גופים זרים של שלפוחית השתן

גופים זרים של שלפוחית השתן הם חפצים זרים שהוכנסו לחלל שלה מבחוץ. הם יכולים להיות שונים בהרכב, גודל וצורה (ראש סיכות, עפרונות, מדחומים, חוט, עצמות, גזה טמפונים, וכו '). כאשר שלפוחית השתן נפגעת, פגזים פציעה ניתן למצוא בו.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

מה גורם לגופים זרים של שלפוחית השתן?

לרוב גופים זרים ליפול לתוך שלפוחית דרך מדרדר לאורך השופכה, לפחות דרך קיר מרקמת שלפוחית שמסביב ולעתים נדירות כלפי מטה דרך השופכן מהכליה. הם יכולים לחדור מאיברי האגן, הם נשארים בטעות בשלפוחית השתן במהלך התערבויות כירורגיות שונות או הליכי אבחון.

קיימות ארבע קבוצות של סיבות לכניסת גופים זרים:

• מבוא של אובייקט זר לחולים עצמם (מתיחה, אוננות, ניסיון הפלה פלילית, מחלת נפש);
• תאונה מקרית של גוף זר כתוצאה מטעויות טכניות במהלך מניפולציות ופעולות על שלפוחית השתן ואיברים סמוכים (ליגטורות, פסולת כלי, כדורי גזה או מפית);
• חדירה של גוף זר לתוך חלל שלפוחית השתן עם פצעי ירי (כדור, שבר, שברי עצמות, פיסות בגדים);
• הגירה של גוף זר לתוך שלפוחית השתן מן האיברים השכנים עם תהליכים ססגוניים- necrotic בהם.

סימפטומטולוגיה עם גוף זר של שלפוחית השתן תלוי בגודל שלה, צורה, הרכב כימי ומשך השהייה בו, יש לו גם את ההשפעה של שתן על זה. אובייקטים מסוימים מכוסים במהירות עם מלחי השתן, אחרים מראים עמידות שקיעה, אחרים במהירות להגדיל נפח ועיוות.

תסמינים של גופים זרים של שלפוחית השתן

תסמינים של גופים זרים של שלפוחית השתן - dysuria, המטוריה (בדרך כלל מסוף), leucocyturia, בריחת שתן במקרים בהם חפץ זר uschemlon קצה אחד בצוואר שלפוחית השתן. לפעמים שימור שתן חריפה מפתחת.

מיד לאחר כניסת הגוף הזר לשלפוחית השתן, הקורבן חווה כאב, אשר דיסוריה יכול להצטרף.

גופים זרים עם משטח חלק יכול להיות בשלפוחית השתן במשך זמן רב, ללא דיסוריה מלווה, המופיעה, בדרך כלל לאחר ההדבקה.

סימפטומים של המחלה במובנים רבים דומים אבנים של שלפוחית השתן, כי הגוף הזר הוא הליבה של היווצרות אבן, גדוש עם מלחי זמן. חפצים חופשיים עם קצוות חדים גורמים לכאב בשלפוחית השתן במהלך התנועה, אשר שוככת במנוחה. באופן קבוע, מטופלים אלה מציגים מיקרו-מקרומטוריה.

סיבוכים של גופים זרים של שלפוחית השתן

חפצים מכוונים חודרים בקלות לקיר של שלפוחית השתן ומחברים אותו. במקרה זה, הפצע של החלק החיצוני של שלפוחית השתן מוביל להתפתחות של paracystitis, intraperitoneal לדלקת הצפק.

השהייה הממושכת של גוף זר בשלפוחית השתן גורמת להתפתחות של דלקת שלפוחית השתן, לעיתים קרובות עם כיב של הממברנה הרירית. בתהליך הדלקתיות, הכליות מעורבות לעיתים. לעתים קרובות, חולים יש פרקים של הפרעה של זרם השתן, ועל ביצוע פעולת השתנה, הם תופסים מקום חובה. יש גם עיכוב בהשתנה, אשר דורש צנתור של שלפוחית השתן.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

אבחון של גופים זרים של שלפוחית השתן

אבחון של גופים זרים של שלפוחית השתן הוא פשוט במקרים של anamnesis טיפוסי. עלולים להתעורר קשיים כאשר מטופלים להסתיר את העובדה להכות גוף זר בתוך השלפוחית, כמו גם מיקומו תחת הקרום הרירי של שלפוחית השתן, עם קיר ניקוב של מורסה paravezikalnogo התגבשה סביב המכשול.

