ג'לופוסין

לג'לופוסין יש אפקט החלפת פלזמה וגם משפר תהליכי מיקרו-סירקולציה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות ג'לופוסינה

הוא משמש להפרעות כאלה ובמקרים כאלה:

• היפוולמיה (המתפתחת עקב הלם טראומטי או דימומי, אובדן כירורגי, אלח דם או כוויות);
• כדי למנוע ירידה בלחץ הדם (במהלך מתן הרדמה ספינלית);
• דילול דם;
• זילוח מלאכותי (במהלך תהליך המודיאליזה, וגם במכשיר הלב-ריאה).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

טופס שחרור

התרופה משוחררת בצורה של תמיסה רפואית לעירוי של 4%, בתוך בקבוקי פוליאתילן בנפח של 0.5 ליטר.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פרמקודינמיקה

ג'לופוסין היא תמיסה של 4%, שהיא ג'לטין שעבר שינוי. יש לה אפקט נפחי של 100%, הנמשך 3-4 שעות, ותלוי בקצב הפרשת הקולואיד. המינון היומי המרבי במהלך מתן התרופה הוא 0.2 ליטר/ק"ג, ובמקרה של דימום חמור מאוד, יש צורך לתת עד 10-15 ליטר של התרופה ביום.

התמיסה מאפשרת החזר של נפח הנוזל התוך-וסקולרי שאבד בעבר, וכתוצאה מכך עולים ערכי לחץ הדם והנפח הסיסטולי, ובנוסף, עולה גם השתן. ההשפעה הוולמית שקולה לכמות התרופה הניתנת דרך הפה.

התרופה מפחיתה את צמיגות הדם, ובכך משפרת את תהליך המיקרו-סירקולציה; כתוצאה משימוש בה, בצקת אינטרסטיציאלית נעלמת. בנוסף, לתרופה תכונות ניקוי רעלים בולטות.

אין לו השפעה שלילית על תהליך ההמוסטזיס וניתן להשתמש בו על ידי אנשים עם אי ספיקת כליות.

השימוש בג'לופוסין אינו מוביל לחידוש רמות החלבון.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר הליך מתן התרופה, היא מתפזרת במהירות בסביבה התוך-וסקולרית; רק חלק קטן ממנה חודר לחלל הבין-וסקולרי. התרופה אינה מופקדת בתוך מערכת המקרופאגים.

כ-95% מהתרופה מופרשת דרך הכליות, ועוד 5% דרך המעיים. רק 1% מהחומר עובר תהליכים מטבוליים. מולקולות קטנות מופשרות על ידי סינון כלייתי, וגדולות עוברות תהליך של פירוק בכבד, ולאחר מכן הן מופשרות בהשתתפות הכליות.

תהליך חילוף החומרים הפרוטאוליטי מתבצע בקלות, והצטברות ג'לטין אינה מתפתחת אפילו אצל אנשים עם אי ספיקת כליות.

זמן מחצית החיים של התרופה ממיטת כלי הדם הוא 4-5 שעות. מדד זה מתארך מעט אצל אנשים שעוברים דיאליזה.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

מינון וניהול

יש לתת את התרופה דרך הווריד. המינון היומי ומשך הליך המתן נקבעים תוך התחשבות במצבו של המטופל, כמו גם בהפרעות במחזור הדם שיש לתקן. כדי לזהות אלרגיה אפשרית, יש לתת 20 מ"ל מהתרופה באיטיות תחת פיקוחו של רופא.

כאשר מסירים אובדן דם או פלזמה מתון, מנוהל 0.5-1 ליטר של התרופה.

אם מתפתחת היפוולמיה חמורה, יש צורך לתת 1-2 ליטר של התרופה.

עם זלוף מלאכותי, גודל המינון הוא 0.5-1 ליטר של התרופה.

המינון היומי המרבי נקבע לפי מידת הדילול הדם. במקרה של אובדן דם חמור, ייתכן שיידרש עירוי של עד 10 ליטר/יום.

אם ההמטוקריט יורד לערכים מתחת ל-25%, נדרש עירוי דם מלא, ולאחר מכן ניתן להמשיך את הליך מתן הגלופוזין.

