על פני השטח של המים, שם חלזונות הבריכה עולים. למירקידיה יש חוש כימי מפותח היטב, ולכן הם מגיבים באופן פעיל לריר המופרש על ידי רכיכות.
• הזחל אינו ניזון מעצמו, אלא שורד ומתפתח הודות לחומרי המזון המצטברים בביצה. הוא מטפיל חלזונות בריכות מים מתוקים. הפונדקאי הוא רכיכה גסטרופודית (חילזון). משימתו העיקרית היא למצוא את הפונדקאי הבא להמשך התפתחות.

לאחר גילוי חילזון הבריכה, הזחל חודר לגופו באמצעות מכשירים מיוחדים. בקצה הקדמי של גופו יש בלוטה גדולה, שתעלותיה נפתחות על חוטם שרירי. הטפיל נצמד לגוף הרכיכה בעזרת חוטמו ומפריש הפרשה מהבלוטה אשר ממיסה את רקמות הפונדקאי. תהליך זה מתבצע בעזרת התכווצויות שרירים קצביות ונמשך כ-30 דקות. לאחר מכן, המיראצידיום משיל את הריסים שלו והופך לספורוציסט.

צרקריה של פלוק כבד

הזחלים היוצאים מגופו של הפונדקאי הראשון כדי לחפש את הבא הם הצרקריות של תולעת הכבד. גופה דומה לתולעת בוגרת. לתולעת יש יניקה, מערכות העיכול, ההפרשה והמוח כבר נוצרו, אך אינם מתפקדים. לתולעת יש עיניים, והיא תופסת גירויים כימיים ומכניים.

ההבדל העיקרי בין שלב זה של הרכיכה לבין הבוגר הוא נוכחותו של זנב ארוך עם שרירים מפותחים בקצהו האחורי של הגוף. מבנה זה מבטיח שחייה חופשית וניידות של הזחל. לאחר עזיבתם את גוף הרכיכה, הצרקריות חוזרות למים. לאחר זמן מה, הן זוחלות אל הדשא, משילות את זנבן ומתכסות בציסטה (קליפה עבה), שבתוכה הן שומרים על קיומה.

[ 19 ], [ 20 ]

ציסטות של פלוקים בכבד

ספורוציסט הוא הצורה ההתפתחותית של תולעת שטוחה שבה מתרחשת רבייה. ציסטות כבד או ציסטות רדיה ממוקמות בשק עובר גדול. הן מתרחקות בהדרגה מספורוציסט האם, מה שמוביל לעלייה גדולה במספר העוברים. הזחלים נודדים בהדרגה לכבד של הרכיכה.

• לציסטה יש שק עור-שריר מפותח היטב.
• מערכת העצבים, כמו איברי החישה, אינה מפותחת מספיק.
• בקצה האחורי של הגוף ישנם שני תהליכים מוטוריים, ובחלק הקדמי יש פתח איברי המין.
• מערכת העיכול היא גרון שרירי ושק דמוי שק. רדיה ניזונה מרקמת הכבד של הרכיכה, וסופגת חומרים מזינים עם כל שטח גופה.

ציסטות מתרבות באופן פרתנוגנטי (ללא הפריה). תאי נבט בחלל התולעת מולידים דורות עוקבים וסרקריות.

[ 21 ]

גיל ההתבגרות של פלוקת הכבד

ציסטה דוממת המחוברת לצמחים או חפצים בגוף מים היא אדולסקריה של פלוק הכבד. היא נוצרת בסביבה החיצונית מסרקריה, כלומר פונדקאי ביניים. תהליך הפיכתה של סרקריה חופשית לאדולסקריה הוא ציסטוגוניה.

• לקליפה החיצונית של הזחל יש משטח לא אחיד ושכבתי.
• הקונכייה התחתונה סיבית ודקה. היא מפרידה בין הקונכייה החיצונית לציסטה.
• המעטפת הפנימית מכסה את חלל התולעת המלא נוזלים.

יחד עם מים או מזון צמחי, האדולסקריה מגיעה למארח הסופי, והופכת לפרט טפילי בוגר מינית - מריטה.

[ 22 ]

התאמות לטפילות בפלוק הכבד

לגורם הגורם לפאסיוליאזיס יש התאמות לטפילות. בפלוק הכבד, אלה קשורים לצורת הגוף שלו, למעטפת המגן הצפופה שלו, לנוכחות של פריירים ולהרמפרודיטיות.

