אופילין בברונכיט חסימתית וכרונית: שאיפות, טפטופים, אלקטרופורזה

ברונכיט היא מחלה דלקתית של הסמפונות, המופיעה עם התקפי שיעול עז על רקע קשיי נשימה. התהליך הדלקתי בסמפונות מתרחש תמיד עם היווצרות כמות גדולה של ריר, שלצורך הסרתו יש צורך להרחיב את דרכי הנשימה, אשר מוגבלות כתוצאה מעווית שרירים עקב מתח יתר על המידה. התרופה נוגדת העוויתות "אאופילין" לברונכיט פועלת כמרחיב סימפונות פעיל, המסייע בשיקום פתיחות דרכי הנשימה גם במקרים של חסימה חמורה.

מכיוון שאופילן אינו מרחיב סימפונות ספציפי, ובשל יכולתו להקל במהירות על עוויתות שרירים חלקים, הוא משמש למגוון רחב של מחלות שונות, לחלק מהקוראים יש שאלה הוגנת לחלוטין: האם ניתן להשתמש באופילן לטיפול בברונכיט? ואם ניקח בחשבון שהתרופה מפורסמת במספר רב למדי של התוויות נגד ותופעות לוואי, האפשרות להשתמש בה מוטלת בספק בדרך כלל.

אף על פי כן, התרופה משמשת לדלקת של הסמפונות אפילו אצל ילדים קטנים. ובמקרים רבים די בהצלחה, מה שאומר שזה הגיוני לשקול את השימוש בתרופה נוגדת עוויתות זו לטיפול בברונכיט ביתר פירוט.

אינדיקציות אופילין לטיפול בברונכיט

ראוי לציין מיד כי האינדיקציות לשימוש בתרופה רחבות למדי, משום שהחומר הפעיל שלה (אמינופילין, נגזרת תיאופילין) מסוגל להקל על התכווצויות שרירים לא רק של הסמפונות, אלא גם של הלב, כלי הדם, שלפוחית השתן, צינורות המרה וכו'. אבל עכשיו אנחנו מתעניינים במקרים בהם מומלץ ליטול "אופילין" עבור ברונכיט.

אז, "Eufillin" הוא מרחיב סימפונות פעיל המשפר את הכיוח, מה שאומר שניתן להשתמש בו בהצלחה לשיעול המלווה בשחרור כמויות גדולות של תוכן סימפונות צמיג. מצב זה נצפה לעתים קרובות בברונכיט כרונית ובאוהדים נלהבים של עישון, מה שאומר שניתן להשתמש ב-"Eufillin" לטיפול בחולים כאלה.

"אאופילין" יעזור גם עם התקפי שיעול קשים המלווים בחנק עקב עווית הסימפונות. "אאופילין" עבור ברונכיט חסימתית מסייע לחסל במהירות את ברונכוספזם, אשר מסבך לא רק את פריקת הכיח, אלא גם את הנשימה, שהיא מסכנת חיים עבור המטופל.

התקפים של היצרות חדה של לומן הסימפונות יכולים להיגרם על ידי גורמים שונים, מה שאומר שצריך להיות מוכן לספק סיוע חירום לחולה עם ברונכיט חסימתית (או אפילו אסתמה) בכל עת ובמצבים שונים. "Eufillin" זמין הן כפתרונות להזרקה והן כטבליות, מה שמאפשר לשמור אותו תמיד איתך, להשתמש בו במצבים קריטיים.

ראוי לציין כי ברונכיט חסימתית עם חסימה של דרכי הנשימה, מהלוע ועד לריאות, הופכת לרוב לתוצאה של טיפול לא יעיל בברונכיט כרונית. עם זאת, במקרים מסוימים, חסימה יכולה להיגרם עקב כניסה קבועה של אבק וחומרים זרים אחרים לתוך הסמפונות. בינקות, חסימה קשורה לעיתים קרובות לכניסת נוזלים שונים (דם, חלב וכו') לדרכי הנשימה. "אוֹפִילִין" יהיה שימושי גם במצבים אלה; הוא מנוהל לאחר הוצאת גופים זרים ונוזלים מדרכי הנשימה.

התרופה "Eufillin", על פי ההוראות, מיועדת לטיפול בחולים מעל גיל 6. עם זאת, במקרה של ברונכיט חסימתית חמורה, המאיימת על חייו של מטופל קטן, רופאים משתמשים ביעילות בתרופה, תוך חישוב המינון המותר במקרה זה בכל מקרה ספציפי.

[ 1 ], [ 2 ]

פרמקודינמיקה

כל תרופה מכילה חומר פעיל (אחד או יותר), שנוכחותו קובעת את התכונות הטיפוליות של התרופה. בתרופה "אאופילין" חומר כזה הוא אמינופילין, בעל תכונות נוגדות עוויתות. אתילן-דיאמין פועל כזרז לתהליכים המופעלים על ידי אמינופילין, אשר לא רק משפר את התרופה, אלא גם מקדם את התמוססותה המהירה בנוזל.

