המרטרוזיס של הברך.

לחלקים המפרקים של מערכת השרירים ושלד יש רשת כלי דם מפותחת היטב ומסופקים היטב עם דם. לפיכך, פגיעות מסוימות, כמו טראומה, עלולות לגרום לדימום ודם יכול להצטבר בחלל המפרק. דבר מסוג זה קורה כאשר מתפתח המרתרוזיס של מפרק הברך. באופן עקרוני, המרתרוזיס יכול לקרות בכל אחד מחללי המפרקים, אך בתרגול טראומה זה מפרק הברך שנפגע לרוב. [1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השם המרתרוזיס נגזר מהשילוב של המילים היווניות היימה - דם + ארתרון - מפרק + õsis. המונח משמש לתיאור דימום לחלל המפרק. על פי הסטטיסטיקה, מפרק הברך הוא הסובל ברוב המצבים הללו, מכיוון שיש לו מבנה מורכב יותר, עובר עומסים כבדים ומסופק עם רשת מסועפת של כלי דם.

בקרב הספורטאים, תדירות התפתחות המרתרוזיס היא כ 90%. על פי נתונים סטטיסטיים כלליים, האוכלוסייה הבוגרת סובלת מפתולוגיה ב-10% מכל מחלות מערכת השרירים ושלד.

הגורמים השכיחים ביותר להפרעה זו - המרתרוזיס - הם פגיעות בכל חומרה (ניתוק, פגיעות, שברים, פגיעות כמוסות ורצועות).

בחולים עם המופיליה או תסמונת hemorrhagic, אפילו טראומה קלה קלה עלולה לגרום למראה של דימום.

המרתרוזיס טראומטי של מפרק הברך מאובחן לעתים קרובות יותר בקרב גברים בגילאי 20 עד 49 שנים, ובנשים - בין 30 ל 59 שנים. במקביל, השיעור גבוה משמעותית בקרב נציגי האוכלוסייה הגברים.

בגיל 16 שנים ומעלה, ניתוק פטלרי לרוחב היה הפגיעה המבנית השכיחה ביותר הקשורה להמרתרוזיס ברך טראומטי בשני הבנים (39%) ובנות (43%); בקבוצת גיל זו, השכיחות השנתית של ניתוק פטלרי לרוחב הייתה 88 לכל 100,000 ומעלה בקרב בנים (113 לכל 100,000) מאשר אצל בנות (62 לכל 100,000). [2]

גורם ל Hemarthrosis של מפרק הברך.

כל המפרקים בגוף מסופקים היטב עם דם, כך שכאשר כלי הדם והרקמות נפגעים, לעתים קרובות מתרחשים דימום, וגורם לדם לבריכה בחלל המפרק המרתרוזיס.

הגורם השכיח ביותר מבחינה אטיולוגית הוא טראומה או תהליכים לא טראומטיים פתולוגיים, כמו גידולים, פתולוגיות דיסטרופיות וניווניות, זיהומים וכו '.

ניתן לזהות סיבות ספציפיות להתפתחות המרתרוזיס כ:

• שבר של משטחי עצם המפרקים, מה שמוביל לדם הזורם למפרק מכלי עצם פגומים, או מרקמות פגומות (כמוסת מפרקים, סחוס ורצועות, מניסקי);
• קרע רקמות רכות מבודדות (מניסקוס, קפסולה, רצועה);
• התערבות כירורגית לכריתת מניסקוס, התערבות ארתרוסקופית במנגנון הרצועה (הדם עשוי להשתחרר מהרקמות המופעלות בתקופה המוקדמת לאחר הניתוח, עם הצטברותו בחלל המפרקים);
• נזקי כלי דם מעוררים בתהליך ניווני או גידול;
• ניאופלזמות: המנגיומות סינוביאליות שפיריות, סינוביטיס וילונודולרי פיגמנטי, או כל גידול ממאיר הנובע בסמוך לחלל המפרקים או גרורתי. [3], [4]

המרתרוזיס פוסט-טראומטי של מפרק הברך יכול להתפתח כתוצאה כמעט מכל טראומה. לרוב זוהי חבורה של הברך כשנופלים עליה, לעתים קרובות פחות - מכה ישירה או פציעות ספורט, המלווים בדמעות של רצועות או שברים תוך-מפרקיים.