התאמות כלליות לטפילות של הפלוק:

• הקוטיקולה (כיסוי העור) מגנה מפני עיכול על ידי מיצי המארח.
• מגוון איברי חיבור למנשא: כוסות יניקה, דוקרנים, ווים.
• התפתחות רגרסיבית של איברי החישה ומערכת העצבים.
• מבנה פשוט של מערכת העיכול.
• פוריות גבוהה.
• מחזור התפתחות מורכב עם שיטות רבייה מתחלפות והחלפת פונדקאים.

הפוריות העצומה נובעת מאורח החיים הטפילי, שכן הסיכוי לחדור לגוף הפונדקאי הסופי הוא מינימלי. כדי לשרוד, הטפיל מטיל ביצים רבות באמצעות רבייה אל-מינית (עוברים מתחלקים פעמים רבות).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

מחזור החיים פתית הכבד

פאסיולה מאופיינת בטרנספורמציות תכופות ושינויים בפונדקאי. מחזור החיים של פלוק הכבד מיוצג על ידי השרשרת הבאה:

• הבעלים הסופי.
• בֵּיצָה.
• מיראסידיום.
• פונדקאי ביניים (חילזון בריכה).
• ספורוציסט.
• אמא רדיה.
• ציסטות של הבת.
• צ'רקריה.
• אדולסקריוס.
• אדולסקריוס בסביבה החיצונית.

פתית הכבד מתחילה להתפתח מביצה, ממנה יוצאת נבלת. לזחל יש גנגליון עצבי, איברי הפרשה ועין רגישה לאור. החלק האחורי מכיל תאי נבט. בחלק הקדמי של הגוף יש בלוטה המייצרת אנזים שממיס רקמה חיה וחודר לפונדקאי הביניים. הטפיל מכוסה בריסים ונע באופן פעיל בסביבה המימית. הוא ניזון מחומרים המצטברים בביצה.

בשלב הבא של מחזור חייו, פתית הכבד הופכת לספורוציסט. זחל זה דומה לשק חסר צורה ללא איברים, מערכת הפרשה או מערכת עצבים. בשלב זה, הרבייה מתרחשת ללא הפריה באמצעות תאי נבט. הספורוציסט מתפוצץ וממנו יוצאים תאי גידול חוזרים, אשר טפילים את אותו הפונדקאי.

ל-Rediae מספר איברים נוצרים: פה, צינור עיכול ולוע, פתח לשחרור ביצים. כל ציסטה מכילה תאי נבט, מהם נוצר דור הזחלים הבא - cercariae. ל-Cercariae יש יניקה, מעי, מערכת הפרשה ומערכת עצבים. לזחל זנב שרירי ארוך. Cercariae יוצאים מהרכיכה ונעים במים.

צרקריות צפות חופשי נצמדות לגבעולי צמחים וחפצים במים, ומתכסות בקליפה. שלב זה נקרא אדולסקריה. לפלוק העתידי יש צורה כדורית. אם הזחל נבלע על ידי בעל חיים מבין הפונדקאים הסופיים, קליפת הפאסקיולה מתמוססת במעיים של הנשא וההלמינת נכנסת לכבד, שם היא מתפתחת למצב בוגר מיני. בעלי חיים נדבקים כשהם אוכלים עשב באחו מוצף וכאשר הם שותים מים ממאגרים מזוהמים. בני אדם נדבקים דרך ירקות מזוהמים.

דרכי הדבקה עם פתית כבד

הגורם לפסציוליאזיס הוא חסר הבחנה בבחירת המארחים שלו: הוא יכול להתפתח הן בבעלי חיים והן בבני אדם. דרכי ההדבקה בפלוק הכבד קשורות למחזור חייו. הטפיל הוא הרמפרודיט, כלומר, בכל שלב של התפתחות, הזחל יכול לייצר את מינו ובכמויות גדולות. הלמינת מתפתח בסביבה החיצונית, שכן הזחלים שלו מגיעים לשם לאחר הלידה. ככלל, אלה מאגרים או אזורים לחים. התולעים נצמדות לצמחים, ונכנסות לגופו של קורבן חדש.

ישנן קבוצות סיכון בעלות סיכוי מוגבר להידבק בפאסיוליאזיס:

• עמים שהמטבח המסורתי שלהם כולל מנות העשויות מבשר נא ודגים.
• ציידים, דייגים ואנשים העובדים עם האדמה או בטבע.
• ילדים משחקים עם אדמה או חול בזמן קמפינג בטבע.
• מוכרים בחנויות בשר ודגים.