הודות להרכב זה, ניתן להשתמש בתרופה האנטי-עוויתית היעילה לא רק בצורת טבליות, אלא גם כפתרון הזרקה להזרקות תוך שריריות או תמיסת עירוי למתן טפטוף, דבר הרלוונטי במצבים בהם עיכוב אינו מקובל.

הפעולה העיקרית של אמינופילין נועדה להרפות את שרירי מערכת הסימפונות, המאפשרת לאוויר לחדור בחופשיות לריאות, לספק שם חמצן, ומבטיחה סילוק של פחמן דו-חמצני. עם זאת, במקביל לכך, התרופה מסוגלת לשפר את ההגנה הלא ספציפית של הסמפונות, על ידי גירוי הממברנה הפנימית שלהן, המייצרת ריר.

על ידי גירוי מרכזי המוח האחראים על הנשימה, אמינופילין מגרה את התכווצותם לא רק של הסמפונות, אלא גם של שרירים אחרים המעורבים בפעולת הנשימה, כולל הסרעפת ושרירים בין-צלעיים. על ידי הגברת רגישות הגוף ל-CO2 _ושיפור רוויון החמצן בדם על ידי שיפור האוורור של מערכת הסימפונות, לאמינופילין יש השפעה חיובית על איברים ומערכות אחרים שחווים מחסור בחמצן במהלך עווית.

ברונכיט היא פתולוגיה חתרנית המספקת עומס חזק לא רק על מערכת הנשימה, אלא גם על מערכת הלב וכלי הדם של המטופל. על ידי גירוי התכווצות שריר הלב והגברת זרימת הדם הכליליים, "אוֹיְפִילִין" ובכך מקל על עבודת הלב, ומפחית את העומס עליו.

על ידי הרפיית שרירי הכליות ושלפוחית השתן, התרופה מספקת אפקט משתן קל, מה שהופך אותה ליעילה בהקלה על נפיחות אם היא מהווה סכנה למטופל.

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת במהירות גם כאשר היא נלקחת דרך הפה. אכילת מזון עשויה להפחית מעט את קצב הספיגה מבלי להשפיע על הנפח. קצב הספיגה תלוי גם במינון התרופה. מינונים קטנים של התרופה נספגים במערכת העיכול מהר יותר ממינונים גדולים.

הריכוז המקסימלי של אמינופילין בפלזמת הדם נצפה 1-2 שעות לאחר נטילת התרופה (עם מתן דרך הפה); עם מתן תוך ורידי, ריכוז השיא נצפה לאחר 15 דקות.

אמינופילין עובר מטבוליזם חלקי בכבד עם שחרור קפאין, המופרש אצל ילדים מתחת לגיל 3 שנים הרבה יותר זמן מאשר אצל מבוגרים, ולכן יכול להצטבר בגוף הילד.

כאשר מרשם "Eufillin" לברונכיט לחולים בגילאים שונים ומצבים בריאותיים שונים, יש לקחת בחשבון שזמן מחצית החיים שלו תלוי ישירות באינדיקטורים אלה. לכן, אצל יילודים וחולים עם פתולוגיות לב, T1/2 יהיה שווה ליום אחד, בעוד שבחולים בוגרים בריאים לחלוטין, אינדיקטור זה יהיה בתוך 8-9 שעות. ניקוטין במינונים גדולים מאיץ את סילוק האמינופילין.

בעת רישום התרופה במהלך ההריון וההנקה, יש להבין כי אמינופילין מסוגל לחדור לחלב אם ולדם העובר, שם ריכוזו גבוה אף יותר מאשר בדם האם.

הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות.

מינון וניהול

למרות כל הנקודות שתוארו לעיל, רופאים ממשיכים להשתמש ב-Euphyllin עבור ברונכיט כרונית עם חסימת דרכי הנשימה, ברונכוספזמים, אמפיזמה ריאתית ומצבים מסוכנים אחרים, כאשר התרופה למעשה מצילה את חייהם של אנשים.

בואו נבחן כיצד ניתן להשתמש בצורות שונות של התרופה לטיפול בברונכיט כרונית.

טבליות אופילין לטיפול בברונכיט

התרופה בצורת טבליות מיועדת לנטילה דרך הפה. יש ליטול את התרופה לאחר הארוחות, עם חצי כוס מים. ניתן לבלוע את הטבליות בשלמותן או לחתוך אותן ל-2-4 חלקים.

מינון התרופה נבחר באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בקצב סילוק התרופה מהגוף בקבוצות שונות של חולים.