הצטברות מסוימת של דם בצורה של המרתרוזיס מצוינת לאחר התערבויות כירורגיות - בפרט, לאחר כריתה של מניסקוס, היתוך רצועה חוצה, אוסטאוסינתזה של הקונדיילים או השוקה של הירך.

חולים עם hypovitaminosis, המופיליה ו- דיאתזה המורגיית עלולים לסבול מהמרתרוזיס אפילו עם לחץ טראומטי מינימלי.

המרתרוזיס של מפרק הברך לאחר ניתוח מפרקים ברכיים הוא נדיר יחסית. סיבוכים טרומבומבוליים או זיהומיים בתחום ההתערבות הכירורגית שכיחים יותר. [5]

גורמי סיכון

מפרקי הברך נפגעים לרוב במהלך פעילויות הספורט: זה יכול להיות הוקי, כדורגל, כדורסל, החלקה, סקי, היאבקות. קבוצת הסיכונים כוללת ספורטאים מקצועיים שמבלים זמן רב באימונים ולא תמיד נזהרים.

בחורף, הפציעות כתוצאה מתנאי מזג אוויר לא טובים וסקי או סנובורד הופכות תכופות יותר. ענפי ספורט אלה כוללים עומס מוגבר על מפרקי הברך כאשר האדם יורד את ההר על רגליים כפופות למחצה, שאינן מיקום טבעי למערכת השלד-השלד. בספורט כזה חשוב לזכור להשתמש בציוד מגן מיוחד ולשלוט בעומס על מפרקי הברך.

גורמי סיכון אחרים להמרטרארוזיס כוללים:

• תאונות דרכים;
• Hypovitaminosis c;
• דַמֶמֶת;
• דיאטזה המורגיית;
• ילדות וזקנה;
• התערבויות כירורגיות באזור המפרק.

פתוגנזה

הברך הוא אחד המפרקים הגדולים והמורכבים ביותר של מערכת השרירים השלדתיים האנושיים. הוא מספק כיפוף והרחבה של הגפה התחתונה, כמו גם את הניידות שלו בכיוונים שונים, תומך בתיאום מוטורי ותנוחת גוף נכונה.

מערכת הדם העשירה של הברך מזינה את השרירים והרקמות הסמוכות למפרק הברך ומעורבת בהיווצרות המפרק עצמו, כלומר המניסקי, הסחוס והרצועות. עם זאת, מתברר כי נוכחותה של רשת גדולה של כלי דם הופכת לגורם מרכזי בהיווצרות המרתרוזיס כתוצאה מפגיעות טראומטיות פנים-מפרקיות.

כלי הדם הבסיסיים המקומיים באזור הברך ממוקמים לאורך המשטח האחורי - מתחת לברך. במקרה זה, כלי שיט ורידים וגם עורקים מכונים אנטומיסטים כאל "כלי חצייה". העורק נושא דם מהלב למטה לחלק ההיקפי של הגפה התחתונה, ואז הווריד נושא אותו חזרה ללב. בנוסף לכלי השיט העיקריים, באזור הברך ישנם ענפים רבים של קליבר קטן יותר, שביניהם ישנן אנסטומוזות רבות. רשת דם חזקה מספקת תזונה לשרירים ומבני רקמות אחרים הסמוכים למפרק הברך. הדם מסופק למנגנון המניסקי, הסחוס, הרצועה. במקביל, פגיעות קרובה ובין-מפרקיות מגדילות משמעותית את הסיכון להמרטרוזיס. [6]

תסמינים Hemarthrosis של מפרק הברך.

סימפטומטולוגיה עם המרתרוזיס של מפרק הברך שונה, תלוי במידת הפתולוגיה.

