ג'יניפרל

ג'יניפרל היא תרופה המשמשת בעיקר כדי למנוע או להפסיק צירים מוקדמים. יש לו פעולה טוקוליטית, כלומר מרפה את שרירי הרחם, מפחית את תדירות ועוצמת ההתכווצויות, מה שעוזר לעכב את הלידה עד לזמן בטוח יותר.

החומר הפעיל ב-Ginipral הוא הקסופרנלין, אשר מסווג כחומר בטא-אדרנומימטי. הקסופרנלין פועל על שרירי הרחם כדי להפחית את הטונוס ומניעת התכווצויות, המשמשות לניהול צירים מוקדמים, כמו גם במצבים אחרים הדורשים הרפיה של שרירי הרחם, כגון לפני ניתוח קיסרי או כאשר יש צורך לפנות. העובר ברחם.

התרופה אסורה ברגישות יתר למרכיביה, תירוטוקסיקוזיס, מחלות לב וכלי דם, מחלות כבד וכליות קשות, גלאוקומה עם זווית סגורה, היפרדות שליה מוקדמת, דימום רחם, זיהומים תוך רחמיים, וכן בשליש הראשון של ההריון ובמהלך ההנקה.

בין תופעות הלוואי של Ginipral עלולות להופיע טכיקרדיה, היפוקלמיה, היפרגליקמיה, רעד, כאבי ראש, סחרחורת וביטויים נוספים הקשורים לפעולה על מערכת הלב וכלי הדם ושינויים מטבוליים בגוף.

חשוב ליטול את ג'יניפרל רק לפי מרשם ובפיקוח רופא, תוך התחשבות בסיכונים ותופעות לוואי אפשריים.

אינדיקציות ג'יניפרל

ג'יניפרל משמש בתרגול מיילדותי כדי לחסל ולמנוע צירים מוקדמים. פעולתו של ג'יניפרל מכוונת להרפיית שרירים חלקים, לרבות שריר שריר (שכבת השריר של הרחם), עקב כך מושגת ירידה בטונוס הרחם ודיכוי פעילות ההתכווצות שלו. זה עוזר לעכב את תחילת הלידה, דבר שחשוב במקרים של לידה מוקדמת מאוימת כדי למנוע סיבוכים אפשריים בפג.

השימוש ב-Ginipral עשוי להיות מצוין במקרים הבאים:

1. איום של צירים מוקדמים .
2. הצורך לדחות את הלידה מסיבות רפואיות, כגון אי ספיקת צוואר הרחם או מניפולציות רפואיות חירום במהלך ההריון.
3. היפרטוניות ברחם , גרימת כאב או תסמינים לא חיוביים אחרים.

טופס שחרור

Ginipral זמין בצורה של תמיסה למתן תוך ורידי. ההרכב של אמפולה אחת (2 מ"ל תמיסה) כולל הקסופרנלין סולפט בכמות של 0.01 מ"ג, וכן חומרים נוספים כמו נתרן פירוסולפיט, דיהידרט אדטט, נתרן כלורי, חומצה גופרתית לייעול pH ומים להזרקה. התרופה היא תמיסה שקופה חסרת צבע ארוזה באריזות תאים עם קווי מתאר של 5 אמפולות של זכוכית חסרת צבע עם נקודת שבירה; חבילת הקרטון עשויה להכיל 1 או 5 חבילות.

פרמקודינמיקה

Ginipral הוא תרופה סלקטיבית β2-אדרנומימטיקה, שפעולתו מכוונת לגירוי של קולטנים β2-אדרנרגיים. השימוש בו בתרגול מיילדותי נובע מיכולתו להרפות שרירים חלקים, כולל שריר הרחם, המספק את האפקט הטוקוליטי (אנטינוציספטיבי) שלו.

מנגנון פעולה:

1. גירוי של קולטנים אדרנרגיים β2. ג'יניפרל נקשר לקולטנים β2-אדרנרגיים בתאי שריר חלק ברחם, ומפעיל אותם. זה מוביל להפעלה של אדנילט ציקלאז, אנזים המזרז את ההמרה של ATP (אדנוזין טריפוספט) ל-cAMP (אדנוזין מונופוספט מחזורי).
2. עלייה ברמת cAMP. עלייה בריכוז ה-cAMP מובילה להפעלה של חלבון קינאז A, המזרחן חלבונים מסוימים ומביא לירידה ברמת התוך-תאית של יוני הסידן.
3. ירידה ברמות הסידן בתאים. לסידן תפקיד מפתח בהתכווצות השרירים החלקים, כולל הרחם. ירידה בריכוזו בתאים גורמת להרפיית סיבי השריר החלק.
4. אפקט טוקוליטי. התוצאה היא הרפיה של המיומטריום (השכבה השרירית של הרחם), מה שמוביל לירידה בטונוס ודיכוי פעילות התכווצות הרחם. זה עוזר למנוע או לעכב צירים מוקדמים, ומספק זמן נוסף להתפתחות העובר במקרים של צירים מוקדמים מאוימים.