המינון היומי של התרופה למבוגרים ולמתבגרים במשקל מעל 50 ק"ג נע בין 450-900 מ"ג (מ-3 עד 6 טבליות במשקל 150 מ"ג) עם אפשרות להגדלת המינון ל-8 טבליות. יש ליטול את התרופה כל 6 שעות, תוך חלוקת המינון היומי ל-3-4 חלקים שווים.

אם משקלו של מטופל מבוגר הוא בטווח של 40-50 ק"ג (עבור בני נוער נתון זה מעט גבוה יותר - בין 45 ל-55 ק"ג), המינון היומי של התרופה לא יעלה על 600 מ"ג.

המינון היומי לילדים מעל גיל 6 ולמתבגרים במשקל של פחות מ-45 ק"ג מחושב כ-13 מ"ג לקילוגרם ממשקל גופו של המטופל. באופן כללי, זהו המינון היומי המינימלי למבוגרים - 450 מ"ג (3 טבליות). תדירות הנטילה היא 3 פעמים ביום.

אמפולות "Eufillin" עבור ברונכיט

תעשיית התרופות מייצרת את "אאופילין" לא רק בצורת טבליות, אלא גם בצורת תמיסה של התרופה המונחת באמפולות. כל אמפולה (5 ו-10 מ"ל) של התרופה מכילה 120 או 240 מ"ג של אמינופילין.

"Eufillin" עבור ברונכיט בזריקות יכול להינתן הן תוך ורידי והן תוך שרירי. זריקות תוך ורידיות מסומנות אם המצב מסכן חיים עבור המטופל ונדרשת עזרה דחופה. אחרי הכל, בשיטת מתן זו, התרופה נכנסת לזרם הדם במהירות רבה ביותר, ויוצרת שם ריכוזים יעילים.

עבור זריקות תוך ורידיות, התרופה מעורבבת עם תמיסת נתרן כלורי 9% ביחס של 1:2. משך ההזרקה לא צריך להיות פחות מ-5 דקות, אחרת קיימת סבירות גבוהה לתגובות שליליות ממערכת הלב וכלי הדם (קצב לב מוגבר, קוצר נשימה, ירידה בלחץ הדם). אם זה נצפה אפילו בקצב נמוך של מתן התרופה, יש לעבור לטפטוף.

במהלך ההזרקה, על המטופל להיות בשכיבה, והרופא חייב לפקח כל הזמן על מצבו. המינון למבוגרים מחושב כ-6 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל.

ניתן לרשום את התרופה לילד תוך שרירית עבור אינדיקציות חיוניות. במקרה זה, המינון מחושב כ-15 מ"ג אמינופילין לכל קילוגרם ממשקל הגוף של המטופל.

במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ברבע מהמינון ההתחלתי פעם ב-2-3 ימים.

ניתן לרשום טפטוף אפילן לטיפול בברונכיט למבוגרים ולילדים כאחד אם המצב שנוצר מאיים על חייו של המטופל.

במצבים המהווים איום על חיי המטופל, התרופה ניתנת במינון טעינה (5.6 מ"ג לכל ק"ג משקל) במשך 30 דקות; טיפול תחזוקתי מתבצע במינונים קטנים יותר (0.9-3.3 מ"ג לכל ק"ג משקל בקצב של 30-50 טיפות לדקה עד 3 פעמים ביום).

תמיסת העירוי מוכנה על ידי ערבוב של 2 אמפולות של "אופילין" של 5 או 10 מ"ג עם תמיסת נתרן כלורי של 100-150 מ"ל.

טפטפות ניתנות לילדים רק במקרים קיצוניים. המינון היומי לתינוקות עד גיל 3 חודשים לא יעלה על 60 מ"ג. ילדים גדולים יותר מקבלים את התרופה במינון התואם ל-2-3 מ"ג לקילוגרם ממשקל הילד.

מינון יחיד של אמינופילין למבוגרים לא יעלה על 250 מ"ג. במינון המקסימלי, ניתן לתת את התרופה לא יותר מ-2 פעמים ביום.

משך הטיפול בזריקות לא יעלה על שבועיים. לאחר שיפור מצבו של המטופל, מומלץ להעבירו לתרופות דרך הפה.

שימוש לא קונבנציונלי ב"אאופילין"

על פי הוראות היצרן, יש להשתמש בתרופה "Euphyllin" לטיפול בברונכיט כתרופה דרך הפה, וכן לזריקה או בטפטוף במקרה של חסימה חריפה של הסמפונות. אלקטרופורזה עם "Euphyllin" משמשת בעיקר לטיפול באסתמה ובאוסטאוכונדרוזיס, לתאונות מוחיות, להפחתת לחץ תוך גולגולתי ולהקלה על מתח בשרירים חלקים, אך ההוראות אינן מזכירות הליך זה לטיפול בברונכיט.