• כיתה 1 מאופיינת בנפח קטן של דם שנצבר בחלל המפרק (לא יותר מ- 15 מ"ל). הקורבן מציין נוכחות של כאב בברך, עם עלייה קלה בעומס הצירי. חיצונית, שטח מפרק הברך אינו משתנה, כאשר הבדיקה בנוכחות נוזל לא מתגלה. המרתרוזיס ישיר מאובחן במהלך בדיקת אולטרסאונד, לאחר השוואה בין הסימפטומים לנוכחות היסטוריה של טראומה.
• כיתה 2 מאופיינת בהצטברות של 15 עד 100 מ"ל דם בחלל. חיצונית, מפרק הברך עולה בנפח. הסימפטום של "פטלה בהצבעה" נקבע, לחיצה על שטח הפטלה מובילה ל"טביעה "שלה בקרב רקמות סמוכות, רופפת בגלל הצטברות נוזלים. המטופל מציין נוכחות של כאבי ירי בברך, עם התעצמות עם עומס ופעילות מוטורית. התנועה מוגבלת ברוב המקרים.
• כיתה 3 מאופיינת בהצטברות של יותר ממאה מ"ל דם. אזור הברך עולה באופן גלוי בנפח, הופך להיות כחלחל בצבע בגלל דחיסה של כלי המספק דם. המטופל מדבר על כאבי התכווצויות קשים, חוסר יכולת לנוע. כאב חד מצוין בעת העמסה.

עם דימום קטן בצורה של המרתרוזיס, הסימפטומטולוגיה אינה מודעת, סימני הפתולוגיה מוחלקים.

במקרה של קרע מניסקוס או נזק משמעותי לרקמות רכות משמעותיות, מתגלים תסמינים כמו הגדלה חזותית של המפרק חיצונית. המטופל מציין את הופעתו של תחושה כואבת בתיק המפרקי.

הסימן העיקרי להמרתרוזיס קשה הופך לתנודה: בתהליך לחיצה על אזור הברך, מצוין קפיצות תגובה. תסמינים אופייניים אחרים כוללים:

• ירי כאבים תוך מפרקיים;
• שינוי בגודל ותצורתו של הברך (עגול, כדוריות שורר);
• חוסר יכולת להרחיב את הרגל באופן מלא בברך;
• במקרה של דימום קשה (המרתרוזיס) - תחושה של פטלה "צפה" (בעת סחיטת הברך נראה שהיא "צפה" גבוהה יותר, וכאשר מקיש על הברך יש זעזועים מוזרים).

סטטוס מקומי בהרתרוזיס של מפרק הברך

המרתרוזיס של ימין, מפרק הברך השמאלי בא לידי ביטוי על ידי המאפיינים הבאים:

• הברך מוגדלת בנפח;
• קווי המתאר הוחלקו;
• יש כאב מתון;
• לחיצה על אגודלי שתי הידיים באזור הפטלה מובילה לעקצוץ (הצבעה של הפטלה);
• כיפוף משותף מוגבל;
• יש תסמין עקב דביק.

עם המרתרוזיס של התואר הראשון, נצפית עליית טמפרטורה מקומית נפיחות קלה, עקצוץ.

המרתרוזיס בדרגה 2 חושף נפיחות, כאבים וחום מקומי.

קרע ברצועה של מפרק הברך עם המרתרוזיס של התואר השלישי בא לידי ביטוי בנפיחות, כאב קשה, הגבלת התנועה.

המרתרוזיס של מפרק הברך אצל ילד

התהליך הפתולוגי המלווה בדימום במפרק הברך - המרתרוזיס - בילדות ניתן לעורר הן על ידי טראומה והן על ידי המוסוסטאופתיות המורגי (דיאתזה המורגית, תסמונת hemorrhagic). דימומים במפרקים ספונטניים מצוינים אצל ילדים עם המופיליה קשה. לעתים קרובות הגורמים הם ניתוק של הפטלה, דמעות מניסקוס, רצועות או שבר שהתקבל בתהליך הפעילות המוטורית או פעילויות הספורט. לעיתים רחוקות יותר, המרתרוזיס הוא תוצאה של אוויטמינוזיס ויטמין C.

