גלולות לכאב בכליות

טבליות מיוחדות כדי להקל על כאב הכליות לא: נפית קבוצה מתרופות נפוצות, משככי כאבים או לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) לטיפול בכאב ממקור והלוקליזציה שונים. מצב חירום רפואי עם כאבי בטן כליות להיות מיושם לא כאב גלולות כליות, ומשככי כאבים חזקים אשר פרנטרלי. 

[1], [2], [3], [4], [5]

אינדיקציות לשימוש בטבליות נגד כאבי כליה

ההתוויות העיקריות כאב כליות טבליות - כאב אסתמה קלה עם pyelonephritis (דלקת של אגן הכליה), ו גלומרולונפריטיס (דלקת של glomeruli כליות); אי ספיקת כליות חריפה וכרונית; hydronephrosis או כליה polycystic, כמו גם neferrolithiasis (כליות calculi).

פרמקודינמיקה

מאחר שתרופות אלו שייכות לקבוצות פרמקולוגיות שונות, הפרמקודינמיקה שלהן שונה.

הידרוכלוריד משכך כאבי אפקט בסיס drotaverine - חסימת המעבר של דחפים עצביים המסדירים אנזים phosphodiesterase-cAMP שמשנה את תהליכי ביופיסיקליים תאים נכנסים בסיבי שריר של יוני Ca 2+ ומסיר אותם התכווצויות גרימת כאב. מנגנון פעולה דומה ב- mebeverin של החומר הפעיל Meurerin, אך במקרה זה הובלת יון + יונים דרך קרומי התא נחסמה.

נוירוטרופי spasmolytic והיוסצין הופך פעולות היקפיות בלבד, החומר הפעיל שלה (א אנלוגי סינטטי של butylbromide והיוסצין אלקלואיד בלדונה), חוסם את הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין קולטני שריר, מעכב העברת פולסים של מערכת העצבים הפאראסימפתטית.

הפרמקודינמיקה של Spazmolgon קשורה לפעולה המשולבת של מרכיביו: metamizole sodium, pituophenone hydrochloride ו- fenpiverinium bromide. ההשפעה נטו שלהם מתבטאת ב העיכוב של cyclooxygenase (COX) וצמצום ההדור של מתווכי שומנים אנטי דלקתיים, פרוסטגלנדינים והוריד הטון של שריר חלק, וכתוצאה מכך הסרת כאב.

כל התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות (איבופרופן, קטורולק, Dexalgin) מעכבות גם את COX, מה שמוביל לירידה בסינתזה של ציטוקינים נוגדי דלקת.

פרמקוקינטיקה

לאחר נטילת מינון טיפולי של Drotaverine hydrochloride, הוא נספג חלקית, נכנס למחזור הדם ונקשר לחלבוני פלזמה. הריכוז המרבי של התרופה בדם הוא ציין כשעה לאחר היישום.

Biotransformation של טבליות אלה מכאב בכליות מתרחשת בכבד, מטבוליטים מופרשים מהגוף על ידי הכליות והמעיים במשך יומיים.

החומר הפעיל של ההכנה Mverin עובר מטבוליזם לפני הכניסה למחזור מערכתית מופרש על ידי הכבד והכליות.

קליטה והיוסצין לאחר הבליעה של קטן (פחות מ 8%) ו מחייבים חלבונים בדם נמוכה (okolo5%), אבל זה מספיק כדי להקל על התכווצויות כאב הכליות (אפקט תרפויטי מינימאלי של מנה בודדת הוא למשך 6 עד 10 שעות). מטבוליזם מתרחש בכבד, המוצרים של ריקבון מופרשים דרך המעי.

Spazmolgon לאחר הקליטה בדרכי העיכול צורות מטבוליטים פעילים, אשר נמצאים בדם במשך 1-1.5 שעות. התרופה נבקעת חלקית על ידי אצטילציה בכליה ומופרשת בשתן.

לאחר הבטן, כל NSAIDs (איבופרופן, Ketorolac, Dexalgin) נספגים ולהיכנס זרם הדם המערכתית עם ריכוז פלזמה מרבי 60-120 דקות. מחייב עם חלבונים בדם מגיע 98-99%. האפקט הטיפולי נמשך בממוצע 4-5 שעות. Biotransformation של NSAIDs מתרחשת בכבד על ידי הצמידה עם חומצה glucuronic, ומוצרים מטבוליים מוסרים במהירות (דרך 4 שעות) דרך הכליות. יותר ממחצית התרופה קטורולק נמסר על מערכת העיכול מופרש ללא שינוי. להכנות של קבוצה זו אין השפעה מצטברת.