עם זאת, טיפול כזה בברונכיט נהוג גם בקרב רופאים. לצורך אלקטרופורזה, נעשה שימוש בתמיסת אמפולה של התרופה, המשמשת להרטבת מפית, ולאחר מכן מוחלת על אזור הסמפונות שבין גוף המטופל לאלקטרודה.

במקרה של ברונכיט, ניתן להשתמש באופילין באופן עצמאי או בשילוב עם מגנזיה. במקרה השני, מפית אחת רטובה בתמיסת אופילין, והשנייה ספוגה במגנזיה, ולאחר מכן המפיות מונחות מתחת לאלקטרודות בעלות קטבים שונים.

התרופה עוברת דרך העור תחת השפעת זרם חשמלי, שעוצמתו נבחרת באופן אינדיבידואלי. לפיכך, אמינופילין מועבר ישירות לסמפונות, מקל על הנשימה ומקדם את רוויון החמצן בדם, אך ללא השפעה מערכתית על איברים אחרים, דבר שחשוב במיוחד בטיפול בחולים צעירים.

זמן ההליך נע בדרך כלל בין 10 ל-20 דקות (ברפואת ילדים הזמן נקבע ל-10 דקות). בממוצע מבוצעים כ-15-20 הליכים, אשר נקבעים מדי יום או פעם ביומיים.

השיטה המסורתית לביצוע אלקטרופורזה רפואית תוארה לעיל. עם זאת, במקרה של ברונכיט, כאחת הפתולוגיות של איברי הנשימה, ניתנות תוצאות טובות גם על ידי אלקטרופורזה תוך-רקמית, שבה התרופה ניתנת דרך הפה או באופן פרנטרלי, ולאחר מכן האלקטרודות מוחלות על אזור הסימפונות.

מתן תרופות באמצעות אלקטרופורזה הוא שיטת טיפול ללא כאבים (לדוגמה, מתן תוך שרירי של תרופות מלווה בכאב חמור), שבה אפילו מינונים קטנים של התרופה מייצרים השפעה חיובית ארוכת טווח, והזמינות הביולוגית של אמינופילין מתקרבת ל-100%, דבר שלא ניתן להשיג במתן דרך הפה.

עם זאת, בעת מתן אלקטרופורזה, יש לקחת בחשבון התוויות נגד לא רק בנוגע לתרופה בה נעשה שימוש, אלא גם להליך עצמו. אלקטרופורזה אינה מבוצעת אם למטופל מצב קשה, חום גוף גבוה (מ-38 מעלות), קרישת דם לקויה, קוצבי לב ושתלים אחרים המכילים מתכת, עור פגום באתר החשיפה, או וסת. ההליך אינו מותר גם בפתולוגיות בריאותיות כגון שחפת (צורה פעילה), סרטן, אי ספיקת כבד וכליות. חשיפה לשדה אלקטרומגנטי נחשבת מסוכנת במקרה של אי ספיקת לב וכלי דם לא מפוצה והפרעות נפשיות קשות. אלקטרופורזה אסורה במהלך החמרה של המחלה.

דרך לא שגרתית נוספת לשימוש ב"אאופילין" לטיפול בברונכיט היא שאיפה של התרופה. קשה לומר מהו ההיגיון בטיפול כזה. ככל הנראה, התכונה ש"אאופילין", כאשר הוא נכנס לזרם הדם, מרחיבה ביעילות את הסמפונות והנאדיות, ומקלה על הטונוס המוגבר של שרירי דרכי הנשימה, הובילה למסקנה השגויה שלתרופה תהיה אותה השפעה כאשר היא נכנסת לרירית הסימפונות.

שאיפות עם "Eufillin" עבור ברונכיט, למרות שהן די פופולריות, שוות ביעילות לאותו הליך המבוצע במים נקיים. זוהי דעתם של רופאים הטוענים כי התרחבות הסמפונות מתרחשת תחת השפעת קיטור, ולא התרופה עצמה.

במקרה של ברונכיט כרונית, ראוי יותר לדבר על משטר טיפול שונה, כאשר שאיפות מבוצעות עם Berodual או Salbutamol ו-Lazolvan, כאשר שתי התרופות הראשונות מרחיבות את הסמפונות, והאחרונה מקלה על סילוק כיח. כאופציה, ניתן לבצע שאיפות עם Lazolvan לברונכיט לאחר טיפול עם Euphyllin ו-Suprastin, אשר צריכתן מסייעת בהקלה על נפיחות ועוויתות בדרכי הנשימה. במקרה זה, נוגד עוויתות ואנטי-היסטמין נלקחים דרך הפה יום לפני השאיפות.

בברונכיט כרונית ובשיעול חמור, קומפרסים ותחליבים רפואיים מראים השפעה טובה. אבל מכיוון ש"אופילין" אינו חודר היטב לעור, אין טעם להשתמש בו בצורתו הטהורה. אבל בשילוב עם התרופה "דימקסייד", אשר מקלה על חדירת תרופות אחרות לרקמות, אמינופילין מסוגל בהחלט להקל על מצבו של המטופל על ידי שיפור האוורור של איברי הנשימה.