התסמינים העיקריים של הפתולוגיה של המרתרוזיס בילדות אינם משתנים: יש כאבים בברך, נפיחות, תחושת נפיחות והגבלת התנועה. רק רופא יכול לבסס אבחנה מדויקת. לכן אין צורך לעכב בזמן, חשוב ללכת למרכז טראומה בזמן ולבצע רדיוגרפיה.

אם לילד יש מחלות מערכת המוסטזיס כתוצאה מפגיעה גנטית, מולדת או נרכשת לטסיות דם, קירות כלי הדם או מנגנון הקרישה, אז יש לרשום את הילד במומחה. חשוב ליידע את הרופא בהקדם האפשרי על התסמינים הפתולוגיים שהתגלו. הטיפול בהמרטרוזיס במצב זה מותאם אישית, תוך ניטור מתמיד של תמונת הדם.

סיבוכים ותוצאות

אם לא מטופלים, הדם המצטבר בחלל עובר תמוגה, תהליך של קרישת חלבון, מה שמוביל להפיכת נוזל הדם לקרישים אלסטיים הנפרדים מהפלסמה. לאחר מכן עשויה להתרחש הסתיידות הקרישים (התקשות), מה שמקשה על ביצוע התנועות במפרק הברך.

תמוגה עלולה לגרום להתפתחות של הפרעות ניווניות תוך-מפרקיות: שינויים פתולוגיים מתרחשים בסחוס, כמוסת מפרקים, רצועות. כתוצאה מכך, מבני מפרקים נשחקים במהירות, הפעילות המוטורית מוגבלת מאוד, ויכולים להתפתח דלקת פרקים ודלקת מפרקים ניוונית.

בנוסף לסיבוכים של המרתרוזיס בצד האורתופדי, מתפתחת לעתים קרובות תגובה דלקתית אספטית במפרק הברך. עם פגיעה טראומטית פתוחה, חדירה המטוגנית של זיהום לחלל המפרקים, תוך התעלמות מכללי אספסיס ואנטי-ספססיס במהלך התערבות כירורגית, יכולה להתפתח דלקת נוקבת. דם שנשפך הופך לסביבה מושלמת עבור אורגניזמים פתוגניים רבים: הטיפול במקרה זה מתעכב והופך להיות מסובך יותר.

כדי להימנע מסיבוכים, חשוב להתייעץ בזמן לרופא - טראומטולוג, מנתח, אורטופד. אל תנסה לרפא את המרתרוזיס של מפרק הברך בעצמך: לא ניתן לטפל בפתולוגיה בשיטות עממיות, אשר ברוב המקרים יכולה רק להחמיר את המצב.

אבחון Hemarthrosis של מפרק הברך.

האבחנה של המרתרוזיס של מפרק הברך נקבעת על בסיס תסמינים קליניים טיפוסיים, ביטויים חיצוניים, כמו גם על תוצאות הבדיקות התפקודיות (סימפטום של "הצבעה פטלה"). בדיקת אולטרסאונד מתבצעת כדי להעריך את נפח הדם המצטבר. חולים עם שברים, דמעות מניסקוס, פגיעות במנגנון רצועות מוצגות רנטגן של מפרק הברך, הדמיה של תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת.

בבדיקה גופנית, ניתן להבחין במיקום הכפייה של הגפה התחתונה, בצקת periosteal, המטומה של הרקמות הסובבות באזור הברך.

כאבי ברכיים עשויים להתגלה בפשע. הכאב נוטה לעלות במהלך עומס צירי ופעילות מוטורית.

בדיקות מעבדה של דם ושתן מדגימות את היעדרם של שינויים פתולוגיים. הנפוץ ביותר שנקבע:

• בדיקת דם כללית. אם מציינים לויקוציטוזיס, זה מצביע על התפתחות של תגובה דלקתית כתוצאה מחיבור הזיהום. COE גבוה מצביע על נוכחות של דלקת בולטת. ירידה ברמה של מדדי המוגלובין ואריתרוציטים על רקע עלייה ברמת הטסיות - סימן להתפתחות אנמיה של מחסור בברזל.
• הערכת הומאוסטזיס, קרישת קנה (לקביעת יכולת קרישת דם).

