גידולים של אגן הכליה ושופכן

גידולים אורטליים של אגן הכליה והשופכן הם נדירים יחסית. גידולי הגידול מהווים 10% מכלל כליות הכליה ו -5% עבור כל גידולי העורקים. גידולים של השופכן הם נפגשו 4 פעמים בתדירות נמוכה יותר על ידי neoplasms של האגן הכליתי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לרוב, המחלה משפיעה על גברים עם יחס של גברים ונשים חולים 3: 1. לעתים קרובות יותר, neoplasms של קבוצה זו לפתח בקווקזים לעומת יחס שלילי (2: 1).

יש לציין כי שכיחות הסרטן של האגן והשופכן עולה ב -100 פעמים אצל אנשים הסובלים מנפרופתיה בבלקן עם דלקת נויריטיס ניוונית של אטיולוגיה לא ברורה, הנמצאת לרוב בבלקנים.

גידולים של דרכי השתן העליונות הקשורים במחלה זו הם בדרך כלל מאוד מובחנים, מרובים דו צדדית.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל גידולים של אגן הכליה ושופכן

עישון טבק הוא גורם סיכון אשר מגביר את הסיכון לפתח סרטן המעבר התאי של דרכי השתן העליונות 3 פעמים. כ -70% מהחולים ו -40% מהנשים הם מעשנים.

צריכת יותר משבע כוסות קפה ביום קשורה לסיכוי מוגבר לפתח את המחלה. משככי כאבים גם להגדיל את הסיכון של שכיחות של סרטן האורותל. יש קשר סינרגיסטי עצמאי בין גידולים של דרכי השתן העליונות לבין נמק papillary. שימוש ממושך של משככי כאבים גורם nephropathy, אשר מזוהה עם שכיחות גבוהה של סרטן האורותל, להגיע 70%. בתורו, הסימן הפתוגונומי של השימוש במשככי כאבים - קפילרוסקלרוזיס - נמצא ב -15% מהחולים עם גידולים של האגן והשופכן.

[6], [7], [8], [9], [10]

טפסים

קפה של TNM

גידול ראשוני.

• Tis - קרצינומה באתרו.
• טא - גידול שטחי / papillary.
• T1 - פלישה לצלחת השרירים של הרירית הרירית.
• T2 - פלישה לשכבה השרירית של קיר האורגן.
• T3 - פלישה של רקמות peripelvic / periureteral או parenchyma של הכליה.
• T4 - מעורבות של איברים שכנים.

N - בלוטות לימפה אזוריות.

• N0 - לא גרורות לבלוטות הלימפה האזורי.
• N1 - גרורות בבלוטת לימפה אחת פחות מ -2 ס"מ בממד הגדול ביותר.
• N2 הוא גרורה של 2-5 ס"מ במדידה הגדולה ביותר בלוטת לימפה אחת או גרורות בכמה בלוטות לימפה של פחות מ 5 ס"מ בממד הגדול ביותר.
• N3 - גרורה בבלוטת לימפה אחת יותר מ 5 ס"מ בממד הגדול ביותר.

M - גרורות מרוחקות.

• M0 - לא גרורות מרוחקות.
• Ml - גרורות מרוחקות.

[11],

יַחַס גידולים של אגן הכליה ושופכן

טיפול אופרטיבי בגידולים של אגן הכליה והשופכן מצוי בגידולים מקומיים ומתקדמים של דרכי השתן העליונות. הגישה הסטנדרטית לקטגוריה זו של ניאופלזמה היא nephroresterectomy.

ניתוחי עצב פתוחים מבוצעים על ידי גישה טרנספריטונית, מסירים את הכליה, השופכן וחלק מהשלפוחית המקיפה את הפה. לימפודיסקציה אזורית עם גידולים של דרכי השתן העליונות יכולה להעריך כראוי את הקטגוריה N, וכן יש השפעה מרפא פוטנציאלית בחולים עם  גרורות הלימפה.

תַחֲזִית

הישרדות כוללת של חמש שנים בחולים עם סרטן בדרכי השתן העליונות בשלבים של Tis, Ta, T1 היא 91%, T2 - 43%. בשלבים T3 - 4 ו / או N1-2 - 23%, בשלבים N3 / M1 - 0%. עם גידולים G1-2, סוג של ניתוח לא משפיע על הישרדות. עם זאת, האפקטיביות של הטיפול בשימור איברים של סרטן אורתלילי ברמה נמוכה היא נחותה של nephrureterectomy.

[12], [13], [14], [15]