"Dimexide" ו-"Eufillin" בקומפרס לברונכיט נמצאים במתכונים שונים.

מתכון קלאסי:

• כף אחת "דימקסיד"
• אמפולה אחת של "אאופילינה" 5 מ"ל,
• 4 כפות מים, מחוממים ל-45 מעלות.

ראשית, ערבבו את דימקסייד עם מים, ולאחר מכן הוסיפו את אופילין.

מתכון משופר:

• כף אחת "דימקסיד"
• אמפולה אחת מכל סוג של "אופילין" ו"מוקולבן",
• 5 כפות מים חמים.

ההרכב מוכן לפי אותו עיקרון.

הקומפרס מכינים באופן הבא: יש להשרות מפית בד בתכשיר המוכן, למרוח אותה על חזהו או גבו של המטופל, לכסות בניילון נצמד ובמטלית חמה. יש לשמור את הקומפרס למשך 30-40 דקות. ניתן לעשות זאת 1 או 2 פעמים ביום, לפי הוראות הרופא המטפל.

בעת שימוש בדימקסיד בקומפרסים, חשוב להבין שתרופה זו רעילה ביותר. השימוש בה בצורתה הטהורה מסוכן אפילו לאדם בריא, שלא לדבר על אנשים עם פתולוגיות לב וכלי דם, כבד וכליות, שעבורם התרופה אסורה בכל צורה שהיא.

כאשר מתכננים להשתמש בקומפרס עם דימקסיד ויופילין לטיפול בילד, יש להתייעץ תחילה עם רופא לגבי הפרופורציות הבטוחות של מים ותכשירים, מכיוון שניתן להשתמש בדימקסיד רק מגיל 12, וביופילין, על פי ההערה, מגיל 6.

באשר לקומפרסים החימום עצמם, אין לעשות אותם בטמפרטורת גוף גבוהה ואין להניח אותם על אזור הלב. לאחר הסרת הקומפרס, יש לנגב את העור במטלית לחה, ולהסיר כל תרופה שנותרה.

אופילין לילדים עם ברונכיט

על פי ההוראות לתרופה "Eufillin", עבור ברונכיט ופתולוגיות אחרות הדורשות הקלה מהירה של עוויתות ושיקום נשימה וזרימת דם, מותר להשתמש בה מגיל 6. עם זאת, בפועל ילדים, התרופה משמשת לעתים קרובות להצלת חייהם של חולים צעירים מאוד. לכן, היא משמשת לחסימת סימפונות אצל יילודים הנגרמת על ידי חלב ונוזלים פיזיולוגיים הנכנסים לדרכי הנשימה.

ילדים מתחת לגיל 3 שנים יכולים לקבל את התרופה בצורת זריקה רק עבור אינדיקציות חיוניות ורק תוך שרירית; טבליות אינן ניתנות לילדים כלל. אם אין סכנה לחייו של הילד, מותר לתת תמיסות זריקה רק החל מגיל 14. בגילאי 3-6, ניתן לרשום לילד את התרופה גם בצורת טבליות, אך המינון יהיה נמוך משמעותית מזה של מבוגר.

אצל ילדים, ברונכוספזמים על רקע ברונכיט מתרחשים לעתים קרובות למדי, מה שאומר שנדרש סיוע חירום כדי להחזיר את הנשימה. מתן תוך ורידי של התרופה נחשב ליעיל ביותר במקרה זה, ויש לבצע זאת אך ורק תחת פיקוחו של הרופא המטפל. ובעתיד, מומלץ להשאיר את הילד תחת פיקוחו של רופא ילדים, מכיוון ש"אוּפילין" מפורסם בהשפעתו לא רק על הסמפונות, אלא גם על מערכת הלב וכלי הדם, מה שעלול לגרום לירידה בלחץ הדם על רקע ירידה בטונוס כלי הדם ותוצאות לא רצויות אחרות.

כדי למנוע השפעה שלילית על גוף הילד בגיל צעיר, מומלץ להשתמש בתרופה רק בצורה של שאיפות או במהלך פיזיותרפיה. אלקטרופורזה רפואית מאפשרת להימנע מההשפעה המערכתית של אמינופילין על גוף הילד (מערכת הדם, לב, כליות, צינורות מרה, רירית מערכת העיכול וכו'), מכיוון שהחומר הפעיל מועבר ישירות לאזור הפגוע, שם יש לו השפעה טיפולית בריכוזים הבטוחים הנדרשים.

המינון האפקטיבי של התרופה עבור מניפולציות שונות מחושב על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על גיל ומשקל הגוף של הילד החולה.

