גלורנורם

גלורנורם (רכיב פעיל: גליקווידון) היא תרופה להיפוגליקמיה דרך הפה השייכת לקבוצת הסולפונילאוריאה. היא משמשת לטיפול בסוכרת מסוג 2 כאשר דיאטה, פעילות גופנית וירידה במשקל אינם מספקים שליטה מספקת ברמות הגלוקוז בדם.

גליקידון מגרה את הלבלב לייצר אינסולין, ובכך מוריד את רמות הגלוקוז בדם. שלא כמו תרופות אחרות בקטגוריה זו, לגליקידון יש זמן מחצית חיים קצר יותר ותחילת פעולה מהירה, מה שמאפשר שליטה יעילה יותר ברמות הגלוקוז לאחר הארוחה.

גלורנורם נרשם בדרך כלל כחלק מטיפול מקיף לסוכרת מסוג 2 הכולל שינויים באורח החיים כגון תזונה ופעילות גופנית. ניתן להשתמש בתרופה לבד או בשילוב עם תרופות היפוגליקמיות אחרות אם גליקיווידון לבדו אינו מספיק כדי להשיג את רמות הגלוקוז בדם היעד.

אינדיקציות גלורנורמה

גלורנורם משמש לטיפול בסוכרת מסוג 2, במיוחד במקרים בהם תזונה ופעילות גופנית אינן יעילות מספיק כדי להשיג רמות גלוקוז תקינות בדם.

טופס שחרור

גלורנורם זמין כטבליות לנטילה דרך הפה.

פרמקודינמיקה

1. גירוי אינסולין: גלורנורם פועל על ידי גירוי שחרור אינסולין מתאי β בלבלב. פעולה זו מתרחשת על ידי קשירה לקולטנים על פני תאי β והגברת חדירותם לאשלגן, מה שמוביל לדה-פולריזציה של התאים ולשחרור אינסולין.
2. רגישות מוגברת לאינסולין: גלורנורם משפר גם את רגישות הרקמות לאינסולין, ומאפשר להן לנצל גלוקוז מהדם בצורה יעילה יותר. זה חשוב במיוחד לשרירים ולרקמת שומן.
3. ספיגה מוגברת של גלוקוז פריפריאלי: בנוסף לעידוד שחרור אינסולין, גליקידון גם מקדם ספיגה מוגברת של גלוקוז פריפריאלי על ידי רקמות, מה שמפחית עוד יותר את רמות הגלוקוז בדם.
4. ירידה בגלוקונאוגנזה: גלורנורם עשוי גם להפחית את ייצור הגלוקוז בכבד (גלוקונאוגנזה), מה שמוביל לירידה ברמות הגלוקוז בדם.
5. תיקון היפרגליקמיה לאחר ארוחה: גליקיווידון מסייע בהפחתת רמות הגלוקוז לאחר הארוחות (היפרגליקמיה לאחר ארוחה) על ידי הגברת תגובת האינסולין לפחמימות.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: גליקווידון נספג בדרך כלל במהירות ובמלואו ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
2. הפצה: לאחר הספיגה, גליקווידון מופץ במהירות בגוף. הוא נקשר לחלבוני פלזמה במידה משמעותית.
3. מטבוליזם: גליקידון עובר מטבוליזם בכבד, שם הוא עובר המרה, בעיקר על ידי חמצון וגלוקורונידציה.
4. הפרשה: מטבוליטים של גליקיווידון ותרופה שלא עברה מטבוליזם מופרשים בעיקר דרך הכליות. זמן מחצית החיים של גליקיווידון בדם הוא כ-5-7 שעות.
5. גורמים המשפיעים על פרמקוקינטיקה: בחולים קשישים או בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי, זמן מחצית החיים של גליקיווידון עשוי להיות מוגבר. חשוב גם לשקול אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות שעשויות להשפיע על חילוף החומרים והסילוק של גליקיווידון מהגוף.

מינון וניהול

הוראות שימוש:

1. נטילה עם אוכל: גלורנורם נלקחת בדרך כלל דרך הפה, 30 דקות לפני הארוחה. זה חשוב כדי שהתרופה תהיה יעילה ככל האפשר, מכיוון שהיא אמורה לעורר ייצור אינסולין כאשר המזון נכנס לקיבה.
2. סדירות מתן: יש ליטול את התרופה באופן קבוע, בהתאם ללוח הזמנים שקבע הרופא, כדי להבטיח שליטה יציבה ברמות הגלוקוז בדם.

מִנוּן:

מינון הגלורנורם עשוי להשתנות בהתאם לצרכים האישיים של המטופל, תגובתו לטיפול ורמות הגלוקוז בדם הרצויות.

1. מינון התחלתי: בדרך כלל מתחיל עם 30 מ"ג של גליקווידון פעם ביום.
2. טיטרציה של מינון: ניתן להעלות את המינון בהדרגה בהתאם לתגובת המטופל לרמת הגלוקוז בדם. העלאת המינון מתבצעת בדרך כלל במרווחים של מספר שבועות.
3. מינון תחזוקה: מינון התחזוקה הרגיל הוא 30-120 מ"ג ליום. המינון לא יעלה על 120 מ"ג ליום.
4. מינון מקסימלי: המינון המקסימלי המותר הוא 120 מ"ג ליום.

