המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
גסטרומקס
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אין זה סוד שמחלות מערכת העיכול נפוצות כמו זיהומים בדרכי הנשימה. בהקשר זה, תעשיית התרופות מודאגת משחרור תרופות חדשות ויעילות המסייעות, אם לא לרפא את המחלה, אז לפחות להסיר את התסמינים הלא נעימים המונעים מ"חולי קיבה" ליהנות מהחיים באופן שווה עם אנשים אחרים. לרוב, הגורם לבריאות לקויה וכאבי קיבה הוא החומצה במיץ הקיבה, אשר משפיעה על הרירית של איבר העיכול הראשי. ניתן להתמודד עם בעיה זו בעזרת תרופות שונות. כשמדובר בכיב קיבה, התרופות המועדפות הן "פמוטידין" ו"סידן פחמתי" (זול ושמח!). אבל יש תרופה מעניינת יותר המשלבת את פעולת שתי התרופות לנרמול חומציות מיץ הקיבה, ושמה "גסטרומקס".
אינדיקציות גסטרומקסה
האריזה הכחולה הבהירה והיפה של התרופה "Gastromax" עם עלה נענע ירוק עדין בפינה, המיוצרת על ידי חברות התרופות ההודיות Unimax Laboratories ו-Themis Medicare Ltd, בהחלט תמשוך את תשומת ליבם של הקונים, במיוחד אלו הסובלים מבעיות קיבה. אחרי הכל, השם עצמו כבר אומר לנו שהתרופה מיועדת לחולים של גסטרואנטרולוג המטפל במחלות במערכת העיכול.
הכיתוב תחת שם התרופה, שבו מסומנים באותיות גדולות המרכיבים הפעילים העיקריים של התרופה, בעיקר פמוטידין, יאשר את הניחוש. נוכחותה בהרכב התרופה מעידה על כך שתרופה זו תהיה שימושית עבור אלו שאובחנו עם "כיב קיבה ותריסריון" או "מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי", כאשר הגנה על הקרום הרירי היא הכרחית ביותר.
אבל, על פי הוראות היצרן, ניתן להשתמש בתרופה גם כדי להקל על תסמינים לא נעימים הקשורים לחומציות מוגברת בקיבה, בפתולוגיות כגון דלקת קיבה ודיספפסיה תפקודית (זו שאינה קשורה לתהליכים כיביים במערכת העיכול).
אינדיקציות לשימוש בתרופה במקרה זה הן ביטויים כאלה של המחלה כמו צרבת, גיהוקים חמוצים, כאב וכבדות בבטן, תחושת שובע מהירה, מלווה בתחושת מלאות בבטן.
[ 1 ]
טופס שחרור
"גסטרומקס" מיוצר בצורת טבליות לעיסה, ולכן הוא מיועד לנטילה דרך הפה בלבד. הטבליות אטומות בבליסטר של 10 יחידות וארוזות במיכל קרטון מרובע כמעט עם תמונה בהירה. חבילה אחת מכילה 10 טבליות לבנות עגולות בקוטר גדול למדי. בצד אחד של הטבליה ניתן לראות הטבעה, שבה כתוב שם התרופה באנגלית ונראה כמו "GASTROMAX".
המרכיבים הפעילים העיקריים של התרופה, בנוסף לפמוטידין, שמתוכם טבליה אחת מכילה 10 מ"ג (מחצית מהמינון הכלול בטבליה סטנדרטית של התרופה בעלת אותו שם), הם גם סידן פחמתי (800 מ"ג) ומגנזיום הידרוקסיד (165 מ"ג), המספקים לתרופה אפקט כפול מותאם.
לתרופה יש לא רק השפעה משופרת, אלא גם טעם וארומה נעימים למדי של מנטה, הנובעים מהכללת שמן אתרי מנטה ומנטול בהרכבה. רכיבים בלתי פעילים, בנוסף לאמור לעיל, כוללים גם סוכרוז, דקסטרוז, אספרטיים וסכרינט, המוצגים כממתיקים טבעיים או מלאכותיים, מניטול, פובידון, מגנזיום סטארט וטלק.
פרמקודינמיקה
"גסטרומקס" הוא נציגה של תרופות משולבות יעילות לטיפול במחלות במערכת העיכול, הדורשות הגנה על הקרום הרירי מפני ההשפעה המגרה של חומצה הידרוכלורית. הוא נלחם ביעילות בחומציות מוגברת של מיץ קיבה ומקל על תסמינים הנגרמים על ידי מצב זה.