השתמש אופילין לטיפול בברונכיט במהלך ההריון

"אוֹיפילין" הוא תרופה נוגדת עוויתות מצוינת בעלת היכולת להשפיע על שרירי הרחם, להקל על טונוס שרירים מוגבר, מה שמאפשר להשתמש בו אם קיים איום של סיום הריון ספונטני מוקדם. אבל מצד שני, יכולת החדירה הטובה של החומר הפעיל, שעובר בקלות דרך מחסום המגן - השליה, מהווה סכנה מסוימת לעובר ברחם.

אמינופילין כשלעצמו אינו מסוגל להשפיע על התפתחות העובר, אך הוא יכול לספק השפעות רעילות מסוימות לאורגניזם הקטן. השפעת האמינופילין תגרום לתסמיני שכרות שניתן לראות אצל היילוד (בחילה, קצב לב לא סדיר וכו'). תסמינים אלה אינם מסוכנים לחייו ולהתפתחותו של התינוק, מכיוון שהם נחשבים הפיכים. זה נותן לרופא את האפשרות להשתמש בתרופה במצבים המאיימים על חיי האישה ההרה ומאיימים על הפלה.

לכן, ניתן להשתמש בתרופה במצבים כגון רעילות מאוחרת (גסטוזה), תסמונת בצקת, אי ספיקה שליה, הפלה איום, חסימת סימפונות וכו'. במצבים אלה, הרופא נדרש לנקוט באמצעים יעילים דחופים כדי להציל את חיי האישה והתינוק שטרם נולד.

אין מינון ספציפי למקרים כאלה, ולכן הרופא צריך להסתמך על הידע והניסיון שלו, והאישה צריכה לסמוך על המומחה הצופה בה, תוך הקפדה על דרישותיו לגבי המינון ושיטות השימוש בתרופה.

התוויות נגד

כאן אנו מגיעים לשאלה חשובה שמטרידה מטופלים רבים, משום שנטילת תרופות נוגדות עוויתות על רקע פתולוגיות ומצבים מסוימים יכולה רק לגרום להידרדרות בבריאותו של המטופל. וישנן לא מעט התוויות נגד לשימוש בתרופה "יופילין", המשמשת לברונכיט, אשר יש לקחת בחשבון גם בעת מתן התרופה.

למרבה הצער, לא כל הרופאים אחראים בעבודתם, מה שאומר שיש ליידע את הקונים הפוטנציאליים של התרופה על כל התוויות נגד לה, הן מוחלטות והן יחסיות.

ראשית, בואו נבחן את התוויות נגד מוחלטות לשימוש בתרופה, בהן השימוש בתרופה אינו מותר בשום פנים ואופן:

• יתר לחץ דם עורקי חמור או תת לחץ דם (אם לחולה יש לחץ דם גבוה באופן עקבי או, להפך, נמוך שקשה לתקן באמצעות תרופות),
• הפרעות קצב עם קצב לב מוגבר באופן עקבי (פתולוגיה זו נקראת טכיאריתמיה),
• כיב קיבה וכיב תריסריון בשלב החריף,
• דלקת קיבה, המתרחשת על רקע חומציות גבוהה של מיץ קיבה,
• פגיעה חמורה בכליות או בכבד,
• אפילפסיה והיסטוריה של התקפים אפילפטיים בהיסטוריה הרפואית של המטופל,
• דימום מוחי.

התרופה אינה ניתנת לחולים עם פורפיריה חריפה, דימומים ברשתית, טמפרטורת גוף גבוהה, רגישות יתר למרכיבי התרופה. התרופה בצורת טבליות אינה משמשת לטיפול בחולים מתחת לגיל 3 שנים, שעבורם בליעת טבליות גורמת לקשיים חמורים.

עכשיו בואו נדבר על התוויות נגד יחסית. אלו מקרים בהם השימוש בתרופה מותר, אך יש לנקוט משנה זהירות במינון התרופה ובשיטות מתן התרופה.

לכן, התרופה משמשת בזהירות במצבים כאלה:

• באוטם שריר הלב חריף,
• במהלך התקף של תעוקת חזה,
• בצורה הנפוצה של טרשת עורקים וסקולרית,
• נטייה לעוויתות,
• הפרעות שונות של הכליות והכבד,
• נוכחות בהיסטוריה הרפואית של המטופל של כיב קיבה וכיב תריסריון שנרפאו,
• היסטוריה של דימום במערכת העיכול,
• עבור מחלת ריפלוקס בקיבה,
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס, המתבטא בייצור נמוך ובלתי מבוקר של הורמוני בלוטת התריס או, להפך, בייצור מוגבר (עם היפו- והיפר-תירואידיזם או תירוטוקסיקוזיס),
• טמפרטורת גוף גבוהה שאינה יורדת לאורך זמן,
• במקרה של נגעים ספטיים.

