פאסיולה

Fasciola (fasciola vulgaris) הוא תולעת שטוחה ממעמד של עגבניות. זה משפיע על בעלי חיים גורם לאובדן משקל חי, הפחתת התשואה חלב ומוות של בעלי חיים. בבני אדם, fascioliasis (מחלה הנגרמת על ידי קשירת hepatic) מתרחשת לעתים רחוקות. מקור הלמינטיוזיס מושפע פאסיולה. הגיאוגרפיה של התפשטות המחלה היא נרחבת למדי, ממדינות עם אקלים חם ולח (פרו, צ'ילה וכו ') לאזורים עם תנאי אקלים מתונים (בלארוס, צרפת וכו').

[1], [2], [3], [4]

מבנה fasciola

Fasciola יש גוף שטוח, בצורת עלה. האורך משתנה בערך 2-3 ס"מ והרוחב הוא עד 1 ס"מ, והוא מורכב משני חלקים - החלק הקדמי והמקורי. הלמינטה יש זוג פראיירים בגדלים שונים: קטן יותר - אוראלי, גדול יותר - בטן.

מערכת העיכול של fasciola vulgaris יש מבנה אנטומי מסועף. בתחילת דרכי הפסיאולה, הפראייה הפומית ממוקמת, עוברת לתוך חלל preorophage, ואחריו הלוע והוושט, אשר מחולק לולאות המעיים מסועפת. Fasciola הוא הרמפרודיטה. בחלק האמצעי של גופה יש אשכים, כאן נמצא: שחלות, vitellaria ו הרחם. צורת הביצים של fasciolae היא אליפסה עם נדן צהבהב דו שכבתית. גודל הביצים משתנה, החל מ 120 מיקרון אורך.

[5], [6], [7], [8]

מחזור החיים fasciola

ב fasciola הפיתוח שלה עובר כמה שלבים, מלווה שינוי המארחים. ביצים הלמינת, משוחררים על ידי המוביל אל הסביבה החיצונית, להזין את האורגניזם של המארח הביניים, שבו הטופס fasciolae ולהתפתח. פיתוח, הזחל בדרכים שונות מגיע אורגניזם מארח, שבו התבגרות מינית הסופי שלה מתרחש. המארחים הביניים של fasciolae הם רכיכות, חלזונות שחיים בגופים מים טריים.

המארח הסופי הוא יונק (נציג של בקר גדול או קטן) או אדם. Fasciola יכול לחיות במשך כמה שנים בצינורות המרה שלה.

הבעלים של הטפיל עם צואה מקצה ביצים של helminths לסביבה החיצונית. להיכנס למים, ביצים מופרות ובת קיימא של fasciola להמשיך את התפתחותם. המדיום המימי בעל טמפרטורה של 22 עד 29 ^על C, הוא אופטימלי עבור הבשלת ביצי הופעתה זחלים. Fasciola משפיע על השלב הראשוני של הפיתוח של נמוך נמוך (מתחת + 10 מעלות צלזיוס) וטמפרטורות גבוהות (מעל +30 ^о ).

לאחר 18 ימים מתוך הביצים לבוא miracidia, מותאם לחיים במים. הם חודרים לגוף המארח הבינוני, שבלול מים מתוקים. לאחר 1-2.5 חודשים, לאחר שעבר את השלבים הדרושים של האבולוציה, cercariae (תולעים caudate) מופיעים. הם עוזבים את המאסטר הזמני ושוב נופלים למים.

באמצעות כוסות יניקה, cercariae מחוברים לעלים של צמחים ימיים נבחרים מן הציסטה. להישרדות גדולה יותר, הזחלים מכוסים בממברנה צפופה. תקופה זו נקראת adolescaria - הופעת הזחלים המסוגלים לפלוש לאורגניזם המארחת. Adolescaria, עם נוכחות של לחות השתמר היטב (עד 1 שנה), אבל מהר למות בסביבה צחיחה (לאחר 3 חודשים). האורגניזם המארח מקבל את הזחל יחד עם המים המזוהמים, דשא טרי, חציר מיובש.

