דיאבטון MV

דיאבטון (גליקלאזיד) היא תרופה השייכת לקבוצת הסולפונילאוריאה ומשמשת לטיפול בסוכרת מסוג 2. גליקלאזיד מסייע בהורדת רמות הסוכר בדם על ידי גירוי שחרור האינסולין מהלבלב ושיפור ניצול הסוכר על ידי רקמות הגוף.

דיאבטון משמש כאמצעי לשליטה ברמות הגלוקוז בדם אצל חולי סוכרת מסוג 2, במיוחד אלו שאינם מסוגלים להשיג את השליטה הרצויה ברמת הסוכר בדם באמצעות דיאטה ופעילות גופנית בלבד.

גליקלזיד זמין בדרך כלל כטבליות לנטילה דרך הפה. ניתן להשתמש בו כטיפול יחיד (לבד) או בשילוב עם תרופות אחרות נגד סוכרת או אינסולין.

כמו כל תרופה, גליקלזיד עלול לגרום לתופעות לוואי, כולל היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם), הפרעות עיכול, תגובות אלרגיות ועוד. לכן, חשוב להשתמש בו רק תחת פיקוחו של רופא ולפעול לפי המלצות המינון והמתן.

אינדיקציות דיאבטון MV.

1. סוכרת מסוג 2: דיאבטון משמש להורדת רמות הגלוקוז בדם אצל חולי סוכרת מסוג 2, במיוחד אלו שאינם מסוגלים להגיע לרמות גליקמיות הרצויות באמצעות דיאטה, פעילות גופנית או תרופות אחרות בלבד.
2. מניעת סיבוכי סוכרת: שליטה ברמות הגלוקוז בדם באמצעות גליקלזיד יכולה לסייע במניעה או בהאטת התפתחות סיבוכים כגון רטינופתיה סוכרתית, נפרופתיה סוכרתית, נוירופתיה סוכרתית ומחלות לב וכלי דם.
3. טיפול משולב: ניתן להשתמש בגליקלזיד בשילוב עם תרופות אחרות נגד סוכרת כגון מטפורמין, סולפונילאוריאה, מעכבי DPP-4 או אינסולין כדי להשיג שליטה טובה יותר ברמת הגלוקוז בדם.

טופס שחרור

דיאבטון זמין בדרך כלל כטבליות לנטילה דרך הפה. הטבליות מגיעות במינונים שונים, בדרך כלל 30 מ"ג או 60 מ"ג.

פרמקודינמיקה

גליקלזיד (דיאבטון) היא תרופה מהדור השני מקבוצת הסולפונילאוריאה ומשמשת לטיפול בסוכרת מסוג 2. היא מגרה הפרשת אינסולין מתאי בטא בלבלב על ידי עיכוב תעלות אשלגן תלויות ATP. בנוסף, לגליקלזיד תכונות נוגדות חמצון ייחודיות והשפעות המטו-ביולוגיות מועילות אחרות. פרופיל זה הוא תיאור מקיף של התכונות הפיזיקליות, הסינתזה הכימית, האפיון הספקטרוסקופי (FTIR, 1H NMR, 13C NMR, ניתוח UV ודיפרקציית קרני רנטגן), שיטות אנליטיות, פעולות פרמקולוגיות ותכונות פרמקוקינטיות ופרמקודינמיות של תרופה זו (Al-Omary, 2017).

מבחינה פרמקודינמית, גליקלזיד פועל באופן סלקטיבי על תעלות האשלגן של תאי בטא בלבלב מבלי להשפיע על תעלות K_ATP הקרדיווסקולריות, דבר המצביע על בטיחותו בחולים עם מחלת לב כלילית. בנוסף, גליקלזיד מדגים את היכולת לעכב מנגנונים מרכזיים בהתפתחות אנגיופתיה סוכרתית, ללא תלות בבקרת גלוקוז (Schernthaner, 2003).

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: גליקלזיד נספג בדרך כלל במהירות ובמלואו ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. ריכוזי שיא בפלזמה מושגים בדרך כלל 1-4 שעות לאחר מתן.
2. הפצה: גליקלזיד מופץ היטב לרקמות הגוף, כולל הכבד, הכליות, הלב והשרירים. הוא יכול גם לחצות את מחסום השליה.
3. מטבוליזם: גליקלזיד עובר מטבוליזם בכבד ליצירת מטבוליטים לא פעילים. עם זאת, מסלולי המטבוליזם העיקריים ואופי המטבוליטים אינם מובנים במלואם.
4. סילוק: זמן מחצית החיים של גליקלזיד בגוף הוא כ-8-12 שעות. רוב המינון מופרש דרך הכליות כמטבוליטים ותרופה שלא עברה מטבוליזם.

מינון וניהול

1. הוראות שימוש:

   • יש ליטול טבליות דיאבטון במהלך הארוחות או מיד לפניהן.
   • יש לבלוע את הטבליה בשלמותה עם כוס מים. אין לשבור, ללעוס או לכתוש את הטבליה.

2. מִנוּן:

   • מינון הדיאבטון עשוי להיות תלוי בגורמים רבים, כולל חומרת הסוכרת, מצבו הכללי של המטופל ותרופות אחרות שהוא או היא נוטלים.
   • מינון התחלתי מקובל למבוגרים הוא 30 מ"ג פעם או פעמיים ביום, לפני ארוחת הבוקר ו/או לפני ארוחת הערב.
   • המינון היומי המרבי יכול להגיע ל-120 מ"ג, אך מומלץ להגדיל את המינון בהדרגה תחת פיקוחו של רופא כדי למנוע היפוגליקמיה.

3. התאמת מינון:

   • הרופא עשוי להתאים את המינון בהתאם לרמת הגלוקוז בדם של המטופל.
   • ניטור תקופתי של רמות הגלוקוז בדם והתייעצות עם רופא יסייעו בקביעת המינון האופטימלי.

