המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
יתר לחץ דם של הרחם
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
יתר לחץ דם של הרחם - זה לא מחלה, אבל סימפטום, כלומר מתיחות מוגברת של המיאומטריום (שרירי החלקים של הרחם). מחוץ להריון, המיאומטריום עובר דרך שלבים שונים של פעילות קונקרטית בכל חודש, וזה תלוי במחזור החודשי.
תהליך זה מוסדר על ידי מגוון של הורמונים והוא מסופק על ידי מערכת העצבים האוטונומית, אשר מגיב האותות שלהם "מנצח" את הפעילות של כל האיברים הפנימיים, את הטון של כלי ושרירים.
אבל יתר לחץ דם של הרחם במהלך ההריון נגרמת על ידי גורמים אחרים, כי את הפונקציות של הרחם הם פיקד על ידי הורמונים אחרים. תדירות ועוצמת השרירים של הרחם גורמת לחרדה טבעית אצל נשים הרות, שכן זה יכול להיות מבשר של בעיות חמורות עבור האם לעתיד והתינוק.
[גורם יתר לחץ דם של הרחם
הגורמים הספציפיים של יתר לחץ דם של הרחם ניתן לקבוע רק על בסיס סקר של אישה בהריון. לשם כך, רופאים רושמים בדיקת דם לרמת ההורמונים, עבור נוגדנים עצמיים לפוספוליפידים, נוגדנים לגונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG), לאולטרה-סאונד וכו '.
יצוין כי בהיעדר פעילות התכווצות רחם הריון הוא גם תלוי ביוסינתזה הפעולה של הורמונים פרוסטגלנדינים, אשר לגרום להתכווצות של שריר רחם ודחיית הקליפה הפנימית בזמן הווסת.
אולם במהלך ההיריון משוחזרים מערכות הורמונליות ומערכות נוירואנדוקריניות של נשים, והתפתחות של חומרים פעילים ביולוגיים רבים (כולל נוירוטרנסמיטורים של אפינפרין ונוראפינפרין) יורדת. במקרה זה, היכולת של הרחם לחוזה נחסם על ידי פרוגסטרון. הורמון זה לא רק מבטיח את המבוא של ביצית העובר באנדומטריום, אלא גם, במקביל, מגרה בטא אדרנספקטורים של תאים המיאומטריום, וכתוצאה מכך הרפיה של השרירים החלקים של הרחם.
אז בהריון, את הטון של הרחם נשלטת, ולכן הגורמים העיקריים של לחץ יתר של הרחם טמון בחוסר האיזון של ההורמונים.
יתר לחץ דם של הרחם בשלבים המוקדמים הוא במקרים רבים בשל העובדה כי השחלות של האישה לייצר פרוגסטרון מעט מדי. זה יכול להיות גם hyperandrogenism - ייצור מופרז של בלוטות יותרת הכליה על ידי הורמונים הגברי. בנוסף, יתר לחץ דם של קיר הרחם בתקופה הראשונית של ההריון עשוי להצביע על הפרעה Alloimmune, כלומר, כאשר האורגניזם של האם עושה ניסיונות לתת תגובה חיסונית לנוכחות של תאים חלבון זר של העובר.
בין הגורמים הסבירים ביותר לגרום לחץ יתר של הרחם במהלך ההריון, מומחים גם קוראים: צורה חריגה של הרחם; נוכחות באנמנסיס של הפלות חוזרות או ניתוח על הרחם; אנדומטריוזיס (התפשטות פתולוגית של השכבה הפנימית של קיר הרחם); מיומה (גידול שפיר הרחם); מספר רב של ציסטות בשחלות; טוקסיקוזיס מאוחר; סוכרת, בלוטת התריס או בלוטת יותרת הכליה; הרגלים לא בריאים (עישון, אלכוהול).
שני שליש hypertonus הרחם הוא בדרך כלל התוצאה של תפקוד לקוי אוטונומי (בצורה בנימה אוהדת מוגברת), הפרעות בחילוף חומרים של שומנים, מתח, מתח פיזי מופרז, מחלות דלקתיות שונות גניטלי במגנזיום ב אורגניזם. בגלל הגודל הגדול של העובר, polyhydramnios, או אם האישה בהריון עם תאומים, ייתכן שיש לחץ יתר של הרחם בשליש השלישי.