דרכי ההדבקה של בני אדם ובעלי חיים דומות. פתית הכבד חודרת לאורגניזם של בעלי חיים באמצעות עשב או מים מזוהמים. בני אדם נדבקים באותו אופן על ידי אכילת ירקות, פירות וירקות מזוהמים. מקור הדבקה נוסף הוא מים עם זחלי תולעים. ידועים גם מקרים בהם פציולה חדרה לכבד האדם בעת אכילת דגים שלא היו מבושלים מספיק.

ביצי פלוקים אינן מסוכנות לבני אדם. הן יכולות להיכנס לגוף עם מים או מזון, אך התפתחותן הנוספת במעי האדם בלתי אפשרית. הזחלים מופרשים מהגוף עם צואה. אך מחזור חייהם אינו מסתיים שם. הלמינת' העתידי נכנס למי הביוב ומתפתח לשלב הבא, כשהוא נכנס לגופי מים, שם הוא נאכל על ידי בעלי חיים. לכן, חשוב מאוד לשתות רק מים מטוהרים, לשטוף היטב את המזון לפני האכילה ולטפל בו בחום.

[ 26 ]

פונדקאי ביניים של פלוק הכבד

חילזון הבריכה הוא פונדקאי ביניים של פתיתי הכבד. זחלי הטפיל חודר לגוף החילזון, שם הוא חי ומתפתח על חשבונו. הפרט שכבר בוגר עוזב את הפונדקאי שלו ונצמד לגבעולי צמחי מים וחופים בעזרת יניקה וקוצים על גופו. בשלב זה, הלמינת מכוסה בקליפה מגנה - שריון.

שלב זה נקרא אלדוסקריה. התולעת יכולה להתקיים בסביבה מימית או לחה במשך תקופה ארוכה, תוך שמירה על קיומה. ברגע שהזחלים נכנסים לגוף הפונדקאי הסופי, שיכול להיות בעל חיים או אדם, הם ממשיכים את התפתחותם עד לבוגרים מינית. סביבה מקובלת להישרדות צאצאי הטפיל היא צואת בעלי חיים ובני אדם. יחד איתן, ביצי התולעת נכנסות לגופי מים, וחוזרות על מחזור חייהן.

הפונדקאי העיקרי של פלוק הכבד

יונקים צמחוניים (בקר, בקר קטן, חזירים, סוסים, ארנבות) ובני אדם הם הפונדקאים העיקריים של נגיף הכבד. ההדבקה מתרחשת בעת צריכת צמחים נגועים או מים עם ביצים או זחלים של הטפיל.

לרוב, הלמינתים מתיישבים בכיס המרה או בכבד, אך כל איבר אחר עלול להיפגע: כליות, קיבה, לבלב, צינורות מרה, טחול. כשהוא נכנס למערכת העיכול של הפונדקאי הראשי, הפלוק מאבד את קליפתו הקשה ועובר לדם דרך דפנות המעי. עם זרימת הדם, הטפיל "הולך" בכל הגוף, מתמקם בכבד או באיברים הסמוכים לו. בשלב זה מתרחשת הטרנספורמציה לאדם בוגר מינית.

בעזרת יניקה, קוצים וקרסים, התולעת נצמדת לרקמות החיות של המארח, חיה ומתפתחת על חשבונן. לאחר זמן מה, ההלמינת מתחילה להתרבות באופן פעיל. ביציה חודרות למעי המארח עם זרימת המרה, ומשם עם הצואה החוצה.

תסמינים

סימני פאסיוליאזיס מתבטאים בדרכים שונות. תסמיני זיהום כבד בשלב מוקדם של הזיהום מאופיינים במצבים הפתולוגיים הבאים:

• כאבי שרירים בלתי מוסברים.
• הפרעות במערכת העיכול.
• תגובות דרמטולוגיות: גירוד, פריחה.
• עלייה חדה בטמפרטורה, חום.
• חולשה ועייפות מוגברות.
• תחושות כואבות באזור הכבד.
• ירידה פתאומית במשקל.
• הידרדרות החסינות.

ברוב המקרים, התסמינים הנ"ל אינם נלקחים ברצינות. הם מיוחסים לתזונה לקויה, אי שמירה על לוחות זמנים של מנוחה ועבודה, אקולוגיה לקויה ועוד. מאחר שהתסמינים מתחמקים, הם הופכים בולטים יותר ומתקדמים. אנשים נגועים מתחילים להתלונן על:

• בעיות שינה.
• כאבי בטן וקוליק מרה.
• עצבנות מוגברת ותנודות במצב הרוח תכופות.
• כאבי ראש תכופים, סחרחורת, מיגרנות.
• תחושות כואבות בהיפוכונדריה הימני, מקרינות לגב.