שמות של גלולות לכאב בכליות

תסמונת כאבים בכליות מוסרת:

• myspropic antispasmodics: Drotaverina hydrochloride (שמות מסחריים אחרים - Drotaverin, No-shpa, Spasmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• antispasmodics של פעולה נוירוטרופיים: Hyoscine (Buskopan, Spanil);
• תכשירים משככי כאבים משולבים: Spazmolgon (שמות מסחריים אחרים - Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: איבופרופן (Ibufen, Ibupreks, נורופן et al.), Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Toradol) Deksalgin (dexketoprofen).

הכנת השתן של מקור צמחי קנפרון N (קנפרין נ) מכילה בהרכבה את אבקת שורש החמץ, עשבי תליון זהב ועלי רוזמרין; משכך כאבים הוא לא, אבל משמש כתרופה פיטו עזר ב סיסטטיס מסובך תסמונת שלפוחית השתן רגיש - כדי להפחית את עוצמת התהליך הדלקתי ואת ההפעלה של urodynamics.

שיטה ומינון של טבליות לכאב בכליות

טבליות מכאב בכליות נלקחות פנימה (לא נוזלי, סחוט עם מים). Drotaverina hydrochloride (טבליות של 40 מ"ג) מומלץ לקחת 1 טבליה אחת או שתיים 2-3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 6 טבליות (240 מ"ג). מינון יחיד לילדים מתחת לגיל 12 - 20 מ"ג.

Meverin (Duspatalin, Niaspam) הוא prescribed ב 200 מ"ג, בין מרווחי מרווח של 12 שעות הוא הכרחי.

טבליות היוסין  לקחת 2-3 פעמים במהלך היום עבור 1-2 טבליות. אותו מינון של טבליות מכאב ב Spazmolgon הכליות, בעוד התרופה לא משמש יותר משלושה ימים ברציפות.

איבופרופן (טבליות של 200, 400 ו 600 מ"ג) מבוגרים מומלץ לקחת 200-800 מ"ג שלוש פעמים ביום (לאחר הארוחות). טבליות Ketorolac נלקחים אחד בכל פעם של 6 שעות בין מנות. השתמש בתרופה זו כדי להקל על הכאב יותר מ 5-6 ימים, הרופאים לא ממליצים.

מנה אחת של Dexalgina תלויה בעוצמת הכאב: 1/2 (12.5 מ"ג) או טבליה שלמה (25 מ"ג). את המנה הבאה ניתן לקחת רק לאחר 8 שעות, ואת המינון היומי המותר הוא 75 מ"ג. הממשל של תרופה זו מוגבלת גם משך.

שימוש בטבליות נגד כאבי כליה במהלך ההריון

נפית Myotropic (Drotaverinum, Meverin גנריות) עם כאבים בכליות במהלך ההריון צריך שייקבעו על ידי רופא, אשר כתוב כל ההוראות, צריך להעריך את היתרונות עבור אמא ואת הסיכון הפוטנציאלי להתפתחות עוברית.

אותו עיקרון של יישום של Hyoscine spasmolytic, לעומת זאת, תרופות אלה חודרים דרך GPB ולתת תופעות לוואי (הם יידונו להלן). זה מעלה שאלות לגבי בטיחותן לנשים בהריון. יתר על כן, היעדר נתונים של יצרנים על ההשפעות השליליות של תרופות אלה לא אומר היעדר השפעות כאלה.

כאשר ההריון משמש, Spazmolgon אינו מומלץ לכאב בכליות, וכל התרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים אסורים.

התוויות נגד שימוש

כל גלולות עבור כאב בכליות יש אלה או התוויות אחרות לשימוש. Drotaverina הידרוכלוריד התווית פתולוגיות קרדיווסקולריות (לחץ דם גבוה, טרשת העורקים הכליליים מוחין, טכיקרדיה או הפרה של אות חשמלי מן הפרוזדורים אל החדרים), כליות או אי ספיקת כבד, בטיפול בילדים עד 12 שנים. זה antispasmodic אינו prescribed אם יש גלאוקומה סגורה זווית הגדלה של בלוטת הערמונית.

התוויות Meverina כוללים סבילות לקויה בודדים מתחת לגיל 14 שנים והטאבלטים והיוסצין לא מינה, אם בכלל: היפרטרופיה של המעי הגס, מחלות שרירים-נוירו אוטואימוניות, גלאוקומה זווית-סגירה, בצקת של רקמת הריאה, ואם החולה הוא מתחת לגיל 7 שנים.

Spazmolgon התווית רגישות לאספירין, מחלות עם רמות ירד לויקוציטים בדם, תפקוד לקוי של הכבד או הכליה חלקית, חמורים או atony של כיס המרה ואת אדנומה הערמונית.