Adolescaria fasciola, להכות את לומן של המעי, הוא הציג לתוך רירית המעי. מתוכו זרם הדם חודר לכבד והוא קבוע בדרכי המרה, שם הוא מתחיל לטפוא. עם זרימת הדם דרך כלי הדם, הזחלים יכולים להגיע למקומות טפילים לא אופייניים בגוף - הריאות, בלוטות החלב והעור. לאחר 1.5-2 חודשים לאחר החדירה לתוך האורגניזם של המארח הסופי, את fasciolae הופכים לאדם בוגר מינית עם מערכת הרבייה הרבייה. לאחר שהגיע להרכבה והתבגרות של מערכת הרבייה, fasciola הוא מסוגל להטיל ביצים. במהלך התקופה הטפילית, fasciola מטילה עד 2 מיליון ביצים.

[9], [10], [11], [12], [13],

פתוגנזה

השיטה של הטבעת fasciola הוא בעל פה. זה מתרחש באופן בלעדי עם השימוש של מים גולמיים גלם גלם, ירקות לא רחוצים, מושקות עם הנגע נגוע בציסטה. אכילה כראוי חום לטפל עיזים או כבד כבש נגועים הזחלים fluky יכול להוביל פלישה helminthic.

[14], [15], [16]

תסמינים

תקופת הדגירה נמשכת מ 1 שבוע עד חודשיים. ההדבקה יכולה להתרחש בשתי צורות - חריפה ואסימפטומטית.

עבור וריאנט מחלה אקוטית הסימפטומים האופייניים הם פריחה אלרגית (אורטיקריה), חולשה, עלייה בטמפרטורת הגוף 39-40º C cephalgia, כאבים ברום הבטן, ברבע העליון הימני, בחילות, הקאות, צהבת מראה העור, hepatosplenomegaly, הדחיסה תחלואה הכבד עם בדיקת מישוש. מערכת לב וכלי דם - גדל בקצב לב, לב נשמע עמום, ללא הפרעות קצב עשויה להציג תלונות על כאבים בחזה. באופן כללי, ניתוח של דם - עלייה משמעותית במספר של אאוזינופילים, לויקוציטים, הגדלת ESR 20 מ"מ / שעה.

שלב אסימפטומטי. זה מתחיל 1.5-2 חודשים לאחר הפלישה. בשלב זה של gastroduodenita סימפטומי מניפסט המחלה (ירידת בתיאבון, לעתים בחילות, כאבי בטן לוקליזציה כיסא מטושטש, לא יציב - משלשולים לעצירות), ייתכנו התקפי כאב עויתי בתוך ברבע העליון מן, הפרעות של הכבד. בפרמטרי ביוכימיים בדם נצפה: ערכים גבוהים של ALT, AST, phosphatase אלקליין, GGT, בילירובין הכולל, הפרעות בהרכב החלבון של דם, ערכים נמוכים של אלבומין, שיעורים מוגברים של גלובולין גמא. התמונה הכללית של הניתוח המורחב של אאוזינופילים בדם היקפיים קבועה עלייה (עד 10%), אנמיה קלה.

[17], [18], [19], [20]

אבחון

האבחנה מתבססת על ביטויים קליניים (סימפטומים חריפים או ביטויי מכה helminthic אסימפטומטית התגלמות), היסטוריה אפידמיולוגיים (ים או מים לאכול מן ברכות מעופשות, השימוש ירוק מלוכלך) והתוצאות של חקירות מעבדה לאבחון.