במקרים מסוימים, זיהום בפתוגן הפאציוליאזיס הוא אסימפטומטי. הלמינתים עשויים לא להתגלות במשך 3-5 חודשים. בגלל זה, המצב הפתולוגי מתגלה בשלב מתקדם, מה שמסבך משמעותית את הטיפול.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אבחון

נגיף הכבד מאובחן על סמך נוכחות ביצי נגיף בצואה. ניתן למצוא את הטפיל אצל אנשים בריאים לאחר צריכת מים או מזון מזוהמים. ביצים מתחילות להיות מופרש עם הצואה 3-4 חודשים לאחר ההדבקה. בשלב החריף של פאסיוליאזיס, האבחון מבוסס על תסמינים כואבים.

השיטות הבאות משמשות בתהליך האבחון:

• איסוף אנמנזה, כלומר נתונים אפידמיולוגיים: רחצה או שתיית מים מגופי מים עומדים, אכילת ירקות ופירות לא שטופים, כמו גם דגים, בשר או כבד של בעלי חיים.
• סימנים קליניים של פתולוגיה: תסמינים מוקדמים וסימנים של הצורה הכרונית של פאסיוליאזיס.
• בדיקות מעבדה תלויות בשלב המחלה. בשלב מוקדם משתמשים בשיטות סרולוגיות, כלומר בדיקות דם לנוגדנים - ELISA, תגובות RNGA. בשלבים מתקדמים מבוצעת קופרו-אובוסקופיה או דואודנו-אובוסקופיה.

בהתבסס על תוצאות הליכי האבחון, הרופא קובע אבחנה סופית ורושם משטר טיפול להלמינת.

[ 30 ]

בדיקת פתיתי כבד

אבחון מעבדתי של פאסיוליאזיס מתבצע 1.5-3 חודשים לאחר ההדבקה המשוערת. בדיקת פתיתי הכבד היא בדיקה אימונולוגית יעילה ביותר לגילוי נוגדנים ספציפיים בסרום הדם.

לחולים רבים יש ערכי אאוזינופילים ולויקוציטים גבוהים בבדיקת דם כללית. שלבים כרוניים מאופיינים בערכי לויקוציטים תקינים ואאוזינופיליה קלה. אם נוסף זיהום חיידקי לרקע של פאסיוליאזיס, תגובת שקיעת כדוריות הדם האדומות גוברת.

בדיקה מיקרוסקופית של צואה או תוכן התריסריון היא חובה. במקרה של זיהום, מתגלות ביצים חומות-צהבהבות בגודל 135x80 מיקרומטר. אם התוצאות מוטלות בספק, מתבצעת בדיקה חוזרת של מרה באמצעות מיקרוסקופ לאחר 7-10 ימים.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

הודעה על מחלת כבד

בדיקות מעבדה שגרתיות עשויות לחשוף נוכחות של ביצי Fasciola. הודעה על פתית הכבד המתקבלת כתוצאה מהבדיקות דורשת אבחון נוסף ויסודי יותר, וכמובן טיפול.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשיטת ההדבקה. אם סיבת הפלישה הייתה צריכת בשר או כבד שנרכשו, אזי מתבצעת בדיקה סניטרית ווטרינרית. זה הכרחי כדי לקבוע את מקור ההדבקה, להשמיד אותו ולבצע מניעת טפילים.

אם הופיעה פאסיוליאזיס כתוצאה משתיית מים מזוהמים או שחייה במים עומדים, יש לפנות לשירות הסניטרי והאפידמיולוגי. זה יפחית משמעותית את הסיכון למחלות וימנע מגיפה אפשרית, הן בקרב אנשים והן בקרב בעלי חיים.

אבחון דיפרנציאלי

אם יש חשד לזיהום בפלצת כבד, מתבצעת אבחנה מבדלת במחלות הבאות:

• תגובות אלרגיות.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
• כולנגיטיס.
• שַׁחֶמֶת.
• גסטרודואודניטיס.
• דלקת כיס מרה.
• סַרטַן הַדָם.
• הלמינתיאזיס (אופיסטורכיאזיס, קלונורכיאזיס, טריכינוזיס).

