כימופסין

כימופסין הוא ליופיליזט המשמש לייצור תמיסות לשימוש חיצוני.

[ 1 ]

אינדיקציות כימופסין

הוא משמש באופן מקומי לעצירת דלקת, להאצת ריפוי ולדחיית רקמות מתות. בנוסף, כדי להקל על פריקת כיח, כמו גם לפירוק חלבונים אקסודטיביים וטרנסודטיביים (ברפואה אופתלמולוגית, כירורגית, טיפולית ואף אוזן גרון):

• טיפול בפצעי לחץ, ובמקביל אליהם, כיבים טרופיים, כמו גם סוגים מסוימים של פיודרמה, שבהם נצפה פירוק רקמות מסיבי (אקטימה או פתיחת פרונקלים וכו');
• ניקוי משטחי פצעים מוגלתיים שנוצרו לאחר כוויה תרמית מדרגה שלישית מרקמות מתות ומוגלה, וגם האצת היווצרות גרגירים טריים; גם עבור פצעי לחץ;
• טיפול בפתולוגיות דלקתיות בדרכי הנשימה העליונות, כמו גם בריאות: מחלות כגון ברונכיט עם טרכאיטיס, מורסה ריאתית, דלקת ריאות ואסטמה של הסימפונות עם ברונכיאקטזיס;
• בניתוחים - למניעת התפתחות סיבוכים לאחר הליכים כירורגיים בריאות (חיסול גידולים ממאירים ודלקת בצורה כרונית של ברונכיאקטזיות ואבצסים)), וגם לטיפול בסיבוכים שכבר הופיעו כתוצאה מניתוחים כאלה;
• באוטולרינגולוגיה - חיסול דלקת אוזניים מוגלתית כרונית, נזלת, בה יש הפרשה צמיגה ושופעת, כמו גם צורות מוגלתיות של סינוסיטיס;
• ברפואת עיניים - טיפול במחלות קרנית (כיבים, כמו גם דלקת קרנית הרפטית); התרופה מסייעת בדחיית שכבות רקמה מתה וגם מאיצה את הריפוי.

[ 2 ]

טופס שחרור

זמין בבקבוקונים (5 מ"ל/50 מ"ג). בתוך אריזה נפרדת יש 10 בקבוקונים עם ליופיליזט.

פרמקודינמיקה

תרופה אנזימטית בעלת תכונות פרוטאוליטיות המפרקת רקמות מתות מבלי להשפיע על אזורי חיים (השפעה זו מתאפשרת הודות לנוכחות של אנטי-אנזימים ספציפיים).

מגרה את הנזלה של אקסודטים צמיגים והפרשות. מבצע הידרוליזה של פפטון עם חלבונים ולאחר מכן היווצרות של פפטידים בעלי מולקולות נמוכות, ובנוסף, מפרק קשרים הנוצרים בהשתתפות שיירי חומצות אמינו ארומטיות (כגון טרופטופן, מתיונין ופנילאלנין עם טירוזין).

[ 3 ]

מינון וניהול

לטיפול בפתולוגיות נשימתיות, התרופה מומסת (מינון 25-30 מ"ג) במים מזוקקים (5 מ"ל), ולאחר מכן מוחדרת למערכת הנשימה באמצעות משאף, צינור טרכאוסטומיה וגשש אנדוטרכאלי עם ברונכוסקופ. מספר השאיפות הוא 1-3 פעמים ביום במשך מספר ימים (המספר המדויק תלוי באינדיקציות הקיימות). מותר להכניס לתמיסה גם מרחיבי ברונכודילטים ואנטיביוטיקה, המשפרים את תכונותיו של כימופסין.

במהלך הטיפול בנזלת כרונית, יש להשקות או לטפטף לתוך חלל האף 2-3 פעמים ביום (להמיס 5 מ"ג של התרופה ב-5 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי (0.9%)).

בטיפול בדלקת אוזניים מוגלתית כרונית המסובכת על ידי כולסטאטומה, יש צורך להחדיר תמיסה (0.5%) לאוזן 2-3 פעמים ביום (לפני ההליך יש לשטוף את האוזן בתמיסה (0.9%) של נתרן כלורי).

בתהליך חיסול כוויות תרמיות מדרגה שלישית, יש למרוח שכבה דקה של תמיסה (יחס של 1 גרם/100 סמ"ר משטח הפצע) על הגלד שנוצר ^, ולאחר מכן לכסות בתחבושת, אשר ספוגה מראש בתמיסה (0.9%) של נתרן כלורי או פרוקאין (0.25%). יש למרוח מעליה תחבושת נוספת - תחבושת עמידה למים. פעולה זו תאט את הייבוש. יש להחליף את התחבושות הללו כל יומיים.

יש לטפל בפצעי לחץ ובפצעים מוגלתיים בתמיסה במינון של 25-50 מ"ג (מדוללת בתמיסת פרוקאין (0.25%) 10-50 מ"ל). לאחר מכן יש להשרות טמפונים מגזה סטרילית בתרופה ולהניח על הפצע למשך 2-24 שעות (הזמן המדויק תלוי בעובי שכבת המוגלה והרקמה המתה). יש להחליף תחבושות עם כימופסין כל 3-5 ימים.

כדי להסיר כוויות בקרנית, כיבים או דלקת קרנית, יש צורך להכין אמבטיות עיניים מהתמיסה למשך 2-3 ימים (יחס 1:500), או לטפטף 2 טיפות של תמיסה 0.25% (הוכנה ישר) ארבע פעמים ביום למשך 1-2 ימים.

כדי למנוע חסימה של צינורות הדמעות, כמו גם פצעים על עור העפעפיים, התרופה משמשת בצורת תמיסה של 1% (מוכנה באופן זמני) - לשטיפת צינורות הדמעות או להשקיית פני הפצע.

[ 5 ]

השתמש כימופסין במהלך ההריון

אין מידע על השימוש בצ'ימופסין בנשים הרות או מניקות.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• גידולים ממאירים;
• שחפת ריאתית בצורה הרסנית;
• אי ספיקת לב כרונית (דרגה 2-3);
• אמפיזמה ריאתית על רקע אי ספיקת נשימה.

אסור לטפל באזורים כיבים של גידולים ממאירים עם התמיסה, כמו גם להזריק אותה לחללים מדממים.

נדרשת זהירות בטיפול בפתולוגיות נשימתיות אצל אנשים עם שחפת חריפה פעילה.

[ 4 ]

תופעות לוואי כימופסין

התמיסה עלולה לגרום לתופעות לוואי מסוג אלרגי אצל המטופל.

כאשר ניתנת בשאיפה: לעיתים הקול הופך צרוד והריריות בתוך דרכי הנשימה הופכות לגרות. כמו כן נצפית חום תת-חום שחולף במהירות.

לשימוש אופתלמולוגי: התפתחות בצקת וגירוי באזור הלחמית אפשרית. כדי למנוע את ההפרעה, יש להפחית את ריכוז התמיסה בשימוש.

תנאי אחסון

יש לאחסן את התמיסה במקום מוגן מאור שמש ולחות, במקום שאינו נגיש לילדים קטנים. טמפרטורה מקסימלית: +20°C.

[ 6 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בצ'ימופסין למשך 3 שנים ממועד שחרור התמיסה הרפואית.