בשלבים המוקדמים של זיהום על ידי helminths למרוח צואה על ידי השיטה של קאטו ייתן תוצאות אינפורמטיבי בגלל הבחירה של ביציות בשלות יחידים helminth מתרחשת דרך 3-3.5 חודשים לאחר הנפילה והצמיד אותו אל הצינורות הכבדים. בשלב זה, החשיבות העיקרית היא המחקר של סרום הדם (התגובה של RNGA, ELISA). בגרסה ללא תסמינים של שריצה helminthic או למרוח fastsiollez חשד ובדיקה של צואה על ידי שיטה של קאטו וניתוח של תוכן תריסריון יכול להיות יעיל. ניתן לזהות את נוכחות הביצים של fasciolae בצואה ואת התוכן של המעי העליון. בקורס האסימפטומטי של פאסיוליאזיס, אי אפשר לקבוע בדיוק באיזו שעה הופיעה הלמינדת בגוף ובאיזה שלב של גיל ההתבגרות. ניתוח של צואה מתבצע פעמיים עם מרווח של 7-10 ימים.

[21], [22], [23], [24], [25], [26],

אבחון דיפרנציאלי

שריצה של Fasciola להבדיל בין מצבים אלרגיים, בגסטרודואודניטיס, צהבת, cholecystitis, cholangitis, helminthiasis, הנגרמת על ידי חברים אחרים (opistorhoz, אנטרוביאזיס, זיהום שרשור בשר בקר, clonorchiasis, שערנת), ואחרים.

ההבדל בין pinworm ו fasciola

חיצונית, helminth fasciola שונה מאוד תולעת. סימפטומטולוגיה של פלישה יכולה להיות דומה. Pinworms כאשר הציג לתוך גוף האדם לגרום מחלה הנקראת אנטרוביוזה. לעתים קרובות הם חולים עם ילדים. כאשר התמונה הקלינית של הרעלת מעיים אינה בולטת, סימפטומטולוגיה של המעיים אינה משמעותית, תגובות אלרגיות בעור יכולות להופיע כטיפול בדלקת השתן. כמו עם זיהום בכבד heptatic, את ההקדמה של pinworms מעורר מצב של רגישות של הגוף ואת הגילויים של תגובות העור. יש צורך לבקש עזרה ממוסד רפואי עבור אימונולוגים-אלרגולוגים. קשה לזהות אלרגן המעורר תגובות חריפות של המערכת החיסונית. בעת ביצוע מחקרים במעבדה שמטרתם לקבוע את האלרגן, ניתן לזהות פלישה helminthic. במקרים כאלה, יש צורך להבחין בין אנתרוביוזה הפלישה על ידי מחשוף hepatic.

ההבדלים העיקריים הם:

• פינוורמים שייכים למינים אחרים של הלמינות, הם בני המין השני, רק ביצים מופקדות על ידי הנקבה;
• הפלישה מתרחשת כאשר אתה מקבל מן הידיים מלוכלך, ירקות לא רחוצים ופירות ביצים helminth לתוך מערכת המזון;
• המיקום של התולעת הוא המעי הגס. הנה, אנשים לעזוב את ציסטות. לאחר השלמת ההפריה, הנקבה זוחלת לפי הטבעת ומטילה ביצים, הגורמת לגירוד ולגירוי בפי הטבעת. זוהי התכונה הבולטת העיקרית של פלישת תולעים. כדי לאשר או להפריך את האבחון, גירוד אנאלי נקבע, אשר קובע את נוכחות הביצים.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