פמוטידין בהרכב התרופה הוא הנציג היחיד של חוסמי קולטני היסטמין H2 מהדור השלישי . הודות לו, הפרשת מיץ הקיבה מצטמצמת. במקביל, הוא מפחית לא רק את נפח הפרשת הקיבה, אלא גם את תכולת החומצה ההידרוכלורית במיץ הקיבה מבלי להשפיע על ייצור הפפסין. היחס בין פפסין לנפח מיץ הקיבה המופרש נשאר זהה.
לפמוטידין יש השפעה מדכאת על ייצור חומצה הידרוכלורית הן במהלך היום והן בלילה. אלקליזציה של מיץ קיבה בתורה מעכבת את הפרשת הפפסין (גורם אנזימטי לגירוי רירי מודלק, שנועד לפרק חלבון במזון).
מגנזיום הידרוקסיד, כמו סידן פחמתי, הוא נוגד חומצה ידוע. יחד, שני חומרים אלה, שהם גם מקור לסידן ומגנזיום, כה נחוצים לגוף, מנטרלים ביעילות חומצה, ויוצרים תנאים נוחים לעבודת האיברים הפגועים במערכת העיכול.
פמוטידין ותרופות נוגדות חומצה מספקות לתרופה השפעה כפולה, שבגללה התסמינים הלא נעימים של חומציות מוגברת בקיבה נעלמים הרבה יותר מהר, וההשפעה נמשכת זמן רב יותר. התרופה מקדמת את ייצור הריר המגן בקיבה ואת ריכוז הגליקופרוטאינים בה, אשר משפיעים לטובה על תהליכי התחדשות רקמות בנגעים כיביים ושחיקתיים של הקרום הרירי.
במחלת ריפלוקס, התרופה קושרת חומצות מרה הנזרקות חזרה לקיבה יחד עם מזון מעוכל למחצה, ובכך מספקת השפעה מגנה על הקרום הרירי של האיבר.
[ 2 ]
פרמקוקינטיקה
הפרמקוקינטיקה של התרופה תלויה בתכונות הפרמקוקינטיות של מרכיביה. פמוטידין הוא חומר שנספג במהירות במערכת העיכול (זמינות ביולוגית של כ-45%). נוכחות של נוגדי חומצה מפחיתה מעט יכולת זו, אך לנקודה זו אין משמעות קלינית. הריכוז המרבי של התרופה בדם נצפה לאחר 1-3 שעות, היא נקשרת לחלבוני דם ביותר מ-20%. פמוטידין אינו מצטבר בגוף.
פמוטידין עובר מטבוליזם בכבד עם שחרור סולפוקסיד. רוב החומר המקורי והמטבוליטים שלו מופרשים דרך הכליות. זמן מחצית החיים נע בין 2 ל-3.5 שעות.
סידן פחמתי ומגנזיום הידרוקסיד מנטרלים שניהם את הסביבה החומצית של הקיבה. במקרה הראשון משתחרר פחמן דו-חמצני, ובמקרה השני - מים ומגנזיום כלורי. מגנזיום כלורי, בתורו, יכול להיחשב כמשלשל מלוח המסייע בריקון המעיים, מה שמפחית את תדירות העצירות המתרחשת לעיתים בעת נטילת פמוטידין טהור. הפעולה הממושכת של ההשפעה נוגדת החומצה קשורה למגנזיום הידרוקסיד.
השפעת התרופה תלויה במינון הנלקח. משך השפעתה יכול לנוע בין 12 שעות ליום אחד.
מינון וניהול
טבליות לעיסה של גסטרומקס מיועדות לנטילה דרך הפה. הטבליה אינה ננשכת, אלא נלעסת, ולאחר מכן ניתן לבלוע אותה בבטחה. אין צורך לשתות את התרופה.
יש ליטול טבליות כאשר מופיעים תסמינים האופייניים לחומציות מוגברת של מיץ קיבה, הנפוצים שבהם הם צרבת וגיהוק חמוץ. בהיעדר תסמינים בולטים, התרופה נלקחת שעה לאחר האכילה.
המינון היומי של התרופה המשמשת להגברת החומציות להגנה על רירית הקיבה הוא 1 או 2 טבליות (1-2 פעמים ביום). לא מומלץ ליטול יותר מ-2 טבליות ביום.
