^

בריאות

גליבומט

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

גליבומט היא תרופה משולבת המכילה שני רכיבים פעילים: גליבנקלמיד ומטפורמין הידרוכלוריד. גליבנקלמיד שייך לקבוצת הסולפונילאוריאה ומסייע בהורדת רמות הסוכר בדם על ידי גירוי שחרור אינסולין מהלבלב. מטפורמין הידרוכלוריד שייך לקבוצת הביגואנידים ומפחית את ייצור הגלוקוז בכבד, מגביר את רגישות הרקמות לאינסולין ומשפר את ספיגת הגלוקוז. גליבומט משמש לטיפול בסוכרת מסוג 2, במיוחד בחולים שאינם מטופלים ביעילות בגליבנקלמיד או במטפורמין כטיפול יחיד.

אינדיקציות גליבומטה

גליבומט (גליבנקלמיד, מטפורמין הידרוכלוריד) משמש לטיפול בסוכרת מסוג 2 אצל מבוגרים. האינדיקציות לשימוש בו כוללות מקרים בהם תזונה, פעילות גופנית ושינויים באורח החיים אינם יעילים מספיק כדי לשלוט ברמות הסוכר בדם. תרופה משולבת זו עשויה להיות מומלצת גם לחולים שאינם מגיעים לרמות גליקמיות יעד באמצעות טיפול יחיד בגליבנקלמיד או מטפורמין.

טופס שחרור

גליבומט זמין בדרך כלל כטבליה לנטילה דרך הפה.

פרמקודינמיקה

  1. גליבנקלמיד:

    • גליבנקלמיד שייך לסוג של תרופות הנקראות סולפונילאוריאה. זהו חומר המעכב הפרשת אינסולין.
    • מנגנון הפעולה של גליבנקלמיד הוא שהוא מגביר את שחרור האינסולין מתאי בטא בלבלב על ידי סגירת תעלות אשלגן בתאי בטא, מה שמוביל לדה-פולריזציה של הממברנה ולאחר מכן לכניסת סידן לתא, מה שגורם לשחרור אינסולין.
    • גליבנקלמיד גם מגביר את רגישות הרקמות לאינסולין.
  2. מטפורמין הידרוכלוריד:

    • מטפורמין היא תרופה מקבוצת הביגואנידים. מנגנון הפעולה שלה קשור לירידה בייצור גלוקוז בכבד ולשיפור ברגישות ההיקפית לאינסולין.
    • זה מפחית את ספיגת הגלוקוז מהמזון במעי ומגביר את ניצול הגלוקוז על ידי השרירים.
  3. השפעה משולבת:

    • השילוב של גליבנקלמיד עם מטפורמין מאפשר שליטה מלאה ומאוזנת יותר ברמות הגלוקוז בדם אצל חולי סוכרת מסוג 2.
    • השילוב של שתי תרופות אלו מספק הפחתה של גלוקוז בדם על ידי עידוד הפרשת אינסולין ושיפור רגישות הרקמות לאינסולין, כמו גם הפחתת ספיגת הגלוקוז מהמזון והפחתת ייצור הגלוקוז בכבד.

פרמקוקינטיקה

  1. גליבנקלמיד:

    • ספיגה: גליבנקלמיד נספג בדרך כלל במהירות ובמלואו ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה.
    • מטבוליזם: גליבנקלמיד עובר מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים פעילים. יש להם גם השפעה היפוגליקמית.
    • הפרשה: גליבנקלמיד ומטבוליטים שלו מופרשים בעיקר בשתן.
    • משך הפעולה: גליבנקלמיד נמשך כ-12-24 שעות, לכן בדרך כלל הוא נלקח פעם או פעמיים ביום.
  2. מטפורמין הידרוכלוריד:

    • ספיגה: מטפורמין הידרוכלוריד נספג בדרך כלל ממערכת העיכול באיטיות ולא שלמה.
    • מטבוליזם: מטפורמין כמעט ואינו מתפרק בגוף. הוא נשאר ללא שינוי ומופרש בשתן.
    • הפרשה: כ-90% מהמטפורמין מופרש ללא שינוי על ידי הכליות.
    • משך הפעולה: מטפורמין נמשך בדרך כלל כ-12 שעות ולעתים קרובות נלקח פעמיים או שלוש פעמים ביום.