בעת אכילת כבד של בעל חיים נגוע בפלוק, ביצי מעבר שעברו דרך מערכת העיכול האנושית מזוהות בצואה. לגילוי שלהן אין ערך אבחוני. לכן, במהלך ההתמיינות, מתבצעת בדיקה כפולה של הצואה ותכולת התריסריון (במרווח של 10-14 ימים) תחת מיקרוסקופ להשוואה עם נגעים הלמינטיים אחרים. אולטרסאונד וטומוגרפיה של איברי הבטן הם חובה.

[ 36 ]

הבדלים בין תולעת בקר לבין פצעון כבד

הפלוק ותולעת הסרט שייכות לקטגוריית התולעים השטוחות. ההבדלים בין תולעת הסרט של הבקר לפלוק הכבד הם שהראשונה היא תולעת סרט, והשנייה היא מקבוצת הפלוקים.

בואו נבחן את המאפיינים העיקריים של סוגים אלה של תולעים טפיליות שטוחות:

נוֹף	פתית כבד	תולעת בקר
מארח ראשוני (סופי)	בקר, בני אדם	אֶנוֹשִׁי
מארח ביניים	חילזון בריכה	בָּקָר
מַחלָקָה	פלוקס	סֶרֶט
גוֹדֶל	3-5 ס"מ	1-3 מטר
סימנים של טפילות	יונקים, פוריות גבוהה, מבנה פשוט יותר של מערכות איברים.	יניקה (ממוקמת על הראש), פוריות גבוהה, ללא מעיים.
בית גידול ותזונה	הכבד של אדם או בעל חיים ניזון מרקמות האיבר הפגוע ודם.	המעי הדק של אדם ניזון מתכולת המעי, וסופג מזון דרך כל שטח הגוף.
ביצים	הם יוצאים עם צואת הפונדקאי הסופי, נופלים למים והופכים לזחל. הוא חודר לפונדקאי ביניים, שממנו מגיח הדור הבא של הטפיל - ציסטה.	הם יוצאים עם צואת המארח הסופי, נאכלים על ידי חזירים או פרות. בקיבה של בעלי חיים, זחלים יוצאים מהביצים, יש להם ווים המסייעים לחדור לכלי הדם ולהתפשט בכל הגוף. עם הגעה לאיברי העיכול, הביצה עוברת לשלב הפינה.
הַדבָּקָה	מים לא רותחים, שחייה במים עומדים, אכילת ירקות, פירות, עשבי תיבול, בשר או דגים מלוכלכים.	אכילת בשר לא מבושל או נא.

ההבדלים שתוארו לעיל בטפילים מאפשרים לך לבחור את השיטות האינפורמטיביות ביותר לגילוי, טיפול ומניעה שלהם.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

הבדלים בין פלנריה לבנה לבין פלוק כבד

ההבדלים העיקריים בין הפלנריה הלבנה לפלנית הכבד הם שהראשונה היא טורפת טפילית ומחפשת את קורבנותיה. בעוד שהגורם לפסציוליאזיס ממתין עד שהוא נבלע על ידי פונדקאי פוטנציאלי.

בואו נבחן את ההבדלים העיקריים בין טפילים:

נוֹף	פתית כבד	פלנריה לבנה
מַחלָקָה	פלוקס	תולעים ריסי
מידות ותכונות של מבנה הגוף	גוף דמוי עלה באורך 3 עד 5 ס"מ. בקצה הקדמי של הגוף ובצפק, ישנם יניקה בחלל הפה ובבטן. בעזרתם, התולעת מחוברת ומוחזקת בגוף המארח. היא נעה בזכות שק שרירי העור המפותח. אפיתל ריסי נעדר.	אורך הגוף הוא כ-1 ס"מ, בקצה הראש יש זרועות, המשמשות כאיברי ריח ומגע. ישנן גם שתי עיניים. הגוף מכוסה באפיתל מרוסן. התנועה מתבצעת על ידי שק עור-שרירים מפותח.
בית גידול ושיטת האכלה	בית הגידול תלוי בשלב ההתפתחות. תולעים בוגרות חיות בצינורות הכבד של אוכלי עשב ובני אדם. הסטודיו הביניים הוא חילזון הבריכה, והביצים מחוברות לצמחים בגופי מים מתוקים. הוא ניזון מדם ורקמת כבד.	התולעת חיה במקווי מים מתוקים. היא ניזונה מבעלי חיים יושבים, מכסה אותם בגופה ולוכדת אותם בגרונה.
שִׁעתוּק	הרמפרודיט. ביצים שכבר מופרות מופרשים מהתולעת אל מעי הפונדקאי, ומשם עם הצואה אל הסביבה החיצונית. התפתחות נוספת מתרחשת במים.	הרמפרודיט. ביצים מוטלות בפקעות צפופות המחוברות לעצמים תת-ימיים. פרטים בוגרים מינית יוצאים מהביצים. בעל תכונות התחדשות גבוהות.