בכל המקרים הללו, אסור לתת את התרופה באמצעות זריקה.

יש לנקוט משנה זהירות עם התאמת מינון זהירה בטיפול בנשים בהריון, אמהות מניקות, ילדים וחולים קשישים.

תופעות לוואי אופילין לטיפול בברונכיט

מתן תרופות דרך הפה והן מתן בזריקה עשוי להיות מלווה בהופעת תסמינים לא רצויים, אשר נקראים בדרך כלל תופעות לוואי של התרופה. כדאי גם להכיר אותם בעת תכנון נטילת יופילין לטיפול בברונכיט.

השפעת התרופה על איברים ומערכות שונות בגוף יכולה לגרום הן לתגובה חיובית והן לתגובה שלילית מצידם.

לפיכך, מערכת העצבים המרכזית עשויה להגיב לנטילת התרופה בסחרחורת, קשיי הירדמות ושינה חסרת מנוחה, חרדה, רעידות בגוף והתפתחות תסמונת עוויתית.

מצד הלב וכלי הדם ניתן להבחין בהופעת הפרעות קצב, כאבי לב (מסיבה זו, מתן מהיר מדי של התרופה אינו מומלץ), ירידה בלחץ הדם ועלייה בקצב הלב. חלק מהחולים חוו עלייה בתדירות התקפי תעוקת חזה, אחרים הצביעו על תחושה של דופק חזק.

מצד מערכת העיכול, ניתן לצפות לביטויים כגון בחילות והקאות, צואה רכה ותכופה, צרבת עקב חומציות מוגברת של מיץ קיבה. החמרות של כיב קיבה, מחלת רפלקס הוושט, ועם טיפול ארוך טווח, התפתחות אנורקסיה אפשריות.

בזמן נטילת תרופות, ייתכנו שינויים בתוצאות המעבדה. לדוגמה, ייתכן שיימצא דם או חלבון בשתן, דבר המקושר לבעיות בכליות, או שרמות הגלוקוז בדם עשויות לרדת.

מערכת החיסון עשויה להגיב לאופילין על ידי פיתוח תגובות אלרגיות בצורה של פריחות בעור, גירוד וחום.

בין היתר, מטופלים עלולים לחוות: היפרהידרוזיס (הזעה מוגברת), גלי חום, כאבים בחזה ותפוקת שתן מוגברת.

[ 3 ], [ 4 ]

מנת יתר

אם משתמשים ב"אוּפילין" לטיפול בברונכיט במינונים גדולים, ייתכן מנת יתר, המלווה בתסמינים הבאים: אובדן תיאבון, כאבים באפיגסטריום, דימום בקיבה, בחילות והקאות, שלשולים. נשימת המטופל הופכת רדודה, הדופק מואץ, פעימות הלב אינן סדירות, נצפות הפרעות שינה, פעילות מוטורית מוגברת על רקע חרדה בלתי מובנת, רגישות העיניים לאור גוברת. לאחר מכן מופיעים רעד בגוף, הגפיים מתכווצות.

הרעלה חמורה עם התרופה עלולה לבוא לידי ביטוי כגון התקפים אפילפטיים, תסמיני היפוקסיה, הפרעה באיזון חומצה-בסיס (חמצת), עלייה ברמות הסוכר בדם, מחסור באשלגן, ירידה בלחץ הדם, שינויים נמקיים ברקמת שרירי השלד, אי ספיקת כליות ובלבול.

אמצעי טיפול (בבית חולים): דיאורזה מאולצת, המודיאליזה, שיטות טיהור דם חוץ-גופיות כגון ספיחה ופלזמפרזיס, טיפול סימפטומטי. עבור הקאות, יש לרשום "מטוקלופרמיד", עבור עוויתות - "דיאזפאם" וטיפול בחמצן.

[ 5 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

כפי שניתן לראות, "אוֹיפילין", המשמש להקלה על ברונכוספזמים ולהקלה על שיעול בברונכיט, אינה תרופה בטוחה כל כך, הדורשת הקפדה קפדנית על המינונים שנקבעו. משמעות הדבר היא שיש לתאם את המרשם שלה גם עם נטילת תרופות אחרות, כך שהאינטראקציה בין תרופות לא תשפיע לרעה על הגוף.

ישנה קבוצת תרופות שיכולות לשפר את ההשפעה של "Euphyllin", דבר הדורש תיקון המינון שנקבע. תרופות כאלה כוללות "Furosemide" ו-"Ephedrine". השפעה דומה נצפית בשילוב עם ממריצים בטא-אדרנרגיים וקפאין.