מינון וניהול

  1. הוראות שימוש:

    • טבליות גליבומט נלקחות בדרך כלל דרך הפה, כלומר דרך הפה.
    • הם נבלעים בשלמותם עם כמות קטנה של מים.
    • יש ליטול את הטבליות במהלך הארוחות או מיד לאחריהן.
  2. מִנוּן:

    • מינון גליבומט נקבע על ידי הרופא ועשוי להשתנות בהתאם לצרכים האישיים של המטופל ולמאפייני המחלה.
    • מינון התחלתי מקובל למבוגרים הוא טבליה אחת המכילה שילוב של גליבנקלמיד ומטפורמין, הנלקחת פעם או פעמיים ביום.
    • ניתן לשנות את המינון לפי המלצת הרופא בהתאם לרמת הגלוקוז בדם של המטופל.
  3. משך הקבלה:

    • משך נטילת גליבומט נקבע בדרך כלל על ידי הרופא בהתאם לאופי ולחומרת הסוכרת.
    • התרופה נלקחת בדרך כלל במשך תקופה ארוכה כדי לשלוט ברמות הגלוקוז בדם.

השתמש גליבומטה במהלך ההריון

שימוש בשילוב של גליבנקלמיד ומטפורמין (גליבומט) במהלך ההריון כרוך במספר סיכונים פוטנציאליים ודורש פיקוח רפואי קפדני. להלן מספר נקודות מפתח המבוססות על מחקרים:

  1. מטפורמין: נחשב בטוח יחסית לשימוש במהלך ההריון וניתן להשתמש בו כחלופה לאינסולין לטיפול בסוכרת הריונית (GDM). מטפורמין אינו גורם למומים מולדים ועשוי להפחית את הסיכון להפלה, רעלת הריון והתפתחות סוכרת הריונית לאחר מכן. עם זאת, כ-46% מהנשים הנוטלות מטפורמין עשויות להזדקק לתוספת אינסולין כדי להשיג שליטה ברמות הגלוקוז (Holt & Lambert, 2014).
  2. גליבנקלמיד: מוריד ביעילות את רמת הגלוקוז בדם אצל נשים עם סוכרת הריונית, ייתכן עם שיעור נמוך יותר של כישלון טיפול בהשוואה למטפורמין. עם זאת, השימוש בו עשוי להיות קשור לסיכון מוגבר לרעלת הריון, צהבת יילודים, אשפוז ממושך ביחידה לטיפול נמרץ יילודים, מקרוזומיה והיפוגליקמיה יילודית (Holt & Lambert, 2014).

יש לציין כי ההשפעות ארוכות הטווח של שימוש בתרופות היפוגליקמיות דרך הפה ברחם לא נחקרו במלואן, ויש צורך במחקרים נוספים כדי להעריך את בטיחותן ויעילותן. השימוש בגליבומט במהלך ההריון צריך להתבצע רק לאחר דיון מדוקדק עם הרופא המטפל, אשר יכול להעריך את כל הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים.

התוויות נגד

  1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה לגליבנקלמיד, מטפורמין או כל אחד ממרכיבי התרופה לא צריכים ליטול גליבומט.
  2. סוכרת מסוג 1: גליבומט אינו מומלץ לטיפול בסוכרת מסוג 1, המאופיינת בחסר מוחלט באינסולין.
  3. תרופות היפוגליקמיות: השימוש בגליבנקלמיד עשוי להיות התווית נגד בחולים הנוטלים תרופות היפוגליקמיות מסוימות או אינסולין, במיוחד אם הדבר עלול להוביל להיפוגליקמיה.
  4. אי ספיקת כבד: בחולים עם אי ספיקת כבד חמורה, יש להשתמש בגליבומט בזהירות ותחת פיקוח רפואי, מכיוון ששינויים בחילוף החומרים של התרופה עשויים לדרוש התאמת מינון.
  5. הריון והנקה: קיימים נתונים מוגבלים על בטיחות גליבנקלמיד ומטפורמין במהלך ההריון וההנקה, לכן השימוש בהם בתקופה זו צריך להתבצע רק בהמלצת רופא.
  6. אוכלוסיית ילדים: יעילותו ובטיחותו של גליבומט בילדים לא נקבעו, לכן השימוש בו בילדים עשוי לדרוש התייעצות עם רופא.
  7. קשישים: חולים קשישים עשויים להזדקק למתן זהיר יותר ולניטור קבוע בעת השימוש בגליבומט.