מינון התרופה הוא אוניברסלי ואינו תלוי בגיל המטופל. משמעות הדבר היא שבני נוער מעל גיל 12 וקשישים משתמשים בתרופה במינון למבוגרים.
המינון המינימלי הוא טבליה אחת. מומלץ לאנשים עם פינוי קריאטינין נמוך.
השתמש גסטרומקסה במהלך ההריון
התרופה "Gastromax" אינה ניתנת בדרך כלל במהלך ההריון. זאת בשל תכונתו של פמוטידין לחדור לשליה, דבר המהווה סכנה מסוימת לגוף הילד, שאינו נוצר במלואו, ברחם.
בנוסף, פמוטידין חודר לחלב אם, ודרכו לגוף התינוק, וגורם לבעיות במערכת העיכול ולהשפעות רעילות. מסיבה זו, במהלך הטיפול של האם בתרופה, יהיה צורך להעביר את הילד להאכלה מלאכותית או לשכור מינקת.
התוויות נגד
כמו כל תרופה כימית אחרת, גסטרומקס, כמובן, אינו מתאים לכולם ולא תמיד. חומציות מוגברת של מיץ קיבה עשויה להיות מלווה בתחושת כבדות ומלאות בקיבה. תסמינים דומים אופייניים גם לרמת חומציות גבוהה פתולוגית. במקרה של דלקת קיבה עם חומציות נמוכה, התרופה יכולה רק להחמיר את המצב, מה שיסבך את תהליך עיכול המזון.
התוויות נגד מוחלטות לשימוש בתרופה כוללות חוסר סבילות לפחות לאחד ממרכיביה, וכן רגישות יתר לתרופות מקטגוריית אנטגוניסטים לקולטן היסטמין H2.
כמו כן, לא רצוי לרשום את התרופה לחולים עם אי ספיקת כליות. מצב זה מוסבר על ידי הסבירות הגבוהה לפתח היפרמגנזמיה עם תסמינים אופייניים לה (מצב דיכאוני, השפעה שלילית על מערכת העצבים המרכזית וכו').
התרופה אינה משמשת ברפואת ילדים לטיפול בילדים מתחת לגיל 12 עקב חוסר מחקר בתחום זה. היא ניתנת בזהירות למתבגרים עם אי ספיקת כליות או מחלת כבד, כמו גם לקשישים.
במקרה של פינוי קריאטינין נמוך (פחות מ-30 מ"ל לדקה) ותכולת קריאטינין גבוהה בפלזמת הדם, ייתכן שיהיה צורך להתאים את מינון התרופה. במקרה כזה, לא יירשם יותר מטבליה אחת ביום.
כאשר מטפלים בתסמינים של כיב קיבה בעזרת התרופה, יש לוודא שהתהליך לא הפך לממאיר, במילים אחרות, לאשר את היעדר תאי סרטן ברקמות רירית הקיבה. דרישה יוצאת דופן זו נובעת מהעובדה שפעולת התרופה יכולה להסתיר את תסמיני קרצינומה של הקיבה.
תופעות לוואי גסטרומקסה
נטילת התרופה עלולה לגרום לתופעות לא נעימות שונות מצד האיברים והמערכות של האדם. התסמינים מופיעים בתדירות שונה.
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של התרופה "Gastromax" נחשבות ל:
- עלייה בלחץ הדם,
- תסמינים של הפרעות קצב,
- חסימת לב,
- יובש של רירית הפה,
- בחילות והקאות,
- אי נוחות בבטן,
- שינויים בפרמטרים במעבדה של הדם (תרומבוציטו-, פנציטו- או לוקופניה, אגרנולוציטוזיס, עלייה ברמות הטרנסאמינזות בדם),
- טמפרטורה מעט מוגברת,
- פריחות עור אלרגיות בצורת כוורות,
- התכווצויות שרירים וכאבי מפרקים,
- ברונכוספזם,
- עייפות ונמנום,
- עור יבש, גירוד.
תסמינים פחות שכיחים כוללים כאבי ראש, טינטון, סחרחורת, הפרעות במעיים, אובדן תיאבון משמעותי, צהבת כולסטטית, התקרחות ותגובות אלרגיות קשות.
חלק מהמטופלים מציינים נפיחות בבלוטות החלב במהלך הטיפול בתרופה, אשר נעלמת בימים הראשונים לאחר הפסקת גסטרומקס.
