Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastoma - גידול זה בקרב שאינם ממאירים neoplasms המעי הגס הוא הנפוץ ביותר. הוא מתפתח מתוך אפיתל חוש הריח.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

תסמינים של אסטסיונוורופלסטומה

הגידול מתמקם באזור המעבר האף העליון בתאי המבוך המסורג. זהו פוליפ רקמות רך, אשר לעיתים קרובות ממלא את כל מחצית האף. לכן, הסימנים הקליניים הראשונים של זה הם קושי לנשום דרך המחצית המקבילה של האף, סרום- purulent, ולעתים קרובות דם מן האף. הגידול גדל במהירות בסינוסים paranasal, מסלולו, בסיס הגולגולת, נתח המוח המצחית, שולח גרורות לבלוטות הלימפה בצוואר, mediastinum, הריאות, הצדר ועצמות.

בהתאם לנתיבים של התפשטות estystioneuroblastoma, הקליניים, אנלוגי וריאנטים נבדלים:

• המשתנה הרינולוגי הוא התפשטות הגידול לתאים הקדמיים והאמצעיים של המבוך הסבוכה, אל הסינוס המקסירי, לחלל האף;
• nasopharyngeal - התפשטות הגידול לתאים האחוריים של המבוך המסורג, אל תוך הצ'ואנה והנוזופאנקס;
• נוירולוגית - התפשטות הגידול לבסיס הגולגולת.

אבחון דיפרנציאלי של estezioneuroblastoma

בשלבים המוקדמים של האבחנה של הגידול קשה, ובמקרה זה הוא נבדל עם etmoiditis כרונית. כאשר מופיע גידול באזור מעבר האף העליון - להבדיל עם פוליפ ושאר ניאופלסטים שפירים. בתהליך נפוץ, כאשר יש הרס של מבנים עצם סמוכים, אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם גידולים ממאירים אחרים באזור זה.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

טיפול אסטסיונוורופלסטומה

במשך זמן רב, היתה דעה כי esteoneuroblastoma אינו רגיש קרינה ושיטות טיפול בסמים. התפתחותם של משטרי כימותרפיה חדשים בשילוב עם הקרנות אפשרה להשיג אפקט קליני משמעותי בטיפול ב- estezioneuroblastoma, לעיתים עם רגרסיה מוחלטת של תהליך הגידול.

הכימותרפיה Asorey מעגל העיקרית היא ציספלטין, אשר מתנהל משטר הבאים: יום 1 - doxorubicin 40 מ"ג / מ"ל, 2 vincristine מ"ג, cyclophosphamide 600 מ"ג / מ ² בולוס תוך ורידי; ביום הרביעי, cisplatin מנוהל במינון של 100 מ"ג / מ ' ² על רקע של 0.9% נתרן כלורי (2000 מ"ל); 1 עד 5 ימים של prednisolone במינון של 1 מ"ג / ק"ג בעל פה. לאחר הקורס הראשון של כימותרפיה ללא הפרעה, רדיותרפיה מחובר, אשר מתבצעת שני שלבים על ידי תוכנית רדיקלית. בהפרש בין שני שלבים של הקרנות, קורס חוזר של כימותרפיה ניתנת.

טיפול כירורגי מתבצע באותו נפח כמו עם הסרטן הנפוץ של הסינוס המקסימלי ואת חלל האף ויש לו מוזרויות משלו רק בהפצה תוך גולגולתי. מאז הצלחת סורג של הסורג הוא רזה מספיק, הגידול מתפשט לעתים קרובות לתוך חלל של הגולגולת. במקרים אלו בוצעו בשנים האחרונות בדיקות קרניוטיות-קסומות, שבהן העצמות לא רק הפנים אלא גם חלק המוח בגולגולת נכללות בהיקף הרקמות שיש להסירן. גישה בפעולות משולבות: חיצוני - דרך רקמות פנים ו intraranranial. הדשדוך הקרוםתי, השמור על החתך הזה, מחים את המוח מפגם באף ובסינוסים של הנגיף.

תחזית

Estezioneuroblastastoma יש פרוגנוזה שלילי. שיעור ההישרדות של חמש שנים אינו עולה על 20-25%. בשנים האחרונות, עם התפתחות שיטות הטיפול chemoradiation, זה היה אפשרי כדי לשפר את שיעור ההישרדות 5 שנים ל 50-60%.

[18], [19]