תופעות לוואי גליבומטה

  1. היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם), במיוחד אם התרופה נלקחת בצורה שגויה או נלקחת יחד עם תרופות אחרות נגד סוכרת.
  2. הפרעות במערכת העיכול כגון בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות.
  3. תפקוד לקוי של השתן (בעיות במתן שתן).
  4. טעם מתכתי בפה.
  5. רמות מוגברות של חומצה לקטית בדם (חמצת לקטית), במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי.
  6. רמות מוגברות של אוריאה וקריאטינין בדם.
  7. תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד, כוורות.
  8. רגישות מוגברת לאור שמש (רגישות לאור).

מנת יתר

  1. היפוגליקמיה: זוהי תופעת הלוואי החמורה והנפוצה ביותר של מנת יתר של סולפונילאוריאה, כולל גליבנקלמיד. התסמינים עשויים לכלול רעב, רעד, אובדן הכרה, דופק לא סדיר, עצבנות ואפילו התקפים.
  2. חמצת מטבולית תלוית חומצה: זהו סיבוך שעלול להיות מסוכן של מנת יתר של מטפורמין. התסמינים כוללים אי ספיקת נשימה עמוקה ומהירה, נמנום, חולשה, כאבי בטן והקאות.
  3. תופעות לוואי נוספות: עלולות לכלול כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, שלשולים והפרעות שונות בתפקוד הלב ומערכת העצבים המרכזית.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

  1. תרופות המגבירות את ההשפעה ההיפוגליקמית:

    • תרופות המורידות את רמות הגלוקוז בדם (למשל, אינסולין, נגזרות סולפונילאוריאה אחרות) עשויות להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית של גליבנקלמיד. זה עלול להוביל להתפתחות היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם).
    • תרופות שגם מורידות את רמות הגלוקוז בדם, כגון תרופות אחרות נגד סוכרת או תרופות המכילות אלפא-גלוקוזידאז, עשויות גם הן להגביר את ההשפעה ההיפוגליקמית של גליבנקלמיד.
  2. תרופות המגבירות את הסיכון לחמצת לקטית:

    • תרופות שעלולות להגביר את הסיכון לפתח חמצת לקטית, כגון אנטיביוטיקה מסוימת (למשל, מקרולידים), חומרי ניגוד מסוימים לקרני רנטגן או אלכוהול, עלולות להגביר את תופעות הלוואי של מטפורמין כגון חמצת מטבולית.
  3. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות:

    • מכיוון שמטפורמין מופרש בעיקר דרך הכליות, תרופות המשפיעות גם על תפקוד הכליות (כגון תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) או תרופות משתנות) עלולות להגביר את הסיכון להצטברות מטפורמין בגוף ולהגביר את תופעות הלוואי שלו.
  4. תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד:

    • מאחר וגליבנקלמיד עובר מטבוליזם בכבד, תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד (למשל, מעכבים או מעוררים של אנזימי כבד) עשויות לשנות את הפרמקוקינטיקה שלו.
  5. תרופות המשפיעות על מערכת העיכול:

    • תרופות מסוימות, כגון נוגדי חומצה, עלולות להאט או להפחית את ספיגת המטפורמין ממערכת העיכול.

תשומת הלב!

כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "גליבומט" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.

תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.