הפלנריה הלבנה אינה מהווה איום על בני אדם, בעוד שהפלוק הוא הגורם לפאסקיוליאזיס.

[ 40 ], [ 41 ]

טיפול

לפאסיוליאזיס מספר שלבי התפתחות, שכל אחד מהם מאופיין בתסמינים מסוימים. הטיפול בפלוק הכבד תלוי בשלב התהליך הפתולוגי ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל. הטיפול צריך להיות מקיף, והוא מתבצע בעזרת תרופות מיוחדות.

1. תרופות נגד תולעים להסרת תולעים מהגוף:

• כלוקסיל

תרופה אנטי-תלמינטית המשמשת לטיפול בהלמינתיאזיס בכבד. במיוחד עבור פאסיוליאזיס, קלונורקיאסיס ואופיסטורכיאזיס. האבקה נלקחת לפי משטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא במשך יומיים. המנה הראשונה נלקחת שעה לאחר ארוחת הבוקר - 0.1-0.15 גרם / ק"ג משקל גוף, המינון היומי הוא 6-10 גרם. אם נקבע שימוש של התרופה במשך חמישה ימים, אזי האבקה נלקחת במינון של 0.06 גרם / ק"ג. המינון היומי מחושב עבור 2-3 מנות במרווח של שעתיים. מומלץ לשתות את התרופה עם חלב. במידת הצורך, מהלך הטיפול חוזר על עצמו לאחר 4-6 חודשים.

התוויות נגד העיקריות הן נזק לשריר הלב, מחלת כבד, הריון. תופעות לוואי אפשריות: תחושות כואבות בכבד, תגובות אלרגיות בדרגות חומרה משתנות, נמנום, אובדן כללי של כוח.

• פרזיקוונטל

תרופה לטיפול במחלות הנגרמות על ידי טרמטודות ותולעים שטוחות. מנגנון הפעולה שלה מבוסס על הגברת חדירות קרומי הטפיל ליוני סידן. זה מוביל לשיתוק ספסטי של הלמינת. ככלל, חולים עוברים 1-2 ימים של טיפול במינון של 0.03 גרם לק"ג 2 פעמים ביום.

תופעות הלוואי כוללות בחילות, כאבי ראש וסחרחורת. כאבי בטן, תגובות אלרגיות בעור ועלייה חדה בטמפרטורה אפשריים. מנת יתר מתבטאת בתסמינים עזים יותר ונצפית לרוב בחולים עם פלישה הלמינטית מסיבית.

התוויות נגד לשימוש בתרופה מבוססות על מנגנון הפעולה שלה. התרופה אינה ניתנת בשלבים המוקדמים של ההריון ובמהלך ההנקה, במקרה של רגישות יתר למרכיבי התרופה. היא משמשת בזהירות מיוחדת לחולים עם ציסטיצרקוזיס עינית.

• טריקלבנדזול

תולעת בעלת ספקטרום צר. משמשת לטיפול בפאסיוליאזיס, פרגונימיאזיס וזיהומים טפיליים אחרים. התרופה זמינה בצורת טבליות, כל כמוסה מכילה 250 מ"ג של החומר הפעיל. מנגנון הפעולה שלה קשור לדיכוי מערכת השרירים של תולעים, ומשפיע הן על פרטים בוגרים והן על צורות זחל. במקרה של זיהום בכבד, יש ליטול 10 מ"ג/ק"ג משקל גוף בכל פעם, בצורות חמורות של פלישה - פעמיים במרווח של 12-24 שעות. ניתן לחזור על הטיפול לאחר 2-6 חודשים.

התוויות נגד: חולים עם אי ספיקת כליות וכבד, הריון והנקה, רגישות יתר למרכיבי התרופה. התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 6. תופעות לוואי הן נדירות ויכולות להתבטא בבחילה, סחרחורת, תגובות אלרגיות ובעיות עיכול, כאבי ראש.