אף על פי שכמו בשבועיים 37-38 של ההיריון, גינקולוגים מיילדים אומרים, עלייה תקופתית בנימת הרחם אינה נחשבת לפתולוגיה. במקום זאת, יש "אימון" של הרחם לפני הלידה. העובדה היא כי עד סוף ההריון, הייצור של אסטרוגן עולה שוב, וזה מוביל ההפעלה הבלתי נמנע של סינתזה של אוקסיטוצין, ההורמון של ההיפותלמוס. לפני הלידה, הורמון זה מצטבר בבלוטת יותרת המוח. ראשית, אוקסיטוצין הוא הכרחי עבור הקורס הרגיל של העבודה, כפי שהוא מגרה את השרירים החלקים של הרחם ובכך תורם להפחתה שלה. שנית, ההורמון הזה, הפועל על תאי השריר של השד, מקדם את זרימת החלב לצינורות החלב.
מה מסוכן ליתר לחץ דם של הרחם?
Ipertonus של הרחם בטרימסטר הראשון (לפני השבוע ה -13) יכול להוביל למוות של העובר והפלה.
Hypertensive הרחם בשליש השני (לפני השבוע ה -26) - איום ממשי של הפלה ספונטנית מאוחרת. בנוסף, בזמנים כאלה, עלייה תכופה בנימת השרירים של הרחם יכולה לגרום היפוקסיה מתמשכת של העובר, אשר משפיע לרעה על התפתחותה. יתר לחץ דם של הרחם בשליש השלישי טומן בחובו מוקדמת של לידה ולידה של תינוק לא קיימא או מוקדמת. או שזה יכול להוביל מה שנקרא אי ספיקת איסכמי-צוואר הרחם - חוסר היכולת של צוואר הרחם כדי לשמור על חלל סגור תוך הגדלת גודל העובר.
כשיש hypertonicity המקומי הספונטני התכוף של הרחם שוב ושוב מגביר את האיום של היפרדות מוקדמת (ניתוק) של השליה מן רירית הרחם (בגלל השליה לא מצטמצמת כאשר התכווצויות רחם). ואם השלישי של השליה exfoliates, העובר עלול למות. עם זאת, יש לזכור כי לטווח קצר לחץ דם ספונטני מקומי של הרחם מתרחשת לעתים קרובות רק כאשר בוחנים אישה בהריון או ביצוע אולטרסאונד.
תסמינים של לחץ יתר של הרחם
עליית הטון שונה במידה: יתר לחץ דם של הרחם של 1 תואר יתר לחץ דם של הרחם של התואר השני.
במקרה הראשון, רופאים בהתייחסו יש hypertonus רחם קדמי חלקית או hypertonicity של הקיר האחורי של הרחם, והשני - מצב הלחץ miametriya הרחם כולו.
אצל רוב החולים ההיריון, יתר לחץ הדם של הקיר האחורי של הרחם אינו מראה את עצמו בפני עצמו: הרופאים מזהים עיבוי של סיבי השריר באולטראסאונד. למרות קרוב יותר לסוף ההריון יש תחושות כואבות באזור המותני, כמו גם ציור כאב באזור הקודש.
הסימפטומים העיקריים של יתר לחץ דם של הרחם, אשר משפיע על הקיר הקדמי שלה, מורכב במתח של האישה בבטן (הבטן מתקשה); התסמין עובר במהירות במצב נוטה ועם נשימה עמוקה ורגועה. ייתכן שיש משיכת כאבים בבטן התחתונה, במפשעה מרגשת, כמו גם בהשתנה תכופה יותר, לחץ רקטלי (בדומה לדחף לצנוח).
הסימפטומים המפורטים של לחץ דם גבוה של הרחם יכול להיות בעוצמה שונה, אבל בדרך כלל דומה ביותר למצב לפני וסת במהלך הווסת. אזעקה מיוחדת וטיפול מיידי לרופא צריך לגרום הופעתו של כל פריקה מהנרתיק, בפרט, דמים.
Hypertonus של החלק התחתון של הרחם, כלומר, צוואר הרחם, במהלך ההריון (לפני תחילת התקופה הפיזיולוגית של העבודה) הוא כמעט לא נצפתה. אלא אם כן הצוואר נפגע בלידות הקודמות, או אם יש עיוות משמעותי.
ככלל, זה להיפך: עם תחילת ההריון, החלק התחתון של הרחם הופך קצר יותר, ואת השרירים שלו - רך יותר. אבל במהלך הלידה, עם קשיחות של צוואר הרחם, יתר לחץ דם של החלק התחתון של הרחם הוא אפשרי למדי.
למי לפנות?
טיפול ביתר לחץ דם של הרחם
טיפול סימפטומטי של לחץ דם הרחם בהריון הוא להסיר אותו בעזרת תרופות פרמקולוגיות מתאימות. כמו כן, הטיפול מתבצע תוך לקיחה בחשבון את האטיולוגיה של תסמין זה סימפטום.