ההבדל בין fasciola לבין תולעי שור

תולעת שור ו fasciola יש תכונות דומות ייחודי, שייכים סוגים שונים של helminths. הפלישה על ידי שרשור שרשרת בשר helminth אפשרי כאשר בשר מזוהם שלא עובר טיפול מספיק חום נכנס למזון. הדמיון מתבטא במבנה של תולעים ואת האופן שבו הם קבועים בגוף של המארח הראשי. תולעת שור מחוברת למעיים בעזרת פראיירים והוא נציג הרמפרודיטי של המין. תמונה קלינית דומה בתחילת המחלה - נוכחות של אנמיה, eosinophilia, לויקוציטוזה, תגובות עור אלרגיות, חולשה, בחילה והקאות. הייחוד של שרשרת השור הוא גודל ענק שלה (עד 5 מטר) ואת מחזור מלא של ההתבגרות וההתפתחות מתרחש במעי. נוכחותה הממושכת בגוף האדם מובילה לאובדן פתולוגי של מסת שריר ושומן ושיכרון חמור. לאורך כל החיים, לאחר ההתבגרות של הפרט, מן הלמינת לצורך רבייה, מופרדים קטעים (קטעים). הם מכילים זחלים פולשניים. פלחים מופיעים בסביבה החיצונית דרך פי הטבעת, מבלי לגרום לגירוד.

טפילית טפילית קשה לזהות, אבחון המחלה קשה. בהיעדר טיפול, אדם חווה אובדן משקל חריג ודיכוי חסינות.

נוכחות של fusions בצואה הוא הסימן העיקרי של נוכחות של תולעת שור בגוף.

טיפול

אשפוז הוא רצוי במקרה של חשד הפלישה של מחשוף hepatic בשלב של הגילויים המוקדמים של הצורה החריפה של המחלה. אולי טיפול חוץ.

בשלבים המוקדמים של המחלה המאובחנת, טיפול אנטי-פרזיטי אינו מתועד, על מנת למנוע הידרדרות במצב הבריאות של המטופל עקב שיכרון הגוף במוצרים של ריקבון פאסיולה במהלך מותה. בשלב זה, המחלה היא prescribed טיפול סימפטומטי ו פליאטיבי. הרופא-הלמינולוג מחליט על בחירת טקטיקות ושיטות הטיפול. ניתן לרשום את התרופות הבאות:

Fermentosoderzhaschie - mezym; kreazim; panzinorm; kreon; אנזיסטאל ואחרים.

פעולה היפופרוטטיבית וצ'ולרטית - Legalon; carsil; הֶפֶּרֶטֶל סילגון; chophytol ואחרים.

אנטיהיסטמינים - zodac; קלריטין; cetrine; דיאזולין; אווירוס ואחרים.

להשפיע על תנועתיות המעי - duspatalin; חילוף; niaspam; לא ספא וכו '

פרוביוטיקה - ביפידום; פלורין; LinEx; bifiform, וכו '

טיפול אינפוזיה כדי לטהר את הגוף של המטופל.

בנוכחות אינדיקציות, אנטיביוטיקה של מגוון רחב של פעילות ותרופות של קבוצות נוזולוגיות אחרות שנקבעו.

הטיפול בפעולה אנטי-פרזיטית מתבטא בהעדר סימפטומים האופייניים לצורה החריפה של המחלה. Hexachlor-paraxylene (chloroxyl) משמש מ 0.1 ל 0.15 גרם / ק"ג / יום, biltricide (praziquantel) הוא 75 מ"ג / ק"ג. הטיפול מתבצע תחת פיקוח הדוק של הרופא.

בדיקות בקרה יש לבצע באופן קבוע לאחר 3 או 6 חודשים של טיפול.

מניעה fasciola

כדי למנוע זיהום עם flock hepatic, את הכללים הבאים יש לשים לב:

• הימנעו משימוש במים עומדים ללא פגע מבריכות. בהיעדר מקור חלופי של מים ואפשרות של רתיחה, יש צורך לסנן אותו דרך הבד.
• זה חובה לשטוף את הירקות (פטרוזיליה, שמיר, כוסברה, וכו ') עם מים ואחריו צרוב עם מים רותחים או blanching במים רותחים במשך כמה דקות.
• לבצע פעולות מניעת תולעי מניעה לבקר: האכלה בחציר יבש שנקטף ונשמר במחסן במשך 6 חודשים, שינוי מרעה, מאבק בחלזונות במאגרים.
• בזמן לזהות ו de- תולעת חולים עם fascioliasis.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40],