2. תרופות כולרטיות להאצת הסרת הלמינתים ולשיקום תפקודם של איברים פגומים:

• חופיטול

מוצר רפואי המבוסס על תמצית מימית יבשה של ארטישוק שדה. לרכיבים הפעילים של הצמח יש השפעה כולרטית, משתנת ומגן כבד. הם מפחיתים את רמת האוריאה בדם, משפרים את חילוף החומרים של הכולסטרול ואת חילוף החומרים של גופי קטון. הארטישוק מכיל ויטמיני B, אשר מנרמלים תהליכים מטבוליים בגוף ומטהרים אותו מרעלים, אלקלואידים וחומרים מזיקים אחרים. אם משתמשים בתרופה בשילוב עם טיפול אנטיביוטי, יש לה השפעה ניקוי רעלים.

אינדיקציות לשימוש: דלקת כבד, הפטוזיס שומני, טרשת עורקים, אצטנמיה, דלקת כיס מרה, שחמת ופגיעות כבד אחרות. לתרופה מספר צורות שחרור: טבליות, זריקות ותמיסה לנטילה דרך הפה. המינון תלוי בסוג התרופה ובמהלך הפאסקיוליאזיס, ולכן הוא נקבע על ידי רופא, באופן אינדיבידואלי לכל מטופל.

תופעות לוואי אפשריות בעת נטילת התרופה למשך זמן ממושך או שימוש במינונים גבוהים. במקרה זה, חולים חווים תגובות אלרגיות שונות והפרעות במערכת העיכול. התווית נגד העיקרית היא חסימה של צינורות המרה, מחלות חריפות בכבד ובדרכי המרה, אי ספיקת כליות, רגישות יתר למרכיבי התרופה. במקרה של מנת יתר, יש עלייה בתופעות הלוואי.

• אלוכול

תרופה המגבירה את ייצור המרה. מנגנון הפעולה שלה מבוסס על הרפלקסים של רירית המעי ותפקוד ההפרשה של הכבד. התרופה מגבירה את נפח המרה המופרשת, מגבירה את התפקודים המוטוריים וההפרשים של מערכת העיכול, ומפחיתה את תהליכי הריקבון והתסיסה במעי.

הטבליות ניתנות לטיפול בדלקת כבד כרונית, דלקת כיס מרה, דלקת כיס מרה, עצירות הנגרמת על ידי אטוניה של המעי. התרופה נלקחת 2 טבליות 3 פעמים ביום לאחר הארוחות. מהלך הטיפול הוא חודש אחד. תופעות לוואי הן נדירות ביותר ומתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות ושלשולים. אלוכול אינו נרשם בשלבים חריפים של דלקת כבד, ניוון כבד וצהבת חסימתית. במקרה של מנת יתר, יש עלייה בתופעות לוואי ועלייה ברמת הטרנסאמינזות בדם.

3. שימוש נוסף באנזימים:

• פנקריאטין

התרופה מכילה אנזימי לבלב, הנחוצים לתפקוד תקין של הגוף. פנקריאטין משמש לתפקוד הפרשה לקוי של הלבלב, מחלות דלקתיות-דיסטרופיות של הקיבה, הכבד, המעיים או כיס המרה. הוא מסייע בהפרעות עיכול, שלשולים וגזים מוגברים. המינון ומשך הטיפול תלויים בהנחיות הרופא. ככלל, התרופה נלקחת 1-2 כמוסות 2-3 פעמים ביום במשך חודש.

התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי המוצר, דלקת לבלב חריפה או החמרה שלה. תופעות לוואי מתבטאות בצורה של פריחות אלרגיות בעור והפרעות במערכת העיכול.

• מזים

תכשיר אנזים בעל פעילות מגנה על הלבלב. משמש להפרשת אנזימי לבלב ולהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול, לפתולוגיות ולתפקוד לקוי של איברי העיכול ולשיפור העיכול. הטבליות נלקחות במהלך הארוחות, 1-2 יחידות, 2-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול נע בין שימוש חד פעמי לשלושה ימים.

תופעות לוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות, תחושות כואבות באזור האפיגסטרי והתקפי בחילה. במקרה של מנת יתר, נצפית עלייה בריכוז חומצת השתן בשתן ובדם. מזים אינו מומלץ לשימוש בדלקת לבלב חריפה או בהחמרות שלה, במקרה של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

• קריאון

מוצר רפואי בצורת כמוסות ג'לטין עם פנקריאטין חזיר. יש לו אפקט ליפוליטי ואמילוליטי, משפר את ספיגת המזון במעי. הוא משמש לחסר אנזימטי הנגרם על ידי המחלות הבאות: דלקת לבלב, מצב לאחר כריתת קיבה או כריתת לבלב, סיסטיק פיברוזיס, גידולים בלבלב ומחלות אחרות עם מחסור באנזימי לבלב.