קבוצה נוספת של תרופות מעכבת את סילוק האמינופילין מהגוף, ומגדילה את ריכוזו בדם, מה שמחייב גם הפחתה במינון שנקבע של התרופה נוגדת העוויתות. תרופות כאלה כוללות גלולות למניעת הריון, אנטיביוטיקה של מקרולידים ופלואורוקינולונים, חוסמי בטא, חיסוני שפעת, תרופות המבוססות על אלופורין, איזופרנלין, צמיטידין, לינקומיצין, וילוקזין, פלובוקסמין ודיסולפירם.

לא מומלץ ליטול "אאופילין" בו זמנית עם תכשירי ליתיום, מכיוון שהוא מפחית את יעילותם של האחרונים. עם זאת, כאשר נלקחים אמינופילין וחוסמי בטא בו זמנית, ההשפעה הטיפולית של שניהם מצטמצמת.

נטילת תרופות סטרואידים, תרופות משתנות ואגוניסטים בטא-אדרנרגיים בזמן נטילת אמינופילין עלולה להוביל לירידה משמעותית ברמת הגלוקוז בדם (היפוגליקמיה).

אמינופילין יכול להגביר את תופעות הלוואי של תרופות אחרות (חומרי הרדמה פלואוריד, מינרלוקורטיקואידים, ממריצים של מערכת העצבים המרכזית).

ל"אופילין" יש את היכולת לשפר את ההשפעה של נוגדי קרישה.

אמינופילין, כמו תאופילין, הוא נגזרת של קסנטין. כדי למנוע מנת יתר במהלך טיפול באמינופילין, יהיה עליך לוותר על תרופות ומוצרים (קפה, תה וכו') המכילים קסנטין, כמו גם נגזרות של פורין ותאופילין.

נטילת תרופות כאלה המבוססות על ריפמפיצין, פנוברביטל, פניטואין, איזוניאזיד, קרמזפין ומוראציזין במקביל ל"אאופילין" עשויה לדרוש עלייה במינון של האחרון.

תמיסת "אופילין" אינה תואמת חומצות, פרוקטוז, גלוקוז, לבולוז ותמיסותיהן. במזרק אחד, תמיסת האמיניפילין מותרת להיות מעורבבת רק עם תמיסה של נתרן כלורי.

[ 6 ], [ 7 ]

תנאי אחסון

התרופה "אופילין", יעילה נגד ברונכיט, שייכת לקטגוריית התרופות שניתן לרכוש בבית מרקחת רק עם מרשם רופא הממולא בלטינית.

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורת החדר. העלאת טמפרטורת הסביבה מעל 25 מעלות עלולה להשפיע לרעה על יעילות התרופה.

החדר בו מאוחסנת התרופה חייב להיות יבש ומוגן מאור שמש ישיר.

חיי מדף

באשר לחיי המדף של הצורות השונות של התרופה, יש לאחסן את הטבליות לא יותר מ-5 שנים, ואת התמיסה באמפולות יש להשתמש תוך שנה. עם זאת, ליצרנים שונים של התרופה עשויות להיות דרישות משלהם לאחסון מוצריהם, אשר תמיד משתקפות בהערות לתרופה.

ביקורות על התרופה

רוב הביקורות החיוביות על התרופה "אוֹיפילין" קשורות לשימושה בברונכיט, שיעול חמור וחסימת דרכי הנשימה. עבור חלק, התרופה סיפקה את ההקלה הרצויה, בעוד שעבור אחרים, היא הצילה את חייהם פשוטו כמשמעו.

ביקורות טובות מאוד מרופאים ומטופלים על התרופה כתרופה חירום לברונכוספזמים. זוהי אחת התרופות הנוחות ביותר לשימוש ובעלות הפעולה המהירה, המסוגלת לשקם את הנשימה במהירות, למנוע היפוקסיה באיברים.

היו גם כמה ביקורות שליליות. עם זאת, הן מופיעות עקב שימוש שגוי בתרופה. חריגה מהמינון במקרים מסוימים גרמה לתסמינים לא רצויים, והתעלמות מהתוויות נגד לשימוש - תופעות לוואי מרובות.

רופאים טוענים שאם לוקחים את מרחיב הסימפונות כפי שנקבע, ניתן להימנע מתסמינים לא נעימים. ובכל זאת, "Eufillin", למרות זולותו, אינו שייך לקטגוריית התרופות בהן ניתן להתנסות, כי לא בכדי הוא נמכר בבתי מרקחת רק עם מרשם רופא.

לעיתים, דעה שלילית לגבי יעילות התרופה מבוססת על השימוש ב"אאופילין" עבור ברונכיט כמרכיב בתמיסת שאיפה. בהקשר זה, חוות דעתם של רופאים וחולים רבים שאינם מרוצים מסכימות. ההשפעה הטיפולית של "אאופילין" במקרה זה דומה ככל הנראה לאפקט "פלצבו", שבגללו חלק מהחולים עדיין מבחינים בשיפור משמעותי במצבם עקב נורמליזציה של הנשימה.