גרורות בלבלב

הלבלב (לבלב) הוא האיבר החשוב ביותר של מערכת העיכול האנושית. אנזימים המיוצרים על ידי בלוטה זו לעזור להטמיע את השומנים והפחמימות של המזון שאתם אוכלים לעזור להפחית את החומציות של מיץ קיבה. בנוסף, הלבלב מייצר הורמונים כגון אינסולין וגלוקגון, שבזכותם נשמרת רמת הסוכר הרגילה בדם.

בשכיחות בקרב סוגי סרטן מבוגרים, סרטן הלבלב נמצא במקום השישי ויכול לתת גרורות לאיברים אחרים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

סימפטומים של גרורות בלבלב

יש לציין כי גרורות בלבלב לסרטן של איברים אחרים - תופעה נדירה למדי. הוא האמין כי לרוב הלבלב מושפע גרורות בסרטן הקיבה. סרקומה, מלנומה, hepatoma, horionepitelioma (סרטן של אברי הרבייה הנשית), סרטן הריאות, סרטן השחלות, סרטן השד וסרטן הערמונית - גרורות בלבלב מתרחשת בתדירות נמוכה הרבה יותר.

על פי המחקרים האחרונים, המספר הגדול ביותר של מקרים של נגע גרורתי של בלוטה זו קשורה קרצינומה של תאי הכליה (adenocarcinoma כלית) המתרחשים בחולים.

לעתים קרובות, רופאים לאבחן גידול בלבלב עיקרי גרור גרורה נלקח על רקמת הגידול בלבלב שגדלה לתוכו מן האיברים שמסביב בלוטת (אותו בבטן) או בלוטות לימפה מושפעות (לדוגמא, retroperitoneal).

הסימנים הראשונים של נוכחות גרורות בלבלב הם כאבי גב בבטן, ירידה ואובדן תיאבון, ירידה משמעותית במשקל הגוף, כמו גם חולשה כללית אנמיה.

עם מחלת כליות אונקולוגית, גם במקרה של כריתה או הסרה מלאה של האיבר המושפע, ניתן לראות גרורות בודדות (בודדות) ללבלב. במקרה זה, תהליך פתולוגי זה בגופו של המטופל אינו נראה מיד, אלא לאחר זמן רב מרגע ההתערבות הכירורגית.

גרורות בסרטן הלבלב

יצירת הגרורות בסרטן הלבלב (קרצינומה הלבלב, סרקומה polymorphocellular, retikulosarkome, אדנוקרצינומה, psammokartsinome, התאים הבזליים וסרטן אנפלסטית) חשפו הרבה פחות נפוצים מאשר באונקולוגיה איברים אחרים. אבל אם הם מתעוררים, זה כבר בשלבים המוקדמים של המחלה.

בעיקר, גרורות מופיעים בגוף סמוך בלוטות לימפה בחלל הצפק (para-aortic, mesenteric ו הכסל) וכן בלוטות לימפה retroperitoneal. אלה גרורות לימפוגניות, המהוות 75% מהגרורות בסרטן הלבלב.

גידולים המטוגניים - כאשר תאים ממיקוד הגידול נישאים סביב הגוף עם זרם הדם - הכבד, הריאות, הכליות ואפילו העצמות נחשפים. לפעמים משניות משנית להתחבר עם המוקד העיקרי, וגידולים גדולים מספיק כאלה הם ממש מישוש. לעתים קרובות, רופאים מאבחנים גרורות אלה בסרטן הלבלב כמו סרטן הקיבה, שכן הסימפטומים שלה דומים לאלה של סרטן הלבלב, התמונה הקלינית של אשר אינו ברור.

אבל אונקולוגים אומרים כי רק סרטן לבלב - בגלל האיבוד המהיר של תיאבון הפירוט מוגבר של חלבון ושומן בגוף - החולה עלול לאבד את החודש 12 כדי 18 קילו ממשקל גופם. הסימנים הראשונים של המחלה כוללים גם צהבת סיבתית ושלשולים. במקרה זה, ניתן לחוש כאב בכל האזור האפיגסטרי, אך הלוקליזציה האופיינית ביותר נמצאת באזור האפיגסטרי או בהיפוכונדריה השמאלית (עם רתיעה לאזור המותני).

אבחון גרורות בלבלב

רופאים אינם מסתירים את העובדה כי אבחון גרורות בלבלב, כמו גם של כל גידולים ממאירים באיבר זה, הוא די מסובך. כדי לזהות את המחלה המחלה לשיטות שונות של בדיקה.