השתמש גלורנורמה במהלך ההריון

1. מידע כללי:

   • כמו תרופות סולפונילאוריאה אחרות, גליקידון אינו מומלץ לשימוש במהלך ההריון. תרופות אלו עלולות לגרום להיפוגליקמיה, אשר מהווה סיכון הן לאם והן לעובר.
   • מחקרים בבעלי חיים הראו סיכונים מסוימים לעובר, אך חסרים נתונים קליניים מלאים על בטיחות השימוש בגליקיווידון במהלך הריון אנושי.

2. סיכונים לעובר:

   • סולפונילאוריאה, כולל גליקידון, יכולה לחצות את השליה, מה שעלול להוביל להיפוגליקמיה ביילוד, המחייבת פיקוח רפואי צמוד לאחר הלידה.

3. חלופות טיפול:

   • במהלך ההריון, מומלץ בדרך כלל להשתמש באינסולין לטיפול בסוכרת מכיוון שהוא אינו חודר את השליה ואינו מהווה סיכון להיפוגליקמיה לעובר. אינסולין נחשב לסטנדרט הזהב לטיפול בסוכרת במהלך ההריון.

התוויות נגד

1. סוכרת מסוג 1: גלורנורם אינו מומלץ לטיפול בסוכרת מסוג 1, המאופיינת בהיעדר מוחלט או כמעט מוחלט של אינסולין בגוף.
2. קטואצידוזיס: גלורנורם גם אינו מומלץ בנוכחות קטואצידוזיס, סיבוך חמור של סוכרת המאופיין ברמות גבוהות של גופי קטונים בדם.
3. פגיעה בכבד: בחולים עם פגיעה חמורה בכבד, ייתכן כי גלורנורם אינו מומלץ עקב פגיעה אפשרית במטבוליזם ובסילוק של גליקווידון.
4. ליקוי כליות: גלורנורם מופרש דרך הכליות, ולכן השימוש בו עשוי להיות התווית נגד בחולים עם ליקוי כליות חמור.
5. הריון והנקה: קיימים נתונים מוגבלים על בטיחות גליקיווידון במהלך הריון והנקה, ולכן השימוש בו במקרים כאלה דורש תשומת לב מיוחדת והתייעצות עם רופא.
6. אלרגיה: חולים עם אלרגיה ידועה לגליקווידון או לרכיבים אחרים של התרופה צריכים להימנע משימוש בה.

תופעות לוואי גלורנורמה

תופעות לוואי של Glurenorm (Gliquidone) עשויות לכלול היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם), בחילות, הקאות, שלשולים, תרדמת היפוגליקמית, תגובות אלרגיות (כולל כוורות, גירוד ופריחה בעור) ועלייה באנזימי כבד.

מנת יתר

1. היפוגליקמיה: מנת יתר של גליקווידון עלולה לגרום לירידה משמעותית ברמות הגלוקוז בדם, אשר עלולה לגרום לתסמינים שונים של היפוגליקמיה, כולל רעב, רעד, הזעה, חולשה, לחץ דם נמוך, בלבול, התקפים ואף אובדן הכרה. אם מתרחשת היפוגליקמיה, יש לנקוט צעדים מיידיים כדי להחזיר את רמות הגלוקוז בדם.
2. טיפול בהיפוגליקמיה: טיפול בהיפוגליקמיה לאחר מנת יתר של גליקיווידון כרוך בנטילת מקור פחמימות מהיר כגון מיץ פירות, גלוקוז או משקה ממותק, ולאחר מכן מקור פחמימות איטי כדי למנוע הישנות של היפוגליקמיה. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך במתן גלוקוז תוך ורידי ובמעקב אחר רמות הגלוקוז למשך זמן מה לאחר התייצבות המצב.
3. טיפול רפואי: אם אתם חושדים במנת יתר של גליקיווידון, פנו מיד לטיפול רפואי. הרופא יכול לבצע את ההליכים הרפואיים הנדרשים, כגון טיפול אינטנסיבי בגלוקוז או אינסולין, כדי להחזיר את רמת הגלוקוז בדם לנורמה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. סליצילטים: הגברת ההשפעה ההיפוגליקמית של גלוקידון.
2. סולפונילאוריאה (SUL) ונגזרותיה: ההשפעה ההיפוגליקמית של גלוקידון עשויה להיות מוגברת.
3. אנטי-מיקרוביאליים: אנטיביוטיקה מסוימת (למשל, סולפונמידים, טטרציקלינים) ותרופות נגד פטריות עשויות להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית של גלוקידון.
4. חוסמי בטא: מיסוך תסמינים של היפוגליקמיה כגון טכיקרדיה והזעה.
5. תרופות המכילות אלכוהול: אינטראקציה עם אלכוהול עשויה להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית של גלוקידון.
6. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות: זמן מחצית חיים מוגבר של גלוקידון, דבר שעשוי לדרוש התאמת מינון.
7. תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד: חילוף חומרים לקוי של גלוקידון וריכוז מוגבר שלו בדם.
8. חומרים היפוגליקמיים אחרים: סיכון מוגבר להיפוגליקמיה בשימוש משותף.