פרמקוקינטיקה

למרות שהפרטים המדויקים של הפרמקוקינטיקה של Ginipral עשויים להשתנות בהתאם לגורמים שונים, כולל דרך מתן ומאפייני מטופל בודדים, להלן היבטים כלליים של הפרמקוקינטיקה שלה:

1. ספיגה : Ginipral ניתנת בדרך כלל דרך הפה כטבליות. לאחר מתן, הוא בדרך כלל נספג היטב ממערכת העיכול.
2. מטבוליזם : ג'יניפרל עובר חילוף חומרים בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים. המסלול העיקרי של חילוף החומרים הוא הידרוקסילציה בכבד ליצירת המטבוליט הפעיל טרבוטלין סולפט.
3. הפרשה : מטבוליטים מופרשים בעיקר דרך הכליות.
4. זמן מחצית חיים : זמן מחצית החיים של טרבוטלין סולפט עשוי להיות כ-3-4 שעות, אך זה עשוי להשתנות בהתאם למאפייני המטופל.
5. משך הפעולה : השפעת ג'יניפרל יכולה להימשך מספר שעות, מה שעוזר להפחית את פעילות ההתכווצות של הרחם ולמנוע התכווצויות מוקדמות.

מינון וניהול

דרך המתן והמינון עשויים להשתנות בהתאם למטופל, לחומרת המצב ולהתוויות הקליניות. עם זאת, להלן המלצות כלליות לשימוש ב-Ginipral לטיפול באיום של צירים מוקדמים. חשוב לזכור כי יש לרשום מינונים ספציפיים ומשטר טיפול רק על ידי הרופא המטפל.

ניהול בעל פה:

• המינון ההתחלתי הוא בדרך כלל 1 טבליה (0.5 מ"ג הקסופרנלין) 3 פעמים ביום.
• בהתאם לתגובה הקלינית והסבילות, ניתן להעלות את המינון בהדרגה למינון יומי מקסימלי של 4 טבליות (2 מ"ג).

מתן תוך ורידי:

• ג'יניפרל עשוי להינתן גם תוך ורידי, במיוחד במצבים הדורשים אפקט טוקוליטי מיידי.
• המינון ההתחלתי למתן תוך ורידי הוא בדרך כלל 1-2 מק"ג לדקה.
• ניתן להעלות את המינון בהדרגה במרווחים של 10-20 דקות עד להשגת האפקט הרצוי, אך לא יותר מ-4 מק"ג לדקה.

הערות חשובות:

• בעת נטילת הפה, יש לבלוע את הטבליה בשלמותה, מבלי ללעוס, לשתות מספיק נוזלים.
• מתן תוך ורידי צריך להתבצע רק במסגרות בית חולים תחת ניטור רציף של קצב הלב ולחץ הדם.
• המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא על סמך הערכה של מצב המטופל ותגובתו לטיפול.

השתמש ג'יניפרל במהלך ההריון

הקסופרנלין הוא חומר אדרנומימטי סינטטי המשמש לעיתים להפחתת צירים מוקדמים במקרים של צירים מוקדמים. עם זאת, השימוש בה במהלך ההריון מצריך זהירות יתרה והשגחה רפואית קפדנית.

במקרים מסוימים, כאשר צירים מוקדמים מהווים סיכון רציני לבריאות האם ו/או התינוק, הרופא עשוי להחליט לרשום הקסופרנלין כדי להפחית צירים ולדחות את הלידה. עם זאת, החלטה זו צריכה להתקבל לאחר דיון מדוקדק של היתרונות והסיכונים עם המטופל.

השימוש בהקסופרנלין במהלך ההיריון עשוי להיות קשור לכמה סיכונים ותופעות לוואי הן לאם והן לעובר. תופעות לוואי אפשריות כוללות דופק מהיר, לחץ דם מוגבר, חרדה, סחרחורת ואחרות. בנוסף, ההקסופרנלין עלול לגרום להתכווצויות עובריות, שיכולות להיות גם להשפעות שליליות.