אבחון אינסטרומנטלי בסיסי מיוצג על ידי מחקרים כאלה:

• צילום רנטגן של מפרק הברך בשני תחזיות (אין פתולוגיה של עצם, אך מתגלה סימפטומטולוגיה משנית של פגיעות ברקמות רכות: הרחבת פער המפרקים, סטייה של הסינדסמוזה).
• בדיקת אולטרסאונד (חושף סימנים של נוכחות נוזלית, נזק לקפסולה ורצועות, גיד).
• הדמיית תהודה מגנטית (חושף דפוס של נזק למנגנון ולגידים של הרצועה). [7]

ניקוב של מפרק הברך בהמרתרוזיס נושא עומס אבחוני וגם טיפולי: במהלך ההליך מוסר דם שנצבר, אשר נשלח לבדיקה. במקביל, מוזרקים תמיסות תרופות לחלל המפרק, או מבוצעים שטיפת חלל חיטוי. ניקוב מאפשר לך להבהיר כמה נקודות אבחון, לחסל את תסמונת הכאב, להפסיק את התפתחות התגובה הדלקתית. הנוהל מתבצע בתנאים פוליליניים בעזרת הרדמה מקומית. לאחר השלמתו המנתח מיישם תחבושת לחץ. לאחר זמן מסוים, הניקוב נעשה שוב. הטיפול יכול להימשך מספר שבועות, תלוי במידה וחומרת הפתולוגיה. [8], [9]

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה הדיפרנציאלית נעשית על פי התמונה הקלינית והרדיולוגית:

פָּתוֹלוֹגִיָה	בסיס לבידול	אִבחוּן
פציעה בברך סגורה	מידע אנמני המפרט את הפציעה.	רנטגן, MRI מראה על פגיעה ברקמות רכות משניות. פער מפרקים מורחב, נזק גלוי לקפסולה ורצועות, גיד.
השלב החריף של דלקת מפרקים תגובית	תלונות על נוקשות, נוקשות כתוצאה מנפיחות קשה והצטברות נוזלים. ניידות פעילה ופסיבית מוגבלת מאוד.	רנטגן, MRI מראה ניוון גס של רקמות סינוביאליות ורצועות צולבות, הרס סחוס. אוסטאיטיס, אוסטאומיאליטיס עלול להופיע.
שלב חריף של שחפת בברך	נוכחות של מיקוד שחפת ראשוני, תגובת מנטוקס חיובית, הגבלה מוטורית.	ברדיוגרף, MRI - שינויים פולימורפיים הרסניים של משטחי המפרק.

יַחַס Hemarthrosis של מפרק הברך.

מאפיינים של טיפול בהרטרוזיס של מפרק הברך תלויים במידת התהליך הפתולוגי ובגורם השורש להפרה זו.

כיתה 1 אינה דורשת טיפול ספציפי ואין צורך בהסרה אינסטרומנטלית של הדם המצטבר. ההצטברות נפתרת במשך מספר ימים. ניתן להפנות אמצעים טיפוליים רק לביטול ותיקון הגורם לפתולוגיה.

2 ו-3 מעלות המרתרוזיס דורשות ניקוב מפרקים - הסרת דם מהחלל באמצעות ניקוב (מחט). לאחר ניקוב, הרופא מיישם רוטב לחץ אספטי, והברך עצמה קבועה עם אורתוזיס אורטופדי או תחבושת טיח. קר מיושם על האזור הפגוע, ואחרי מספר ימים נבדק שוב הברך, ובמידת הצורך, הניקוב חוזר על עצמו.

מניפולציות טיפוליות נוספות נקבעות בהתאם לתהליך הפתולוגי שעורר את המרתרוזיס.