לעתים קרובות גופים זרים הם encrusted עם מלחים ואז הם יכולים לדמות אבן של שלפוחית השתן. חולים הנמצאים בדלקת שלפוחית השתן לא תמיד מודעים לסיבוכים, למשל, שבירת הצנתר שהתרחשה במהלך החלפתה, כמו גם נוכחות של טמפונים גזה או כל מכשיר רפואי בשלפוחית השתן. התמונה הקלינית של המחלה דומה לזו של אבן של שלפוחית השתן, ובנשים, בייחוד נשים צעירות, זה מאוד נדיר, אז רק בשיחה סודית עם החולה אתה יכול להבין את מהות המחלה.

[14], [15], [16], [17], [18]

אבחון אינסטרומנטלי של גופים זרים של שלפוחית השתן

בבדיקת הנרתיק, הקיר האחורי של שלפוחית השתן הוא צפוף וכואב. נשים רזות מיששות גוף זר כאשר שלפוחית השתן ללא שתן. אצל גברים, גוף זר בשלפוחית השתן יכול להיות מוחשי דרך פי הטבעת.

מידע רב ערך ניתן על ידי ציסטוסקופיה, שבה קל לבחון אובייקט שנפל לתוך שלפוחית השתן כאשר הקרום הרירי אינו מודלק, עם זאת, עם התפתחות של דלקת שלפוחית השתן, הבדיקה קשה ולפעמים בלתי אפשרי. ציסטוסקופיה אינה אפשרית עם יכולת מופחתת באופן משמעותי של שלפוחית השתן או מילוי של כל חלל עם גוף זר.

עם בדיקת רנטגן או אולטרסאונד, מכשירים ניתוחיים אשר נודדים לתוך שלפוחית השתן מחלל הבטן או נשארים בטעות בו מזוהים בקלות. לפעמים גופים זרים אחרים נמצאים.

טיפול בגופים זרים של שלפוחית השתן

חולים עם גופים זרים של שלפוחית השתן מטופלים באופן דיפרנציאלי. כל הגופים הזרים יוסרו. עם דלקת הצפק ו paracystitis חריפה, טיפול כירורגי דחוף הוא הכרחי.

גופים זרים של שלפוחית השתן, שלא מלווה בכאב ובדיסוריה, חייבים להסירו בצורה מתוכננת.

שיטת הבחירה נחשבת להסרה אינסטרומנטאלית תוך שימוש בציסטוסקופ הפעלה. הסרת גוף זר באמצעות השופכה אפשרי בתנאים הבאים:

• גוף זר אינו קבוע;
• דלקת של מערכת השתן התחתונה נעדרת או מאוד מתונה בולטת;
• ממדי הגוף הזר מאפשרים לו לעבור דרך השופכה מבלי לפגוע בו.

צבת מיוחדת, הנכללת במערך מערכת ההפעלה, מסירה גופים זרים מפלסטיק קטן. אתה יכול להשתמש לולאה סוג דורמיה לאותן מטרות.

מניפולציות endowzical קל יותר לבצע בנשים בגלל התכונות האנטומיות של השופכה. לפעמים אתה יכול להשתמש בשני מכשירים בו זמנית. עם שלפוחית השתן suprapubic, גוף זר מוסר (למשל, ראש קטטר של Peccera) על ידי episcystoscopy. אובייקטים של גודל גדול הם הראשונים כתוש, ולאחר מכן הוסר בחלקים או aspirated.

גדול, חד, מתכתי, כמו גם חפצים ידועים אחרים מצופה מלחים, אשר לא ניתן לחלץ endovezically או ניתן להסיר בבטחה על ידי epicystotomy. מבוצעת מבחינה טכנית כמו גם cystolithotomy. לאחר פעולה זו, שלפוחית השתן הוא תפור בעיקר בחוזקה לעזוב את catheter קבוע במשך 5-7 ימים. אם דלקת שלפוחית השתן מצויינת בשלפוחית השתן במהלך הניתוח, לאחר הסרת הגוף הזר, הסופרפוזיציה של פיסטולה של שתן סופרבובי מופיעה למשך זמן קצר.

בתקופה שלאחר הניתוח, טיפול אנטיבקטריאלי נקבע.

תחזית של גופים זרים של שלפוחית השתן

גופים זרים של שלפוחית השתן יש פרוגנוזה חיובית עם ההסרה שלהם בזמן.

[19], [20], [21], [22], [23]