כיצד לטפל ביתר לחץ דם של הרחם בנוכחות מחסור של פרוגסטרון אנדוגני? טיפול תרופתי ליתר לחץ דם של הרחם בשלבים המוקדמים של ההריון נגרם על ידי תרופות המכילות הורמונים. Duphaston עם יתר לחץ דם של הרחם הוא מונה במקרה זה על ידי כמעט כל הגינקולוגים המקומיים. תרופה זו (שם מסחרי אחר - Dydrogesterone) היא אנלוגיה סינתטית של פרוגסטרון המין של המין הנשי ומקדמת את שימור ההריון עם ההפלה הרגילה שלו. המינון הסטנדרטי הוא 20 מ"ג ליום (בשתי מנות מחולקות, בהתאם לתכנית שנקבעה על ידי הרופא), המינון המקסימלי הוא 60 מ"ג. עם זאת, יש לזכור כי Dufaston יש תופעות לוואי בצורה של כאב ראש, חולשה, כאבי בטן, פריצת דרך דימום ברחם.
מה הוא prescribed עבור יתר לחץ דם של הרחם? מלכתחילה, תרופות המקלות על התכווצויות שרירים (spasmolytic). אבל - shpa עם יתר לחץ דם של הרחם - מינויו הנפוץ ביותר של גינקולוגים מיילדות. התרופה נסבלת היטב, תופעות לוואי נדירות ובטוחות לחלוטין במהלך נושא הילד. אבל, ספא (drotaverina hydrochloride) בטבליות של 40 מ"ג ניתנת למבוגרים לוח אחד שלוש פעמים ביום. מנה אחת מקסימלית של התרופה הוא 80 מ"ג, המינון היומי הוא 240 מ"ג.
מה הוא prescribed עבור יתר לחץ דם של הרחם, נגרמת על ידי חוסר מגנזיום? כמובן, ההכנות מגנזיום. חוסר מגנזיום בגוף הוא ציין לעתים קרובות במהלך ההריון מתבטאת עם עצבנות עצבים מוגברת של תאים - עוויתות שרירים ועוויתות. מגנזיום מסייע לשחזר את ניטרליות אלקטרוליט של תאי שריר חלקה, מפחית באופן משמעותי את ההתרגשות של נוירונים סלולריים מנרמל את העברת דחפים מערכת העצבים הסימפתטית.
נמצא כי צריכת ההכנות מגנזיום על ידי נשים בהריון מ 4-5 עד 24-25 שבועות של הריון מקטין את הסיכון של הפלה על ידי יותר מ 60%, ואת האיום של לידות מוקדמות - על ידי כמעט שליש.
בתנאים בבית החולים, מגנזיום סולפט או מגנזיה עם יתר לחץ דם הרחם הוא בשימוש נרחב. התרופה בצורה של פתרון 20-25% של מגנזיום גופרתי ניתנת parenterally (שריר) עבור 5-10-20 מ"ל. המינון המדויק ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא.
עבור מתן אוראלי, מומלץ טבליות: צינרט מגנזיום, gluconate מגנזיום, מגנזיום orotate או מגנזיום לקטט. רוב מגנזיום מגנזיום לקטט הוא 48 מ"ג בטבליה 0.5 גרם המינון היומי הוא כ 50 mmol. תדירות ומשך הכניסה של הרופא קובע בנפרד. עם ליקוי בכליות, תרופה זו היא prescribed בזהירות.
כדי להסיר יתר לחץ דם של הרחם במהלך ההריון, מגנה B6 (מגנלים B6) הוא prescribed. התרופה נלקחת 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום (בזמן אכילה, שתיית כוס נוזלים). תופעות הלוואי של Magne-B6 יכולות לבוא לידי ביטוי בצורה של כאב באזור האפיגסטרי, עצירות, בחילה, הקאות וגזים. יש לציין כי מגנזיום מפחית את רמת ספיגת הברזל ויכול להוביל לאנמיה.
מה לא יכול עם יתר לחץ דם של הרחם?
אם במהלך ההריון הטון של הרחם עולה באופן שיטתי, אז כדי לשמור על העובר אישה בהריון לא יכול: מתוח פיזית (כולל במונחים של ענייני הבית היומי); להרים כבד; ללכת או לעמוד זמן רב; לבצע טיולי מכוניות למרחקים ניכרים; לטוס על ידי מטוס; לעשות אמבטיה (או מקלחת חם מדי).
המושגים של סקס hypertonicity של הרחם - אינם עולים בקנה אחד, כך כמה זמן יצטרך להסתדר בלי אינטימיות: גדלו התכווצויות רחם בזמן קיום יחסי מין יכול לגרום להפסקה מוקדמת של הריון.