משככי כאבים משמשים להקל על הכאב, אך השימוש בהם חייב להיות מאושר על ידי הרופא המטפל. כל תרופה המכילה חומצה אצטילסליצילית מנוגדת התווית בגלל הסיכון להחמרה של דימום כתוצאה מתפקוד טסיות הדם.

משככי כאבים חזקים מאוד (במיוחד משככי כאבים נרקוטיים) משמשים רק במקרים של כאב קשה וסובלנות קשה. חומרים הורמונליים דרך הפה נקבעים כדי לעכב את התהליך הדלקתי הקשור לדימום (התרופה הנפוצה ביותר היא פרדניזולון, המשמש ב 1-2 מ"ג/ק"ג משקל למשך 3-4 ימים).

תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות אינן יעילות במיוחד מבחינת ביטול התהליך הדלקתי החריף בהרתרוזיס. הרכוש השלילי שלהם הוא עיכוב תפקוד הטסיות והסבירות המוגברת לדימום מוגבר. עם זאת, השימוש השיפוט שלהם עוזר להרגיע את הכאב המפרקים.

במצבים מורכבים, יש צורך בהתערבות כירורגית. [10]

אי-התנעה בהרתרוזיס של מפרק הברך

יציקות טיח עמוקות, ארוכות או קצרות משמשות לפגיעות בברך והרתרוזיס. הגרסה הקצרה משמשת לעתים קרובות יותר, המתאימה לפגיעות במניסקוס ופגיעות חלקיות של הרצועות הצולבות והבטוחות. צוות השחקנים מיושם מהשליש העליון של הירך לשליש התחתון של השוקה - כלומר לקצוות התחתונים של הקרסול. היישום מתחיל בהיווצרותו של גבס אחורי. לאחר שוככת בצקת הרקמות הרכות, התחבושת מומרת ליציקת טיח מעגלית.

לעתים קרובות, נאותות השימוש בתחבושת נחלקת לרוב. לדוגמה, מנתחי טראומה מסוימים נמנעים משימוש ביציקת טיח קצר מכיוון שהיא אינה מסוגלת להבטיח חוסר תנועה מוחלט של מפרק הברך, ואזור הקרסול מפתח לעתים קרובות עומס ופגיעות עור שטחיות.

נושאים גבס ארוך המופעל המכסה את כל הרגל הפצועה, למעט חגורת האגן.

התנעה מתבצעת במשך 10 ימים עד 10 שבועות, תלוי באינדיקציה.

טיפול כירורגי

אחת השיטות הכירורגיות הנפוצות והמודרניות ביותר לאבחון וטיפול בפגיעות ומחלות של מפרק הברך היא ארתרוסקופיה. זוהי פעולה פולשנית מינימלית המתבצעת באמצעות כמה פיסקי עור: המטופל יכול ללכת למחרת.

הניתוח רלוונטי במקרה של דמעות מניסקוס ופגיעות אחרות במניסקוס, רצועות מפרקי ברך קרועות, דלקת בממברנה הסינוביאלית, פתולוגיות סחוס. לעתים קרובות משתמשים בארתרוסקופיה כדי להבהיר כמה נקודות אבחון - במקרה של תסמינים מטושטשים או חוסר יעילות של טיפול שמרני.

ארתרוסקופיה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא ארתרוסקופ. זהו צינור חלול בקוטר של 4 מ"מ: לקטע הקצה שלו יש אופטיקה והארה מיוחדת. המכשיר מחובר למצלמת וידאו, המאפשרת לך להציג את התמונה במסך צג.

חתך קטן של כ-6 מ"מ נעשה כדי להכניס את הארתרוסקופ למפרק. חתכים נוספים (1, לעיתים רחוקות 2) עשויים להיות נחוצים בכדי להכניס מכשירים כירורגיים.

ברוב המקרים של ארתרוסקופיה משתמשים בהרדמת עמוד השדרה. המבצע עצמו נמשך כחצי שעה, לפעמים ארוך יותר (למשל, אם יש צורך בתפור מניסקוס). לעתים קרובות מותר למטופל להישען על הרגל כבר 12 שעות לאחר ההתערבות. לפעמים יתכן ויהיה צורך באורתוזיס. באופן כללי, העומס גדל בהדרגה יותר מחודש. תוכנית השיקום נקבעת בנפרד.