התוויות נגד לשימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כוללים אלרגיה חומצה אצטילסליצילית, כיב פפטי, coagulopathy, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב חמורה ואי ספיקת כליות וכבד.

[6], [7], [8], [9]

תופעות לוואי של טבליות נגד כאבי כליה

תופעות הלוואי העיקריות של טבליות נגד כאבי כליות הן כדלקמן:

• הידרוכלוריד Drotaverinum עלול לגרום לבחילות, הקאות, בעיות עם מעיים, כאבי ראש, עלייה בקצב לב, הפרעות בקצב לב, לחץ דם נמוך, התכווצות סימפונות וקשיי נשימה, כוורות, פריחה, הפרעות שינה.
• Meverin ומילים נרדפות שלה יכול להוביל פריחה בעור אלרגי ו angioedema.
• היוסין עלול לגרום ליובש של העור וחלל הפה, פריחות בעור, הפרעות בקצב הלב, קוצר נשימה, איסוריה (שימור השתן) והלם אנפילקטי.
• קבלת טבליות Spazmolgon יכול להיות מלווה בחילות והקאות, כאבים epigastric והחרפה של מחלות הקיבה והמעיים הקיימים; כאבי ראש, סחרחורת ואי נוחות; תקלות במערכת השתן, וכן שינויים שליליים בהרכב הדם.
• איבופרופן ו NSAIDs אחרים לעיתים קרובות לגרום צרבת, נפיחות, כיבים של רירית הקיבה, בצקת, לחץ דם, אורטיקריה ו ברונכוספזם. בתהליך של נטילת טבליות אלה, יש כאב ראש, קוצר נשימה, חולשה, הפרעות שינה, כמו גם קצב לב מהיר ולחץ דם.

מנת יתר

חריגה של מינון של Drotaverine הידרוכלוריד עלול לגרום לשיתוק של מרכז הנשימה דום לב. יחד עם זאת, אין תרופה ספציפית, גירוי לב אוורור מלאכותי של הריאות בתנאים של החייאה עשוי להיות נדרש.

מנת יתר של Meverine באה לידי ביטוי בהתרגשות העצבים העצבים של מערכת העצבים המרכזית. במצב כזה, אתה צריך לקחת פחם מופעל ולשטוף את הבטן.

תסמינים של מנת יתר של היוסין הם יובש והייפרמיה של העור, כמו גם אנומליות חזותיות שעוברות במהירות לאחר שטיפת הבטן ולקיחה של סורגים.

Spazmolgon במינונים גבוהים יכול להוביל שיכרון ותסמונת אלרגית. האמצעים הרגילים נלקחים כדי להאיץ את הפרשת התרופה מהגוף, ובמקרים חמורים יותר הם מבצעים הידראציה מוגברת והמודיאליזה.

עם מנת יתר של NSAIDs, תופעות הלוואי שלהם להגדיל, אשר ניתן לעצור על ידי שטיפת הבטן וטיפול סימפטומטי הבא.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מוצגים בלוחות הסקירה של כאבי כליה אינטראקציה עם תרופות אחרות כדלקמן:

• Drotaverina hydrochloride משפר את ההשפעה של concomitantly לקחת antispasmodics, וגם מקטין BP עם שימוש מקביל של תרופות נוגדות דיכאון מסוימים. Barbiturates להניע את ההשפעות של drotaverine.
• Hyoscine עם שימוש בו זמנית של תרופות חוסמת את קולטני האדרנלין (והורדת לחץ הדם) מגביר טכיקרדיה. ההשפעה של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ואנטי-היסטמינים גם גדלה.
• Spazmolgon אינו עולה בקנה אחד עם ההכנות המכילות אתיל אלכוהול, נוגדי קרישה של קבוצת coumarin ו immunosuppress Cyclospressin. ההשפעה הטיפולית של spasmolgonum להפחית barbiturates, ו NSAIDs, הורמונים גלולים למניעת הריון ותרופות נוגדות דיכאון להגביר את עוצמת תופעות הלוואי שלה.
• איבופרופן, Ketorolac, Dexalgin להפחית את ההשפעה של משתנים ו potentiate את ההשפעה של תרופות נוגדות קרישה. בנוסף, אי אפשר לשלב glycosides לב NSAIDs, כמו זה מוביל להחמרה של אי ספיקת לב. טבליות מכאב בכליות Dexalgin אינה קבילה לשימוש בו זמנית עם תרופות לטיפול בסוכרת בשל ירידה ביעילות של האחרונים.

תנאי אחסון וחיי מדף

התרופה צריכה להיות מאוחסנת בטמפרטורת החדר, מחוץ להישג ידם של ילדים.

חיי המדף של רוב התרופות הוא 3 שנים; טבליות היוסין - 5 שנים.