המינון תלוי באינדיקציות ובמצב הכללי של גוף המטופל, ולכן הוא נקבע על ידי רופא. תופעות לוואי מתבטאות בצורה של תגובות אלרגיות והפרעות במערכת העיכול. התוויות נגד: אי סבילות לפנקריאטין ממקור חזירי, דלקת לבלב חריפה, תפקוד יתר של הלבלב. במקרה של מנת יתר, עלולות להתפתח היפרוריקמיה והיפר-וריקוסוריה.

אם נגיף הכבד גרם לסיבוכים מוגלתיים, אזי המטופלים מקבלים תרופות אנטיבקטריאליות. במקרה של מורסה בכבד, מומלץ ניקוז, כלומר טיפול כירורגי בפסציוליאזיס. בשלב החריף של המחלה, מומלץ דיאטה, שבה כל המוצרים המפעילים לחץ נוסף על הכבד אינם נכללים בתזונה. אם פסציוליאזיס מלווה בתסמינים של דלקת כבד או דלקת שריר הלב, אזי המטופל מקבל גלוקוקורטיקוסטרואידים.

כדי לשלוט על איכות הטיפול, לאחר שישה חודשים מסומנים מחקר מעבדתי של צואה לאיתור הלמינטיאזיס, בדיקת מרה ובדיקת דם לנוגדנים. אם הטיפול היה מוצלח, אז טיטר הנוגדנים של IgG מופחת, אם הטיטר עולה, אז יש צורך בטיפול חוזר.

מניעה פתית הכבד

כדי למזער את הסיכון לזיהום בפלצת כבד, יש צורך לפעול לפי המלצות מניעה. מניעת פאסיוליאזיס מורכבת מהכללים הבאים:

• שמירה על ניקיון בכל דבר. שטיפת ידיים לאחר השימוש בשירותים ולפני כל ארוחה. יש לשטוף היטב עשבי תיבול, ירקות ופירות לסלט, אם אפשר, לשפוך עליהם מים רותחים או לחלב אותם לפני האכילה.
• יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול בחום של מוצרים. דגים שנידוגים מבריכה צריכים להיות מבושלים או מבושלים, גם אם הם מיועדים לחיות מחמד (חתולים נשאים של פאסיוליאזיס). אין לאכול בשר נא או כבד.
• הימנעו משתיית מים לא רותחים או לא מטופלים ממקורות מים עומדים. שחייה במים עומדים אינה מומלצת.
• יש לבצע באופן קבוע טיפול אנטי-הלמינטי בבעלי חיים מבויתים. יש להקפיד על סטנדרטים סניטריים ווטרינריים. מומלץ גם לנקות בריכות ולשלוט ברכיכות (פונדקאי ביניים של הלמינת) בגופי מים.

פלוק הכבד אינו הנציג הנורא ביותר של תולעים שטוחות, אך מכיוון שדרכי ההדבקה שלה ידועות, עדיף לפעול לפי כללי המניעה. בתסמינים הראשונים או בחשד לפלישה, יש לפנות למומחה למחלות זיהומיות ולגסטרואנטרולוג.

[ 42 ], [ 43 ]

תַחֲזִית

עם אבחון בזמן וטיפול מתאים, הפרוגנוזה לפסציוליאזיס חיובית. אבל אם הזיהום מתגלה בשלב מאוחר, זה יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

הסיבוכים העיקריים של זיהום טפילים הם:

• מורסה בכבד.
• שַׁחֶמֶת.
• מורסות תת-עוריות.
• אנגיוכולנגיטיס מוגלתית.
• דלקת כיס מרה כרונית.
• צהבת מכנית.

ההלמינת יכולה לפגוע קשות בקרום הרירי, ולגרום לחסימה של צינורות המרה. היא יכולה גם להוביל נזק לריאות ולבלוטות החלב. הפרוגנוזה לסיבוכים הנ"ל, פלישה מסיבית או זיהום חיידקי משני, אינה חיובית במיוחד.

מחלת הכבד דורשת טיפול מורכב. תרופות עצמיות מסוכנות מאוד. מכיוון שרק רופא יכול לרשום תרופות יעילות להשמדת הטפיל ושיטות שיקום לשיקום איברים לאחר הפלישה. מקרים חמורים ומתקדמים במיוחד עלולים לגרום למוות.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]