[ 3 ]
מנת יתר
שימוש ארוך טווח בתרופה "Gastromax", המכילה תרכובות סידן ומגנזיום, עלול להוביל להתפתחות היפר-מצבי לחץ דם. אם הכליות של המטופל מתפקדות היטב, אז הוא עלול להיות בסיכון להיפרקלצמיה ולתסמינים האופייניים לה (נמנום, דיכאון, פסיכוזה, חולשת שרירים, יתר לחץ דם, התפתחות אורוליתיאזיס וכו').
באי ספיקת כליות, היפרקלצמיה עשויה להיות מלווה בהיפרמגנזמיה, המאופיינת בהתקפי חולשה פתאומיים, אי ספיקת נשימה, פגיעה בקואורדינציה, אובדן הכרה, שיתוק, נמנום מוגבר, בחילות והקאות, ירידה בלחץ הדם וכו'.
טיפול ארוך טווח בתרופה יכול גם לעורר הצטברות של חומרים אלקליים ברקמות הגוף ובדם. אלקליזציה של הדם והגוף בכללותו (אלקלוזיס) מתרחשת עם הופעת סימנים של איסכמיה מוחית מפושטת (חרדה, התרגשות מוגזמת, הפרעות חושיות בצורת נימול של הפנים והגפיים, סחרחורת, עור חיוור, פגיעה בזיכרון וכו').
אם מופיעים תסמינים חשודים (הקאות, רעידות בגפיים, ירידה בלחץ דם, עלייה בדופק וכו'), יש להפסיק מיד את נטילת התרופה, לשטוף את הקיבה ובמידת הצורך לפנות לעזרה ממוסד רפואי. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בהמודיאליזה (טיהור דם).
אינטראקציות עם תרופות אחרות
מאחר שהתרופה "Gastromax" כוללת נוגדי חומצה פעילים, נטילת תרופה זו בו זמנית עם תרופות אחרות יכולה להפחית משמעותית את יעילותן של האחרונות עקב הידרדרות ספיגתן במערכת העיכול.
אנטיביוטיקה מקבוצות טטרציקלין ופלואורוקינולונים, פוספטים, תכשירי ברזל לשימוש פנימי, ברביטורטים, תכשירי סולפנילאמיד - זוהי רשימה חלקית של תרופות שיש ליטול בנפרד מתרופות נוגדות חומצה. יתר על כן, המרווח צריך להיות לפחות שעה אחת, ועדיף שעתיים.
ניתן לומר את אותו הדבר לגבי תרופות בודדות כגון דיגוקסין, וורפרין, איטרקונזול, קטוקונזול, אמוקסיצילין, חומצה אצטילסליצילית ונגזרותיהן, כמו גם תכשירים דיגיטליים.
סידן פחמתי יכול להאיץ את הפרשת הסליצילטים על ידי הכליות, ולהפחית את תכולתם בדם.
[ 6 ]
תנאי אחסון
כידוע, אחסון לא נכון של מוצרי מזון בדרך כלל גורם לקלקולם בטרם עת. ניתן לומר את אותו הדבר לגבי תרופות. במקרה זה, הן לא רק מאבדות את יעילותן, אלא גם עלולות להוות סכנה מסוימת לבריאות האדם ולחייו.
בהקשר לאמור לעיל, יש להבין עד כמה חשוב לעמוד בתנאי האחסון של התרופה, שהוכתבו לנו על ידי היצרן ונבדקו אמפירית.
למרבה המזל, התרופה "Gastromax" אינה דורשת תנאי אחסון מיוחדים. מספיק לשמור אותה בטמפרטורת החדר (לא גבוהה מ-25 מעלות!) ולהגן עליה מפני אור שמש. הדרך הטובה ביותר לשמר את כל התכונות השימושיות של התרופה היא לאחסן אותה באריזתה המקורית.
חיי מדף
ניתן לאחסן את התרופה ולהשתמש בה לטיפול בתסמינים לא נעימים של חומציות מוגברת בקיבה לא יותר מ-3 שנים, ובלבד שמתקיימות הדרישות לאחסון נאות של התרופה.
על פי ההוראות הרשמיות לתרופה "Gastromax" המיוצרת בהודו, חיי המדף של התרופה הם 3 שנים.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "גסטרומקס" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.