מסגרת זמן טיפול

ברוב החולים עם המרתרוזיס בברך טראומטי, תפקוד המפרקים משוחזר תוך 3-4 שבועות עם טיפול הולם. במקרה זה, המרתרוזיס קטנה עשויה שלא לדרוש התנעה ממושכת: מומלץ להשתמש בתחבושות אלסטיות, סד או תחבושות תומכות. מצוין גם יישום של קר (ICE).

מנוחה ממושכת, עמידה במנוחת המיטה היא תנאי הכרחי לביטול סימנים חריפים להפרעה. אך אין להאריך את תקופת המנוחה במשך זמן רב, מכיוון שהסיכון להיווצרות מגבלות מוטוריות וניוון שרירים עולה. כדי למנוע זאת, יש להתחיל בהליכי התאוששות לברך בהקדם האפשרי: בשלב הראשון עדיף לתרגל תרגילים איזומטריים. לאחר ביטול תסמינים חריפים, מותר להתחיל בתרגילים עם עלייה הדרגתית במשרעת המוטורית. העיתוי של תחילת שלב שיקום מסוים מוסכם עם הרופא המטפל.

התאוששות ושיקום

לאחר הסרת התחבושת או גבס גבס, הטיפול בשיקום הוא חובה. לחולים מוצגים קורס של פיזיותרפיה: טיפול בגל זעזועים נחשב לשימושי במיוחד - שיטה מודרנית המבוססת על השפעת תנודות הלם (אקוסטיות). מול הרקמות יש שחרור של אנרגיית גל, בזכות ההשפעה הביולוגית הנדרשת: הכאב מופחת, הדלקת מופחתת, משחזר את הניידות של מפרק הברך, מאיץ תגובות רגנרטיביות, משפר את המיקרו-סירקולציה. כל מטופל שני מציין שיפור לאחר הפגישה הראשונה. התוויות נגד לטיפול בגלי הלם נחשבים:

• גידולים באזור ההליך;
• פקקת כלי דם, ללא קשר ללוקליזציה שלה;
• זיהומים חריפים;
• מחלות המלוות בהפרעות בקרישה בדם;
• במהלך ההיריון;
• הפרעות קצב;
• פתולוגיות דרמטולוגיות בתחום ההליך.

בנוסף לרשום קורס של פעילות גופנית טיפולית - להחזרת מידה נאותה של ניידות בבורסה של המפרק.

משך תקופת השיקום הוא אינדיבידואלי ותלוי במידת הדימום, הגורמים לה, כמו גם בזמינות של חיפוש עזרה רפואית.

מְנִיעָה

ספורט פעיל, פציעות ולחצים אחרים משפיעים לרעה על מצבם של כל המפרקים והברכיים בפרט. כדי למנוע פגיעות טראומטיות עם התפתחות נוספת של המרתרוזיס, חשוב לדבוק בכללים פשוטים, המייצגים מניעה של בעיות כאלה.

כמובן, ברוב המקרים, פציעות מתרחשות לפתע, ואף אחד לא חסינה מפני. עם זאת, כלל חשוב עבור ספורטאים הוא שתמיד צריך להתייעץ עם רופא ספורט, שיזהה "חולשות" בקבוצות שרירים שונות, להעריך את מצבו הכללי של הגוף וייעץ לך כיצד למנוע בעיות אפשריות.

מה ניתן לעשות כדי להפחית את הסיכונים הסבירים?