[ 22 ], [ 23 ]

השתמש ג'לופוסינה במהלך ההריון

אין מידע על כך שגלפוסין בעל תכונות רעילות לעוברים.

מאחר שלא ניתן לשלול את הסיכון לתסמינים אלרגיים (בעלי אופי אנפילקטואידי או אנפילקטי), יש לרשום את התמיסה לנשים בהריון רק במצבים בהם התועלת הצפויה לאישה גדולה יותר מהתרחשותן של השלכות שליליות על העובר.

אין מידע על מעבר התרופה לחלב אם.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של רגישות גבוהה לפעולת התרופה;
• היפרוולמיה;
• אי ספיקת לב חמורה;
• בעיות בתהליכי קרישה בעלי צורה בולטת;
• הרעלת מים.

נדרשת זהירות בעת שימוש בתרופה על ידי אנשים עם הפרעות בתפקוד הקרישה, היפרנתרמיה, אי ספיקת כליות, התייבשות, וגם עם צורות כרוניות של פתולוגיות כבד, בהן נצפות הפרעות בגורמי קרישה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

תופעות לוואי ג'לופוסינה

שימוש בתרופה עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:

• התפתחות של אורטיקריה והופעת פריחה על העור;
• ירידה חדה בערכי לחץ הדם;
• הפסקת תהליך הנשימה;
• מצב של הלם;
• כאבי בטן או בחילות;
• עלייה בטמפרטורה.

אם מתפתחות תופעות כאלה, עליך להפסיק מיד את מתן התרופה.

[ 20 ], [ 21 ]

מנת יתר

הרעלה מתבטאת בעומס יתר במחזור הדם עם הנוזלים הזמינים. זה גורם לבצקת ריאות וכשל בתפקוד מערכת העצבים המרכזית (CVS). העומס גורם לחדר השמאלי לאבד את יכולתו לפלוט את נפח הדם אל תוך אבי העורקים.

אם מתרחשות הפרות כאלה, יש צורך להפסיק את מתן התרופה ולרשום למטופל נטילת תרופות משתנות.

[ 24 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

התרופה תואמת לתמיסות אלקטרוליטים, גלוקוז ודם מלא.

Gelofusin אינו תואם ל-GCS, ברביטורטים, וגם תחליבי שומן, כמו גם מרפי שרירים ואנטיביוטיקה.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את ג'לופוסין בטמפרטורות שבין 8-25 מעלות צלזיוס.

[ 29 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בג'לופוסין במשך 3 שנים ממועד ייצור התמיסה הרפואית.

בקשה לילדים

אין מידע לגבי יעילות ובטיחות התרופה עבור אנשים מתחת לגיל 18.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

אנלוגים

לג'לופוסין יש את האנלוגים הרפואיים הבאים: ג'לופלזמה, מודל וג'לטינול.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

ביקורות

ההערכה היא שבמקרה של אובדן דם חמור, המתאים ביותר הוא שימוש בתרופות בעלות השפעה מינימלית על עוצרי דם - בין תרופות כאלה נמנות תרופות מבוססות עמילן הידרוקסיאתיל (כגון אינפוקול, רפורטן וסטאביזול) ותרופה מבוססת ג'לטין - ג'לופוסין.

בין היתרונות של האחרון נמנים תכונות וולמיות בולטות, היעדר השפעה שלילית על פעילות הכליות/כבדית ותהליכי המוסטאזיס. בנוסף, לתרופה יש אפקט ניקוי רעלים בולט והיא אינה גורמת לתסמינים אלרגיים (אם כי ניתן לצפות להתפתחותם).

ידוע כי Gelofusin יעיל יותר בשיפור תהליכי המיקרו-סירקולציה מאשר תרופות עמילן הידרוקסיאתיל. בהקשר זה, הוא נחשב לתרופה המועדפת במקרים של אובדן דם בקנה מידה גדול ומשמש באופן קבוע במקרי חירום.

התרופה זוכה למעט ביקורות - ככל הנראה, הסיבה לכך היא חוסר מידע בקרב המטופלים לגבי איזה טיפול עירוי ספציפי ניתן להם בטיפול נמרץ לאחר הניתוח.