התוויות נגד

1. רגישות יתר לתרופה : כל רגישות יתר ידועה או חשודה לטרבוטלין או לאחד ממרכיבי התרופה היא התווית נגד.
2. טכי-קצב : אסור ל-Ginipral בנוכחות טכי-קצב כמו פרפור פרוזדורים או טכיקרדיה התקפית.
3. תירוטוקסיקוזיס : בנוכחות של תירוטוקסיקוזיס (תפקוד מוגבר של בלוטת התריס), יש להשתמש ב-Ginipral בזהירות או להימנע לחלוטין.
4. גסטוזיס : ג'יניפרל אסור בנוכחות גסטוזיס (רעלת הריון חמורה ואקלמפסיה).
5. בַּרקִית : יש להשתמש בג'יניפרל בזהירות בגלאוקומה מכיוון שהתרופה עלולה להגביר את הלחץ התוך עיני.
6. לֵב : בנוכחות אי ספיקת לב, השימוש בג'יניפרל מצריך גם זהירות וניטור.
7. היפוקלמיה : סיכון מוגבר להיפוקלמיה (רמות אשלגן נמוכות בדם) הוא גורם נוסף שיש לקחת בחשבון בעת ​​שימוש ב-Ginipral.
8. מחלת ריאות חמורה : בנוכחות מחלת ריאות חמורה, כגון אסטמה של הסימפונות או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), עשויה להיות התווית נגד ל-Ginipral בגלל ההשפעות האפשריות שלו על מערכת הסימפונות.

תופעות לוואי ג'יניפרל

• מערכת אנדוקרינית : לעיתים נדירות עלול לגרום לליפוליזה.
• הפרעות מטבוליות : היפוקלמיה נצפית לעתים קרובות. לעיתים רחוקות, היפרגליקמיה עלולה להתרחש, במיוחד בחולים עם סוכרת.
• מערכת העצבים : רעד שכיח מאוד. כאב ראש, סחרחורת וחרדה עלולים להופיע גם הם, אם כי התדירות של תופעות אלו לא הוכחה.
• מערכת לב וכלי דם : טכיקרדיה שכיחה מאוד. דפיקות לב, ירידה בלחץ הדיאסטולי, תת לחץ דם עורקי עלולים להתרחש לעתים קרובות.

מנת יתר

מנת יתר של Ginipral עלולה להוביל להשפעות לא רצויות חמורות, כולל עלייה בהשפעות האדרנרגיות שלו. תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול דפיקות לב (טכיקרדיה), יתר לחץ דם עורקי, הפרעות בקצב הלב, רעד, סחרחורת, כאבי ראש, היפרגליקמיה, היפוקלמיה ואחרים. במקרה של מנת יתר, יש לפנות לטיפול רפואי מיידי.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות להורדת לחץ דם (תרופות המורידות לחץ דם) : ג'יניפרל עשויה להגביר את ההשפעה של תרופות אלו להורדת לחץ הדם, מה שעלול להוביל ללחץ דם נמוך באופן מסוכן.
2. תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אחרות המגבירות את רמות הסרוטונין בגוף : בשילוב עם ג'יניפרל, הן יכולות להגביר את הפעילות הסרוטונירגית, מה שעלול להוביל לתופעות לוואי חמורות הידועות כתסמונת עודף סרוטונין.
3. תרופות שמגבירות הפרעות קצב או גורמות לטכיקרדיה : Ginipral עשויה להגביר את ההשפעות הללו, מה שעלול להוביל להפרעות קצב לב או דפיקות לב.
4. מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) : מתן משותף של MAOI עם Ginipral עלול לגרום לעלייה משמעותית בלחץ הדם, טכיקרדיה ותופעות לוואי חמורות אחרות.
5. תרופות המגבירות היפוקלמיה (רמות נמוכות של אשלגן בדם) : ג'יניפרל עלול להגביר את איבוד האשלגן בשתן, ולכן השימוש בו בשילוב עם תרופות אחרות שמאבדות אשלגן עשוי להגביר את ההשפעה הזו.

תנאי אחסון

תנאי האחסון של Ginipral מפורטים בדרך כלל בהוראות השימוש המסופקות על ידי היצרן. באופן כללי, להלן המלצות אופייניות לתנאי אחסון:

1. טמפרטורה : יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר, בדרך כלל בין 15°C ל-30°C.
2. לחות : מומלץ לאחסן את התרופה במקום שאין בו לחות גבוהה כדי למנוע נזק לטבליות.
3. אור : אחסן את Ginipral באריזה המקורית או בכלי כהה כדי למנוע חשיפה לאור שמש ישיר.
4. גישה לילדים : חשוב להרחיק את התרופה מהישג ידם של ילדים כדי למנוע שימוש מקרי.
5. תנאי אריזה : ודא שמיכל המוצר סגור היטב כדי למנוע חומרים זרים ולחות.
6. אין להקפיא : הימנעו מהקפאת התכשיר.