על בסיס בדיקת דם, ניתן לזהות חריגות בתכולת הבילירובין ורכיבים אחרים. בעזרת ביופסיה של שאיפת מחט דקה, נלקחת פיסת רקמה, שמחקרה מאפשר להיסטולוג לשים את האבחנה הנכונה.

באבחנה של גרורות בלבלב הם נרחב הדמיה בתהודה מגנטית משומשת (MRI) של טומוגרפיה ממוחשבת בטן (CT), cholangiopancreatography מדרדר אנדוסקופית (ERCP), אנדוסקופי אולטרסאונד.

השיטה הנפוצה ביותר לאבחון מחלות הלבלב (כמו גם כיס המרה, צינור המרה והכבד) היא טומוגרפיה אולטרסאונד (UZT).

בדיקת אולטרסאונד וטומוגרפיה המחשב רנטגן של הלבלב יכול לזהות גדלים גידולים של 2-3 ס"מ. זו דרך אונקולוגים ERCP לקבוע את מידת ההרס של מרה ותעלות הלבלב, אשר רבים במקום מסוים של הגידול התרחב, ואת כיס המרה גדל.

[9], [10], [11], [12], [13]

טיפול בגרורות בלבלב

בבחירת הטיפול היעיל ביותר של גרורות מומחי הלבלב לקחת בחשבון מספר גורמים: הסוג של סרטן ראשוני, גיל מטופל הפרט, מצבו הכללי שלו, מקום של לוקליזציה וגודל גרור, וכן את השיטה העיקרית של טיפול בסרטן אצל מטופל.

בין שיטות הטיפול בגידולים בלבלב, הנפוצים ביותר הם: התערבות כירורגית, רדיותרפיה (מורכבת עם התערבות כירורגית), כימותרפיה, רדיותרפיה (רדיותרפיה).

השיטה המודרנית ביותר לשליטה גרורות הוא רדיוסורגיה של סוג stereotaxic, אשר מבוצעת בעזרת cyberknife. כאלה ללא דם וללא כאבים עבור פעולות המטופלים מבוצעות ללא חתך אחת והרדמה.

יש לציין כי הניתוח הרגיל לטיפול בגרורות בלבלב למחלות אונקולוגיות של הבלוטה עצמה אינו מבוצע בדרך כלל.

כימותרפיה בטיפול בגידולים בלבלב מבוצעת במטרה לסגת את הגידול לאחר הניתוח. טיפול זה לוקח כמה חודשים, אבל זה עוזר לרסן את הצמיחה של תאים סרטניים ומונע התפשטות נוספת שלהם. בשיטה זו של טיפול, תרופות כגון gemcitabine, irinotecan, fluorouracil, doxorubicin, וכו 'משמשים.כימותרפיה מקלה על מצבם של חולים ומאפשר להם להאריך את חייהם.

טיפול בקרינה אינו משמש כדרך עצמאית לטיפול בגרורות בלבלב, בשל הסיבוכים החמורים המלווים את הריסתו של אתר הגידול. עם זאת, שיטה זו מוכרת על ידי אונקולוגים כמו יעיל בטיפול בסרטן הלבלב, כי התאים של סוג זה של הגידול הם רגישים מאוד פליטת רדיו. עם אבחנה דומה, הקרנות משמש לפני הניתוח, ואחרי זה (תוך intraoperative). טיפולי הקרנות מסייעים להפחית את גודלו של נויפלסמה ממאירה ב-60-70% מהחולים, אך עם גרורות נרחבות זוהי שיטה טיפולית פליאטיבית.

טיפול פליאטיבי בגידולים בלבלב, כמו כל טיפול דומה לחולי סרטן, רופאים ממנים במקרים שבהם הסיכויים להחלמה מעשית הם אפס. סוג זה של טיפול נועד לשפר את הנוחות של החיים מורכב של נטילת תרופות כאב חזק, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אחרות.

פרוגנוזה לגרורות בלבלב

הפרוגנוזה של גרורות בלבלב, כמו אדנוקרצינומה של הלבלב עצמו, נחשב שלילי. עבור גידולים ניתוחים, התוצאה הקטלנית של הניתוח היא 10-15%, ואת הישרדות חמש שנים לאחר הניתוח הוא 5-10%. עם זאת, חולים המופעלים ממשיכים לחיות ולחיות פי שלושה יותר מאלו שלא עברו התערבות אופרטיבית.