• אתה לא צריך להתחיל אימון מבלי להתחמם תחילה ולהתחמם של שרירים.
• אם אתה מרגיש עייף מאוד, חשוב לקחת הפסקה או לסיים את האימון שלך, מכיוון ששרירים ומפרקים מתוחים רגישים יותר לכל מיני פציעות.
• פעילויות ספורט אינטנסיביות דורשות צריכה מספקת של חומרים מזינים וויטמינים לגוף. לפיכך, התזונה צריכה להיות שלמה ומאוזנת ככל האפשר, ובמידת הצורך, יש לקחת תכשירים ויטמינים ומינרלים נוספים.
• ובמהלך ספורט, ובכל מצבים אחרים, עליכם לנעול את הנעליים הנוחות ביותר, המותאמות לגודל וסוג הפעילות, העשויות מחומרים איכותיים.

אם אכן מתרחשת פציעה, עליך לבקר מייד במומחה. לא כדאי לעכב את הביקור, מכיוון שההפרעה יכולה לסבך, והרמתרוזיס קלה של מפרק הברך יתפתח לבעיה חמורה יותר.

תַחֲזִית

אם יש הצטברות מופרזת של דם תוך מפרק, הסיכון להפרעות במחזור הדם עולה. זה יכול לגרום להיווצרות של הפרעות דיסטרופיות כואבות, כמו במקרה של ארתרוזיס ניוון אמיתי. הסיכונים להתפתחות סיבוך כזה גדלים אם המרתרוזיס של מפרק הברך מתרחש שוב ושוב. לכן כדאי להיות קשוב לבריאותך ולמנוע הופעה מחודשת של הפתולוגיה של המרתרוזיס.

בנוסף, בגלל הצטברות דם תוך מפרקית, יש דעיכה טבעית של יסודות המוגלובין ופלזמה: הם מתיישבים על הקפסולה וסחוס היאלין, המשפיע לרעה על מבנה מפרק הברך, מחמיר גמישות.

אם לא מטופלים, הרקמות צוברות את המוסידרין, חומר פיגמנטי שנוצר במהלך פירוק תאי הדם. זה מוביל להרס מוקד עם נזק סחוס הדרגתי. יחד עם זאת, מתפתחת ארתרוזיס הרסנית: המטופל מאבד את היכולת להזיז את הברך, יש קשיחות ותסמונת כאב קבועה. המרתרוזיס עשויה להפוך עוד יותר לקוקסרתרוזיס.

הפרוגנוזה מחמירה גם אם מתפתחת סינוביטיס - תגובה דלקתית המשפיעה על הממברנה הסינוביאלית. אם הבעיה אינה מטופלת בזמן, מתפתחת דלקת מפרקים נוקבת, הדורשת טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי.

ברוב המקרים, בתנאי שמבקשים טיפול רפואי במועד, הפרוגנוזה יכולה להיחשב לטובה. התאוששות מלאה מצוינת במשך מספר שבועות או חודשים.

צָבָא

אין תשובה אחת לשאלה האם חולים עם המרתרוזיס של הברך יכולים לבצע שירות צבאי. דחייה או פטור משירות צבאי אפשרי:

• לתפקוד חמור בברך;
• בהתכווצות מתמשכת עם הגבלה מוטורית קשה;
• כאשר ציר הגפה מעוות קשות;
• בנוכחות מפרק ברך מלאכותי;
• בחוסר יציבות פטלרית עם ניתוק תכוף, חוסר היציבות של מפרק הברך של התואר השני או השלישי.

יש לאשר את נוכחות הפתולוגיה המונעת את מעבר השירות הצבאי על ידי ביקורים תכופים אצל הרופא ובפרקים של טיפול באשפוז, המאושרים על ידי רדיוגרפים (Ultrasound, MRI).

לאחר התערבות כירורגית מוצלחת, צריך להיות דיווח על דחייה עם פטור אפשרי נוסף מהיווצרות, אימונים גופניים.

האפשרויות המדויקות של שירות, זכאות לגיוס נקבעות על ידי מומחה למומחיות הרפואית והצבאית לאחר מחקר מדוקדק של ההיסטוריה הרפואית ומצב הבריאות הכללי של הגיוס. למרתרוזיס של מפרק הברך עצמו אין קטגוריה מסוימת של זכאות: השאלה נקבעת באופן אינדיבידואלי.