השתמש דיאבטון MV. במהלך ההריון

השימוש בגליקלזיד (דיאבטון) במהלך ההריון מחייב זהירות, מכיוון שנתונים על בטיחותו ויעילותו בתקופה זו מוגבלים. ממצאים עיקריים מהמחקרים:

• נתוני בטיחות מוגבלים: גליקלזיד משמש בדרך כלל לטיפול בסוכרת, אך המידע על בטיחותו במהלך ההריון מוגבל. מחקר אחד לא מצא עלייה משמעותית באשפוזים של אימהות או תוצאות שליליות של יילודים בהשוואה למטפורמין, אך מספר ההריונות שנחשפו היה קטן מדי מכדי להסיק מסקנות חד משמעיות (Kelty et al., 2020).
• מקרים בודדים: ישנם דיווחי מקרים של נשים בהריון שנחשפו בטעות לגליקלזיד וילדו ילדים בריאים, אם כי מקרים כאלה אינם יכולים לשמש כראיה לבטיחות התרופה (Yaris et al., 2004).

עקב נתונים מוגבלים וסיכונים פוטנציאליים, השימוש בגליקלזיד במהלך ההריון צריך להיות תחת פיקוח רפואי קפדני. בדרך כלל מומלצות שיטות אחרות, שנחקרו יותר, לניהול רמות הגלוקוז בדם במהלך ההריון.

התוויות נגד

1. רגישות יתר לגליקלזיד: אנשים עם רגישות יתר ידועה לגליקלזיד או לאחד ממרכיבי התרופה צריכים להימנע משימוש בה.
2. סוכרת מסוג 1: גליקלזיד אינו מומלץ לשימוש בחולים עם סוכרת מסוג 1, המאופיינת בהפרשה לא מספקת של אינסולין על ידי הלבלב.
3. סוכרת הדורשת טיפול באינסולין: אין להשתמש בגליקלזיד בחולי סוכרת הדורשים טיפול קבוע באינסולין, מכיוון שייתכן שהוא לא יהיה יעיל מספיק כדי לשלוט ברמות הסוכר בדם במקרים כאלה.
4. סוכרת חמורה או לא מפוצה: השימוש בגליקלזיד עלול להיות לא רצוי בחולים עם סוכרת חמורה או לא מפוצה (רמות גלוקוז בדם לא מבוקרות), מכיוון שהוא עלול לא לספק שליטה מספקת ברמות הסוכר.
5. הריון והנקה: יש לדון בשימוש בגליקלזיד במהלך ההריון וההנקה עם רופא, מכיוון שנתונים על בטיחותו בתקופות אלו מוגבלים.
6. אוכלוסיית ילדים: השימוש בגליקלזיד בילדים דורש זהירות מיוחדת ויש לבצעו תחת פיקוח רפואי.
7. שימוש עם תרופות אחרות: לפני השימוש בגליקלזיד בשילוב עם תרופות אחרות, עליך להתייעץ עם רופא כדי לוודא שאין אינטראקציות אפשריות.

תופעות לוואי דיאבטון MV.

1. היפוגליקמיה: זוהי תופעת הלוואי הנפוצה ביותר של גליקלזיד. היפוגליקמיה היא מצב שבו רמת הגלוקוז בדם נמוכה מדי, מה שיכול לגרום לתסמינים כמו רעב, הזעה, רעד, תסיסה נפשית, חולשה ואפילו אובדן הכרה.
2. הפרעות עיכול: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות.
3. כאב ראש וסחרחורת: חלק מהמטופלים עלולים לחוות כאב ראש או סחרחורת בזמן נטילת גליקלזיד.
4. תגובות אלרגיות: לעיתים נדירות, עלולות להופיע תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד, כוורות או נפיחות בפנים.
5. תגובות קרדיווסקולריות: במקרים נדירים, עלולות להתרחש הפרעות קצב לב או שינויים בלחץ הדם.
6. תגובות בדם: חלק מהמטופלים עשויים לחוות שינויים בדם, כגון ירידה קלה בספירת טסיות הדם או הפרעות דימום אחרות.
7. פעילות כבד מוגברת: במקרים נדירים, עלולה להתרחש רמות מוגברות של אנזימי כבד בדם.

מנת יתר

1. רעב וסחרחורת.
2. חולשה ונמנום.
3. הזעה מוגברת.
4. חרדה או עצבנות.
5. כאב ראש פועם.
6. חוסר יציבות או אובדן הכרה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המשפיעות על רמת הסוכר: כאשר גליקלזיד משמש בשילוב עם תרופות אחרות המורידות את רמת הסוכר בדם (כגון אינסולין, סולפונילאוריאה או מטפורמין), ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון כדי למנוע היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם).
2. תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד: מאחר וגליקלזיד עובר מטבוליזם בכבד, תרופות המשפיעות על תפקוד הכבד עשויות לשנות את ריכוז הגליקלזיד בדם. זה כולל אנטיביוטיקה מסוימת, תרופות נגד פטריות ותרופות אחרות שעוברות מטבוליזם דרך אנזימי ציטוכרום P450.
3. תרופות למחלות לב וכלי דם ותרופות לגירוי עצבי: גליקלזיד עלול להגביר את ההשפעות של תרופות מסוימות למחלות לב וכלי דם ותרופות לגירוי עצבי, כגון חוסמי בטא או תרופות נוגדות דיכאון. הדבר עלול להוביל לשינויים בלחץ הדם או בקצב הלב.
4. תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות: תרופות המשפיעות על תפקוד הכליות, כגון תרופות משתנות או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, עשויות לשנות את קצב סילוק הגליקלזיד מהגוף.